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Health Corner

2020-12-25

透析用中心静脉导管的日常护理

随着现代医学的发展,社会医疗保障的完善,血液透析患者日益增多,透析治疗水平不断进步,使得透析患者生命延长,中心静脉导管在临床上的应用也随之增加,如何保持中心静脉导管的通畅也越来越引起重视,因此血液透析患者中心静脉导管的护理尤为重要。透析用中心静脉导管的日常护理,我们建议做好以下几点:1.透析治疗时的护理上下机操作时肾友要戴好口罩或使用治疗巾遮盖口鼻,头偏向对侧,不要讲话,避免导管感染2.中心静脉导管的居家护理 2.1置管术后避免剧烈活动,避免搔抓置管局部,以防牵拉至导管滑脱 2.2做好个人卫生,保持局部清洁干燥,如需淋浴,应先将导管及局部皮肤出口处用无菌敷贴封闭,以免淋湿,淋湿后及时更换敷贴 2.3每日监测体温变化,观察置管处有无肿痛等现象,如有体温异常、局部红、肿、热、痛等症状应立即告诉医护人员,及时处理 2.4选择合适的卧位休息,以平卧位或对侧卧位为宜 2.5留置导管者,在穿脱衣服时需特别注意,避免将导管拔出特别是股静脉置管者,颈内静脉或锁骨下静脉置管应尽量穿开衫低领上衣;穿衣服,先穿置管肢体侧,再穿对侧,脱衣服,先脱对侧衣服,再脱置管侧 2.6中心静脉留置导管是患者透析专用管路,一般不作其他用途,如输血、输液、抽血等 2.7导管如有以下情况:导管缝线松脱;导管末端旋接帽松脱或感染;导管留置伤口处渗血不止,请立即以纱布压迫止血;导管不慎划出,请立即以纱布压迫,请立即到医院就诊精心护理可长时间保持血液透析患者导管的通畅,维持患者的生命通道传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.com/

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2020-12-25

透析患者控水小技巧

近年来已有较多的研究证实,透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素之一,亦是导致透析病人发生高血压的主要原因,透析患者水分的控制管理是一个重要的、长期的健康教育的话题1.控制水分的摄入,每天到底应摄入多少水份呢?一个总的原则:量出为入,保持平衡。每周透析3次,全天摄入水份为前一日尿量+500ml            每周透析2次,全天摄入水份为前一日尿量+300ml每周透析1次,全天摄入水份为前一日尿量+100ml2.透析间期即两次透析之间体重增长,控制在干体重的3%-5%以内为佳3.透析患者控水小技巧 3.1吃干不吃稀:少喝汤水减少负担,少食用含水量高的食物,如西瓜等 3.2望梅止渴法:可用酸梅、薄荷糖刺激唾液分泌 3.3冰水更有效:将部分水结成冰块,口渴时含在口中            3.4饮水好习惯:养成小口喝水、不一饮而尽的习惯,用带刻度的杯子,有计划的喝水 3.5分散注意力:克服心理需求,做让自己愉快的事情 3.6药物集中服:无药物配伍禁忌的情况下,尽可能集中服用    3.7唇部保湿润:使用润唇膏、护唇油,或用棉签蘸水湿润唇部 3.8饮食要清淡:不吃或少吃高盐食物,如酱菜、咸菜、熏制食物等 3.9控制高血糖:减少因血糖因素的口渴增加对水的摄入传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

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2020-12-25

透析患者的饮食

合理膳食饮食是血透患者提高存活率的关键,因水、钠受限,易致营养代谢紊乱。因此,要严格按透析患者饮食疗法要求摄入,要多食优质蛋白,经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲。避免进食过甜或油腻食物。注意补充维生素及水份和钠盐平衡,以满足机体修复的需要。体重的改变是液体平衡的最好指标,患者可通过记录出入液量和每天自测体重来控制一天的液体摄入。对于透析患者的饮食,最重要的莫过于以下几点:1.摄入充足的优质蛋白质:根据每周透析次数决定蛋白质的摄入量,每周透析2次摄入量为1.0-1.2g/(Kg.d);每周透析3次摄入量为1.2-1.5g/(Kg.d),以动物蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等2.严格控制水、盐的摄入:血液透析患者应减少盐的摄入,应控制在3-5g/d;有严重高血压、水肿或血钠较高者应控制在2g/d以内,水分包括食物、水、饮料、输液等所有进入身体内的液体,在日常生活中可使用有刻度的水杯有计划地饮水。饮品中加入薄荷叶、柠檬片,将饮品制成冰块含化。血液透析患者透析期间体重增长应严格控制在干体重5%以内。3.控制钾的摄入:钾的摄入量应根据尿量、血清钾而定,一般2-2.5g/d,慎用含钾高的食物,如蘑菇、海菜、豆类榨菜以及香蕉、橘子等4.控制磷的摄入:磷的摄入量应控制在600-1200mg/g,应避免食用含磷高的食物,如蛋黄、全麦面包、内脏、坚果类、奶粉、巧克力等5.注意补充维生素:患者食欲不佳可能导致摄入的维生素太少。另外,肾衰竭本身可以使水溶性维生素发生改变。因此要适量地补充维生素B、维生素C、维生素D等,以确保摄入足够的维生素合理饮食,减少透析并发症,提高生活质量,让您生活变的更精彩传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.c

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2020-12-25

认识血液透析并发症-低血压

低血压是血液透析最常见的并发症之一,作为维持性血液透析患者我们要认识和预防低血压的发生  1.低血压的表现及对机体的危害                       1.1低血压患者在透析过程会感觉心慌、胸闷、头昏、    眼花、心跳加快、出汗等症状。早期会表现为倦怠、打  哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛等,严重的可出现晕厥、意识障碍 1.2反复低血压会造成身体不适,甚至有濒死感;低血压是造成内瘘闭塞的主要原因之一;透析过程中频繁的低血压会造成对各个脏器供血不足,造成脑梗死、心绞痛、心肌梗死,糖尿病患者可加重微循环障碍和周围血管病变等2.发生低血压的常见原因 2.1除水过度:一次透析中除水总量、速度过多过快   2.2干体重设定过低,透析中食入过多食物          2.3伴有心血管疾病 2.4原有高血压服用降压药未能及时调整剂量             3.怎样预防低血压的发生 3.1设定合适的干体重。透析患者的干体重是会有变化的,它随着病人的饮食、营养状态、排泄情况、病情等变化而有所动态调整。因此透析时应定期调整干体重,建议每两周调整一次 3.2准确测量上、下机的体重,如若换季更换衣服,应测量衣服增、减的重量;增减衣服时一定要告知医生护士增减衣服的重量以便能够准确的设定脱水量 3.3严格控制水分。对于透析患者,每次透析间期体重增长在干体重的3%-5%之间是比较合适的,如果超出这个范围,就容易造成血压的大幅度波动,透析时就容易产生低血压的情况 3.3遵医嘱服用降压药:有高血压病史需长期服用降压药的患者,如果在透析当天容易出现低血压,要根据医嘱调整降压药的剂量和用药时间 3.4透析过程中最好不吃东西,如果确实有饥饿感,可适当吃一些小点心如蛋糕、饼干等,并且在透析前两小时进食 3.5糖尿病患者服用降糖药和胰岛素后及时进餐,防止因低血糖导致的低血压,透析当天胰岛素使用量应适当减少 3.6血液透析患者在透析结束后,起床不宜过快,避免发生直立性低血压,我们可以采用“三步渐进下床法”,即:准备下床时,首先抬高床头或坐于床上1分钟。无不适后,坐于床沿,将双脚垂于床下1分钟。无不适后,站于床旁1分钟,全程无不适后方可缓慢移动传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径:http://www.BenQMedi

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2020-12-25

动静脉内瘘的日常护理

我们都知道,血管通路是透析患者的“生命线”。功能良好的动静脉内瘘是保证透析充分性的首要条件。正确护理内瘘,能延长内瘘使用寿命,保证透析的顺利进行,提高患者生活质量。那么血液透析患者“生命线”该如何保护呢?我们建议各位肾友做好以下几点:1.透析前:保持内瘘侧手臂的皮肤清洁,每次透析前用肥皂水、流动水清洗穿刺部位皮肤2.透析中: 2.1透析中穿刺侧肢体不能活动,可适当抓握手指进行放松,不要抓挠穿刺部位,不能去撕固定穿刺针的胶布,以免引起血肿、渗血,穿刺针滑拖会导致大出血 2.2穿刺侧胳膊尽量放在被子外面,天冷时适当保暖,以方便护理人员随时观察穿刺针情况3.透析后 3.1回血下机后,压迫穿刺点15分钟左右松止血带一次,先松肢体近侧后松远侧,大约15分钟左右去除止血带,松解止血带后,注意观察有无出血、血肿等异常情况。纱布2小时去除。上午班透析者睡前去除创可贴,下午班透析者第二日早晨去除创可贴 3.2有出血时,立即压迫止血,有震颤但无出血即可 3.3透析后当天穿刺部位保持干燥,以免感染4.居家护理 4.1不能在内瘘侧肢体输液、采血、测血压 4.2不要使内瘘侧肢体受压:不要穿袖口窄、紧的衣服;内瘘侧肢体不要佩戴手表或首饰;睡觉时不要把内瘘手臂枕在头下,注意保护内瘘免受外伤 4.3内瘘侧手提重物不要超过5Kg 4.4在两次透析期间,控制饮水量,两次透析间期体重增长小于干体重的5% 4.5要适当活动内瘘侧肢体,如握拳运动,避免血流减慢或血栓形成 4.6非透析日可用毛巾湿热敷(温度45度左右,防止烫伤),避开穿刺针眼涂擦喜疗妥软膏,每日2次.每次10-15分钟,有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘的使用寿命 4.7每日定时触摸内瘘震颤搏动,至少5-6次,具体方法:将2、3个手指指腹放到内瘘吻合口近心端,感觉血管震颤是否存在。还可以用对侧耳朵听血管杂音。高温、蒸桑拿、低血糖出汗,腹泻时可引起低血压而导致内瘘闭塞,脱水者先给予适量饮水,同时应进行多次评估 4.8如内瘘口处有硬结或疼痛,震颤杂音消失,无论何时(包括节假日、夜间)立即拨打紧急电话:工作日025-66862222-3372或025-66862222-3374;非工作日159517912血管通路是保证有效透析的首要条件,医护人员及患者必须全力维护这条通道。正确使用细心呵护可以延长血管通路的寿命,提高患者的生活质量传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.com/  

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2020-09-30

住院中如何预防跌倒

一、跌倒常见的因素:1.患者既往有跌倒病史2.易跌倒相关生理因素:老年患者(﹥65岁)跌倒发生率达三分之一,且跌倒致骨折发生率最高3.易跌倒相关病理因素:精神异常、幻觉幻听、帕金森、癫痫、低血压、高血压、眩晕症、老年痴呆、脑卒中、冠心病、使用助行器、手术患者4.易跌倒相关药物因素:降压药、利尿药、降糖药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药5.易跌倒相关症状体征:头晕头痛、血压不稳、反应迟钝、步态不稳、肌力下降、行动不便、视力障碍等二、跌倒护理措施1.住院期间24小时留陪护。2.正确使用助行器、拐杖、轮椅。3.下地行走时必须持续有人搀扶。4.卧床时将双侧床栏拉起。5.将常用物品放置于病患视野易于取用处。6.维持走道及病患单位整洁,防止物品堆积7.教导患者呼叫铃使用方法,将呼叫铃置于适当位置。8.让病患及家属了解目前的行动能力限制,随时注意下床安全。9.将病床固定、调降至最低的位置且须将床栏拉起。10.保持病室良好充足照明,地面清洁、干燥。11.教导病患及家属造成跌倒的危险因素。12.协助病患穿着大小合宜的衣裤。13.采渐进式下床活动,预防体位性低血压。三、环境及设备安全:1.若发现公共区域地板有破损、积水或其它障碍物,可能导致病患跌倒,应尽速通知相关单位进行处理。2.保洁人员施行清洁工作时,应放置清楚标示,提醒防范病患跌倒事件发生。四、总结1.跌倒对于老年人是一个非常重要的健康问题,发病率很高,并且会带来一系列临床问题,甚至致死。2.老年人跌倒的发生,并不像一般人认为的是一种意外,而是存在潜在危险。3.老年人跌倒完全是可以预防和控制的,临床药重视易于跌倒老年人筛查。4.跌倒需要采取综合性干预措施。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.com/  

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2020-09-30

如何预防脑卒中

一、什么是脑卒中:脑卒中又称脑血管意外,是由于脑部血管突然破裂或因血管堵塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。二、脑卒中的分类出血性脑卒中:蛛网膜下腔出血、脑出血、小脑出血、脑干出血,脑室出血缺血性脑卒中:脑栓塞、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作(TIA)三、脑卒中的危害脑卒中有极大的危害(三高一低)发病率高:每年120/10万病死率高:出血性卒中高达30%以上,再次患病则可能翻倍致残率高:高达70%以上,再次患病则残疾加重四、脑卒中的原因血管壁病变(动脉粥样硬化或先天性血管畸形、动脉瘤等)的基础上加上血液成分、流速、压力、阻力等变化造成的。五、脑卒中的危险因素脑卒中危险率随着年龄增长而增加随年龄的增长,卒中的发病率与死亡率程指数增长,年龄每增长5岁,死亡率增加1倍。六、不良生活方式增加卒中风险吸烟者与不吸烟者相比,脑血流量明显降低,能加速脑动脉硬化,降低脑血管的舒缩功能。长期饮酒可使血压升高,增加血小板聚集和血液凝固型,同时也使脑局部血流量下降。酗酒者卒中发病率是一般人群的4-5倍,且更易引起脑出血。活动量减少、不合理膳食和精神紧张可加快高血压、高血脂、高血糖的发生和发展,加速脑卒中的发生。七.如何预防脑卒中?1、血压调控2、血糖调控3、血脂调控4、合理饮食5、情绪调控6、生活规律7、适当锻炼八、预防脑卒中之改变不良生活方式1、严格低盐低脂饮食2、戒烟、限酒3、控制体重4、适当运动5、缓解生活压力九、脑卒中的急救知识脑卒中患者最好在发病3小时内得到有效治疗1.若有人发生脑卒中,身边的人应将患者放平,仰卧位,不要枕头,头偏向一侧2.切记给患者服用药物(在没有确诊前,随便用药会加重病情)3.立即拨打急救电话,并简单叙述病情,让急救医生做好抢救准备,不要自驾车或出租车转运十、脑卒中的早期症状1、突然一支眼或双眼短暂发黑或示物模糊2、突然双眼看东西双影或伴有眩晕3、突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力4、突然舌头发麻,说话不清楚等5、没有任何预感突然摔倒或伴有短时神志不清十一、脑卒中认识的八大误区误区一:每年春秋输二次液会预防脑卒中目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的,单靠短期静脉滴注一、二种药物是不能起到预防的作用的。及时治疗相关疾病(高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等)和改变不良生活方式(吸烟、酗酒等)才是预防脑卒中的有效措施。误区二:脑卒中发病突然,无法预防在脑卒中发病前往往有许多先兆,比如,脑卒中发病前大多会有一次或多次的短暂脑缺血发作(俗称小脑卒中),表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西,面部或单侧肢体麻木、无力、说话不清楚、剧烈头痛等症状,一般发作仅持续几分钟便消失,极易被病人忽略。一旦出现上述先兆,常预示着大脑卒中的来临,必须积极到医院求治,不可延误。误区三:青年人不必担心会得脑卒中虽然脑卒中的主要患病人群是中、老年人,脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外,还有代谢异常(如高同型半胱氨酸血症)、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此,纠正不健康的生活方式,以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。误区四:血压正常或偏低者不会脑卒中高血压是脑出血和脑梗死的最重要危险因素,但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄,以及其他一些危险因素存在,即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中,只是发病几率要比高血压患者少得多。误

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