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2020-09-24

[南京晨报]南京市卫健委举行化学品泄漏应急演练

近日,由南京市卫生健康委员会主办、南京明基医院承办的“全市医疗机构危险化学品泄漏事故应急救援实战演练”在南京明基医院顺利开展。一辆运输乙醇的危化品运输小推车未按运送规定要求,与一辆快速行驶的电动车发生碰撞,造成危化品泄漏和人员受伤。全院黄色警报广播,疏散警戒组先期处置,警戒管制、疏散人群;医疗救护组随后到达,对受伤人员科学施救;综合协调组控制好现场,并随时报告总指挥现场处置状况;联络官按总指挥指令,将灾情通报给区卫健委、生态环境局、公安局等;身着防护服的抢险救灾人员及身穿消防战斗服的义务消防队人员对危化品泄漏现场进行应急处置和监测,同时后勤保障组做好后勤物资的保障及持续供应,灾情消除后,恢复交通。模拟现场,所有演练人员忙而不乱,临危不惧,真正把专业理论和实战演练紧密结合起来。南京市卫生健康委应急办副主任杨溢秦介绍,本次演习主要分两组,交换听取危化品管理相关知识介绍和参观室外型步入式防爆柜及专用的危险化学品运输车辆,然后进行危险化学品泄漏事故应急救援演练。南京市卫生健康委员会党委委员、副主任杨大锁对此次演练进行了总结,他表示,本次演练旨在提高全市医疗卫生机构对危险化学品安全事故的快速反应和应急处置能力,演练的成功也验证了南京市医疗卫生系统危险品泄漏的应急预案、应急救援能力、部门间的协作能力,锻炼了队伍、积累了经验。同时也提高了广大医疗系统员工的安全意识、责任意识、全局意识。杨大锁再次提醒,演练的同时我们仍要清醒地认识到,演练不同于现实,真正事故发生时的困难,可能会超出我们的预期和想象,因此我们要更加注重日常安全管理,有备则无患,远虑解近忧,日常工作站要防微杜渐、狠抓安全隐患、排查整治、不断强化应急救援能力。南京明基医院院长于振坤表示,安全生产既要管理到位,也要具有能力在突发情况下将事故灾害控制到最小,乙醇也是医院最常见的危化品之一,南京明基医院作为本次危化品泄漏演练活动的承办单位,演练即实战,该院将从演练中受益,提升医疗健康系统危化品储存运输的常识和警觉性,保障医院及患者安全。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2020-09-17

[南京晨报]夜间鱼刺门诊 一天曾接诊12名患者

被鱼刺卡到有专门的门诊可以看?没错,在南京明基医院,就有一个夜间鱼刺门诊。这个开在夜间的特色门诊,也是南京首家。开诊近3个月,究竟有多少患者会来这里就诊呢?张永辉告诉记者,门诊一般9点结束,他曾经一个晚上取了12次鱼刺。这个夜间门诊有“电子眼”高效取刺晚上7点,门诊来了一名取鱼刺的患者,喉咙疼,几乎说不出话。罗先生是吃晚饭时不慎被鱼刺卡到,在家附近的医院挂了急诊,医生用普通的间接喉镜进行了检查,却没有找到“凶手”。最终,他打听到南京明基医院有个鱼刺夜间门诊。在罗先生的喉咙徘徊了两个多小时的鱼刺,终于被电子喉镜找到。一根分叉的半透明小鱼刺,经过医生操作,被缓缓取出。“终于取出来了,不疼了!”罗先生的声音一下子洪亮了起来。耳鼻喉科住院医师梁思萍告诉记者,这根一厘米左右的鱼刺藏在了扁桃体下面,比较隐蔽,而且罗先生的扁桃体也比较肥大,用间接喉镜很难发现。耳鼻咽喉头颈外科副主任刘宏刚介绍,日常门诊中,来取鱼刺的患者有不少,其中有不少人熬了一夜才来就诊。这些患者在晚饭时卡了鱼刺,到医院后白天门诊已结束,去了急诊科,却没有电子喉镜做检查。从今年5月份开始,明基医院耳鼻咽喉科针对这一现象,在急诊购置了电子喉镜。这个“电子眼”轻巧、纤细、灵便,检查的范围囊括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部,可以提供高清晰度画质,屏幕显示更易观察,无需对焦,自动调光也反应更快。有了它的协助,查找异物更加准确高效。“取名鱼刺门诊是为了方便市民记住,实际上,鱼刺门诊还能处理鸡骨头、肉骨头、虾壳等一系列异物卡喉的情况,也能处理耳鼻咽喉头颈等部位的问题。”刘宏刚说。“饭团咽鱼刺”处理不当导致需要手术在很多人看来,鱼刺卡喉就是小问题,咽饭团、咽馒头这些土方法也挺管用。刘宏刚表示,这种方法就相当于是将钉子越钉越深,鱼刺会被推到更深的部位,很可能造成进一步的食管、大血管、胃肠道等损伤,甚至是大出血,这时就只能手术了。卡了鱼刺的王先生,就是用了咽饭团这一招,险些造成鱼刺刺破血管。最终,医生在在王先生的左侧甲状腺上极和颈内静脉之间,找到这根长三四厘米的鱼刺,并成功取出。刘宏刚表示,这样的例子有不少,有的患者是鱼刺深深刺入了扁桃体,只能摘除扁桃体,还有的患者以为自己用饭团咽下了鱼刺,结果两年后因为腹部不适,查出肝脓肿,才通过手术取出。“被鱼刺卡了后,要立即停止进食。”刘宏刚强调。一方面,不要吃大的、硬的食物,否则会使鱼刺越卡越深;另一方面,不要大量喝醋,醋并不能软化鱼刺,反而可能引起肠胃不适。他建议,如果鱼刺卡在咽喉里的位置,张嘴就能看到,可以请家人朋友用汤匙或牙刷柄压住舌头的前部分,举起手电筒或小镜子,仔细观察咽部,发现鱼刺用镊子夹住,轻轻拔出。若鱼刺位置较深,要立即到医院就诊。刘宏刚提醒,爱吃鱼的人,在吃鱼时不要交谈,可以大大降低被卡的几率;另外,不要用鸡鸭鱼这类菜的菜汤泡饭吃,很容易将鱼刺、碎骨头吞下去,引发问题。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2020-09-15

[扬子晚报]产妇产床上突抽搐 医生抽丝剥茧找原因

   29岁的许女士婚后如期迎来了爱情的结晶,十月怀胎,历经数十次产检,还算一切顺利。许女士开始阵痛,小家伙终于快要和家人见面啦,一家人都满怀期待和喜悦。  夜幕降临,许女士已宫口开全,在产床上做最后的冲刺,眼看着小宝贝的头已经快露出来了……突然,许女士开始全身抽搐,牙关紧闭,意识不清、躁动不安,身旁的监护仪嘀嘀嘀发出警报:心电监护显示血压146/94mmhg,心率113次/分,随后血压迅速下降至80/50mmhg、指末氧只有70%左右,胎心下降至50-60次/分……瞬间许女士意识模糊,情况十分危急。  当晚值班的以张立新副主任医生为首的产科团队迅速启动全院多科协作抢救模式。十分钟后,产科团队成功为其助娩出胎儿,宝宝出生后健康,体重3350克,新生儿科医师迅速接手孩子的照护。此时,麻醉科的侯广会和江晨辉医师也已迅速到位,到场后给予患者镇静、气管插管等抢救治疗,维持住了患者的生命体征。患者被迅速转移至ICU,进一步加强监护和治疗。  来到ICU后,重症医学科张震环主任团队接手了后续病情处理,积极防止缺氧、酸中毒、脑水肿等并发症,严密监测血压、阴道出血情况,防止再次抽搐。同时完善相关检查,召集了全院多科协助会诊,进一步检查明确诊断。  心内科、神经内科、内分泌科、重症医学科及妇产科专家齐聚一堂,共同为许女士会诊。心血管内科蔡伟主任医师考虑,许女士既往无高血压病史,妊娠期间无高血压,产后无血压升高,无相关心脏病史,心率快,肌钙蛋白T及BNP升高,检查尿蛋白阴性,D-二聚体没有明显增高,床边胸电提示急性肺水肿,心超提示左心室严重扩大,比正常扩大1倍左右,射血分数减退,EF值只有38%,严重心衰,心肌酶高达正常人的20倍,心肌酶比正常人高心肌收缩普遍减退,可排除肺栓塞,考虑围产期心肌病。  再次追问病史,患者弟弟有癫痫病史,神经内科徐家立主任医师介绍,此种情况不排除家族遗传可能,许女士的情况倾向于考虑应激状态诱发癫痫发作,原因也有可能是高凝状态导致微小血栓形成,导致小腔梗,一过性的异常放电,并无遗留功能障碍。  妇产科主任徐珺介绍,围生期心肌病原因未明,常常出现在产前1月至产后5月以内,以广泛心肌损害,伴有心肌收缩力下降,心功能不全,严重者可导致心功能衰竭,且有恢复者远期出现心肌扩张等心肌改变,大多数轻症患者产后能自行恢复。如合并神经内科癫痫病史,应及时告知医护人员,产时产后加强警惕,预防发作。  通讯员李娜蒋佳佳  扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

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2020-09-15

[南京晨报]分娩半程突发抽搐 多学科成功抢救

9岁的许女士婚后迎来了爱情的结晶,历经数十次产检,还算一切顺利。7月1日,许女士开始阵痛,眼看着小家伙终于快要和家人见面,谁知道,惊心动魄的一幕即将发生……夜幕降临,在南京明基医院产科,许女士已宫口开全,在产床上做最后的冲刺,眼看着小宝贝的头已经快露出来了,突然,许女士开始全身抽搐,牙关紧闭,后意识不清、躁动不安,身旁的监护仪发出警报:心电监护显示血压146/94mmHg,心率113次/分,随后血压迅速下降至80/50mmHg、指末氧只有70%左右,胎心下降至50-60次/分……瞬间许女士意识模糊,情况十分危急。当晚值班的以张立新副主任医生为首的产科团队迅速反应,启动全院多科协作抢救模式。十分钟后,产科团队成功为其助娩出胎儿,宝宝出生后健康,出生1分钟评分10分,体重3350克,新生儿科医师迅速接手孩子的照护。此时,麻醉科的侯广会和江晨辉医师也已迅速到位,到场后给予患者镇静、气管插管等抢救治疗,维持住了患者的生命体征。分娩完成后,患者被迅速转移至ICU,进一步加强监护和治疗。来到ICU后,重症医学科张震环主任团队接手了后续病情处理,积极防止缺氧、酸中毒、脑水肿等并发症,严密监测血压、阴道出血情况,防止再次抽搐。同时完善相关检查,召集了全院多科协助会诊,进一步检查明确诊断。一时间,心内科、神经内科、内分泌科、重症医学科及妇产科专家齐聚,抽搐时的一分钟内究竟发生了什么?始终是个待解的谜团,子痫发作?也不排除羊水栓塞、癫痫等脑部疾患可能。在心血管内科蔡伟主任医师看来,许女士既往无高血压病史,妊娠期间无高血压,产后无血压升高,无相关心脏病史,心率快,肌钙蛋白T及BNP升高,检查尿蛋白阴性,D-二聚体没有明显增高,床边胸电提示急性肺水肿,心超提示左心室严重扩大,比正常扩大1倍左右,射血分数减退,EF值只有38%,严重心衰,心肌酶高达正常人的20倍,心肌酶比正常人高,心肌收缩普遍减退,可排除肺栓塞,考虑围产期心肌病。再次追问病史,患者弟弟有癫痫病史,神经内科徐家立主任医师介绍,此种情况不排除家族遗传可能,许女士的情况倾向于考虑应激状态诱发癫痫发作,原因也有可能是高凝状态导致微小血栓形成,导致小腔梗,一过性的异常放电,并无遗留功能障碍。经过多学科的联合诊疗,对症治疗十多天后,许女士各项指标趋于正常,顺利康复出院,一周后复查情况正常。蔡伟主任提醒,心衰患者需定期复查、对症治疗,以免继续心衰,长期心衰心脏会越来越大,最终威胁生命健康。妇产科主任徐珺介绍,围产期心肌病原因未明,常常出现在产前1月至产后5月以内,以广泛心肌损害,伴有心肌收缩力下降、心功能不全,严重者可导致心功能衰竭,且有恢复者远期出现心肌扩张等心肌改变,大多数轻症患者产后能自行恢复。如合并神经内科癫痫病史,应及时告知医护人员,产时产后加强警惕,预防发作。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2020-09-10

[南京晨报]与死神赛跑 上百人的热血救了他

8月10日凌晨,明基医院急诊室里灯火通明,医护人员们争分夺秒地抢救病人。早在10分钟前,一名浑身是血的车祸伤者被紧急推进了急诊手术室。“主任,患者大出血,我们医院A型血血液库存不足!输血科马上联系江苏省血液中心,让他们送血过来。”护士长报告道。主刀医生头都没抬,丝毫不敢懈怠,又投入了抢救中。“丁零零…”电话铃声惊动了省血液中心凌晨值班人员胡健。了解明基医院的情况后,他一刻不停,立即将库存红细胞、血小板紧急出库、装箱,同时上报情况给科室领导,又电话联系送血司机。不多时,一切准备就绪,送血司机张寿明赶忙驾驶急救送血车迅速将第一批5袋10单位红细胞和2袋血小板送往明基医院。血液送出后,血液中心的供血室与医院输血科保持密切联系,时刻关注患者病情。在得知患者手术时间长、用血量大的情况下,工作人员又紧急将第二批12袋红细胞、2袋血小板连同59袋血浆和冷沉淀等血液制品出库打包再一次送往明基医院。医院抢救室中,血液一袋接着一袋输入患者体内,医生、护士、麻醉师们奋力抢救,最终为患者赢回了“新生命”。因为医者,救死扶伤,更能体会血液的重要;因为医者,敬佑生命,更甘于无私的奉献。每年组织无偿献血活动是明基医院的传统。8月27-28日,明基医院2020年度第二次无偿献血活动顺利举行。两天时间,全院共有192名医务工作者及其家属成功捐献血液,累计捐献55600毫升热血,为急需血液救治的人们,搭建起了从血管到血管的生命桥梁。这是明基医院今年第二次组织无偿献血活动,早在今年2月疫情最严峻的时候,明基医院就已经举办过无偿献血活动,当时为期3天的献血活动,有232名医护人员成功献血,累计献血量达67550毫升。通讯员汤丁洁陶玲玉南京晨报/爱南京记者钱鸣

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2020-09-07

[江苏网]十月怀胎分娩半程突发抽搐,多学科成功抢救母子平安

中国江苏网讯 (记者孙骏通讯员李娜)29岁的许女士婚后如期迎来了爱情的结晶,十月怀胎,历经数十次产检,还算一切顺利。2020年07月01日,许女士开始阵痛,小家伙终于快要和家人见面啦,一家人都满怀期待和喜悦。谁知道,惊心动魄的一幕即将发生。夜幕降临,许女士已宫口开全,在产床上做最后的冲刺,眼看着小宝贝的头已经快露出来了……突然,许女士开始全身抽搐,牙关紧闭,后意识不清、躁动不安,身旁的监护仪嘀嘀的发出警报:心电监护显示血压146/94mmhg,心率113次/分,随后血压迅速下降至80/50mmhg、指末氧只有70%左右,胎心下降至50-60次/分……瞬间许女士意识模糊,情况十分危急。当晚值班的以张立新副主任医生为首的产科团队迅速反应,启动全院多科协作抢救模式。十分钟后,产科团队成功为其助娩出胎儿,宝宝出生后健康,出生1分钟Apgar评分10分,体重3350克,新生儿科医师迅速接手孩子的照护。此时,麻醉科的侯广会和江晨辉医师也已迅速到位,到场后给予患者镇静、气管插管等抢救治疗,维持住了患者的生命体征。分娩完成后,患者被迅速转移至ICU,进一步加强监护和治疗。来到ICU后,重症医学科张震环主任团队接手了后续病情处理,积极防止缺氧、酸中毒、脑水肿等并发症,严密监测血压、阴道出血情况,防止再次抽搐。同时完善相关检查,召集了全院多科协助会诊,进一步检查明确诊断。心内科、神经内科、内分泌科、重症医学科及妇产科专家齐聚一堂,共同为许女士会诊。抽搐时的一分钟内究竟发生了什么?始终是个待解的谜团。子痫发作?也不排除羊水栓塞,癫痫等脑部疾患可能。心血管内科蔡伟主任医师考虑,许女士既往无高血压病史,妊娠期间无高血压,产后无血压升高,无相关心脏病史,心率快,肌钙蛋白T及BNP升高,检查尿蛋白阴性,D-二聚体没有明显增高,床边胸电提示急性肺水肿,心超提示左心室严重扩大,比正常扩大1倍左右,射血分数减退,EF值只有38%,严重心衰,心肌酶高达正常人的20倍,心肌酶比正常人高心肌收缩普遍减退,可排除肺栓塞,考虑围产期心肌病。再次追问病史,患者弟弟有癫痫病史,神经内科徐家立主任医师介绍,此种情况不排除家族遗传可能,许女士的情况倾向于考虑应激状态诱发癫痫发作,原因也有可能是高凝状态导致微小血栓形成,导致小腔梗,一过性的异常放电,并无遗留功能障碍。经过多学科的联合诊疗,对症治疗10多天后,许女士各项指标趋于正常,顺利康复出院,一周后复查情况正常。蔡伟主任提醒,心衰患者需定期复查、对症治疗,以免继续心衰,长期心衰心脏会越来越大,最终威胁生命健康。妇产科主任徐珺介绍,围生期心肌病原因未明,常常出现在产前1月至产后5月以内,以广泛心肌损害,伴有心肌收缩力下降,心功能不全,严重者可导致心功能衰竭,且有恢复者远期出现心肌扩张等心肌改变,大多数轻症患者产后能自行恢复。如合并神经内科癫痫病史,应及时告知医护人员,产时产后加强警惕,预防发作。

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