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2020-07-28

[扬子晚报]下颌骨骨折无小事, 摔伤面部要当心

几个月前的一个晚上,30多岁的李先生在家躺在床上正准备入睡,忽然口渴于是想起床去厨房倒水,不料忽然起身导致一阵头晕目眩,便摔倒在房间,头部重重地撞到床头柜上,瞬间划伤脸部,鲜血流满整张脸。  李先生的家人焦急地将其送到南京明基医院急诊科救治。口腔科值班的潘浩然医生和李宦臻医生接到急诊打来的电话后,迅速赶到开始检查患者的伤口。李先生满脸血肉模糊,且不止一处伤口,最明显的有两处伤口是下巴和下嘴唇,下巴上一条裂伤,约8cm,深及见骨,血流不止,除此以外,下嘴唇上还有一处3cm的贯通伤。急诊科及口腔科医生立即开始清创,缝合后不久血总算止住了。但是李先生面部摔伤比较严重,可能会造成颅脑外伤和颌骨外伤,需要住院做进一步检查。  随即李先生入院检查颜面部CT显示左侧髁状突骨折伴颞颌关节脱位。在下颌骨两侧最上端,靠近耳朵处有一个小突起,就是髁状突。髁状突与下颌骨其余部位连接处就是髁状突颈部,骨板比较薄,容易骨折。  经过会诊,因为李先生受伤非常严重,考虑需要采取进一步手术方案。南京明基医院口腔科陆东辉主任医师介绍,一般下颌骨骨折发生了以后,没有涉及到颅脑方面的问题的话,且没有危及到生命的话,一般先进行简单的处理,给病人一个短时间的休息。因为组织受到撞击以后,会产生很高的肿胀,在肿胀期间做的手术就比较复杂。这些都控制完了以后,再给他做切开、内固定。当然,根据受伤位置不同,有的也可以做保守的治疗,颌间结扎。但是李先生骨折位置太高了,且属于斜行折裂,复位固定的可能性较小,经过反复观察讨论,只能采取摘除的手术方案。  一周后,口腔科颌面外科专家陆东辉主任团队为李先生进行了左侧髁状突骨折切开复位手术,手术难度较高,要求主刀医生必须有丰富的临床经验,对颞下颌关节解剖非常熟悉、才能在手术时精确分离面部神经,摘除骨折的髁状突。避免可能引发的面瘫、涎瘘等后遗症。在口腔科陆东辉主任团队的努力下,2小时后,手术顺利完成。  为了让骨头愈合得更好,摘除断骨后,口腔科医师团队还要用上下牙弓夹板将其伤口部位结扎固定一个月,李先生在口腔咬合功能恢复的同时,饮食也慢慢恢复,从前两三个星期的流食,到半流食,逐渐过渡到软食,再到正常的饮食,大约一个多月后,拆下牙弓夹板。又经过一段时间的张口训练,李先生顺利恢复正常生活。  南京明基医院口腔科陆东辉主任提醒,生活中难免磕磕碰碰,发生意外,尤其是对于那些经常骑摩托车、电动车出行的人来说,佩戴头盔还是很有必要的。一旦发生了下颌骨骨折,一定不要自己盲目处理,要及时到正

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2020-07-20

[江苏科技报]出生仅3 天,肾积水患儿成功接受手术

   去年,28岁的陈女士发现自己怀孕了,但怀孕19周时查超声发现胎儿有左侧肾盂积水,随着孕期的增加,胎儿左肾积水逐步加重,左肾实质逐步变薄。为此,陈女士曾在南京多家医院咨询,有建议她终止妊娠的,也有建议她继续观察等待的,陈女士舍不得这个宝宝,最终还是决定把他生下来。   日前,陈女士在南京医科大学附属明基医院顺利剖宫产下一男婴,但情况不容乐观,泌尿系MRI提示为左侧肾盂输尿管连接部梗阻造成了左肾重度积水。该院妇产科随即联系了该院副院长、泌尿外科吴宏飞教授。吴宏飞曾经成功为多名肾盂积水的新生儿做过手术,其中年龄最小的为出生后4天的肾积水患儿,吴宏飞查看患儿并读片后,建议尽早对患儿施行手术治疗。   经家属同意后,该院泌尿外科、儿科、麻醉科、手术室等科室立刻进行了多学科会诊,制定了详细的手术计划。近日,在患儿出生后仅3天,由何绮月副院长实施麻醉,吴宏飞带领团队给患儿施行了左侧肾盂输尿管成形术。术中仅在腰部切开3厘米切口,患儿的输尿管又极度纤细,每一个手术步骤都要求高超的技术。手术历时1个多小时,仅出血2毫升。术后患儿情况平稳,尿量良好,体重逐步攀升,术后第2天即拔除引流管。   先天性肾盂输尿管连接部梗阻是导致小儿肾积水最常见的原因。吴宏飞表示,在明基医院,每年都会遇到这样的患者,但出生仅3天就因重度肾积水接受手术的宝宝,目前国内最小。

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2020-07-20

[现代快报]核酸检验人 离病毒最近的“侦察兵”

既要快更要准!  核酸检验人  离病毒最近的“侦察兵”  快报讯(通讯员李娜记者刘峻梅书华)核酸检测是检测是否感染新型冠状病毒的重要手段,而核酸检验人则是离病毒最近的“侦察兵”。在南京明基医院,有这样一群检验人,承担着各项血液、体液的检查,给临床提供诊断、治疗依据。“既要快更要准!”这些幕后“侦察兵”,在密闭的实验室,不分昼夜地忙碌着。  2020年6月16日,南京明基医院检验科PCR实验室顺利通过了南京市卫健委二级生物安全实验室备案,并通过医政处认可,可开展新冠核酸检测。为了加快新冠核酸检测工作,南京明基医院检验科有PCR资质人员连夜进行了加强培训。6月19日,检验科正式进行新冠核酸检测。首日,由PCR组长带队的第一小组全员入场,实验室里,他们穿着密闭的防护服,从12点入场直至18点,穿着3层防护,在核酸提取室连续工作了整整6小时,出来时全身已湿透,脸上留着被口罩和眼镜系带紧压后深深的印痕。  检验科主任夏素琴介绍,核酸检测结果是新冠感染的诊断指标,必须把准确性作为前提,这关系患者的临床诊疗,既不能放过一个感染者,也不能“冤枉”一个未感染者,再急都得把“准”字摆当头。实验室操作过程中要求技术人员注意力高度集中,操作标准,不能产生任何污染,保证结果准确性。  据悉,6月27日,医院的全自动提取扩增仪安装使用,PCR检测能力也由原来手工的极限184人次,提升至目前的460人次。

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2020-07-20

[南京晨报]恶性肿瘤破裂出血 多学科联合解决危机

       近日,家住南京河西的一位68岁的王阿姨,在夜间突然发生下腹疼痛,大汗淋漓,被紧急送到南京明基医院救治。经检查发现王阿姨患盆腔肿瘤(112mm×82mm)伴腹腔出血。该院妇科副主任医师会严雪梅诊后,诊断为卵巢肿瘤破裂出血,必须马上接受急诊手术治疗,否则将有生命危险。然而,妇科肿瘤手术,需要手术前做冰冻病理检查,明确肿瘤良恶性后,再确定手术方式。这时已凌晨,夜间病理科没有值班人员,需要临时通知病理科做准备。手术医生当即将电话接通了住在医院宿舍楼睡梦中的副主任医师沈波。电话就是命令,沈波在接到任务后,立刻汇报科主任印洪林,并通知技术员沈思环作准备。与此同时,手术室的妇科主任医师郝焕峰、麻醉科医师侯广会和手术值班室护士已紧张投入到王阿姨的妇科肿瘤手术中,术中发现患者腹腔内已出血2000ml,左侧盆腔见12cm肿瘤,有活动性出血。另一边,病理科正在紧张地进行快速病理检查:肿瘤标本的取材、冰冻、制片,经印洪林和沈波两位主任阅片,确诊王阿姨患的卵巢肿瘤是粘液性囊腺癌。随后,郝焕峰主任成功为患者进行了卵巢癌根治手术,王阿姨得到及时救治的同时也避免了二次手术。妇科主任黎明提醒,卵巢癌通常发病隐匿,难以早期发现,一旦发现,大多已是中晚期。很多卵巢囊肿患者常是在定期体检时发现,或者有症状不重视,一旦发展通常为卵巢癌。因此,对于卵巢肿瘤一定要警惕,定期查体。发现卵巢囊肿及时就诊。尤其是绝经后女性,注意早诊断、早治疗。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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