[现代快报]南京明基医院多举措保障呼吸道感染疾病儿童就诊需求

现代快报讯（记者刘峻）随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来，南京各大医院急诊、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科等相关科室就诊人群"爆满"。不少患者都是家庭"组团式"就诊，几乎都是家里先有一人感冒，紧接着全家中招。家里有小孩、老人、体质虚弱的很担心，生怕传染上。"医生，我孩子咳嗽一周了，还发烧，怎么回事啊？""护士，怎么还没到我们？还要等多久？"这是近期南京医科大学附属明基医院儿科门急诊医护的工作常态。医生不停歇地看诊、看报告，护士奔波于雾化、量体温、记录、安慰患儿与家属之间……儿科医护人员连轴转忙到没空休息，众多家长抱着孩子等待就诊，这些孩子大多数为肺炎支原体感染者。南京明基医院儿科门急诊患儿人数骤然增多，每日接诊量均超过800余人次，比日常门诊量增加了3倍。为缩减就诊等待时间，保障患者安全，医院根据高峰期医疗服务需求，统筹医疗资源力量，采取多项有力措施，最大限度提高接诊收治效能。儿科增设专家门诊频次，延长门诊诊疗时间，增强接诊能力；儿科门诊护理人员在诊区合理规划就诊、输液及雾化治疗顺序，有效缓解儿科医师工作压力。儿科团队根据疾病症状和病原学特点，组织开展疾病诊断、用药及规范管理等培训，优化医疗服务，为危重患儿提供入院"绿色通道"；针对夜间、周末患儿拍摄肺部影像的需求增加，医学影像中心增加相应时段的排班人手，保证报告出具时效。此外，急诊、发热门诊24小时接诊，紧急开放急诊四区，内科科室支援急诊四区，减轻急诊呼吸道疾病就诊压力，减少患者就医等待时长，全力满足患者就诊需求。随着气温降低，呼吸道疾病进入高发季节。如何辨别、预防和治疗？儿科主任徐建华表示，儿童肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，多发于秋冬季。临床表现以发热、咳嗽为主，伴有头痛、流涕、咽痛等，通过呼吸道飞沫或密切接触传播。潜伏期相对比较长，通常是1周到4周。今年除支原体感染以外，也有其他病毒的感染，儿童的脏器功能发育不健全，不应随意用药、滥用药。如果药物治疗3天后，症状没有减轻，还持续高热，则要第一时间到医院就诊。相关链接肺炎支原体感染≠支原体肺炎部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。研究显示，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%～40%会发展为肺炎，且多见于5岁及以上儿童。因此，孩子如果出现反复发高烧（发烧超过3天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。早期识别支原体肺炎典型临床表现发热和咳嗽（和大多数肺炎表现类似）1.发热：中高度发热多见，也可低热和无热。2.咳嗽：大多数表现为阵发性干咳、逐渐加重，少数有黏痰、伴血丝等。（咳嗽非常显著，甚至于类似百日咳一样的痉挛性咳嗽）

[南京晨报·爱南京]应对呼吸道感染小高峰，南京明基医院多举措保障就诊需求

随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来，南京各大医院急诊、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科等相关科室就诊人群“爆满”。不少患者都是家庭“组团式”就诊。“医生，我孩子咳嗽一周了，还发烧，怎么回事啊？”“护士，怎么还没到我们？还要等多久？”.....近期，南京医科大学附属明基医院儿科门急诊也迎来就诊高峰。医生不停歇的看诊、看报告，护士奔波于雾化、量体温、记录、安慰患儿与家属之间。为更好地守护患者健康，缩减就诊等待时间，保障患者安全，明基医院根据高峰期医疗服务需求，统筹医疗资源力量，采取多项有力措施，最大限度提高接诊收治效能。儿科增设专家门诊频次，延长门诊诊疗时间，增强接诊能力；儿科门诊护理人员在诊区合理规划就诊、输液及雾化治疗顺序，有效缓解儿科医师工作压力。儿科团队根据疾病症状和病原学特点，组织开展疾病诊断、用药及规范管理等培训，优化医疗服务，为危重患儿提供入院“绿色通道”；开放急诊四区，内科科室支援急诊四区，减轻急诊呼吸道疾病就诊压力，减少患者就医等待时长。针对夜间、周末患儿拍摄肺部影像的需求增加，医学影像中心增加相应时段的排班人手，保证报告出具时效。此外，急诊、发热门诊24小时接诊，全力满足患者就诊需求。随着气温降低，呼吸道疾病进入高发季节。如何辨别、预防和治疗？南京明基医院儿科主任徐建华表示，儿童肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，多发于秋冬季。临床表现以发热、咳嗽为主，可伴有头痛、流涕、咽痛等。可通过呼吸道飞沫或密切接触传播。潜伏期相对比较长，通常是1周到4周。今年除支原体感染以外，也有其他病毒的感染，儿童的脏器功能发育不健全，不应随意用药、滥用药。如果药物治疗3天后，症状没有减轻，还持续高热，则要第一时间到医院就诊。支原体肺炎科普1、肺炎支原体感染了，就一定会得肺炎？肺炎支原体感染≠支原体肺炎。部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。研究显示，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%～40%会发展为肺炎，且多见于5岁及以上儿童。因此，孩子如果出现反复发高烧（发烧超过3天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。早期识别支原体肺炎典型临床表现发热和咳嗽。（和大多数肺炎表现类似）1、发热：中高度发热多见，也可低热和无热。2、咳嗽：大多数表现为阵发性干咳、逐渐加重。少数有粘痰、伴血丝等等。（咳嗽非常显著，甚至于类似百日咳一样的痉挛性咳嗽）。肺部查体

[扬子晚报]“老寒腿”不是冻出来的！肥胖、过度运动等才是“膝盖杀手”

每当阴雨天气或者气温骤降，膝关节就不受控制地疼痛，这种“老寒腿”的症状，往往让人把它和“受凉”联系到一起。近日，话题#老寒腿不是冻出来的毛病#冲上热搜引发关注，不少网友表示“颠覆了自己的传统认知”。不过，记者采访南京明基医院骨关节科副主任医师丁惠民得知，寒冷确实不会导致“老寒腿”的发生，只会刺激疼痛的加重，它的根本问题在于关节软骨的老化与磨损。视觉中国短时间内频繁长跑锻炼，32岁男子患上了“老寒腿”前不久刚结束的2023南京马拉松让不少长跑爱好者又过了一把隐，但32岁的市民姜先生却因此得了“老寒腿”。据姜先生自己回忆，为了这次南马，他提前一个月就备赛了，平均每周要跑3-5天，每天10公里，状态一直都不错。可就在正式开跑当天，跑到三分之二路程的时候，因为膝盖疼得实在难以忍受而放弃了冲刺。以为是降温受凉所致的“老寒腿”，就没有在意，但是两三天之后症状依旧没有缓解，活动明显受限，来到南京明基医院检查时发现，膝关节水肿明显、半月板二度退变，并伴有滑膜增生。“因为南马当天气温骤降，病人很容易想到是因为膝盖受凉导致‘老寒腿’了。但在专业医学名词中并不存在“老寒腿”一词，更主流的说法是膝关节的骨性关节炎。”丁惠民告诉记者，短期内跑步频次和时长剧增，容易导致膝关节内部的软骨出现变性、断裂甚至剥脱，形成明显的骨质增生，还容易出现半月板韧带损伤等情况。“此时受凉，确实会刺激膝盖疼痛症状的加重，但受凉本身并不是骨性关节炎的诱因，关节软骨的老化与磨损才是问题的根本所在。”当然，年轻时总爱穿短裤露膝盖、不穿秋裤，老了之后容易得“老寒腿”的说法也就不成立了。“保暖”解决不了问题，更要注意下肢肌力的锻炼由此可见，“老寒腿”的出现并不受温度的影响，一降温膝关节就隐隐作痛，保暖似乎已经不能解决问题了。“随着年龄的增长，软骨更容易发生退变，患上骨性关节炎的几率也会明显增加，一般而言，60岁以上的老人患病风险大于50%。”丁惠民介绍说，但这也并不是专属的“老年病”，外伤、肥胖、超负荷运动等都可能导致骨性关节炎的提早出现。“久坐也是‘膝盖杀手’，因为下肢血液循环不良，代谢随之减慢，关节腔滑液分泌减少，同样会增加关节损伤的风险。”既然“保暖”的效果不大，那么我们又应该如何正确保护膝关节？丁惠民表示，首先要保持自身的健康体重，给膝关节“减负”，可以有效缓解膝关节的疼痛。同时，建议减少爬山、上下楼梯等运动，适当增加游泳、仰卧抬腿、骑自行车等方式锻炼下肢肌力（主要是对股四头肌的功能锻炼），增强对膝盖的保护。如果是跑步，最好每次不要超过半小时，以低强度慢跑为主。“还需要提醒的是，并不是所有的膝盖疼痛都是‘老寒腿’，还有可能是风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病症，所以，当出现关节疼痛，需要尽快就医，明确病因以对症治疗。”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[扬子晚报]过敏性鼻炎反复发作难治愈？坚持“四位一体”，让你远离来自“鼻涕的骚扰”

控制不住地打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞……提起过敏性鼻炎，相信很多人的第一感觉就是“很难缠”，而秋季又是过敏性鼻炎的高发季，南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科副主任、过敏性鼻炎诊治中心主任刘宏刚提醒，对待过敏性鼻炎，千万不要“忍”，早发现、早诊治，坚持做到“四位一体”，以避免病情加重，诱发鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、哮喘等邻近器官的并发症。图视觉中国过敏性鼻炎可引发多种并发症在大家眼里，过敏是“慢”病，就像过敏性鼻炎，它既不会要人命，也不会来势汹汹，所以很多人在出现一些症状的时候会选择挠一挠、忍一忍，吃点药就熬过去了。其实是对待过敏性鼻炎最大的误区之一！过敏性鼻炎如果拖得太久不治，还容易引起一系列并发症，甚至累及到其他器官，严重影响生活质量。前不久，30多岁的张先生因为耳朵闷堵不适，同时又伴有听力下降的症状而来到明基医院就诊。而在问诊过程中，他习惯性揉鼻子、擦鼻涕的动作引起了医生的注意，后检查发现，张先生就是因为过敏而导致的鼻腔、鼻咽部黏膜水肿，分泌物蓄积，咽鼓管堵塞，从而导致中耳负压，耳内胀闷不适，渗出液增多，并出现一定程度的听力下降，即过敏性鼻炎长期不治疗而导致的中耳炎。市民刘女士也有类似的遭遇。从她确诊有过敏性鼻炎至今已超过10年，因为感觉除了喷嚏、鼻涕有些多之外并没有对生活造成影响，所以就一直没有去主动进行一些相关治疗，平时自己在家做的最多的也就是鼻腔清洗。而在最近一次检查中她被告知，已经因此有了鼻窦炎和鼻息肉，需先通过手术对其病症进行治疗，后才能进行过敏性鼻炎的脱敏治疗。“临床上我们遇到很多患者都有这样的想法，就是认为在症状明显的时候吃点药、把这段时间熬过去就行了，实际上这样是很延误病情的。”刘宏刚说，一些鼻喷制剂，可以有效缓解和改善过敏性鼻炎的症状，但不能依靠它来根治过敏性鼻炎，还需要根据个人情况进行药物、手术脱敏等综合治疗。“而在药物使用上，也有患者会在症状好转后就停药，这种做法也是错误的。一般来说，标准治疗时我们建议至少坚持6-8周的用药时间，以维持状态的稳定，但在症状明显好转之后，可以根据医嘱减少药物用量。”警惕过敏性鼻炎的遗传倾向作为一种常见的过敏性疾病，过敏性鼻炎影响着各年龄段的人。除了大家熟知的环境、饮食等外部因素之外，遗传也是致病的重要原因之一。今年上半年，上述市民刘女士也发现自己不到10岁的一对儿女都出现了不停流鼻涕、鼻痒、打喷嚏的症状，已经明显影响到孩子的学习、注意力等方面，便带着他们去医院就诊，后通过抽血检查发现患上了过敏性鼻炎。对于这个结果，刘女士虽感惊讶，但也又在意料之中。因为意识到了问题的严重性，在孩子接受脱敏治疗的同时，她也决定对自己的过敏性鼻炎以及并发症进行系统的治疗。“大概统计来看，如果父母双方其中有一个人有过敏性疾病，孩子患过敏性鼻炎的几率有五成左右，而如果父母双方都有过敏性疾病或者过敏性鼻炎，子女则会有70%左右的可能患上过敏性鼻炎。”刘宏刚表示，虽然存在一定的遗传倾向，但如果在生活中注意加强身体锻炼、避免反复地感冒感染、高浓度的过敏原刺激等，可以在一定程度上降低发病率。“过敏性鼻炎属于Ⅰ型变态反应性疾病，其实尚未有针对性的预防方法（明确过敏源除外），各种网传偏方也多不可信。当出现鼻痒、频繁打喷嚏、流鼻涕等症状时，应该及时到医院进行治疗和干预。”“而其实，如果患有过敏性疾病的家长在备孕前对其进行很好根治的话，是能够明显降低把过敏性疾病传给下一代的几率。”刘宏刚说。防控结合，“四位一体”治疗过敏性鼻炎根治过敏性鼻炎，需要做好打“持久战”的准备。2022年版《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提出过敏性鼻炎“四位一体”治疗方法，包括“环境控制、药物治疗、免疫治疗及健康教育。“过敏性鼻炎的治疗一定是‘防控结合’。”刘宏刚告诉记者，首先就是要尽量避免接触过敏源，也就是“四位一体”中的环境控制。华东地区常见的过敏源有食物、化妆品、猫毛狗毛、螨虫、花粉等，用鼻腔冲洗液冲洗鼻腔是一种安全、有效的清除鼻腔内过敏原的方法。而当无法很好避免上述过敏源来防控过敏症状时，则需要借助药物治疗，比如鼻喷激素、抗组胺类药物等。而免疫治疗，就是我们所常说的“脱敏治疗”。刘宏刚介绍，目前医院开展的免疫治疗有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种方法，都可以有效减轻过敏性鼻炎患者对药物治疗的需求。“从门诊情况来看，脱敏治疗对过敏性鼻炎的治愈率能达到80%左右。”“过敏性鼻炎的病情发展有着不确定性和长期性，治疗也并非一朝一夕之功，一有好转就停止用药或治理的做法容易让病情反复发作甚至加重，因此，对大众进行健康宣教十分重要。”刘宏刚提醒，以脱敏治疗为例，全流程需要三年左右的时间，所以无论是何种治疗方式，都建议与专业医生建立长期沟通，根据个人情况及时调整治疗方案，以期达到更好的治疗效果。扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[扬子晚报]女子因同食板栗和山楂而胃痛难忍 医生：不仅是板栗，山楂不建议和任何高蛋白食物一起吃

秋季之后，南京的街头巷尾就开始飘起了栗子香，不吃些栗子，都不算过秋天。可近日，南京网友“吃遍全球的王鹏鹏”的妻子因为一晚上连吃了10元钱山楂和10元钱板栗而胃痛去明基医院就诊，门诊初步诊断胃炎（去年胃镜提示浅表性胃炎）、胃石。他还在社交平台晒出了病例，并提醒大家板栗和山楂不要一起吃。南京明基医院消化内科主任李庭赞在接受记者采访时表示，其实不仅仅是板栗，山楂最好不要和任何高蛋白食物一起吃，而且最好不要过量进食。网络截图“板栗中就含有大量淀粉、蛋白质、维生素等营养成分。”李庭赞解释说，而山楂中含有较多的果酸等，易于和胃酸螯合，易于与食物中的果胶、食物纤维、蛋白质形成螯合物，这是一种不溶于水的物质，这种物质不仅会影响身体对蛋白质的营养吸收，还可能结块形成胃石，导致肠胃不适。“所以，吃山楂时要避免空腹进食，还要避免和这些含蛋白质丰富的食物一起吃，特别是我们生活中常见的鸡蛋、牛奶、海鲜等。”视觉中国李庭赞坦言，门诊上类似的患者其实屡见不鲜，上午还接诊了一位40岁左右的男性患者，追问病史发现，就是因为在吃山楂之前连吃了三个煮鸡蛋。“他是三四天前这么吃的，症状在几天内逐渐显现了出来，实在疼痛难忍后到医院来做胃镜，就发现有一个8cm的结石。”后来，建议他通过“可乐疗法”进行治疗，即每天喝2瓶500ml的可乐，三天后复查结石是否消除。“可乐中含有的柠檬酸和碳酸氢钠会一起作用于胃石，将它逐层溶解，这对于刚形成不久的胃石症患者是有效的。但如果是形成时间较久、硬度较大的结石，则效果甚微。”李庭赞还提醒，虽然这是一个简单方便的治疗方法，但也不建议患者自行在家使用，市民自我诊断往往缺乏经验，胃石症患者还容易并发胃食管返流症、胃溃疡和胃出血等疾患，此时若还大量饮用碳酸饮料，很容易加重病情造成胃穿孔。此外，糖尿病患者、痛风患者等也不宜服用可乐。所以，如果出现胃部不适，应及时就医，如何治疗也应该在专业医生的指导下进行。同样值得注意的是，当下山楂、板栗、柿子等都大量上市，也是不少市民的“心头爱”，它们不仅有不能与某些食物大量同食的禁忌，即便是只钟爱其中一种而不克制的摄入，也都可能造成胃部的不适，需适量。“板栗中含有大量淀粉，吃多了容易降低肠胃蠕动功能，导致消化不良，也会影响血糖；柿子当中同样含有大量鞣酸，多吃易导致胃胀、胃痛、形成结石等问题。”李庭赞说。扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[扬子晚报]坚持每天梳头，真的能梳出一头好秀发？ 医生：可以，但有些人不适合！

每天坚持梳头，真的能让稀疏发量变浓密吗？近日，有网友用视频呈现了自己从2021年开始每天坚持梳头100下，2年多来头发的变化。视频中，该网友原本的发缝很宽、额头也基本没有长小碎发，坚持梳头至2021年11月，发量明显增多，发缝也变窄了。后来，她又通过泡头皮、饮食、运动等多种方法开始养发，并坚持梳头，如今的发量让不少人羡慕不已。评论中还有很多网友表示梳头确实有用，想要学起来。但南京明基医院皮肤科主任芦桂青提醒，虽说梳头可以起到刺激头皮血液循环、滋养毛囊的作用，让发质、发量得到一定程度的改善，但并不适用于所有人，在不清楚自己脱发原因的情况下盲目跟风梳头，很可能起到反作用！网络截图对比前不久，芦桂青主任就接诊了一位因为坚持梳头而头发越来越少的患者。“她是一位正处在脯乳期的女性，在门诊上见到她的时候，不用拨动头发就可以清晰地看见她的头皮，脱发已经很严重了。”芦桂青告诉记者，患者原本只是有一个比较常见的产后脱发的现象，但是在这个特殊的时间段，她觉得反正也不能用什么药物去治疗，就上网搜治脱发的方法，看到有人推荐说每天用梳子梳头有用，结果自己却越梳掉的越多，已经影响到她的生活，无奈只能前来医院就诊。“激素水平的变化也会影响到毛囊毛发的生长情况。女性在分娩之后雌激素水平急剧下降，很容易处于休止期脱发的状态，这时候再加大梳头的频率，只会加速头发的掉落。”芦桂青提醒，一般来说，产后脱发都是暂时的，持续3-6个月之后又会进入新的生长期。这时候宝妈们需要注意营养，可以选择通过给头皮做按摩的形式来促进头皮血液循环。而如果真的很在意自己在这个时间段的头发问题，也可以去正规的专科门诊做一些物理治疗，改善状况，且不会影响到母乳喂养。其实，想要养出一头好发，每天坚持梳头确实是一个经济有效的办法。芦桂青解释，发量多的人，可能一个毛囊里会长出三根毛干，如果毛囊质量一般，可能只会长出一根毛干，反复梳头来刺激头皮来改善微循环，毛囊营养供应良好，是发量增长的关键，但前提是头皮本身就是健康的，且没有其他外界因素的影响。“所以除了产后脱发，有脂溢性皮炎、毛囊炎等情况的患者也不能通过梳头养发。因为这类患者头发生长的土壤不好，毛发的质量也相对较差，原本就容易脱发，再通过梳子来反复地刺激头皮，往往会加重头皮炎症，使其成为一个病态的环境。洗头时也不能抓挠头皮，而应该轻轻揉搓按摩。”总而言之，如果觉得自己头发少、发质不好，首先应该做的是明确造成这种情况的原因，如果是病态脱发，即便是使用了一些网传“偏方”而有所好转，也多是治标不治本，建议寻求专业医生的帮助。芦桂青补充道：“此外，秋季掉发多，可能是由于温度下降、气候干燥，引起毛囊收缩、营养吸收不畅所导致，属于正常生理现象，大多数人的总体发量并不会有明显的减少，无需过多担心。”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[扬子晚报]婴儿面霜广受欢迎，但真的不建议成人长期使用！

正在上大三的徐阳一直都在使用某品牌的一款婴儿牛奶营养霜。前不久，因为正值换季，她爸爸的脸上也有一点起皮，还买了一瓶寄回老家给爸爸用。“用着感觉挺滋润、补水的，也不会过敏，而且我本身就没有什么美白、抗皱的需求，三十几块钱一瓶，对于学生党也没什么压力。” 视觉中国婴儿面霜在成年人中间到底有多受欢迎？记者在小红书搜索相关的关键词发现，确实推荐者众多。“清爽、易推开，非常适合我们这种敏感皮”“皮肤干燥的时候，用宝宝面霜没有刺痛感，有时候还把它当面膜用，厚厚涂一层再洗掉。”……不少网友都分享了自己的使用感受。这两天，话题#皮肤没问题买几十块婴儿面霜也行#也一度冲上热搜榜第一位，但南京明基医院皮肤科副主任医师刘艳在接受记者采访时表示，婴儿面霜温和不刺激，正处于皮肤敏感期的成年人可以适当使用，但如果是油皮、痘痘肌等人群，长期使用反而会加重此类皮肤问题，需要特别注意。“婴儿面霜的主要作用就是保湿，化学成分少，如果只是有保湿需求的成年人，确实是可以使用的，但恰恰是因为它的滋润，也更容易堵塞毛孔。”刘艳解释，婴幼儿的皮肤细腻、薄嫩，皮脂腺不发达，毛孔小到几乎看不见，婴儿面霜也难以堵塞他们的毛孔，但是油性肤质的人往往毛孔粗大，且远大于面霜中的矿物质油颗粒，经常使用，矿物质油就会堵在里面，痘痘也随之而来。“婴儿面霜并不是真的‘无公害’，成年人更建议根据自己的肤质来选用护肤产品。”为了让自己拥有好肤质，越来越多的人开始追求“精简护肤”，但“精简”并不等同于简单，而是要适合自己，不盲目追求大牌产品或全流程护肤步骤。刘艳提醒，随着年龄的增长，人的肤质也会有所变化，再加上季节等因素的影响，常年使用婴儿面霜很难满足成年人的护肤需求。“无论如何，清洁和保湿都是最为基础的护肤步骤。做到早晚洗脸，适度清洁，针对自己的肤质选择洁面产品，水乳、面霜的使用只要达到了不出油、不干燥的效果，则表示皮肤正处于水油平衡，无需再过多叠加使用护肤品。”此外，防晒也是不可忽视的一环。特别是秋冬季节，不要以为阳光照射不强烈就没有什么紫外线，秋天的紫外线往往比夏天还要强。“出门前20分钟左右涂抹防晒霜或防晒喷雾，涂抹量可参考说明书酌情增减，如果长时间在户外活动，还需注意每隔2小时再涂抹一次。”刘艳说：“如果是使用了有防水效果的防晒霜，是需要进行卸妆的，而一般的防晒霜用洗面奶清洁即可。”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[紫牛新闻]网红说法求真 | 经常喝咖啡会导致卵巢囊肿？因果关系不成立！

听说过咖啡喝多了容易骨质疏松、引起肠胃不适，但你听说过喝咖啡会导致卵巢囊肿吗？10日，话题#每天喝咖啡会导致卵巢囊肿#冲上热搜榜。原为在某社交平台上，一个平时作息规律的女生分享了整个患病和治疗的过程（7*8cm的囊肿），网友热评第一总结说她是因为每天喝咖啡，影响了激素分泌等等。不过，记者采访南京明基医院妇科主任宋红娟得知，导致卵巢囊肿的具体病因目前尚无专业论断，是否是因为受到激素影响更无科学依据。不知从何时起，每天一杯咖啡早已成了很多人的“续命神器”，当咖啡可能会影响健康的话题出现在大众视野，无疑会成为讨论的焦点。为什么会有卵巢囊肿？除了激素影响之外，我们还会网络上看到其他的解释，比如遗传、饮食、环境、生活方式等，而在宋红娟看来，这些说法都不成立！“健康的饮食、规律的作息等确实对我们的身体健康有莫大的帮助，但对待卵巢囊肿的态度，我们只能是尽早发现、尽早就医，在专业医生的指导下进行科学治疗，通过吃什么、做什么来预防它的发生，很难去评判其是否有效。”卵巢囊肿作为在女性生殖系统中常见的一种疾病，是卵巢上形成的液体或固体的囊肿。“囊肿本身不太会引起疼痛等症状，所以多数人的卵巢囊肿都是在体检时被发现的。”宋红娟主任介绍，如果有了卵巢囊肿，临床建议的观察期限是三个月。“卵巢囊肿分为生理性和病理性，生理性囊肿一般在2-3个月之后的月经来潮后会自行消失，待三次月经之后做B超进行复查即可。如果囊肿没有消失，医生也会根据患者自身的年龄、病史、检查结果等情况综合判断是否是病理性囊肿，并做相应的治疗方案。囊肿的直径大小不是判断是否需要住院手术的唯一指征。”此外，查出卵巢囊肿，人们更多地是担心它是否会发展成恶性肿瘤。在这里必须一提的是，临床上，卵巢囊肿的恶变几率确实会高于子宫肌瘤等病种。“各个年龄段的女性都可能发生卵巢癌，其病理类型和风险也不一样，但随着年龄增加，卵巢囊肿癌变的发生率会逐渐升高，这是确定无误的。”宋红娟主任提醒，卵巢的位置相对较深，普通人难以触摸到，卵巢癌的初期症状也不明显，很多人在确诊时已经是晚期，所以一定要重视体检。“特别是对于中老年女性，以为自己处于围绝经期或已经绝经，身体没什么不适就离妇科疾病很远了，基本不去妇科体检，这种想法是错误的！”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[南京晨报]康复治疗：让更多“不可能”成为“可能”

王蓓蓓主任医师南京明基医院康复医学科主任，康复医学教研室主任。曾任东南大学附属中大医院康复医学科科副主任，教研室副主任。主治与专长：骨关节肌肉病损（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨关节炎、关节置换术后、截肢术后、手外伤和运动创伤等）的功能评定和康复治疗；中枢及周围神经病损（脑出血、脑梗死、脑部肿瘤术后、颅脑外伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、帕金森病、格林巴利综合征、面神经炎等）的功能评定和康复治疗；内、外、妇、儿等各科急、慢性炎症的物理治疗及产后康复等。从喝水都呛到顺利吞咽，骨科手术后一个月活动自如.....一种种看似不可能的事情背后，因为有康复治疗的加入，变“不可能”为“可能”。本期名家访谈，记者采访了南京明基医院康复医学科主任王蓓蓓教授。她告诉记者，康复治疗涉及内、外、妇、儿方方面面，它因其“神奇”的效果，正逐渐被越来越多的人接受和认可。“伤筋动骨100天”已经过时了骨折、韧带撕裂、肌肉损伤......随着健康理念深入人心，越来越多的人开始注重通过运动保持健康。然而，不恰当的运动健身方式让骨关节损害的病人越来越多。骨骼肌肉系统的损伤的患者在康复科门诊中十分常见，在以往，静卧是首要条件，也正因为如此，“伤筋动骨100天”的观念不胫而走。王蓓蓓介绍，“伤筋动骨100天”在如今的康复领域，尤其对于骨骼肌肉系统损伤的病人来说，已经过时了。“提前干预，加速康复越来越受推崇。”王蓓蓓说。今年3月底，34岁的丛女士因运动不善，导致左膝前交叉韧带损伤。“当时她已经去鼓楼医院准备手术了，但在等待床位的5天里，经人介绍来到南京明基医院康复科，寻求术前康复。”王蓓蓓告诉记者，这种情况在以往门诊根本是不可能出现的，但这位女士表示重听说术前康复很关键，这次刚好试试。在门诊，经综合诊断后，针对她的疼痛与肿胀，针对性指导家庭康复训练方法。丛女士术后3天出院，出院后第一时间来医院康复，持续大约一个月。6月22日复诊时，丛女士已上班一段时间，膝关节活动已完全正常。无独有偶，张女士因不慎摔倒导致髌骨骨折。“术后11天，张女士因右膝活动受限坐着轮椅来到南京明基医院康复科。”王蓓蓓主任介绍，张女士门诊康复三天后复诊，膝关节活动度明显改善。正常来说，髌骨骨折需45天左右才能愈合，但由于早期康复的加入，张女士6月份手术，8月份就已经可以上班了。“当骨骼肌肉出现急性损伤后，怎样平衡好动不动的关系，这就是康复的奥秘所在。”王蓓蓓说，因为动会影响组织的愈合，但不动的话则会引起多种并发症，此时，动哪里？怎么动？就需要科学的评估，专业的康复加入。康复治疗可大大改善生活质量，越早介入越好王蓓蓓介绍，如今，康复已经纳入很多病种的临床治疗路径当中，例如常见的髋关节置换、膝关节置换的病人，根据国家质控指标，术后24小时以内康复必须介入。除骨骼肌肉康复需要早期干预外，对于常见的神经系统康复，也是越早越好。例如，康复治疗在脑卒中后患者生命体征已经稳定，病情不再进展的48个小时后即可开展，早期及时的康复治疗可有效预防各种并发症。不仅如此，如今康复已经进入到生活的方方面面，在临床中，一些慢性呼吸道疾病的病人、肿瘤术后的病人、长期卧床的病人等等，及时的康复介入，不仅可以有效减缓病情的进展，预防多种并发症，还能提高患者的生活质量。今年年初，有着十几年帕金森病史的老陈，出现了吞咽障碍：喝水就呛，饭菜更是咽不下去，只能改为鼻饲饮食，生活质量大大下降。因此，他在家人的陪同下来到南京明基医院康复医学科就诊。在王蓓蓓主任悉心诊疗后，老陈开启了他的吞咽康复之路。经过一个多月的吞咽治疗，老陈终于敢经口吃东西了，且能顺利咽下食物了。但基于帕金森病退行性进展的特性，言语吞咽治疗师嘱咐他回家后仍要继续进行家庭锻炼，并指导了他一系列的饮食技巧。在治疗结束后，老陈为了表示感谢，还特送来了一封感谢信。康复治疗涉及多个科室，正造福更多病人和家庭从病房到门诊，从外科到内科......王蓓蓓所在的康复团队正在以先进的康复理念和康复方法影响着医院的多个科室。今年4月11日，南京明基医院帕金森康复门诊正式开诊，每周二王蓓蓓主任坐诊，专门服务帕金森病患者。“对于帕金森病患者来说，康复虽然不能让疾病逆转，但通过科学规范的康复，可以减轻症状，改善生活质量。”王蓓蓓说。

[紫牛新闻]男子坚持运动5年体重却不见变化！问题究竟出在了哪？

明明坚持运动了很久体重却一直下不来，这想必是不少运动减肥的人的困惑。前段时间，身高一米八、体重近200斤的市民王先生为了减肥，坚持在健身房运动了5年却不见效果，无奈去医院寻求帮助。医生在和他的交流中得知，原来运动却不注意饮食搭配成了他最大的问题。 视觉中国“这其实是一个比较极端的案例，因为他有氧运动、无氧运动都在做，但这么多年下来，看不见肌肉线条，也没有体重的变化。”南京明基医院营养科主任周彤在王先生的描述中发现，虽然他平时不会大吃大喝，但每次运动完之后，不论饿不饿，都会习惯性地去进食，想吃什么就吃什么，没有忌口。后来，周彤主任根据该男子的运动项目和频率对饮食进行了控制，在不饿肚子的情况下，现在已经瘦了20多斤。“运动在减重过程中发挥的作用其实是提升代谢，增加心肺功能。减重说到底就是通过控制能量和提高代谢来消耗掉体内多余的脂肪。所以如果运动后还是不注意控制饮食摄入，没有形成能量的缺口，自然运动了也瘦不下来。”周彤主任建议，无氧运动需要碳水的支持，再配合高蛋白饮食，但有氧运动就不能摄入过多碳水。“减少碳水的作用是控制胰岛素分泌，让身体尽量快地转换成脂肪分解为主的状态，从而达到减脂的目的。”记者也在知乎上发现，关于“跑步运动后，晚上更容易饿，吃得就更多，更容易长胖了，该怎么办呢？”的疑问上了话题热榜。有网友建议“带着饥饿感睡觉”，也有网友表示可以吃一些低卡肉类、蔬菜等。其实，从专业营养师的角度来看，还要先选对跑步方式才行。“理论上来说，一般有氧运动后是不太会产生饥饿感的，因为消耗脂肪时，血糖比较平稳，而无氧运动是消耗糖原，血糖会有波动，更容易产生饥饿感。”周彤主任解释，快跑和慢跑也大有不同。“像那种100米快跑，其实是属于无氧运动，慢跑才是有氧。如果是为了减脂，每次慢跑时间也不建议过长，可以控制在一小时之内，不产生饥饿感为宜。”但在周彤主任看来，减重还是要遵循“七分吃，三分动”的原则。“首先用餐的顺序有讲究，建议先吃蛋白质和蔬菜，把碳水放在最后。选择富含维生素、矿物质和纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜、全麦食物等，避免过多的糖分和不健康的脂肪摄入，如饮料、油炸食品等。同时，在进餐时最好增加咀嚼次数，增加饱腹感。减肥期间也不要吃得太过于单一，用多样化的食物给身体补充全面营养。”周彤主任说。扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[紫牛新闻]西藏患者辗转来宁求医 医生精细诊疗不负期待

近日，南京医科大学附属明基医院肾脏内科收治了一名从西藏自治区日喀则市萨迦县慕名前来就诊的患者。2021年，该患者诊断增生性肾炎伴单克隆免疫球蛋白（IgG1κ）沉积（PGNMID），予以硼替佐米等药物治疗，肾功能逐渐恢复稳定。但2023年7月，患者再次出现肾功能恶化，伴有恶心、呕吐、双下肢水肿等不适。考虑当地医疗条件有限，患者与明基医院联系后，要求来院治疗。入院后，季大玺院长及肾脏科主任楼季庄带领团队仔细研究患者病情，制定了个体化的诊疗方案，予以延缓肾功能恶化，控制血压、纠正贫血、改善钙磷代谢等精细治疗。后结合患者肾功能情况，并与患者及家属充分沟通后选择血液透析为下一步肾脏替代治疗方案，并由高占辉副主任医师主刀提前建立血管通路（左前臂动静脉内瘘成形手术），减少患者痛苦，术后内瘘杂音及震颤满意。经过一系列对症支持治疗后复查，患者血肌酐较前下降，恢复良好。住院期间，医护人员为患者提供了专业温馨的医疗护理服务，使藏族同胞感受到祖国各民族“一家亲”的温暖。出院时，患者及家属为医务人员赠送了“哈达”，一句句“扎西德勒”，深深地表达着藏族患者对医务人员的感激之情和美好祝福。通讯员刘思佳李娜扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[南京晨报]【名家访谈】颈椎超负荷！ 脊柱手术该做就勿拖

专家简介：田纪伟，南京明基医院骨科中心副院长、科主任、主任医师、博导。主要从事颈椎病，脊柱侧弯症，脊柱肿瘤，腰椎退变性疾患（腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症腰椎滑脱症）等疾病的研究与治疗，以第一主刀身份进行脊柱外科手术10000余台次；特别在上颈椎及脊柱畸形矫形治疗上，造诣颇深。给颈椎做手术？很多人听到都会打退堂鼓，一怕开刀，二怕瘫痪，因此，能拖则拖，甚至针灸、推拿、正骨等十八般“武艺”全部搬上治疗日程，然而即便如此，有的人症状得到了缓解，而有的人则因拖延导致病情逐渐加重。本次名家访谈，邀请到南京明基医院骨科中心副院长、骨科主任田纪伟教授。他表示，临床中，并不是所有的颈椎病都能保守治疗，颈椎手术它有严格的适应症，脊髓型颈椎病一定要早期外科干预。颈椎超负荷，颈椎病患者越来越多当前颈椎病在我国已呈现普遍化、年轻化、重症化趋势，尤其是长期伏案工作、低头玩手机等不良生活习惯的增多，多数人都会出现或轻或重的颈痛、肩痛、背痛、手麻无力等。“如今，颈椎病已成了一种多发病、流行病。”田纪伟教授介绍，在南京明基医院骨科中心，今年以来门诊量大幅攀升，尤其是脊柱外科，门诊量提升20%以上。“除传统的腰椎手术外，颈椎病的患者越来越多，尤其是颈椎的一些疑难杂症增幅较大。”今年64岁的李阿姨（化姓）坐着轮椅来到田纪伟教授的门诊。据李阿姨介绍，因为长期的颈椎问题，她四处求医，先后辗转南京多个知名医院骨科，一直未果，眼看着自己快瘫痪了，后在其他医院专家的推荐下，找到了明基医院田纪伟教授门诊。田纪伟告诉记者，李阿姨患有严重的椎体骨质增生，且脊髓严重受压，来的时候走路已经不行了。“给李阿姨做手术，对团队来说也是一种挑战，哪怕一丁点意外，就可能造成患者终身瘫痪。但明基医院作为患者最后的一根‘救命稻草’，我们只能迎难而上。”在经过严密的术前准备，李阿姨在明基医院骨科团队协作下顺利手术。“术后6周第一次复查，虽然李阿姨还存在手麻等功能性问题，但她恢复非常快，已经可以正常走着来医院了。”田纪伟教授表示，在脊椎手术中，往往是运动功能先恢复，然后才是感觉的恢复，据有关资料显示，术后如肿胀、麻木等每一天才能恢复不到1毫米，这些症状往往需要观察三个月到半年左右。颈椎手术有着严格的适应征，该做就做勿拖脊柱是人体的“第二生命线”，具有负重、减震、保护和运动等功能。在临床中，常见的颈椎病、腰椎病等都是由于脊柱变化造成的。说到颈椎病，大多数人都会选择保守治疗，殊不知，有些颈椎病一定要及早干预。徐先生在退休前一直从事办公室工作，长期伏案的他在很早就被颈椎病给缠上了。田纪伟教授介绍，当徐先生找到他时，仍然在接受针灸治疗，但当时检查发现，徐先生的颈椎病已经发展到脊髓部分坏死的程度了，且已出现运动功能的受限。“哪怕只是一个急刹车，就可能导致他终身瘫痪。”田纪伟介绍，脊柱手术有严格的适应症，脊髓型颈椎病一定要早诊断早干预。脊髓型颈椎病通常会先出现运动系统症状，如行走时有踩棉花包的感觉，很多手部的精细动作做不到了，甚至连捏个筷子都很难，这个时候千万不要再犹豫，尽快去手术。脊髓型颈椎病也有治疗“黄金期”，随着疾病的进展，到了中后期，即便顺利手术也可能出现不可避免的后遗症。一些混合型颈椎病，如总是感觉到脖子不舒服、头晕目眩，这类病可以先去保守。田教授解释，因为这些症状的出现可能不仅仅是颈椎问题，像年龄大了动脉硬化，50岁以上女同志更年期综合征，还有耳鼻喉科的前庭系统等疾病都可能导致这些症状的出现，只有排除了这些因素的影响，最后才能决定是否需要通过手术来解决。此外，还有一种神经根型颈椎病，也是颈椎病中最常见的一种，由颈椎间神经根受周围组织异常压迫或受损引起，主要症状表现为肩颈部疼痛，辐射向手臂及手指的疼痛、麻木、乏力，严重者可出现上肢的肌力减退、活动受限，严重影响患者的工作及生活质量。这种颈椎病绝大多数的患者保守治疗是有效的，仅少部分患者需要手术干预，患者可以根据自己的实际情况和医生的建议合理地选择适宜的方式进行治疗。UBE技术让脊柱手术从“传统”走向“微创”田纪伟教授介绍，随着脊柱手术的成熟，越来越多的新设备将逐渐走进骨科手术室。今年下半年，明基医院骨科将引进一种新的微创手术设备，单侧双通道内镜技术（UBE）将用于治疗胸部及腰部椎间盘突出患者，该手术只需要不到2厘米的切口，即可完成“减压”和“融合”双重操作。创伤小，术后第二天，患者便可下地活动，第四天就顺利出院。大大提升了患者的就医体验。“脊柱减压和融合是治疗椎间盘手术的金标准，但在以往的手术中，想要达到脊柱融合的目的，往往需要开放性手术来完成。”田纪伟教授表示，在临床中，直接减压是治疗胸部及腰部椎间盘突出患者的经典术式，但在缓解症状的同时，有复发风险。但UBE微创技术，仅一次操作，就可以同时完成两项操作，不仅让患者可以达到快速康复的目的，也在一定程度上减少复发率。“作为一个常见的慢性疾病，颈椎病的治疗要关口前移，预防才是最重要的。”田纪伟教授强调，颈椎病的预防贵在坚持，日常生活中需注意一下几个方面。1、养成良好的坐姿、站姿和卧姿，这对预防脊柱病非常重要。站立时间不要太长，不要久坐，不要弓腰、驼背、跷二郎腿，特别是长期从事同一姿势工作的人，坐久了要站起来走走，变换姿势。2、选择合适的床，睡眠姿势要正确。睡在过于柔软的床上，会影响腰椎正常的生理屈度，易造成腰部肌肉紧张，睡硬板床能更好地保护脊柱。另外，在睡觉的时候不要趴着睡，也不要扭转身体。3、天气越来越