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2022-04-12

[扬子晚报]挑战生命禁区:解决颅底和复杂脑肿瘤难题

“我们所讲的颅底,是指的这块区域,它与颅盖相对应,颅底肿瘤深藏在大脑内部,单单是将其暴露出来,工程量就很大。”在南京医科大学附属明基医院神经外科的办公室里,科主任王汉东指着面前的颅底模型,向记者展示颅底的位置。在真实的人体中,颅底骨骼承托的大脑组织密布神经与血管,很长时间里都被看作是“生命禁区”。前来找王汉东主任的患者,有不少都是为了解决颅底长了肿瘤的“头”等难题。高难度颅底肿瘤手术,在这里“只道是寻常”49岁的王女士,海绵窦岩尖区长了肿瘤,位置在大脑深处。“我们做手术,从耳后将颅骨打开,用专用的工具拨开挡在前方的脑组织,才能将肿瘤给暴露出来。”王汉东介绍,切除王女士的肿瘤,用了将近两个小时精耕细作,避开血管,完整保留了涉及的四支神经的功能,术后王女士生活质量几乎没有被影响。陈先生因为轻度失语、右侧肢体无力找到王汉东主任门诊就诊。在显微镜下,王汉东主任细心保护好患者的语言、感觉、运动的功能区皮层和血管,切除了血供丰富的鱼肉样肿瘤,术中快速病理提示为高度恶性的脑胶质瘤。方先生头颅CT发现了右侧颞叶巨大占位,与基底节、丘脑等重要核团关系密切,不少医院都表示这手术做了,人也可能瘫痪了。而王汉东主任医师主刀,采用微创手术入路,显微镜下完整切除了直径7厘米的肿瘤,术后方先生的肢体感觉、肌力和语言功能都没有受到影响。如此高难度的颅底肿瘤手术,在南京明基医院神经外科已经是“只道是寻常”。众多有着“头”等难题的患者都是从各地慕名而来,在诊室门前排起了长队。“掏”出大脑深处肿瘤,是个极精细的活

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2022-04-12

[紫牛新闻]厦门小伙造血干细胞救助菲律宾籍患者,“生命种子”发芽啦!

“恭喜获得新生,再观察一段时间就能出院啦!”4月8日,在南京明基医院造血干细胞移植中心门口,菲律宾籍的艾先生坐在轮椅上被推出了层流洁净病房,回到了普通病房,这一段轮椅走过的距离,对艾先生来说意义非常重大。艾先生成功“出舱”。蒋佳佳摄患癌后又患白血病,命悬一线菲律宾籍艾先生今年48岁,在苏州工作。去年6月,因发热同时还有血小板下降,艾先生在苏州明基医院就诊,随后确诊为成人急性淋巴细胞白血病(Ph阳性复杂核型高危)。这不是艾先生第一次遭遇重病,7年前他曾经做过结肠癌根治手术,这一次白血病来势汹汹,又让身体状况“雪上加霜”。经过治疗后,艾先生有过短暂缓解,但多次复发,经苏州明基医院血液科曹祥山主任评估,造血干细胞移植是艾先生唯一的生存希望。8月份,基于曾联合救治过多例难治、高危急性白血病的成功经验,南京和苏州两院区血液科联合救治小组启动。南京明基医院血液科张凡副主任积极联络中华骨髓库,好消息是,配型很快获得了成功,一名23岁的福建男青年为艾先生捐献了造血干细胞,但因为疫情原因,造血干细胞移植治疗被迫延期,在今年3月18日,带着众多爱心和祝福的造血干细胞完成了回输,在无菌的层流病房里,艾先生静待“生命种子”发芽。

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2022-06-22

[扬子晚报]内窥镜下耳朵里看见虫子在动,突如其来的耳鸣竟跟宠物有关

王女士最近一直耳鸣,但她一直作息很规律,生活工作环境也没有噪音,没有网上说的那些耳鸣原因,来到南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科做耳内镜检查才发现,突如其来的耳鸣竟然跟养宠物有关。耳鼻咽喉头颈外科耳科黄洁副主任接诊了王女士,她介绍到:“耳鸣的原因非常多,常见的耳鸣跟长期不良生活习惯和生活工作环境有关。如:熬夜、在地铁站工作、长期受装修噪音困扰等。但临床中的耳鸣也有不少跟耳道及鼻腔鼻咽部病变有关,比如常见的炎症等;部分耳鸣也与听力下降、耳鸣的中枢重塑化有关;还有部分与疲劳情绪紧张、心理障碍、腭肌痉挛以及一些系统性疾病、耳毒性药物等有关。从王女士的自述看,我们考虑可能是耳部的一些疾病导致的耳鸣。” 耳内窥镜检查下虫子还在动黄主任说“从耳内镜检查放大20多倍的画面中,我们发现王女士的耳道内鼓膜附近有几只小虫子,从形体看初步判断为耳螨。耳螨在王女士耳朵里会偶尔触及鼓膜,这才是引起耳鸣的真正原因!后来王女士告诉我们她确实养猫,如果猫患有耳螨,并在王女士的沙发、床上甚至枕头上呆过,就有让人染上耳螨的风险。”“我们门诊上已经遇到过好几次感染耳螨的患者”,黄主任提醒大家:“经常接触宠物的朋友,一定要注意宠物卫生,与宠物保持适当距离。因为耳螨肉眼难辨,如果出现类似撕破布或哗啦哗啦的耳鸣症状,一定要到耳鼻喉科用耳内镜仔细检查并及时处理,以免出现更严重的后果。”通讯员李娜蒋佳佳扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

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2022-06-22

[南京晨报]孕妇重度子痫血压飙升,紧急剖宫产母子平安

随着国家生育政策的放开,今年40岁的赵女士顺利地怀上了二胎,孕早期反应不重,想着自己第一胎生得顺顺利利,所以每天开开心心地去产检,期待着新生命的到来。意想不到的是,孕28周在当地产检时发现血压140/96mmHg,复测后血压却正常,但家中监测血压波动仍在140/96mmHg上下。10天后,当赵女士再次复查时,血压升高140—150/90—100mmHg,双腿浮肿得厉害,尿蛋白阳性,住院治疗1周内血压波动幅度大,控制仍不理想,而且水肿加重了。赵女士慕名来到南京明基医院产科,接诊医生武巧珍副主任医师认真分析赵女士的病情及诊疗经过,安排她紧急住院。武医师表示,赵女士是重度子痫前期,除了出现明显的血压升高,还可能会出现脏器的损害,如蛋白尿、肝功的损害、头痛以及眼底的病变。这是一种产科的严重并发症,对孕妇和胎儿健康的影响很大,一定要引起重视。然而此时的赵女士妊娠只有29+5周,距离正常分娩还有三个多月。赵女士在武巧珍指导下住院治疗,把血压控制下来。住院治疗8天后赵女士血压控制平稳就出院回老家了,武主任再三交代回家后也要每日监测血压,以免出现险情。出院后没多久,赵女士发现血压较住院时又升高了,偶有胸闷、气短,活动后加剧,不放心之下,再次来找到武巧珍,测量血压,竟然高达175/112mmHg,入院后予以解痉、降压紧急处理,产科联合心脏科、眼科、新生儿科、麻醉科会诊。赵女士再次入院时重度子痫前期伴有胸闷、头痛,继续妊娠可能会出现脑出血、心脏衰竭、肝包膜下血肿等情况,也有胎盘早剥、死胎等风险,严重威胁孕妇及胎儿生命。虽然此刻赵女士怀孕只有31+周,在已经完成促胎肺成熟治疗的情况下,为挽救母儿生命决定紧急剖宫产手术终止妊娠。但更为棘手的是,赵女士子宫下段未形成,胎儿先露高浮,但术中必须要控制血压平稳,避免脑血管意外,控制液体平衡,避免心衰,预防产后出血,慎重选择子宫收缩药物。手术难度和风险大大增加,对医生的经验和操作要求极高。最终,在多学科的保驾护航下,赵女士于5月25日在接受了紧急剖宫产,顺利娩出一个1460g的男婴,Apgar评分10-10分,手术中血压平稳、术中出血350ml。7天后就康复出院了,新生儿则在儿科继续观察,情况良好。武巧珍提醒,随着三孩政策的放开,高龄产妇增加,妊娠相关并发症、合并症发生率增加。子痫前期是全球孕产妇死亡的第二大病因,占全球孕产妇死因的14.0%。各位孕妈一定要重视孕期管理,尽早发现高危因素,做好一级预防。出现异常情况及时就诊。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2022-06-15

[南京晨报]女工友不慎摔倒 手臂绞成“麻花” 明基专家“巧手”完成高难度再植

“准备清创、补液,动作快点”“快点去拿骨科器械过来、快去准备显微镜和显微器械,常规显微线……”“再看一下血压,备血”……2022年2月24日晚,南京医科大学附属明基医院的手术室,紧张凝重的氛围中不断传来该院手足显微外科闫浩主任催促的声音,近十名医护人员正有序地进行着一场“争分夺秒”的断臂再植手术。刘大姐今年53岁,是一名工人。2月24日下午在上班时,不慎摔倒,右手手臂被搅入传送带。当工友将其救下来时,右手臂已经拧成麻花状,手臂皮肤像剥壳一样完全撕脱,两端残臂被严重工业污染,颜色漆黑,血肉模糊,难以分辨。下午5点左右,患者立即被转至南京明基医院急诊科,血压当时只有70毫米汞柱,已经处于失血性休克状态。影像结果提示:双侧少量气胸,肺组织压缩约5%,右侧肱骨、肩胛骨喙突骨折,胸骨体骨折,右侧第2-7肋骨骨折,左侧第2—5前肋不全骨折。接诊医生第一时间赶到急诊ICU,看到断臂情况,根据经验,觉得损伤极其严重,再植的可能性极小,但患者及家属强烈要求行断臂再植,希望保住肢体。接诊医生一边协助急诊护理压迫肢体止血(止血带时间较长,需定时松开),向上汇报,手足显微外科闫浩主任在科室群里组织当天值班组立即准备断臂再植手术,并协调开通绿色通道,急诊科、输血科及麻醉科、手术室等相关部门、人员做好准备。患者经过急诊ICU抗休克治疗、术前检查、术前准备,短短1个多小时,经绿色通道很快被送入了手术室。手术室、麻醉科医护人员立即为患者进行全麻准备工作。患者的手臂能否被接上?手术室里,一场较量正式开始!闫浩主任、主治刘琨医师及当日值班医生,立即为患者进行彻底清创。因其手臂工业污染过重,成为成功再植的首要关口,闫浩主任表示,一定需要仔细清创,要不然很难过术后感染关,努力也将前功尽弃,因此,大家不放过一处污染伤口,清理出大量发黑的坏死组织和失活组织。仔细清创完毕,暴露在大家眼前的手臂不禁让人触目惊心,几乎毫无再植条件,骨折端部分骨缺损,上臂的肌肉大范围撕脱、离断,血管广泛挫伤还伴有短缺,上臂的主要神经全部撕脱,直接缩到了腋窝里面,皮肤呈广泛脱套。但闫主任考虑患者情况,说:“保!至少我们要竭尽全力,给人家带点希望,总归还是有意义的。”听到闫主任的鼓励,大家不敢怠慢。接下来,肱骨适当的短缩、内固定,血管、神经、肌肉修复手术。在手术室内医护人员的共同努力下,用时4个多小时,凌晨1点,终于将患者的右手臂再植成功。第二天一大早,闫主任来到了创伤ICU病房进行术后查房,患者病情稳定,再植手臂血运很好,断臂的成活可能性非常高。经过长达3个多月的观察与康复,目前刘大姐已经可以自行锻炼了。据了解,刘大姐是2022年该院手足显微外科大肢体离断再植的第三例,充分证明了医院应对大肢体离断等疑难危重病例救治的综合实力。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2022-06-14

[扬子晚报]三成房颤患者会并发脑卒中

每年的6月6日是中国房颤日。房颤在大多数人的印象中还是个“老年病”,实际上,近年来房颤和阿尔茨海默病一样,都有年轻化的趋势,一不留神就容易发展成脑栓塞,严重影响生命健康。心脏乱跳就是房颤吗?房颤能被根治吗?扬子名医团《有请名医》特别邀请到南京明基医院副院长李新教授,请他带大家一起来认识房颤这个危害不止在心脏的“心病”。  扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦吕彦霖  大咖小传  李新主任医师,博士,明基医院国家胸痛中心医疗总监。现任:南京明基医院副院长,明基医院南京监狱分院副院长。具有国家卫计委冠心病的支架介入治疗资质,具有国家卫计委心律失常的射频消融治疗资质,具有国家卫计委起搏器治疗资质。擅长各种心血管疾病的诊治:冠心病、高血压病、心律失常、风湿性心脏病等,累计完成介入手术6000余例。担任:江苏省医学会第十届理事会理事;中华中医药学会心血管介入分会常务委员、副秘书长;中国非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会第一届委员会常务委员;江苏省医学会心血管专业委员会委员,江苏省医学会起搏电生理分会常务委员;江苏省医学会内科学分会委员;江苏省医学会心血管病分会高血压学组委员;江苏省心血管质量控制小组成员;江苏省第三届“名医民选”百姓信任的医学专家;南京市心血管专业委员会常务委员;海峡两岸医药卫生交流学会中西医结合心血管分会常务委员。  房颤是心房在“抖动”,危害不止“伤心”  房颤,即心房颤动,是一种很常见的心律失常。不少人都有过胸闷、心跳过快或是“心跳漏了一拍”的感受,这是房颤的表现吗?李新教授表示,房颤其实比这些症状要严重得多。房颤发生时,心脏激动的频率达到300~600次/分,心房在“抖动”,失去了有效的收缩功能。心脏的主要功能是泵血,心房缺少有效的收缩,心跳不规则,心脏射血分数会显著下降,引发心功能不全。心功能不全也就是心衰,会产生很多临床后果。严重时稍稍活动后就有可能胸闷气急,生活不能自理,严重影响生活质量的同时,还威胁到生命健康。房颤的危害又不止只在心脏。在正常窦性心律的情况下,心脏内的血流是规则的,有一条单向的路径,但房颤发生时,血流被扰乱了,在心耳的位置形成湍流。就像流速缓、湍流多的水域容易沉积泥沙一样,房颤患者的左心耳内特别容易形成血栓。血栓掉落后跟着血流跑,在四肢、肺部、肠系膜等位置都有可能堵住血管,造成栓塞。最严重也经常发生的情况,是血栓跟着血流进入大脑,堵住了脑血管,造成卒中发生。  抗凝药用得“将将好”,需要专业管理  房颤对于临床的主要危害是增加血栓栓塞的风险。我国房颤患者脑卒中的患病率高达30%,与非房颤患者相比,房颤患者脑卒中的发病率将增加5倍。所以,一旦发现患有房颤,患者就需要使用抗凝药物来预防血栓形成和中风发生。对于抗凝药物,很多老百姓也是疑虑重重。“血栓防住了,会不会出血的风险反而更大了?”“吃了抗凝药物都不敢出门了怎么办?”李新教授表示,抗凝药物确实是一把“双刃剑”,临床上需要根据患者的具体情况去制定个性化的治疗方案。“对于大部分房颤患者来说,普通的抗凝方案都是适用的。但如果患者本身还有胃肠道出血甚至脑出血的情况,那么这个抗凝方案就需要包括心内科、神经内科、药师等多学科医生坐到一起来讨论,为患者找到一个既能防住血栓,又能防住出血的方案。”李新教授告诉广大观众,现在使用的新型抗凝药作用机理与传统抗凝药不同,作用靶点更单一,患者不再需要频繁去医院检测,安全性、方便性增强,患者的依从性更好,治疗效果也有很大改观。同时,很多医院都已经开设了专门的抗凝门诊,患者及时就诊在医生指导下用药,规律复诊调整药物,不要想当然地自行加药或是减药、停药,才能将抗凝管得“将将好”。  微创手术恢复心脏正常节律,有效率可达85%  除了药物治疗之外,房颤还有导管介入治疗、外科手术治疗、外科微创射频消融治疗等方法。消融也有冷热之分,“热消融”是使用一根带电极的导管,通过静脉植入心腔特定的位置,采取高频电流局部加热的方式,逐点消融来隔离两侧肺静脉传导,相当于毁掉导致心脏异常跳动的“电路”,让心脏恢复正常的节律。“冷消融”指的是“冷冻球囊消融术”,相较于“热消融”的“一点点”来“烫”,以点连线,冷冻消融一“冻”冻一片,以“带状损伤”来破坏“电路”,成功率会更高一些。现在射频消融的成功率已经可以达到85%-90%,相当一部分对药物无法耐受的房颤患者可以从中获益。另外,根据资料显示,房颤患者血栓形成主要起源于左心耳;在非瓣膜型房颤患者中,左心耳血栓占心房血栓的90%左右。所以,左心耳切除能够从根本上减少房颤治疗术后血栓栓塞的几率。所以在做胸腔镜下的射频消融手术同时,还会同步做左心耳切除手术,“一锅端掉”血栓形成的“大本营”,避免传统手术弊端,提高房颤治疗效果,大大地降低了脑梗塞发生的危险,术后患者3-5天即可康复。  年轻人注意,少烟酒、别熬夜  很多人房颤是在各个年龄段都会发生,但随着年龄增长,发生率明显上升,60岁以上的发病率为1%,75岁以上人群可达10%,预计在未来40年,患病率将增加5倍以上。建议60岁以上人群都应该每年进行常规筛查,平时如果有心慌、心跳、脉搏不整齐的时候应及时到医院就诊。由于房颤是多靶点、多因素致病,在治疗的同时还要尽可能地改善高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停、慢阻肺等可能导致房颤的不良因素。有吸烟喝酒、过度摄入咖啡浓茶等不良生活方式,情绪激动、都有可能导致房颤。近年来房颤的发生也有年轻化的趋势,因此要提醒年轻人不要掉以轻心。尤其要科学生活作息,避免熬夜,预防猝死发生。

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2022-06-09

[南京晨报]子宫肌瘤位置刁钻,宫腔镜下解顽疾

今年年初,40岁的苗女士突然无原因的阴道少量出血并淋漓不尽,而且总感觉身体乏力,平素身体健康、月经规律的苗女士吓坏了,赶紧在家附近的医院就诊,被诊断为“异常子宫出血,贫血”。明确诊断后,苗女士就在当地医院行宫腔镜诊断性刮宫,术中发现宫腔左侧壁至宫颈内口有一枚鸡蛋大小的黏膜下肌瘤,大小约为4cm×5cm,因术中出血较多未进一步行肌瘤切除。疫情结束后去医院复查B超,祸不单行,不但之前的肌瘤还在,竟又发现了另外一个肌层内肌瘤,大小约3.7cm×2.7cm,王女士得知结果后更加焦虑了。苗女士经朋友介绍,来到南京医科大学附属明基医院宫腔疾病专科找到了主任王素敏和副主任陈珂寻求治疗。王主任查看后,建议苗女士住院再次行宫腔镜手术治疗彻底去除宫腔内黏膜下肌瘤。经过严格评估、精心准备后,王素敏为苗女士选择了经宫腔镜下子宫黏膜肌瘤切除术来解决她半年来的困扰。手术中,王素敏用宫腔镜仔细探查,发现患者宫腔十分狭窄,宫腔后壁近子宫下段见一枚直径约3.5cm肌瘤凸起,局部充血坏死,内突近50%,子宫内膜不厚,双侧输卵管开口均被肌瘤组织遮挡暴露不清,宫颈管呈筒状,未见明显增生组织,考虑II型子宫黏膜下肌瘤,此类肌瘤嵌在子宫肌层中,位置刁钻,清除十分困难,故手术操作难度极大。王素敏凭借其娴熟、精湛的技术,成功取出肌瘤组织,术后查看宫腔内壁平整,宫腔呈倒三角形,双侧输卵管开口清晰可见,B超下宫内膜线清晰。术中注射欣母沛、静滴缩宫素促宫缩治疗,手术出血量很少,术后患者无明显不适,手术当日便下床活动,隔日即健康出院。苗女士术后第一次月经量较前明显减少。门诊复诊B超检查提示:宫腔内膜厚5.2mm,贫血也得以纠正。第二次月经干净后来院行宫腔镜二探,术中查看宫腔内壁平整,无异物凸起,双侧输卵管开口清晰可见。陈珂提醒,月经量增多是子宫肌瘤、尤其是黏膜下肌瘤最常见的症状之一。因为肌瘤使宫腔增大,造成子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤还可能使附近的静脉受挤压导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长、痛经等症状。长期经量增多又会引发贫血、乏力等症状。因此,女性一旦身体发出异常出血、腹部包块、疼痛、贫血等这些“信号”,最好去医院查一下。但无症状患者为数亦不少,仅在体检时被发现,一年一次的常规体检也非常重要。早发现、早治疗。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2022-05-25

[南京晨报]肌张力障碍生活质量差 5分钟针刺解决患者大难题

每天久坐办公,伏案办公,腰背痛几乎是每个办公族的常态。本以为小病小痛忍忍就过去了,但身体的劳损却在不停累积,你忍一时它得寸进尺,撑的时间越长,损伤的风险就越大。范先生就是其中一位。长期伏案工作的他一年前无意中发现自己的右侧前臂及手部的肌肉僵紧,做动作时关节不灵活,手拿东西不稳定。肌肉僵紧以右手做动作时明显,放松后改善;站立走动时右手指也会不自主地僵紧起来。范先生跑了好几家医院检查,诊断是“肌张力障碍”,身体也没有特别的异常指标,接受治疗后,症状并未得到明显改善。经人介绍,范先生来到南京明基医院针刀科求治。针刀科主任张晓明接诊后,耐心询问了范先生的病史,认真查看了之前的所有检查;再仔细地检查了范先生僵紧肌肉链的运动情况、相关神经走行区的软组织状态。最后用针刀对其进行了为时5分钟的“针刺式”治疗。每周1次的三次治疗后,范先生的右手肌紧张、活动不灵活的症状得到了明显的改善。拿筷子、写东西基本恢复到正常状态。无独有偶。郑州小伙小李是位盲人,平时除了学习盲文,还努力练习钢琴以谋自立。1年前,小李出现了右手臂肌肉痉挛、抖动的症状。在当地医院检查并行药物治疗症状未改善;又去北京行神经超声、肌电、颈椎MRI、腰穿及多项血液检查,均未有明显异常发现;疑诊“平山病可能性大?”行相关治疗,症状未改善。后在专门的医学检验所进行“分子遗传学检验”显示:lmnb1新生变异,疑似致病;重点关注疾病:音乐家书写痉挛,肌张力障碍。后经人介绍,妈妈带着小李来南京明基医院针刀科求治。经过数次间断性的针刀调理治疗后,症状基本消失。小李也顺利大专毕业,并获取了调音师的资格,可以自食其力了。据介绍,对于顽固性颈、肩、腰、肢疼痛等相关软组织损伤性疾病,许多常规方法治疗效果不佳,但又达不到手术指征,或者是手术后仍有症状的难治性颈肩腰腿痛患者,用“针刀+”的方法治疗通常能获得出乎意料的效果。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2022-04-14

[南京晨报]走路腰疼持续10年,竟是脊柱退变性侧弯惹的祸

63岁的李阿姨从10年前开始走路时腰部疼痛,躺在床上休息后疼痛便可缓解,李阿姨便没有在意,随着时间推移,李阿姨发现出门遛弯时,走得越远腰便疼得越厉害,再后来左腿也跟着疼了起来,休息后疼痛也没有明显缓解,有时还会出现腿脚麻木的情况。李阿姨感觉不对劲,便前往医院就诊。片子拍出来,家人发现,李阿姨的腰弯了。腰腿腿痛麻木的原因找到了,可医生说这个病需要手术才能治好。李阿姨及家人出于对手术风险的担忧,手术的事便一拖再拖。听说国内脊柱外科专家田纪伟教授团队加盟南京明基医院后,李阿姨在家人的陪同下慕名前来就诊。经过该院骨科中心副院长田纪伟主任医师、脊柱外科孙中仪副主任医师仔细检查,诊断为复杂腰椎退变性侧弯合并椎管狭窄、椎间盘突出,并收入院拟行手术治疗。李阿姨入院后,脊柱外科专家团队立即对患者进行了详细的体格检查及影像检查。检查提示患者的腰3/4、腰4/5等多节段存在不同程度的椎间盘突出及椎管狭窄,同时存在腰椎侧弯等棘手的情况。经过讨论后,最终决定为患者行脊柱侧弯矫形术+腰椎后路减压植骨融合内固定术。由于手术复杂、创伤大,术前脊柱外科团队做了充分的准备,备血、预备自体血回输装置、联系ICU预留床位等。经过5个小时,脊柱外科团队顺利完成手术,术中患者生命体征一切平稳,术后直接送回普通病房。3天后拔除引流管,李阿姨即佩戴支具下地活动。成人退行性脊柱侧弯也称为原发脊柱侧弯,其定义为骨骼发育成熟的人群中,出现Cobb角>10度的脊柱畸形。该病是继发于椎间盘及椎骨关节退变的成人脊柱侧弯,是引起老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因。据田教授介绍,对于多节段椎间盘突出、椎管狭窄合并严重侧弯的复杂病例,比较常用的手术方式就是椎间撑开融合、后路减压钉棒内固定手术方式,具体可以根据病人的病情,选择TILF、OILF+内固定等不同的手术方式。无论何种手术方式,只要进行合理的术前计划、精准的手术操作,以及各个相关科室的积极配合,一般都能取得较好的手术效果。田教授提醒,在没有明显或进展性神经功能缺损的情况下,非手术(药物、神经阻滞)治疗对于成人退变性脊柱侧弯患者是一个合理的选择。对于保守治疗症状持续不缓解,并出现下肢疼痛、麻木症状的患者,建议尽早行手术治疗,解除神经压迫,恢复脊柱平衡,减轻疼痛和疲劳,改善外观和满意度,切勿延误病情。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2022-04-14

[南京晨报]头颈部“小众”肿瘤也需提高警惕

今年4月15日—21日是第28届全国肿瘤防治宣传周,今年宣传周主题为“整合资源,科学防癌”。众所周知,甲状腺癌是中国常见的恶性肿瘤之一,但在头颈部肿瘤中,除甲状腺肿瘤外,喉癌、下咽癌、鼻咽癌等相对“小众”的头颈部肿瘤也需提高警惕。本期名家访谈,特邀请南京明基医院耳鼻喉头颈外科副主任龚单春,给大家聊聊这些“小众”肿瘤。龚单春,南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科副主任专长:甲状腺肿瘤开放及美容手术;咽喉恶性肿瘤微创及根治性手术;鼾症外科手术治疗;嗓音显微外科手术;功能性鼻内镜手术;耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治;主治与专长:甲状腺肿瘤开放及美容手术;咽喉恶性肿瘤微创及根治性手术;鼾症外科手术治疗;嗓音显微外科手术;功能性鼻内镜手术;耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治。专家门诊时间:周二全天相伴40年的肿块短期内迅速增大竟是癌“良性的肿块在短期内迅速增大,则高度怀疑发生癌变的可能,患者就需要去医院接受进一步检查。”龚单春介绍,近日,今年63岁的周先生确诊颈部恶性肿瘤伴有淋巴结有转移,经过近6个小时的手术,成功将拳头大小的肿瘤成功切除,并完成颈部淋巴结清扫,整体手术效果非常好,周先生目前正在恢复中。周先生家属介绍,其实这一包块一直与周先生和平共处了将近40年,且一直没有发生变化,怎知自去年8月开始,这一肿块突然越长越大,很短时间内,就长到了拳头大小,家人都觉得问题严重,这才想起来到医院就诊。龚单春表示,除常见的头颈部包块外,在头颈部肿瘤中,相比喉癌,下咽癌发病率要低一些,但是它的恶性程度往往比喉癌要更高,由于下咽癌早期没有症状或症状不明显,很不容易发现。他告诉记者,喉癌很多患者会出现声音嘶哑,患者很快就会到医院去就诊,但下咽癌往往表现为咽喉部异物感,常常会被当作为咽喉炎。因此,对于一些慢性咽喉炎的患者,作为临床医生,还是建议患者去做一个喉镜检查,以排除恶性肿瘤的可能。电子喉镜+影像学检查,可精准“揪出”病因来自江苏金湖的吴先生(化姓)刚刚30出头,是一名公安干警,因为平时有抽烟的习惯,所以当出现嗓子嘶哑后,本没有在意,但经过一段时间后,嗓子嘶哑情况并不见好转,去当地医院接受检查发现声带上长了个东西,当时就接受了手术。令人意想不到的是,一段时间之后,吴先生嗓子哑得更厉害了,于是慕名来到南京明基医院就诊。“当时检查就确诊喉癌,且肿瘤非常大,活检为低分化鳞状细胞癌,已经侵犯到喉部软骨,最终进行了全喉切除,非常可惜。”龚单春介绍,从年龄段和性别来看,喉癌好发于50-70岁的中老年男性,相较于女性而言,男性的发病率更高,而且发病越年轻,有时肿瘤恶性程度就更高。龚单春介绍,在我们咽喉部的这些检查当中,内窥镜的检查(电子喉镜)检查十分关键,可以把咽喉部的一些微小病变看的比较清楚。另外,如果肿块较大,光做喉镜还不够,我们需要患者去做一个颈部的增强CT或者核磁,除了能看到的这些表面的一些新生物发现之外,还能够发现深部软组织内的一些占位,包括肿瘤向周围侵犯的大小、深度,以及有没有出现颈部淋巴结转移等等。别将喉癌当发炎症状,出现这些症状需警惕龚单春表示,喉癌早期通常以微创手术为主,一般能够保留喉功能,预后较好;而晚期,常常需要喉部分切除或喉全切除手术加放疗的综合治疗,而且预后较差。而头颈部肿瘤最大特点之一是早期症状不典型不明显,极容易被忽视。因此,在我们平时生活当中,如果你发现有以下这些症状,一定要提高警惕。第一、声音嘶哑;第二、咽喉部有异物感,感觉老有东西咳也咳不出来,咽也咽不下去;第三、咳嗽,痰中带有血丝;第四、不明原因的包块。洗脸洗头的时,无意中触及到颈部不明

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2022-04-12

[现代快报]王汉东 :永攀医学高峰,解决“头”等大事

现代快报讯 "颅底肿瘤手术为什么难,因为颅底是血管和神经非常密集的地方。"近日,现代快报"健康大师课"邀请南京医科大学附属明基医院副院长王汉东,他来谈一谈颅底手术为什么这么难。这位权威的神经外科专家,擅长解决颅底长了肿瘤的"头"等难题。49岁的王女士,大脑内长了肿瘤,位置在大脑深处。"我们做手术,从耳后将颅骨打开,用专用的工具拨开挡在前方的脑组织,才能将肿瘤给暴露出来。"王汉东教授介绍,切除王女士的肿瘤,用了将近2个小时精耕细作,避开血管,完整保留了涉及的四支神经的功能。王汉东告诉记者,最初这名患者是因为面部疼痛前来就诊,一查是颅内肿瘤。当时诊断为左侧的岩斜脑膜瘤。这(属于)颅底最难的一类肿瘤范畴。这位患者也是辗转到处求诊,最后来到了明基医院。"手术还是相当成功的。所有的神经血管脑组织都给她完好保留了,肿瘤做了全切除。刚才我们去看了病人,病人没有留下任何的神经功能障碍,我相信她会非常顺利地得到恢复。"王汉东说。如此高难度的颅底肿瘤手术,在南京明基医院神经外科已经是平常事了。众多有着"头"等难题的患者都是从各地慕名而来,在诊室门前排起了长队。颅底肿瘤难在哪里?王汉东表示,一个方面,肿瘤的显露比较困难,肿瘤位置比较深,往往手术视野比较小;第二个,颅底是神经血管非常密集的地方,在这个地方长肿瘤以后,往往跟这些神经血管关系非常紧密,要去切肿瘤,又要把这些神经血管完好的保留,就需要非常高超的技术。"同样大脑长了肿瘤,长在颅盖部和颅底,手术难度大不相同。"王汉东教授说。对患者来说也不难想象,头顶位置如果长了肿瘤,打开骨头就可以直视,而颅底的肿瘤深入大脑内部,周围密集分布神经与血管,肿瘤会被其他脑组织遮住,还可能挤压、包裹住重要的血管和神经组织。手术要越过层层"关卡"去将肿瘤"掏"出来,难度可想而知。"切肿瘤和保功能之间,一定要去做平衡。"王汉东教授表示,普通人看大脑,会觉得脑部所有组织都很重要,但神经外科医生眼里是不一样的,脑部有些功能区绝对不能触碰,但有一些区位比如双侧前额叶,切掉一大块,精细来检查可能有细微的影响,但并不影响日常生活。"医生在术前就要做好定位,在手术台上也要去判断肿瘤应该切到哪个边缘,不重要的地方扩大切除,重要的地方贴着边缘去切除,能切除肿瘤同时又保住功能当然是最理想的,但一定会有保不住的情况,医生要有预判。"明基医院神经外科虽然历史比较短,才有短短的十年不到的时间,现在已经初具规模。目前已经有70多张床位。"特别是我们有很好的监护室。我们展开有14张(床位)的重症监护(室),是我们神经外科专用的监护室。常规开展的(手术),以前都是以脑出血,脑外伤为主,我来了之后,最主要要把我的强项——颅底肿瘤,要在这边开展起来。当然,其他毛病,血管病、脊柱脊髓这些,我们也会做。"王汉东表示。通讯员李娜蒋佳佳实习生李文清现代快报+记者刘峻顾闻

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2022-04-12

[中国新闻网]中华骨髓库首例捐献救助的菲律宾患者顺利出舱

中新网南京4月8日电(记者杨颜慈)中华骨髓库首例捐献救助的菲律宾患者艾先生8日在南京明基医院顺利出舱。当天,中新网记者在医院看到,艾先生已完成移植,出舱并转入普通病房观察。艾先生向医护人员和记者竖起大拇指,示意大家自己目前身体状况不错。  疫情之下,这场跨国的生命接力显得格外珍贵与不易。  来自菲律宾的艾先生今年44岁,在苏州工作。2021年6月,他因发热伴血小板下降,在苏州明基医院就诊后,确诊为成人急性淋巴细胞白血病。因自身身体状况,造血干细胞移植成了他唯一的生存希望。  南京明基医院与苏州明基医院两个院区的血液科成立联合救治小组,通过各种方式为艾先生寻找合适的骨髓配型。南京明基医院血液科副主任医师张凡积极联络中华骨髓库,终于在中华骨髓库配型成功。  最终,一份来自厦门的“生命火种”顺利输至艾先生体内。这是中华骨髓库首例捐献救助菲律宾患者。  张凡告诉中新网记者,从移植手术到现在经历了严重的感染发烧、败血症等各种困难。“好在我们进行了充分的预案,顺利解决了各种并发症。目前,移植进体内的造血干细胞已经完全激活,患者已经顺利出舱。接下来,就是转入普通病房过渡,对有可能发生的感染再监护一段时间。”  “今天,对这位患者来说是非常关键的一步,可以说是阶段性的胜利。病人的整个治疗过程处于疫情防控期间,特别不容易。多科室联合团队的齐心协力、爱心人士的万里接力、患者的积极乐观与配合,让我们成功完成了这次骨髓移植。”南京明基医院血液内科主任医师、主任李东说。  据李东介绍,相比以往的造血干细胞移植,该病例更具风险性。一是因为患者曾接受过结肠癌根治手术;二是语言沟通比较困难。“在治疗过程中,患者曾出现过连续16天白细胞为0的情况,这意味着各种感染出现的可能性。同时大剂量放化疗药物等造成的心肺功能、肾功能的损伤也比较明显。但好在造血干细胞植入后激活状况非常好,患者和我们都对后期康复很有信心。”

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