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2020-08-07

[扬子晚报]院长直播,138万网友一起学习“头等大事” 小心不良生活习惯诱发头颈肿瘤

  头颈肿瘤包括源于除眼、脑、耳、甲状腺和食道外头颈部任何组织或器官的肿瘤。头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤,约占全部恶性肿瘤的10%,超过90%为鳞状细胞癌,全球范围内每年新诊断病例数超过60万例,最常见病变部位是口腔、咽部和喉部。  刚刚过去的7月27日是世界头颈肿瘤日,为更好地向民众普及头颈肿瘤防治的相关知识,南京明基医院、扬子晚报紫牛新闻APP联合进行了一场科普直播,邀请南京明基医院院长、我国著名耳鼻咽喉头颈外科专家于振坤教授,为广大市民科普了关于头颈肿瘤的重要知识。“头等大事”,不可忽视,这场直播也引来了超过138万网友一起在线学习。  75%头颈肿瘤与烟酒有关  于振坤教授在直播中表示,头颈肿瘤的主要诱因是烟草和酒精。头颈肿瘤的发病案例中至少有75%与吸烟、酗酒有关。临床数据也显示,吸烟20年后,头颈肿瘤也进入了高发时期。同时,烟酒组合在一起会制造更大的危险。事实上,吸烟加上酗酒,头颈癌的发生率要比不吸烟不喝酒的人高出足足15倍。  于振坤教授提醒,肿瘤的发生机制复杂,不规律的生活作息、不良的饮食习惯都会增加肿瘤发生的风险。在生活中,大家应该要有预防头颈肿瘤的意识。预防比任何的治疗手段都要简单直接而且有效。远离烟草、远离酒精、尽可能地远离病毒感染、远离不健康的食品,也能最大限度地保护自己,减少头颈肿瘤的发生。  头颈肿瘤可能从“小症状”开始  于振坤教授表示,一旦有了头颈癌的早期症状,一定要去医院及时就诊。在南京明基医院的耳鼻咽喉头颈外科,患者都能在无痛前提下、在很短的时间内把早期的病变甄别出来。如果能够早期发现,相对其他癌症,头颈肿瘤的预后要好很多。比如,早期鼻咽癌患者的五年生存率可以达到95%以上,早期喉癌经过微创的手术,五年生存率也可以高达95%甚至98%以上,早期甲状腺癌的五年生存率可达到99%以上。  那么怎样才能及早发现头颈肿瘤的早期症状呢?于振坤教授提醒,一定要注意自己身体上的一些小变化,特别是持续的声音嘶哑、涕中带血和颈部包块,一定要去医院进行诊断。由医生来甄别声音嘶哑是什么原因造成的,是良性病变还是恶性病变,涕中带血是哪个部位在出血,颈部的包块是不是癌细胞转移到了淋巴结等等。此外,如果吞咽有不适感及其他身体方面的变化,并且持续了一段时间,自己又找不到明确的诱因,都应该到医院去就诊。

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2020-08-06

[南京晨报]明基医院完成 新型阵发性房颤消融术

 沈大爷今年76岁,8年前突然出现心慌、胸闷胸痛,持续数分钟后自行缓解,当时未予以重视,此后反复心慌不适,症状持续数分钟至数十分钟不等,在当地医院就诊,被诊断为阵发性心房颤动,发作时心率最快达到140-150次/分钟,一直口服抗心律失常药物。今年6月,沈大爷再次出现心慌,但这次持续了整整1天才缓解,且近几年,沈大爷的房颤发作越来越频繁,发作时间也明显变长,考虑到沈大爷年龄的增长,当地医生建议沈大爷接受手术治疗。再三考虑后的沈大爷经朋友介绍来到了南京明基医院,慕名找到了南京明基医院副院长、心血管内科主任李新,李主任在详细了解了沈大爷的病情后,建议他接受房颤消融手术。李新介绍,阵发性房颤消融成功率达80%-90%。在手术方案上,目前房颤消融以三维标识下射频消融术为主,但射频消融耗时较长,手术时间3-4小时,手术相对较复杂。考虑到患者年龄较大,术中平卧时间较长可能不能耐受,另外有发生心衰的风险,因此推荐相对较新的消融技术——冷冻球囊消融术。李新告诉记者,该技术采用最新的二代冷冻球囊送到肺静脉前庭处封堵消融2-5分钟,即可实现肺静脉隔离,整个手术过程相对简单,手术时间大大缩短,同时术中疼痛感较射频消融明显减轻,手术费用和常规射频消融相当,和沈大爷沟通后,患者和家属欣然接受。经术前讨论、完善相关检查和药物准备、给予了抗凝治疗后,李新带领电生理手术团队、心导管室护理团队有条不紊地展开了经冷冻球囊消融阵发性房颤术。房间隔穿刺技术、送冷冻球囊至左上肺静脉前庭、造影明确球囊封堵良好,随之开始冷冻,依次顺利完成左下肺静脉、右侧上下肺静脉电隔离,一切有条不紊,最终顺利完成冷冻消融手术。手术过程中沈大爷没有感受到明显不适。术后第二天,沈大爷就能下床走路了,并恢复正常生活,第六天健康出院。李新介绍,目前,房颤的发病率较高,全国患病总人数约1000万,房颤不仅可以引起患者心慌不适,甚至头晕胸闷胸痛,同时容易形成血栓,一旦血栓脱落,可导致脑栓塞,引起脑中风,大大威胁患者的生命健康。而冷冻消融术是目前较新的房颤消融手术,疗效确切,手术微创术后恢复快,手术过程相对简化,手术时间缩短,已成为阵发性房颤的主要术式之一。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2020-08-06

[南京晨报]花季少女高剂量化疗后昏迷 医护通力合作转危为安

一位花季少女,却已被急性淋巴细胞白血病折磨8年之久。经积极治疗后,仍先后3次复发,今年6月初,患者因病情恶化,昏迷15天,在南京明基医院全天医护人员的共同努力下,转危为安,顺利出院。小婕(化名)今年20岁,8年前被确诊急性淋巴细胞白血病,经化疗后缓解;5年前复发,接受CAR-T细胞治疗后缓解;1年前二次复发,再行CAR-T细胞治疗后缓解。后小婕出国学习深造,年初因疫情提前回国,令人伤心的是,今年5月13日来南京明基医院血液内科门诊复查,提示白血病复发。该院血液科主任李东团队得知情况后,立即为其完善相关检查,由于复发难治性急性淋巴细胞白血病,治疗难度很大,血液科经全科讨论,制定了大剂量化疗治疗方案,于是小婕被安排住进了血液内科百级层流病房(无菌病房)治疗。正如之前所料,经高剂量化疗后,小婕出现了严重骨髓抑制,白细胞最低时只有几十,但无菌病房护士专业护理及心理护理之下她一直坚持得很好,就在6月13日中午小婕病情变化,出现突发抽搐、意识丧失,很快进入昏迷,接着很快出现高热,血压下降靠升压药物持续泵注维持。通过急查头颅CT排除了脑出血、腰穿排除了脑白的可能后,通过基因的检测及时发现感染病原菌,迅速调整针对性的抗生素抗感染、维持水电解质平衡、控制癫痫发作、升压等对症、支持治疗。即便如此,患者病情仍有反复……神经内科、心血管内科、内分泌科、重症医学科等多科室多次会诊……为尽可能展开救治,在护理部大力支持下,每班行专人连续性护理,对其病情进行动态观察,做好其两口护理及两便的护理,并实时监测患者生命体征、意识状态变化,防止发生舌咬伤,及时与医生沟通病情,实时调整治疗。经过全体医护人员的不懈努力,小婕在昏迷了15天后,病情逐渐平稳,癫痫未再发作,血压逐渐稳定,神志逐渐恢复。最终小婕意识完全恢复正常、左侧肢体肌力恢复,骨髓复查缓解,血象恢复正常,顺利康复出院。李东介绍,经过大剂量化疗的白血病患者,大多会面临严重的骨髓抑制期,其间,患者免疫力低下、全血细胞减少,随时有严重感染、重要脏器出血、心脑血管意外以及其他不可预知风险,该类患者无论在治疗还是护理上,都离不开医护精心的照料与治疗,同时层流病房提供的全环境保护也可为患者保驾护航。对于没有条件入住层流病房的患者,家属在护理上,应减少探视,提供温软清洁饮食,加强患者个人卫生护理,全程佩戴口罩。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2020-07-28

[扬子晚报]下颌骨骨折无小事, 摔伤面部要当心

几个月前的一个晚上,30多岁的李先生在家躺在床上正准备入睡,忽然口渴于是想起床去厨房倒水,不料忽然起身导致一阵头晕目眩,便摔倒在房间,头部重重地撞到床头柜上,瞬间划伤脸部,鲜血流满整张脸。  李先生的家人焦急地将其送到南京明基医院急诊科救治。口腔科值班的潘浩然医生和李宦臻医生接到急诊打来的电话后,迅速赶到开始检查患者的伤口。李先生满脸血肉模糊,且不止一处伤口,最明显的有两处伤口是下巴和下嘴唇,下巴上一条裂伤,约8cm,深及见骨,血流不止,除此以外,下嘴唇上还有一处3cm的贯通伤。急诊科及口腔科医生立即开始清创,缝合后不久血总算止住了。但是李先生面部摔伤比较严重,可能会造成颅脑外伤和颌骨外伤,需要住院做进一步检查。  随即李先生入院检查颜面部CT显示左侧髁状突骨折伴颞颌关节脱位。在下颌骨两侧最上端,靠近耳朵处有一个小突起,就是髁状突。髁状突与下颌骨其余部位连接处就是髁状突颈部,骨板比较薄,容易骨折。  经过会诊,因为李先生受伤非常严重,考虑需要采取进一步手术方案。南京明基医院口腔科陆东辉主任医师介绍,一般下颌骨骨折发生了以后,没有涉及到颅脑方面的问题的话,且没有危及到生命的话,一般先进行简单的处理,给病人一个短时间的休息。因为组织受到撞击以后,会产生很高的肿胀,在肿胀期间做的手术就比较复杂。这些都控制完了以后,再给他做切开、内固定。当然,根据受伤位置不同,有的也可以做保守的治疗,颌间结扎。但是李先生骨折位置太高了,且属于斜行折裂,复位固定的可能性较小,经过反复观察讨论,只能采取摘除的手术方案。  一周后,口腔科颌面外科专家陆东辉主任团队为李先生进行了左侧髁状突骨折切开复位手术,手术难度较高,要求主刀医生必须有丰富的临床经验,对颞下颌关节解剖非常熟悉、才能在手术时精确分离面部神经,摘除骨折的髁状突。避免可能引发的面瘫、涎瘘等后遗症。在口腔科陆东辉主任团队的努力下,2小时后,手术顺利完成。  为了让骨头愈合得更好,摘除断骨后,口腔科医师团队还要用上下牙弓夹板将其伤口部位结扎固定一个月,李先生在口腔咬合功能恢复的同时,饮食也慢慢恢复,从前两三个星期的流食,到半流食,逐渐过渡到软食,再到正常的饮食,大约一个多月后,拆下牙弓夹板。又经过一段时间的张口训练,李先生顺利恢复正常生活。  南京明基医院口腔科陆东辉主任提醒,生活中难免磕磕碰碰,发生意外,尤其是对于那些经常骑摩托车、电动车出行的人来说,佩戴头盔还是很有必要的。一旦发生了下颌骨骨折,一定不要自己盲目处理,要及时到正

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2020-07-20

[江苏科技报]出生仅3 天,肾积水患儿成功接受手术

   去年,28岁的陈女士发现自己怀孕了,但怀孕19周时查超声发现胎儿有左侧肾盂积水,随着孕期的增加,胎儿左肾积水逐步加重,左肾实质逐步变薄。为此,陈女士曾在南京多家医院咨询,有建议她终止妊娠的,也有建议她继续观察等待的,陈女士舍不得这个宝宝,最终还是决定把他生下来。   日前,陈女士在南京医科大学附属明基医院顺利剖宫产下一男婴,但情况不容乐观,泌尿系MRI提示为左侧肾盂输尿管连接部梗阻造成了左肾重度积水。该院妇产科随即联系了该院副院长、泌尿外科吴宏飞教授。吴宏飞曾经成功为多名肾盂积水的新生儿做过手术,其中年龄最小的为出生后4天的肾积水患儿,吴宏飞查看患儿并读片后,建议尽早对患儿施行手术治疗。   经家属同意后,该院泌尿外科、儿科、麻醉科、手术室等科室立刻进行了多学科会诊,制定了详细的手术计划。近日,在患儿出生后仅3天,由何绮月副院长实施麻醉,吴宏飞带领团队给患儿施行了左侧肾盂输尿管成形术。术中仅在腰部切开3厘米切口,患儿的输尿管又极度纤细,每一个手术步骤都要求高超的技术。手术历时1个多小时,仅出血2毫升。术后患儿情况平稳,尿量良好,体重逐步攀升,术后第2天即拔除引流管。   先天性肾盂输尿管连接部梗阻是导致小儿肾积水最常见的原因。吴宏飞表示,在明基医院,每年都会遇到这样的患者,但出生仅3天就因重度肾积水接受手术的宝宝,目前国内最小。

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2020-07-20

[现代快报]核酸检验人 离病毒最近的“侦察兵”

既要快更要准!  核酸检验人  离病毒最近的“侦察兵”  快报讯(通讯员李娜记者刘峻梅书华)核酸检测是检测是否感染新型冠状病毒的重要手段,而核酸检验人则是离病毒最近的“侦察兵”。在南京明基医院,有这样一群检验人,承担着各项血液、体液的检查,给临床提供诊断、治疗依据。“既要快更要准!”这些幕后“侦察兵”,在密闭的实验室,不分昼夜地忙碌着。  2020年6月16日,南京明基医院检验科PCR实验室顺利通过了南京市卫健委二级生物安全实验室备案,并通过医政处认可,可开展新冠核酸检测。为了加快新冠核酸检测工作,南京明基医院检验科有PCR资质人员连夜进行了加强培训。6月19日,检验科正式进行新冠核酸检测。首日,由PCR组长带队的第一小组全员入场,实验室里,他们穿着密闭的防护服,从12点入场直至18点,穿着3层防护,在核酸提取室连续工作了整整6小时,出来时全身已湿透,脸上留着被口罩和眼镜系带紧压后深深的印痕。  检验科主任夏素琴介绍,核酸检测结果是新冠感染的诊断指标,必须把准确性作为前提,这关系患者的临床诊疗,既不能放过一个感染者,也不能“冤枉”一个未感染者,再急都得把“准”字摆当头。实验室操作过程中要求技术人员注意力高度集中,操作标准,不能产生任何污染,保证结果准确性。  据悉,6月27日,医院的全自动提取扩增仪安装使用,PCR检测能力也由原来手工的极限184人次,提升至目前的460人次。

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