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2021-07-08

[南京晨报]肾结石威力不容小觑 经皮肾镜碎石术解难题

彭国辉:南京明基医院泌尿外科主任医师、教授。中国医学科学院、北京协和医学院、清华大学(医学部)临床医学博士。中国研究型医院学会泌尿外科分会委员,参与完成国家自然基金、省级科研课题6项,获奖3项;国家新型实用专利3项。在国内外期刊发表论文40余篇。擅长经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术;输尿管软镜+钬激光碎石术;输尿管镜输尿管结石碎石术;经尿道前列腺、膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄切开术、精囊镜手术;后腹腔镜手术:肾肿瘤切除术,肾上腺肿瘤切除术,肾部分切除术,肾癌、肾盂癌、输尿管癌根治术,肾下垂固定术,肾盂输尿管成形术;腹腔镜手术:膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术、全膀胱根治术、前列腺癌根治术、输尿管膀胱再植术等高难度手术。门诊时间:周二全天、周四全天近日来,天气湿热难耐,又到了结石高发的季节。结石相较于肿瘤虽然是一种良性疾病,但它引起的损害并不比肿瘤小,双肾结石、重度积水同样危及生命。本期名家访谈,记者采访了南京明基医院泌尿外科主任医师彭国辉。肾结石合并动脉瘤,经皮肾镜解难题得了肾结石,大多数患者会有腰痛或者腹痛的表现,但也有小部分人从一开始就没有任何症状,直到后来甚至发展为尿毒症,都没有一丝不舒服。彭国辉介绍,一旦查出结石,对症治疗十分关键。结石的生长是以天为单位,每天都在变化之中,它负荷大,尤其多发性结石还会引起梗阻、感染,甚至出现肾功能减退。今年69岁的刘女士家住安徽,几个月前,因为反复腰痛,在当地医院接受彩超发现巨大肾结石,碎石迫在眉睫。刘女士及家人经多方了解,最终来到南京明基医院泌尿外科找到了彭国辉。“大概是今年5月份,刘女士来的时候就直接收治入院了,但在术前检查中在肾结石的同侧,发现一个直径约为3.5厘米的髂动脉瘤,当时立刻请求血管外科会诊,最终决定先进行动脉瘤手术,然后再碎石。”彭国辉回忆说,刘女士的手术难度非常大,因为动脉瘤与肾结石位于同一侧,稍有不慎,就可能引起大出血。所幸,就在前几天,经过经皮肾镜碎石术,刘女士即将康复出院了。经皮肾镜让高难度肾结石患者有了新选择同样是肾结石,为什么有的人无需手术,有的人却需要为肾打孔碎石?彭国辉介绍,肾结石治疗方式多样,同时也是有指征的。一般直径小于0.6cm肾结石,建议保守治疗,多喝水多运动;当结石位于肾上盏,直径在0.6cm—2.5cm之间,位于肾下盏直径小于1cm的结石可选择体外碎石,此外,2cm以内的肾结石也可通过尿道完成取石,但对于特别大的,形状特殊,如鹿角形以及铸形结石,则需要进行经皮肾镜碎石术。“手术的最终目的就是把结石清除干净、控制好感染,保护肾功能。”彭主任说,经皮肾镜碎石术作为一种有创的碎石方式,对于负荷大的结石,可以做到边碎石边清除。手术时间短、清石度高,但由于它是有创的,因而对技术要求更高。在门诊中,除了有像刘女士一样,肾结石合并动脉血管瘤的患者,还有肾结石合并重度脊柱侧弯的患者,也有合并肌肉僵直的患者等等,对于这种位置特殊、传统碎石手术难度大的患者而言,经皮肾镜碎石术给他们提供了一个新的选择,手术时间短、碎石效率高,可大大提高患者生活质量。应对肾结石,需重视预防和查找病因彭国辉说,患有肾结石之后,也不要太过紧张,在日常生活中,重视预防,定期体检,可以在一定程度上帮我们远离肾结石。此外,对于反复发作的结石,要明确病因,肥胖、人体器官的异常、代谢性疾病、家族遗传等等,都是结石发生的危险因素。预防结石产生与复发,在日常生活中首先要多喝水,建议每天饮水在在2.5~3.0L以上。一般推荐以草酸含量少的非奶制品液体为宜,避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐,推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。

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2021-07-06

[紫金山]不开胸!南京医生为84岁高龄老人“超微创”换“心门”

一边是惧怕传统开胸手术的创伤而拒绝手术治疗,一边却被胸闷、气喘、活动耐力差、无法躺卧,折磨得痛苦不堪,这是84岁高龄的林老先生6年来的生活现状。日前,在明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心,一台先进的“超微创”的经导管主动脉瓣置换手术,让他终于睡了一个安稳觉。早在2015年,林老先生开始出现胸闷、喘气症状,当时确诊为“主动脉瓣重度关闭不全”。随着年纪越来越大,老人症状不断加重,稍一活动,就出现头晕、黑曚,甚至晕厥的情况。更焦心的是,医生和家属都觉得老人年事已高,基础疾病多,迟迟不能下定决心手术。后来得知南京明基医院心脏外科可开展微创主动脉瓣置换术,不用开胸,风险大大降低,林老家人立刻带着他前去就诊。经过充分的评估和术前准备,并制定完善的应急预案后,明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心陈绪发、王潇、华正东教授仅用时2个小时,就为林老顺利完成手术。手术中“手术后3小时老爷子就拔除了气管插管,第二天就转出了重症监护室,没想到不用开胸就能完成心脏手术。”林老的家人高兴的说。老人精神状态很好,已开始进食,还露出了开心的笑容。老爷子康复得很好对于心脏瓣膜疾病来说,传统治疗以开胸手术为主,将病变的瓣膜换成人工瓣膜。但这种手术方式创伤相对大,高龄及部分及部分有手术禁忌的人群往往无法耐受。随着医疗技术发展,经导管/经心尖主动脉瓣置换手术就应运而生。陈绪发教授介绍,主动脉瓣是心脏供血的重要“阀门”,一旦出现病变,将影响脑部供血,患者会出现头晕、胸闷、晕厥等症状。如不及时治疗,生活质量会越来越差,甚至有很大猝死风险。“该种手术就是专门针对高龄、高危、合并其他脏器疾病的患者而创新的微创术式。“心脏外科王潇主任解释道。不过,王潇主任也提醒,微创手术是需达到一定手术条件才能开展的,要视患者的病情而定,并非所有心脏手术都适合“微创”,患者还需要听从医生的意见。通讯员 李娜 南报融媒体记者 李花图片由医院提供

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2021-07-06

[扬子晚报]蜱虫钻进出生4天宝宝头皮里 防住这个小虫子别忘了这些盲区

近日,在江西南昌,刚出生四天的宝宝头皮上有异物没引起家长注意,直到四天后,发现它会动才前去就医。经过检查,医师确定宝宝是被蜱虫咬伤。父母猜测可能是因为出院当天开车回家,没关窗户导致蜱虫飞了进来。“刚开始并不起眼,等到发现的时候(蜱虫)头已经吸进去了。”这条新闻随后上了热搜。天气炎热,也到了蜱虫活跃的时间段。专家提醒,市民此时如果前往草木旺盛的地点,需要注意趋避。如果发现被蜱虫叮咬,千万不要自行处理。扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦  被蜱虫叮咬,有时就像长了颗痣  蜱虫叮咬并不罕见。别看蜱虫个头不大,叮咬人却可能引起过敏、溃疡或发炎等症状,一般较轻微。蜱虫可传播多种疾病。已知蜱虫可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫,其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病,如森林脑炎、蜱传出血热、蜱传斑疹伤寒、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等。蜱虫叮咬会给人类健康及畜牧业带来很大危害。  南医大附属明基医院也曾接诊过蜱虫咬伤的患者。有的患者被蜱虫叮咬了也没有第一时间发现,还以为是皮肤上长了颗痣,记者为此采访了南京明基医院皮肤科康莉副主任医师:怎样才能发现蜱虫叮咬呢?  康莉副主任医师提醒,通常被蜱虫叮咬处就像突然长了一个黑痣,蜱虫的前肢和口器咬住病人皮肤,叮在皮肤上不松口,甚至叮入真皮和皮下组织去,只露一个黑色的尾部在皮肤外边,看上去就像长了一颗黑痣,而被蚊虫叮咬后是没有这种情况的。蜱虫会咬噬皮肤并吞噬血液、皮表细胞和皮屑,所以蜱虫叮咬处周围会出现红肿,也就是说病人被叮咬处炎症会比较重,同时病人会伴有痛感、痒感,但也有的患者没有什么感觉。由于蜱虫属于甲壳虫性质,所以蜱虫叮咬处的皮肤表面摸上去是硬硬的。  4-10月最活跃,别忽视检查宠物  蜱虫一般在每年4月到10月活跃,因不会飞翔跳跃,这就限制了它的活动范围,其多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地等环境中。  江苏疾控专家提醒,如果到野外郊游、钓鱼或务工,建议穿长衣长裤,袖口、领口、裤腿要扎紧。裸露的皮肤涂抹驱避剂,不仅防蚊还可防止蜱虫叮咬。蜱虫喜欢叮咬在颈部、耳后、大腿根部等皮肤比较薄、不容易被发现的地方,所以如果从以上蜱虫活跃的地点归来,要注意检查这些皮肤褶皱部位。由于蜱虫口器会刺入皮肤,叮咬后处理不当,容易将口器留在皮肤内,因此切不可捏、拽,用火或者其它东西刺激它,不建议自行拔除,应及时到附近医院处理。同时,还要密切观察14天内有无发热及其他症状,如出现相关症状应迅速就医并告知医生有蜱虫叮咬史。  另外一个容易忽略的检查点是家中宠物。在森林、公园、山坡等处遛狗时需注意,蜱虫易叮咬爱犬,建议从野外回来,一定要认真检查,看宠物身上是不是被蜱虫叮咬附着上了,重点检查宠物耳后、颈部、腋窝后面等处,以免将蜱虫带回家里。

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2021-07-06

[南京晨报]孩子腺样体肥大 越早处理越好

孩子经常过敏、张口呼吸、睡觉打呼噜……作为家长,一定要倍加小心,可能是“腺样体肥大”。南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉科副主任鲁媛媛介绍,腺样体肥大在5岁以下儿童中很常见,爸爸妈妈们要特别上心,如果已经达到切除标准就得尽快处理,以免对孩子产生身高、智力、颜值等全方位的影响。腺样体肥大偏爱“小胖墩”鲁媛媛介绍,腺样体位于鼻咽顶部与后壁的交界处,是一个免疫器官,能起到局部免疫的作用。正常情况下,腺样体会在孩子6-12个月的时候开始发育,帮助身体抵挡细菌和病毒,随着儿童年龄的增长而逐渐长大,10岁以后逐渐萎缩,成年基本消失。“从门诊来看,腺样体肥大偏爱‘小胖墩’,且男孩居多。”鲁媛媛告诉记者,腺样体肥大抛开遗传因素不说,主要和营养过剩、抵抗力差有关。现在孩子营养摄入越来越高,容易引起小孩子的肥胖,腺样体肥大的几率也会高出很多。另外,有些小孩抵抗力比较差,经常发烧感冒的,炎症的反复刺激也会让腺样体发生病理性增生。腺样体肥大通常会出现在孩子3-5岁时。肥大的腺样体会成为呼吸道的障碍物,影响呼吸,尤其是孩子睡着时,腺样体肥大会让孩子处于睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停的风险中。孩子呼吸不畅,就容易造成大脑缺氧,从而影响智力发育,而且腺样体肥大影响孩子睡眠,还会导致身高发育受影响,进而带来生长发育落后、学习能力下降、认知功能减低、身体抵抗力下降等一系列问题。达到手术标准,越早处理越好腺样体要不要切除,要到医院来做专业的评估。如果腺样体只是轻中度肥大,可以选择保守治疗,如果达到重度肥大,那就首选手术切除了。同时还要结合扁桃体大小,如果扁桃体也增生严重,那腺样体轻中度肥大也需要手术切除。“临床上,我们会遇到一些家长,孩子的腺样体已经重度肥大了,仍然选择采用吃药、理疗等保守治疗方法,但这些本该手术的孩子,腺样体是自行缩不回去的,半年一年后,家长们又选择回来手术,反而耽搁了时间。3-5岁的年纪,在学龄前把“肇事”的腺样体切除,其实是最合适的。这么小的孩子就得手术,能耐受吗?鲁媛媛表示,在南京明基医院,年龄最小的进行腺样体切除手术的患儿,只有15个月,因为腺样体肥大已经影响到喂养发育了,所以早早进行了切除手术。“家长可以放心的是,现在腺样体切除手术已经做得非常微创,手术10到20分钟就能完成。在南京明基医院已经成为日间手术,患儿当天即可出院。”既然十多岁的时候腺样体会自行萎缩,那能不能拖一拖?“实际上,孩子是拖不起的。腺样体肥大对孩子的伤害是在持续进行的,等待孩子发生鼻窦炎了、牙列不整齐了、发生腺样体面容了,再去纠正,花费的代价会更大。”孩子过敏、打呼噜,家长需警惕腺样体作为免疫器官,每一次生病腺样体都在奋力抵抗,反复接受刺激,从而出现病理性增生反应。从这个角度来说,家长应当加强孩子卫生意识,防止细菌病毒感染,减少呼吸道疾病患病几率,同时保持孩子饮食营养均衡,养成良好饮食习惯,不挑食不偏食,适当锻炼,提高孩子抵抗力。同时值得引起家长注意的是,现在孩子发生过敏的情况也变多了。从临床上发现,过敏的孩子发生腺样体肥大的几率大大增加。尤其是过敏反复发生,甚至不愿意用药靠孩子“硬扛”,更容易让腺样体超负荷工作,诱发增生的情况。“由于呼吸道堵塞,所以腺样体肥大的孩子会有睡觉打呼噜的情况。家长通常会从打呼发现孩子有腺样体肥大的征兆,这种打呼不是偶发的,而是会持续一段时间。”鲁媛媛提醒,如果发现孩子疑似是腺样体肥大,不要拖延,及时带孩子去医院检查,让医生判断孩子病情严重程度,再最终决定治疗方式。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2021-07-05

[扬子晚报]孩子变丑、变笨,都可能和这个病有关

总是鼻塞、晚上打呼……不少孩子的症状还很相似,最终确诊出的问题是腺样体。南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉科副主任鲁媛媛介绍,腺样体肥大在5岁以下儿童中很常见,爸爸妈妈们要特别上心,如果已经达到切除标准就得尽快处理,以免对孩子产生身高、智力、颜值等全方位的影响。通讯员李娜  扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦  腺样体肥大,可能影响孩子一辈子  相比较扁桃体,腺样体的“知名度”要略逊一筹。鲁媛媛介绍,腺样体位于鼻咽顶部与后壁的交界处,是一个免疫器官,能起到局部免疫的作用。正常情况下,腺样体会在孩子6-12个月的时候开始发育,帮助身体抵挡细菌和病毒,十来岁之后,孩子免疫力强大了,腺样体就成了“鸡肋”,也会消失。  腺样体肥大通常会出现在孩子3-5岁时。肥大的腺样体会成为呼吸道的障碍物,影响呼吸,尤其是孩子睡着时,腺样体肥大会让孩子处于睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停的风险中。孩子呼吸不畅,就容易造成大脑缺氧,从而影响智力发育,而且腺样体肥大影响孩子睡眠不好,还会导致身高发育受影响,进而带来生长发育落后、学习能力下降、认知功能减低、身体抵抗力下降等一系列问题。  同时,腺样体肥大的孩子被迫张口呼吸,还会形成所谓的“腺样体面容”,上嘴唇越来越短还往外翻、门牙也会越来越突出、牙齿咬合不良,下巴变短后缩,面部表情呆板又无精打采,非常拉低“颜值”。  达到手术标准,越早处理越好  腺样体要不要切除,要到医院来做专业的评估。如果腺样体只是轻中度肥大,可以选择保守治疗,如果达到重度肥大,那就首选手术切除了。同时还要结合扁桃体大小,如果扁桃体也增生严重,那腺样体轻中度肥大也需要手术切除。“临床上我们会遇到一些家长,孩子的腺样体已经重度肥大了,仍然选择采用吃药、理疗等保守治疗方法,但这些本该手术的孩子,腺样体是自行缩不回去的,半年一年后,家长们又选择回来手术,反而耽搁了时间。  3-5岁的年纪,在学龄前把“肇事”的腺样体切除,其实是最合适的。这么小的孩子就得手术,能耐受吗?鲁媛媛表示,在南京明基医院,年龄最小的进行腺样体切除手术的患儿,只有15个月,因为腺样体肥大已经影响到喂养发育了,所以早早进行了切除手术。“家长可以放心的是,现在腺样体切除手术已经做得非常微创,手术十到二十分钟就能完成。在南京明基医院已经可以成为日间手术,患儿当天即可出院。”  既然十多岁的时候腺样体会自行萎缩,那能不能拖一拖?“实际上,孩子是拖不起的。腺样体肥大对孩子的伤害是在持续进行的,等待孩子发生鼻窦炎了、牙列不整齐了、发生腺样体面容了,再去纠正,花费的代价会更大。”  孩子过敏、打呼噜,不能放任不管  “腺样体肥大的原因并不完全明确,但有一定的家族遗传性,同时与腺样体反复受到感染、过敏等都有关系。”专家指出,如果孩子抵抗力差、免疫力低下,比较容易生病,尤其是秋冬季节的呼吸道疾病,每一次生病腺样体都在奋力抵抗,反复接受刺激,从而出现病理性增生反应。从这个角度来说,家长应当加强孩子卫生意识,防止细菌病毒感染,减少呼吸道疾病患病几率,同时保持孩子饮食营养均衡,养成良好饮食习惯,不挑食不偏食,适当锻炼,提高孩子抵抗力。  同时值得引起家长注意的是,现在孩子发生过敏的情况也变多了。从临床上发现,过敏的孩子发生腺样体肥大的几率大大增加。尤其是过敏反复发生,甚至不愿意用药靠孩子“硬扛”,更容易让腺样体超负荷工作,诱发增生的情况。  “由于呼吸道堵塞,所以腺样体肥大的孩子会有睡觉打呼噜的情况。家长通常会从打呼发现孩子有腺样体肥大的征兆,这种打呼不是偶发的,而是会持续一段时间。”鲁媛媛提醒,如果发现孩子疑似是腺样体肥大,不要拖延,及时带孩子去医院检查,让医生判断孩子病情严重程度,再最终决定治疗方式。

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2021-07-05

[扬子晚报]每6人就有1人“头秃” 植发也不是一劳永逸

随着社会和经济的发展,竞争越来越激烈,人们面对的压力也越来越大,对自己形象的要求也越来越高,脱发焦虑开始席卷整个社会,再加上生活作息不规律等原因,脱发已呈现出年轻化趋势,“头顶保卫战”刻不容缓。6月26日,南京明基医院举办头皮抗衰与毛发移植研讨班,与会专家提倡规范脱发治疗标准,提升毛发从业人员的诊疗水平,让更多患者可以科学摆脱脱发烦恼。  南京明基医院皮肤科芦桂青主任表示,根据国家卫健委发布的脱发人群调查数据,中国已经有超过2.5亿人受到脱发问题困扰。也就是说,平均每6人里就有1人有“头秃”问题。  从疾病来看,脱发并不会影响寿命,但对患者的社交、婚恋、求职等都会有一定的负面影响,继而影响患者的自信心,产生一系列的心理问题。脱发患者本身就因为形象问题非常自卑,再加上脱发带来的其它一系列问题,诸如工作难找、对象难找等,反过来使心理压力更大,性格更加自卑甚至抑郁。说到底,这是脱发烦恼在个人身上形成的恶性循环,最终将使脱发者形成一系列心理疾病。如果说脱发影响外在形象只是个小烦恼的话,那么脱发影响到社交和心理健康则是一个大大的问题。国内也有调查显示,脱发患者中大约有21%左右达到了轻度抑郁的诊断标准。拯救“头顶危机”,不仅关乎形象,还关乎到身心健康。  6月26日,南京明基医院成功举办江苏省头皮抗衰与现代微创毛发移植继续教育研讨班。针对目前火爆的毛发移植市场,江苏省医学会皮肤性病学分会主任委员、毛发学组组长范卫新教授表示,相较于其他手术,毛发移植创伤小、成功率高,因此在社会上开展很多,但总体来讲水平良莠不齐,“植发治疗师”也缺少统一的上岗资质认定。“植发并不是操作完成就一劳永逸的。”范卫新表示,很多雄激素脱发患者,发际线是在持续“撤退”的。如果完成了植发,而不进行整体治疗,患者的原生发仍然会持续脱落,继续露出头皮,让植发区域形成“孤岛”,效果比不进行植发还要尴尬。因此,植发行业需要规范和自律,毛发从业人员的诊疗水平也需要进一步提升。  此外,很多人在出现脱发问题之后,往往第一个想到的不是求助医生,而是自行购买防脱洗发水,或是各类“网红”生发液等涂抹,希望能够挽救“头秃”的趋势,甚至重新长回茂密的头发来,这种“努力”有效吗?芦桂青主任表示,在脱发患者就诊时,皮肤科也会开具一些涂抹类的产品供患者居家使用,但这些产品是经临床验证确实有效的,而市场上各类产品良莠不齐,消费者很难自行辨别。芦桂青提醒,在毛囊还存活的情况下,医院有很多不需要植发的治疗方法来挽救脱发。市民如果发现有较为明显的脱发迹象,建议还是求助正规医疗机构、专科医生,进行系统的治疗,以免错过治疗时机、耽误病情。通讯员李娜  扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

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2021-06-29

[南京晨报]鱼刺卡喉 滥用“土方法”险致命

近日,家住合肥87岁的张爷爷,在吃饭时不小心被鱼刺卡住了喉咙,吐不出来,又咽不下去,很是难受。无奈之下,张爷爷当场就用蔬菜包裹着米饭一口吞下,试图把鱼刺裹住顺到胃里,尝试了几次后,喉咙似乎不那么疼了,以为没事了。不料隔天吃饭时,吞咽疼痛,感觉鱼刺好像还在喉咙里。拖延了几天情况仍无好转,疼到完全吃不下东西,开始出现发热、胸口疼的症状,张爷爷这才把情况告诉子女。子女立即带他前往当地医院就诊。当地医院检查告知鱼刺卡在食道中段,且食道壁已经被鱼刺扎穿孔,情况十分危险,建议转大医院治疗。张爷爷的子女连夜从合肥辗转到南京,来到南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。接诊的耳鼻咽喉头颈外科鲁媛媛副主任医师了解情况后,立即安排张爷爷完善相关检查。检查结果显示:食道已经有穿孔,鱼刺紧邻左侧肺动脉,且上纵隔已有感染,胸腔外科会诊后考虑,如果不能顺利取出鱼刺,就要打开胸腔手术取出。这根鱼刺就像是一枚不定时炸弹,时刻在威胁着张爷爷的生命安全。如果鱼刺再游走,极有可能会刺破大血管,导致大出血,引发生命危险,情况十分严重。时间就是生命,鲁媛媛小心地置入食道镜,一步步仔细探查,可以看到食道已经破了一个孔,并有脓性分泌物流出。最终在食道中段距离门齿26cm处找到了鱼刺,并完整地取出了鱼骨。取出的鱼骨仍非常锋利,长约2~3cm。张爷爷从卡到鱼刺到顺利取出,已经过去了6天,虽然鱼刺顺利取出来了,但是食道穿孔带来的感染很严重,如果控制不好,仍然有很大的危险。术后继续给予抗感染、鼻饲补充营养等治疗。攻陷了一关关的困难后,在术后第15天,张爷爷终于顺利拔除胃管,可以自主进食了。拔除胃管后第二天,张爷爷就健康出院了。张爷爷的脸上又重现阔别已久的笑容,拉着鲁媛媛的手连连感谢。鲁媛媛提醒,老年人和儿童卡鱼刺概率较大,儿童常常都是在饮食过程中一边吃东西,一边讲话注意力不集中,使鱼刺、鸡骨、肉骨等被误咽入咽部乃至食管,老年人很大部分牙齿缺失,舌部吞咽感迟钝,容易造成卡入鱼刺。此时不要自行吃饭团或者喝醋强行下咽,更不能一味地忍耐试图鱼让刺自己下去,如果鱼刺长期不取,容易造成肿胀发炎、感染。卡入较大的鱼刺、尖锐的碎骨头后,要到医院来进行专业的评估处理,由医生使用专业的工具取出。以免造成进一步的食管、大血管、胃肠道等的损伤。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2021-06-29

[紫牛新闻]每6人就有1人“头秃”,植发也不是一劳永逸

随着社会和经济的发展,竞争越来越激烈,人们面对的压力也越来越大,对自己的形象要求也越来越高,脱发焦虑开始席卷整个社会。再加上生活作息不规律等原因,脱发还呈现出年轻化趋势。“你脱发了吗?”成为直击当代人灵魂的问题。脱发虽然不影响健康,但是对患者的社交、心理产生很大危害,已经严重影响患者的身心健康,“头顶保卫战”刻不容缓。6月26日,南京明基医院举办头皮抗衰与毛发移植研讨班,与会专家提倡规范脱发治疗标准,提升毛发从业人员的诊疗水平,让更多患者可以科学摆脱脱发烦恼。图源视觉中国每6人就有1人有“头秃”问题林先生是一名脱发患者,脱发有十多年了。还在读研的时候,明明是20多岁的年纪,却被同龄人叫叔叔,让他倍感尴尬。因为脱发,他害怕与人交往,在大学里朋友也不多,更不敢谈恋爱。更有一些不懂事的同学,会在背后指指点点,给他起绰号,更是让他很难堪。脱发给他的社交、恋爱、求职都造成了很大困扰,严重影响了他的心理健康。南京明基医院皮肤科芦桂青主任表示,根据国家卫健委发布的脱发人群调查数据,中国已经有超过2.5亿人受到脱发问题困扰。也就是说,平均每6人里就有1人有“头秃”问题。从疾病来看,脱发并不会影响寿命,但对患者的社交、婚恋、求职等都会有一定的负面影响,继而影响患者的自信心,产生一系列的心理问题。脱发患者本身就因为形象问题非常自卑,再加上脱发带来的其它一系列问题,诸如工作难找、对象难找等,反过来使心理压力更大,性格更加自卑甚至抑郁。说到底,这是脱发烦恼在个人身上形成的恶性循环,最终将使脱发者形成一系列心理疾病。如果说脱发影响外在形象只是个小烦恼的话,那么脱发影响到社交和心理健康则是一个大大的问题。国内也有调查显示,脱发患者中大约有21%左右达到了轻度抑郁的诊断标准。拯救“头顶危机”,不仅关乎形象,还关乎到身心健康。图源视觉中国脱发不要自行折腾,植发也不是一劳永逸6月26日,南京明基医院成功举办江苏省头皮抗衰与现代微创毛发移植继续教育研讨班。针对目前火爆的毛发移植市场,江苏省医学会皮肤性病学分会主任委员、毛发学组组长范卫新教授表示,相较于其他手术,毛发移植创伤小、成功率高,因此也特别受社会上开展很多,但总体来讲水平良莠不齐,“植发治疗师”也缺少统一的上岗资质认定。“植发并不是操作完成就一劳永逸的。”范卫新表示,很多雄激素脱发患者,发际线是在持续“撤退”的。如果完成了植发,而不进行整体治疗,患者的原生发仍然会持续脱落,继续露出头皮,让植发区域形成“孤岛”,效果比不进行植发还要尴尬。因此,植发行业需要规范和自律,毛发从业人员的诊疗水平也需要进一步提升。研讨班现场。此外,很多人在出现脱发问题之后,往往第一个想到的不是求助医生,而是自行购买防脱洗发水,或是各类“网红”生发液等涂抹,希望能够挽救“头秃”的趋势,甚至重新长回茂密的头发来,这种“努力”有效吗?芦桂青主任表示,在脱发患者就诊时,皮肤科也会开具一些涂抹类的产品供患者居家使用,但这些产品是经临床验证的确实有效的,而市场上各类产品良莠不齐,消费者很难自行辨别。芦桂青提醒,在毛囊还存活的情况下,医院有很多不需要植发的治疗方法来挽救脱发。市民如果发现有较为明显的脱发迹象,建议还是求助正规医疗机构、专科医生,进行系统的治疗,以免错过治疗时机、耽误病情。通讯员 李娜扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

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2021-06-29

[南京晨报]高度近视,可尝试给眼睛加层“滤镜”

沈烨宇,南京明基医院眼科主任、副主任医师、硕士。中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会眼视光学组委员、江苏省医师协会眼科医师分会眼视光学组委员、《国际眼科杂志》优秀审稿专家、全国激光角膜屈光手术专家俱乐部成员、德国Schwind公司AMARIS准分子手术平台个性化屈光手术培训专家、瑞士STAAR公司ICL手术认证医师、国际角膜塑形学会亚洲分会(IAOA)会员。专长:屈光不正与高度近视的系统诊疗,斜视、弱视和儿童眼病,青少年近视防控。尤其擅长“飞秒激光角膜屈光手术、微创斜视矫正手术、高度近视ICL晶体植入手术、角膜塑形镜及复杂角膜接触镜验配”。门诊时间:周三全天、周日全天。“手术后,感觉整个世界都清晰了!”几乎每个近视的人都有或曾经有过迫切想要摘掉眼镜欲望,近视度数越高往往这种欲望越强烈。有的人选择勇往直前,也有的人犹豫不决,即便下定决心接受手术,面对传统的激光手术,高度近视的人经常被拒之门外。难道高度近视的人就从此失去“摘镜”机会了吗?本期名家访谈,记者采访了南京明基医院眼科主任沈烨宇。“晶体植入”给高度近视一个“摘镜”的机会随着科技的不断发展,新的诊疗技术不断地进步,近视眼手术也是不断地更新迭代。面对高度近视,有一种更新的治疗方法,就叫晶体植入,又称人工晶体植入术。沈烨宇介绍,晶体植入就是保留自己原有的晶状体,把一个相当于隐形眼镜的晶状体跟本身的晶状体进行叠加,从而对眼睛的近视和散光进行矫正。但植入进去的晶体是不需要取下来的,它可以与眼睛长期共存,直到我们眼睛老化要做白内障手术的时候,它才需要被取出。“它更多的是为高度近视的患者提供了一个摘掉眼镜的机会。”沈烨宇介绍,晶体植入从近视程度上来说,它尤其适合于600度以上高度近视的人。现如今,随着飞秒技术的不断发展,中低度数的人可以选择激光手术,但对于高度近视的人来说,由于激光手术要切角膜,且近视度数越高,切的就越多,然而,近视度数越高角膜厚度越薄,这种矛盾也就限制了高度近视眼患者手术的选择。在人工晶体植入术还未进入国内之前,高度近视的患者是没有手术机会的。“但并不是说,晶体植入只适合高度近视患者,有些不愿意接受切角膜的近视患者也可以选择晶体植入,在临床中,度数最低的手术患者只有100度,恢复效果也非常好。”沈烨宇说,晶体植入手术的另一个优势就是术后仍可以保留眼睛自身的调节力,不管是现在的近视,还是未来的老花,都不用戴眼镜。仅需3-5分钟,给眼睛加层“滤镜”大三学生王同学近视900度、100度散光,看着周围近视的同学一个个地摘掉了眼镜,但由于自己高度近视,传统的激光手术不合适,心里一直着急。一次偶然的机会,在新闻报道中知道为高度近视患者量身打造的“晶体植入”手术来到国内,但对于新的手术方式,开始非常纠结,上网查了很多资料和案例,最后抱着试试看的心态开始咨询,并找到了沈烨宇。沈烨宇介绍,小王同学入院后接受了相关检查,当时就接受了“人工晶体植入术”。短短不到5分钟,手术完成,术后两小时,小王同学的双眼矫正视力就达到了1.2。当时小王同学激动地说:“就像给眼睛加了层滤镜,感觉自己整个世界都清晰了!”无独有偶,李小姐今年25岁,近视600度,100度散光,喜欢旅游,也爱冒险,但由于高度近视的关系,很多刺激的项目她根本不敢参加。两年前,偶然接触到“人工晶体植入术”,了解该手术的优劣之后,便下定决心接受了手术。现如今,上山下海,无所不能。沈烨宇说:“前两天李小姐还发了一张水上冒险的游玩视频给他,并表示眼睛无任何不适。”手术完全可逆,为安全加个“保险”沈烨宇介绍,人工晶体植入手术是通过给内眼膜做一个约2.8mm的小切口,然后把晶体送入,并调整位置,整个手术过程仅需3-5分钟,而这个手术切口一般3-5天即可自愈。目前来说,对于那些想通过手术摘镜后参军、考飞行员是不行的。“从医学客观上来说,任何手术它都存在并发症的可能,但它却又是可逆的。”沈烨宇介绍,晶体植入能否手术的关键是要看眼睛的空间,患者眼睛空间要足够于承载植入的晶体,因此在手术前一定要结合一些必要的检查,在满足各种手术参数的情况下,结合你验光的参数,眼睛的空间的大小,定制一款只属于你的晶体。人工晶体手术出现严重并发症概率非常低,约万分之一,如果出现严重并发症,该手术的优势就是它能装进去,也能拿出来。

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2021-06-25

[紫金山新闻]天!这位年轻女性的大姨妈竟持续20多天

35岁的田女士因月经量多、伴头昏乏力来到南京医科大学附属明基医院妇科宫腔镜专病门诊就诊,王素敏主任、陈珂副主任医师接诊患者后发现,田女士十分瘦小,面色苍白,体重才84斤。田女士告诉医生:“月经已经持续近1个月,从昨天开始出血量突然多了起来,有血块,浑身没力气。”追问病史得知田女士还患有高血压病,4年来每天吃降压药,控制良好。就诊后,田女士进行了相关检查:B超提示宫腔内有一直径约2-3cm稍强回声光团,考虑子宫内膜息肉可能;血常规检查提示Hb47g/L(正常成年人110-150g/L),已经属于重度贫血,情况危重,于是立即收治住院。田女士入院后立即予以输血、止血、预防感染等对症治疗。特需病区郭振峰主任会诊后考虑田女士体重较轻,一次性输血补足血色素会导致心脏负荷过大,于是采用少量多次进行输血纠正贫血症状。经过严格评估、精心准备后,宫腔与宫颈疾病诊疗中心王素敏主任为田女士选择了宫腔镜下子宫内膜息肉电切术来解决田女士经期出血量多、时间长的困扰。手术过程非常顺利,在宫腔镜下以电切方式切除了一枚直径约3cm的息肉。术中出血量很少,术后患者无明显不适,手术当日便下床活动,隔日即健康出院。王素敏主任介绍,子宫内膜息肉由子宫内膜局部过度增生所致,其诱发因素有很多,如内分泌紊乱、炎症等。息肉的存在会影响子宫的正常收缩,从而造成月经不规律和不规则出血,经期过长、经量增多等就会导致贫血,继而表现出头昏、乏力、消瘦等症状。王素敏主任提醒,不管是月经不规则、量大、延期还是不孕,都应及早就医,早发现早治疗。通讯员李娜南报融媒体记者李花

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2021-06-18

[南京晨报]月经持续20天重度贫血 妇科宫腔镜解决患者顽疾

近日,家住南京的田女士因月经量多伴头昏乏力来到南京医科大学附属明基医院妇科宫腔镜专病门诊就诊,该院主任王素敏、副主任医师陈珂接诊后发现田女士十分瘦小,面色苍白,体重才84斤。田女士介绍,月经已经持续近1个月,从前一天开始出血量突然多了起来,有血块,浑身没力气。追问病史得知田女士还患有高血压病,4年来每天吃降压药,控制良好。经过进一步B超检查,考虑子宫内膜息肉可能;血常规检查提示重度贫血,情况危重,于是立即收治住院。经输血、止血、预防感染等对症治疗,特需病区主任郭振峰会诊后考虑田女士体重较轻,一次性输血补足血色素会导致心脏负荷过大,于是采用少量多次进行输血纠正贫血症状。王素敏介绍,子宫内膜息肉由子宫内膜局部过度增生所致,其诱发因素有很多,如内分泌紊乱、炎症等。息肉的存在会影响子宫的正常收缩,从而造成月经不规律和不规则出血,经期过长、经量增多等就会导致贫血,继而表现出头昏、乏力、消瘦等症状。经过严格评估、精心准备后,王素敏为田女士选择了宫腔镜下子宫内膜息肉电切术来解决她经期出血量多、时间长的困扰。手术过程非常顺利,隔日即健康出院。同时在郭振峰的有效建议下,经过认真的检查排除了原发性以及继发性高血压的诊断,田女士住院期间血压监测良好、顺利脱离高血压药。2周后田女士门诊复查,血红蛋白已恢复近100g/L。无独有偶,大学教师莫女士在今年2月也出现了月经量增多、经期延长超过半个月、头昏乏力等症状,她来到明基医院妇科宫腔镜专病门诊就诊,B超显示多发子宫肌瘤,其中最大的一枚竟然位于子宫下段、压迫宫颈管,直径5-6厘米。血常规检查Hb53g/L,重度贫血。考虑其肌瘤偏大、贫血严重,王素敏为其选择暂时药物保守治疗、输血纠正贫血、择期行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除的手术方案。患者第一次住院予以输血纠正贫血、GnRH注射等对症治疗,3周后复查B超提示肌瘤缩小至4-5厘米,于宫颈口可见部分肌瘤裸露。于5月21日在完善相关检查与准备后进行了宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术。手术经过顺利,术中出血量少,手术当日下床活动,隔日顺利出院。术后10日来院复查血红蛋白已达112g/L。王素敏提醒,不管是月经不规则、量大、延期还是不孕,都应及早就医,早发现早治疗。宫腔镜对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确的优势成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。宫腔镜手术是妇科临床最常用的一种微创方式,创伤小,恢复快。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

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