与帕金森和平共处

帕金森病是一场“马拉松”，而不是“短跑”，科学的护理和康复与药物治疗同样重要。让我们一起努力，提高生活质量，安全度过每一天。一、穿衣穿鞋：安全第一，方便为上。1.  穿衣服：选择拉链、按扣代替纽扣。穿宽松、有弹性的衣物，避免套头衫。2.  穿鞋子：一定不要穿拖鞋！选择防滑、平底、有粘扣的鞋子，防止跌倒。3.  小技巧：坐着穿衣服和鞋子更安全。给自己留出充足时间，不要着急。二、吃饭喝水：细嚼慢咽防呛咳。1.姿势：吃饭喝水时务必坐直，头稍微低一点，不要仰着头喝。2.食物：选择软烂、易吞咽的食物（如蒸蛋、酸奶、粥）,把食物切成小块。3.餐具：使用防滑垫、深口碗和粗手柄的勺子，更容易抓握。4.喝水：如果容易呛咳，请使用带盖的吸管杯。三、预防跌倒：家居安全“三不要”。1.帕金森患者最容易跌倒，请务必注意！2.地面不要乱：收起地毯的电线，擦干地上的水渍，保持通道畅通无杂物。3.光线不要暗：保持房间、走廊、卫生间夜间照明明亮，床头放个小夜灯。4.行动不要急：起床、站起、转身时动作一定要慢！遵循“慢三拍”原则：起床前坐30秒，站起后停30秒再走。四、安全小贴士：1.卫生间、走廊安装扶手。2.浴室地面放防滑垫，洗澡时坐洗澡椅。五、康复锻炼：每天动一动，僵硬少一点1.  原则：量力而行，持之以恒。2.  面部操：做皱眉、睁眼、鼓腮、露齿笑等表情，对抗“面具脸”。3.  声音练习：大声朗读报纸、唱歌，对抗声音小。4.  拉伸锻炼：打太极拳、做广播操是很好的选择，可以拉伸全身，改善平衡。5.

床上床下都能做的下肢锻炼操

 得了神经系统的疾病，腿脚容易没劲、发僵。越是不动，就越没力！在医生允许下，早点开始活动腿脚，能：1.防肌肉萎缩（腿变细）2.防关节僵硬（膝盖弯不了）3.防血栓（要命的事）4.为走路康复打基础第一套床上锻炼法（躺着就能做）：每天做2-3遍，每个动作来回10次左右。1.勾脚尖、踩刹车（踝泵运动）1.1好处：像泵一样把血打回心脏，防血栓。1.2做法：腿伸直，用力、慢慢地勾脚尖（像跳芭蕾），停5秒；再用力、慢慢地踩下去（像踩油门），停5秒。2.弯弯腿、伸伸腿（膝关节运动）2.1好处：让膝盖灵活，大腿有劲。2.2做法：躺着，脚后跟贴着床，慢慢往屁股方向滑动（弯腿），再慢慢伸直，家人可以帮忙托着腿做。3.抬大腿（髋部运动）3.1好处：练练胯部力量。3.2做法：腿伸直，慢慢把腿往上抬（膝盖可以弯着），抬到最高处停一下，再慢慢放下。4.打开、合上（分腿运动）4.1好处：锻炼大腿内侧和外侧肌肉。4.2做法：腿伸直，像剪刀一样，把一条腿往外打开，再慢慢收回来，两边换着做。第二套坐和站锻炼法（能下床再做）注意：必须扶稳！必须有家人在旁边保护！防摔倒！1.坐着踏步 坐在床沿，背挺直。左右腿轮流抬起，就像原地走路一样。2.坐直抬腿 坐在椅子上，慢慢把一条腿伸直、抬平，脚尖往回勾，停5-10秒再慢慢放下。3.扶椅站一站 双手扶紧稳固的椅子背或床边，慢慢站起来，坚持一会儿（从30秒开始）。家人一定要在后面看着！4.扶椅踮脚尖 扶稳站好后，慢慢把脚后跟抬起来，用脚尖支撑身体，感觉小腿绷紧了，停3秒再放下。【给家属的几句贴心话】1.多鼓励：“真棒！”“有进步！”这样的话比什么都管用。2.别心急：动作慢一点、轻一点，千万不要用蛮力拉拽病人。3.看脸色：一边做一边问“疼不疼？”，如果病人脸色发白、出冷汗、喊疼，马上停下。4.生活中练：穿裤子、盖被子的时候，都可以鼓励病人自己动动腿。5.康复就像爬山，一步一步来，别着急，但千万别停下！

剖宫产术后要尽快下床活动

尽快下床活动的好处：1.妊娠后，体内雌孕激素水平升高，血液处于高凝状态，再加术后活动减少，易产生静脉血栓。尽早开始活动可以促进血液循环，有效预防血栓形成。2.尽早开始活动可以促进血液循环，有效预防血栓形成。3.尽早下床活动有利于胃肠功能、膀胱功能的恢复，促进排气，预防肠粘连、尿潴留的问题。4.增强腹肌收缩，促进子宫收缩，利于子宫恢复及恶露排出。5.剖宫产术后6小时：可在床上翻身、活动四肢。6.剖宫产术后12小时：缓慢摇起床头30°，静坐5分钟，若没有感觉不舒服，可抬高床头60°-90°。7.剖宫产术后24小时：在他人协助下尝试下床站立、缓慢行走。8.恶露观察： 正常恶露有血腥味，但无恶臭。颜色由鲜红逐渐变为淡红，最后变为白色。警惕：如果出现大量鲜血、有臭味或伴有发烧，及时报告医生。

爱美是天性，进手术室可要“素颜出战”

1．为什么不能带妆做手术？ 患者在手术前涂了粉底、口红等，会影响医生在手术过程中观察患者的面色和唇色。全麻患者需行气管插管，插管后要在脸部固定气管导管，当脸上有“油性物质”，胶带无法安全固定，会因此导致导管移位或脱落，发生严重后果。2．指甲油也不可以吗？ 指甲油会干扰监护仪的监测结果，医护人员无法有效的观察甲床颜色，指脉氧饱和度探头是夹在患者一个手指上的红外线设备，当涂上指甲油时，会影响红外线穿透，从而影响到监测的准确性，一旦失去准确数据的参考，将会增加手术风险。3．所有首饰均不能佩戴：3.1首饰容易丢失或损坏，对自身也有一定的危险性：项链可能勒脖子、玉镯碎了会割伤手腕等。3.2手术中会使用很多精密仪器，金属饰品会对仪器产生干扰，影响仪器的准确性，对手术安全造成影响。3.3佩戴金属饰品，易在术中使用电刀设备时发生异位电灼伤。正常情况下电外科设备在工作时，有正极（电刀头）发出的电流在经过人体后，会沿着电刀的负极（负极板）回到设备内，不会对人体造成伤害，但如果患者身体接触金属物品的话，原本应沿着电刀负极回流的电流，就有可能改变路线，不再按照既定路线回流，而是抄近路沿金属物品部位形成异位回路，并在局部造成电灼伤。为了患者的安全，手术患者禁止佩戴首饰。

手术室“冷”知识

 手术室温度通常在21℃–25℃，为什么要这么冷？1.抑制细菌繁殖，降低感染风险。 这是最主要的原因，较低的温度有助于抑制细菌和其他微生物的生长与繁殖。2.保障医护人员操作稳定性。 医护人员需穿无菌手术服、戴无菌手套、口罩等厚重装备，长时间站立易产生闷热感。3.病人的手术及麻醉因素。 皮肤暴露、术中出血、侵入性操作和液体交换等都可能导致体温下降。此外，麻醉药物会抑制人体中枢神经，因此患者术后更易感觉到“冷”。4.维持医疗设备和药品的稳定性。 手术室内有大量医疗设备，这些设备会产生热量。较低的环境温度有助于设备散热，维持正常运行。 虽然手术室整体温度较低，但防止病人术中发生低体温是手术护理的重要目标。医护人员会采取多种措施为病人保暖。术中使用保温毯/充气加温毯、液体加温仪、覆盖暴露区域，尽量减少病人身体的暴露面积。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

术前禁食禁水

1.为什么要禁食禁水？ 手术前禁食禁水的主要目的是降低麻醉或手术过程中发生胃内容物反流、误吸的风险。麻醉后，人体的吞咽、咳嗽等保护性反射会暂时减弱或消失。如果胃内有食物或水，可能会发生呕吐。呕吐物一旦被吸入呼吸道，可能会导致窒息、吸入性肺炎等严重并发症，甚至危及生命。2.禁食禁水的时间要求？ 不同食物和饮品的胃排空时间不同，术前禁食要求也有所不同：2.1清饮料（如水、无渣果汁）：需禁饮至少2小时。2.2固体食物（如肉类、米饭）：需禁食6-8小时，高脂肪食物可能需要更长时间。 对于一些特殊情况，如急诊手术、肥胖患者等，禁食时间可能需适当调整，医生会根据具体情况进行判断。3.不小心吃东西了怎么办？ 如果不小心违反了禁食禁水规定，一定要及时告知。医生会根据具体情况评估风险，决定是否推迟手术。实在感到口渴，可以用棉签蘸水湿润嘴唇。保持良好的心态，不要因为禁食禁水而过度紧张。

做手术时为什么要“绑”我？

1.什么是“捆绑”？ “捆绑”，其实说的是约束性保护，也被称为保护性约束。是指医护人员在特殊的情况下,手术期间对患者实施的一种最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。2.打了麻醉后动不了，为什么还要“绑”？ 有些患者在情绪紧张、疼痛、意识不清的状态下，会有些不自主的肢体活动，轻者可导致身上静脉输液通道脱落，严重者可能会导致坠床，污染手术无菌平面等……，约束带约束患者，是为了更好的保护患者安全。3.什么情况下会被“绑”？ 为了避免肢体活动带来的不良后果，所有的手术患者都应进行约束。根据不同体位有不同的约束方式。4.约束会对我造成不适吗？ 在进行约束的时候，我们会根据规范进行操作，手术中定时调整减压，松紧度也有严格的规定，会控制在安全的范围内，并用相应的减压方法来保护患者皮肤。手术结束后，也会及时解除约束观察皮肤情况，不会造成伤害。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

您的恰当行为是照亮患者康复的灯塔

面对亲人被送入ICU的境况，门外家属常常心急火燎，内心充满“我能为他做些什么”的迫切焦虑。实际上，ICU并非孤军奋战的战场，家属的恰当配合，同样是助力患者跨越生死界限的关键力量。以下几项行动，便是对患者最大的支持。首先，保持冷静，选定一位固定联系人。ICU接收的多为危重症患者，病情变化迅速，医护人员需定期与家属沟通病情。此时，家属应避免慌乱，最佳做法是推举一位思维清晰、决策果断的直系亲属作为固定联系人，以统一与医护人员对接。这样既可避免多人反复询问导致的信息混乱，也能提升沟通效率，确保家属准确把握病情和治疗方案，做出明智决策。其次，严格遵守ICU的探访规定。许多家属误以为“多陪伴患者”便是关爱，却忽略了ICU的特殊治疗环境。患者免疫力低下，身上布满呼吸机、输液管等生命线，频繁探访不仅可能带入细菌、增加感染风险，还可能干扰医护人员操作，影响患者休息。在规定探访时间内，家属应配合完成消毒，更换探访服、佩戴口罩和手套；探访时轻声细语，分享家中琐事，给予患者精神慰藉，避免大声喧哗或触碰患者身上的管线。第三，做好后勤保障，关照自我。患者康复需要充沛的体力，家属可根据医护人员指导，为患者准备适合术后恢复的营养物资（如特殊配方的蛋白粉等），但切忌擅自带入食物，以免引起呛咳、感染等风险。同时，家属亦应关注自身身心状况，长期焦虑与熬夜将损耗体力，保持良好状态，方能在患者离开ICU后，继续提供周到的照顾。第四，信任并协同医护人员。ICU的医护人员均接受过专业训练，他们比任何人都更希望患者早日康复。治疗过程中可能出现预料之外的状况，家属应多一份理解与信任，避免因焦虑而质疑医护人员决策。若对治疗方案有疑问，可在沟通时平和提出，共同探讨最佳方案。最后，关注患者的心理需求。ICU中陌生的环境与冰冷的仪器，易使患者产生恐惧与孤独感。家属在探访时，可向患者展示家人照片，播放喜爱音乐，唤起患者记忆与求生欲望；即便患者意识模糊，轻声呼唤与安抚也能传递温暖的力量。亲人入住ICU，家属的每份冷静、每次配合，都是照亮患者康复之路的灯塔。与医护人员携手同行，共同为患者筑起坚实的守护屏障。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

理解ICU探视规则：非冷漠无情，实为生命守护的柔情

踏入ICU，门外常见家属焦虑而期待的身影，心中充满疑惑：“为何不能随时探视？”“多陪伴片刻也不行吗？”这样的疑虑，在ICU门外日复一日地上演。许多人误认为，ICU严格的探视制度是出于“冷漠”和“不近人情”，却未曾察觉，这背后隐藏着对重症患者最深沉的关怀，每一项规定都体现了生命至上的原则。ICU，作为重症患者的“生命守望者”，收容的都是生命垂危的病患。他们大多依靠呼吸机、监护仪等精密设备维持生命，身体极度脆弱，免疫力低下，对环境的要求极为严苛。设定固定的探视时间，目的并非限制亲情的陪伴，而是为患者营造一个更加安全、适宜的治疗环境，减少外界干扰，确保治疗效果。家属们或许会问，多探视一会儿会有何影响？实际上，ICU患者的康复，离不开稳定的治疗环境和充足的休养。若允许随时探视，人员的频繁进出可能会带来大量细菌、病毒，增加交叉感染的风险，对于免疫力几乎为零的重症患者来说，一次普通的感染都可能危及生命。此外，频繁探视还会打扰患者的休息，干扰医护人员的诊疗工作，如查房、换药、监测生命体征等，从而延误治疗。此外，ICU内的设备需时刻保持正常运作，家属在探视时若不慎触碰设备或拉扯管路，可能导致设备故障、管路脱落，引发气胸、出血等严重并发症，对患者造成二次伤害。固定的探视时间，既能让家属有机会陪伴患者，也能为医护人员提供足够的时间进行诊疗和设备维护，确保治疗的连续性和安全性。目前，我们医院ICU的探视时间设定为每天1次，每次30分钟，也会根据患者病情和探视人数灵活调整。这看似短暂的探视时间，实际上经过科学考量：既满足了家属的陪伴需求，减轻了患者的孤独和恐惧，又最大程度地减少了对治疗的干扰，同时，我们也会采用视频探视的方式，满足家属的探视需求。ICU的探视规则，并非旨在“隔离亲情”，而是以更加专业、严谨的态度，为重症患者构筑生命的防线。每一次等待，都是对康复的期盼；每一次遵守，都是对生命的敬畏。愿每一位家属都能洞察这份“严格”背后的温柔，与医护人员携手，共同守护重症患者的康复之路。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

警惕隐匿于ICU的“混沌”陷阱：揭开ICU谵妄之谜

ICU，这片重症患者与死亡搏斗的“生死场”，每一分每一秒的监测与治疗都牵涉到生命的存亡。然而，鲜为人知的是，在这个布满医疗设备和警示灯的环境中，潜藏着一个易被忽略的“隐形凶手”-ICU谵妄。许多人将重症患者的“语无伦次”和“焦躁不安”视为病情恶化的自然反应，甚至误认为是不配合治疗的表征。实际上，这些症状往往预示着ICU谵妄的悄然侵袭。ICU谵妄是指在重症监护期间患者出现的急性脑功能障碍，主要表现为意识和认知的混乱：患者可能时而清醒时而迷茫，注意力无法集中，甚至无法回答简单的问题；同时，他们可能会昼夜不分，白天沉睡不起，夜晚则异常兴奋，甚至出现幻觉，目睹不存在的事物，并伴随着恐惧、焦虑等情绪。ICU谵妄的成因错综复杂，是众多因素交织的结果。从环境因素来看，ICU中持续的照明、仪器的持续响声、频繁的医疗干预，都会严重干扰患者的睡眠，破坏人体的正常生物节律；从身体状况而言，患者本身的重症、身体上的管路不适、难以忍受的疼痛，以及脱水、电解质失衡等问题，都对大脑构成了巨大压力；此外，某些镇静药物的使用也可能触发谵妄。绝不能轻视ICU谵妄，其危害远超过我们的想象。对患者来说，谵妄会让他们陷入深深的恐惧与痛苦，不安定的状态可能导致管路脱落，造成二次伤害；在治疗层面，谵妄会显著延长住院时间，增加呼吸机相关性肺炎、压疮等并发症的风险，甚至可能提高远期认知功能障碍的发生率，影响患者康复后的生活质量。 幸运的是，ICU谵妄并非不可治愈的绝症，它是可以预防和治疗的。医护人员会采取一系列科学手段预防谵妄：夜间降低照明、减少噪音，给患者使用眼罩或耳塞，营造接近正常的睡眠环境；早期帮助患者活动，减少长期卧床的负面影响；合理使用镇痛和镇静药物，避免过度抑制大脑功能。家属在预防和干预谵妄中也扮演着关键角色。在探视时间内，家属可以通过与患者交流，谈论家庭琐事和熟悉的人物，帮助患者恢复记忆；还可以展示家人的照片，播放喜爱的音乐，帮助患者区分昼夜，重建对现实世界的认知。在重症监护室内，每一处细节都关乎患者的康复之路。及时识别并妥善处理ICU谵妄，无疑是帮助重症患者度过危险期的关键所在。只有医护人员与家属共同努力，才能让这一“隐形威胁”无处藏身，为患者通向健康的道路扫清重重障碍。

肠外营养

1. 肠外营养（PN）:肠外营养是指通过静脉输注氨基酸、葡萄糖、脂类、电解质、维生素和微量元素等营养物质的一种营养治疗方式，帮助不能正常进食或高代谢情况下的患者维持良好的营养状况，改善胃肠功能障碍患者的生活质量。2. 肠外营养的适应症：2.1适用于无法通过口服和（或）肠内途径满足其营养需求的患者。2.2对于需要营养支持治疗的患者，若肠内营养提供的能量和蛋白质低于机体目标需要量的。60%，通过补充肠外营养，增加能量及蛋白质摄入量。2.3肠功能衰竭、短肠综合征、肠缺血、高流量瘘及腹腔间隔室综合征等患者。2.4肿瘤晚期患者营养不良状态。2.5重症患者及腹部术后患者。3. 输注肠外营养通路的选择：3.1预期使用肠外营养≤14天，应选择上肢外周静脉（如留置针，中长导管）进行输注。3.2预期使用肠外营养＞14天，应选择中心静脉导管进行输注。3.3需进行肠外营养支持的化疗患者宜使用静脉输液港输注肠外营养。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

肠内营养的护理

1. 如何选择管饲肠内营养的给予途径？1.1 鼻胃管适用于接受EN时间<4周的患者；管饲时患者床头抬高30°-45°，可减少吸入性肺炎的发生。1.2 需要接受>4周的管饲EN的患者，如重度颅脑外伤、卒中或严重吞咽困难等，建议使用经皮内镜下胃造口术（PEG）。2. 喂养管的护理：2.1 肠内营养应使用营养泵输注，住院期间不可使用自制肠内营养泵输注。2.2 使用专用肠内营养输注泵管。2.3 输注肠内营养应每2-4小时冲管，粘度高的营养液应每1-2小时冲管。2.4 冲管时选择20-40ml温开水脉冲式冲管（推一下、停一下）。2.5 注入药物时应充分碾碎，注入药物前后用20ml温开水进行冲管。2.6 鼻贴宜选用弹性较好的胶带进行固定，鼻贴应每日更换，潮湿时应及时更换。2.7 管路应定期更换（聚氨酯＜4周，硅胶管＜6周）。3. 堵管应如何处理？一冲（用5ml空针抽吸温开水先冲管）二抽（用空针尽量把管道中残余的营养液抽出来）三推注（用碳酸氢钠或可乐推注到管道中，尽量推）四等待（等待30-60分钟）五重复（如果不通，继续重复以上动作）  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/