[南京晨报]生死时速！老人突发心梗，社区医院与明基医院联手54分钟打通“生命通路”

近日，南京明基医院胸痛中心成功救治了一名社区医联体转诊的急性心肌梗死患者，患者从进入院到开通闭塞血管仅用时18分钟，再次刷新了明基医院胸痛中心急性心肌梗死患者的救治记录。8月1日，66岁的谭先生在外出时突然出现胸痛，主要位于胸骨后，疼痛剧烈，并伴有胸闷、恶心、大汗淋漓，疼痛持续不缓解，遂至雨花经济开发区社区卫生服务中心就诊。雨花经济开发区社区卫生服务中心患者首份心电图9:50，该中心全科医生冯云迅速接诊，并为谭先生进行了心电图检查。同时，他利用网络平台将心电图结果传输至南京明基医院的胸痛中心，明基医院心内科专家9:52患者确诊为“急性下壁心肌梗死”。冯云立即启动急救程序，并及时汇报院领导和医务科，该中心主任李磊、副主任苏霆和医务科长罗敏慧迅速加入抢救行动。罗敏慧与患者家属积极沟通后，火速决定转院行冠脉介入治疗。与此同时，明基胸痛中心团队迅速成立救治小组，9:56心导管室已激活等待。10:09患者由转运120救护车护送，10:28到达南京明基医院，心血管内科房艳红医师为了尽快为患者开通血管，胸痛中心启动双绕程序，房艳红直接将患者接入心导管室，快速向家属及患者交代病情并完成了手术同意书的签署，展开与时间赛跑的救治。心导管手术室里，明基医院副院长李新带领的心血管内科团队密切配合，争分夺秒进行手术，抢救紧张有序。10:37出冠脉造影结果，提示中段完全闭塞，与家属沟通后行PCI治疗，10:46导丝通过闭塞的病变区域，造影提示血栓负荷较重，送入抽吸导管，抽吸出血栓数枚。在胸痛急救团队抢救下，复查造影示支架释放良好，TIMI血流3级，患者胸痛症状明显缓解。从患者入院至导丝通过，胸痛缓解，仅用时18分钟，而从社区医生接诊至患者成功获救也仅仅用了54分钟。南京明基医院胸痛中心微信救治群近年来，在高质量信息化技术的支撑下，南京明基医院通过信息化系统建设，多科室、多地区合作，不断持续优化胸痛救治单元的建设，促进基层卫生机构救治能力的提升，不断完善胸痛协同救治网络构建，目前已覆盖江苏、安徽各地30多家基层医院。得益于社区医生与胸痛中心高效配合，及时、规范地为急性心梗患者打通生命通道，为心梗患者架起一条救心高速通道，与社区联动的心梗患者救治患者数量逐年上升。从2022年的10例，到2023年29例，到2024年上半年已有20例，截至目前，经过120转诊的社区至南京明基医院胸痛中心救治的急性心梗患者近50例。不仅如此，南京明基医院胸痛中心与建邺区、雨花台区、六合区等多家社区服务中心除建立紧密的胸痛协同救治网络外，还定期为社区基层医院举办心电图培训班，以及不定期的医生下社区进行培训、专家门诊、急救培训、CPR培训等胸痛专业知识的培训教育，以此提高基层医院的心电图判读能力和患者救治识别能力，进一步提高急性心肌梗死的救治效率，从而带动周边网络医院医疗服务质量的提升，为胸痛患者提供了良好的绿色通道，真正实现了患者救治的绿色通道。通讯员蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[现代快报]南京医科大学附属明基医院乳腺疾病诊治中心正式成立

现代快报讯（通讯员李娜记者刘峻/文顾闻/摄）8月1日，南京医科大学附属明基医院乳腺疾病诊治中心正式成立。为了使乳腺疾病的诊断水平和治疗效果与全国，甚至全球同步，南京明基医院集全院之力成立乳腺疾病诊治中心，将以规范的诊疗方案、人性的就诊体验、快捷的诊疗流程为南京及周边的广大妇女提供最佳医疗服务。京明基医院乳腺疾病诊治中心的诊疗专家团队由上海和南京两地专家组成，中心主任由上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科创始主任费哲为教授担任。乳腺中心是南京明基医院重点建设的高水平中心之一，由乳腺外科医师、肿瘤内科乳腺专业医师、病理诊断医师、放射影像诊断医师、康复科医师、整形美容科医师、生殖中心、中医科医师和心理科医师等组成。南京明基医院门诊区域成立独立的乳腺疾病诊治中心一体化融合门诊，提升女性患者就医体验度，保护女性患者的隐私权。中心建立乳腺疾病的快速诊断圈，1小时内就诊，2小时内放射影像学诊断，48小时内病理诊断。乳腺中心诊疗范围包括：1.全临床分期的乳腺癌的全周期诊疗。2.基于乳腺超声检查和乳腺核磁共振检查的早期乳腺癌诊断及治疗。3.乳腺癌的各种根治手术。4.早期乳腺癌的保乳根治手术。5.局部晚期乳腺癌有保乳需求的新辅助治疗后的保乳根治手术。6.兼顾微创和美容效果的良性乳腺疾病旋切手术。7.腔镜经腋乳腺肿块切除、保乳根治手术及男性乳腺发育的微创腔镜下切除手术。8.儿童乳腺疾病的诊治。9.乳腺癌手术后的假体植入。10.乳腺癌手术后淋巴水肿的康复治疗。11.保留年轻乳癌患者的生育能力。12.围手术期综合治疗。13.乳腺癌患者的心理治疗。

[新华日报]跟着名家学健康 | 苗毅：手术利刃出鞘，破除胰腺危机

胰腺癌作为胰腺疾病之一，是—种恶性程度非常高的恶性肿瘤。据研究数据显示，2022年中国胰腺癌发病率4.44/10万，死亡率为3.88/10万，是中国癌症死亡的第六大原因。新华日报《跟着名家学健康》栏目，本期对话南京明基医院荣誉院长、胰腺中心主任苗毅教授。这位在胰腺外科从医40余年，动了上万台胰腺手术的知名专家，将带领我们更多地认识胰腺疾病，看外科医生如何用手术“利刃”破除胰腺危机。动高难度胰腺手术，摘“皇冠上的明珠”近年来，随着社会现代化的进程发展，以胰腺炎和胰腺肿瘤为主的胰腺疾病发病率在不断增加。苗毅教授介绍，全世界胰腺肿瘤的平均发病率为万分之三，肿瘤的发病率在不断增加。对于胰腺癌患者来说，能够手术，更多一分“生机”。要动胰腺手术对医生而言并非易事。苗毅教授告诉记者，胰腺手术的切除和重新吻合这些操作都是非常复杂且具有挑战性的，“能不能做胰十二指肠切除”曾被作为评价一位腹部外科医生是否成熟的标志。例如治疗胰头癌的手术过程涉及五六个脏器的切除、三个重要的吻合完成消化道的重新连接，其中包含吻合里极难、被称为“天下第一吻”的胰肠吻合，颇具挑战性。杨先生2003年前因壶腹部恶性肿瘤由苗毅教授切除胰十二指肠，21年后因胰管结石再次入院，今年6月20日由苗毅教授手术清理胰管结石，“翻修”胰肠吻合口，又一次解除了病痛；陈女士2013年罹患胰尾癌行手术切除，11年后肿瘤局部复发，今年6月12日苗毅教授给她开了第二刀把复发的病灶再切除，可以预期，手术做完后患者又可以生存相当久的时间。外科手术这把“利刃”出鞘，一次又一次将患者从死神手中夺回。以往很多人觉得患上胰腺癌肯定活不久了，但目前，确诊胰腺癌且存活达五年的病人比例可以达到7%～10%。虽然该数据在不同地区、不同医院可能会有差异，但无一例外的是，曾患有胰腺癌且存活超过五年的病人都接受过手术治疗。“虽然由于胰腺癌发病隐匿，确诊后只有不到1/3患者可以手术，但手术对这部分患者意义重大，患者也不要轻易失去信心”苗毅教授说。“南京方法”，为不能手术的患者赢生机“最初的胰腺手术，医生只有手术刀、剪子、镊子、钳子，我们称为‘冷兵器时代’，那时候医生经验也不是非常足，一台胰十二指肠手术从早到晚，开个七八个小时都很正常。”苗毅教授介绍，后来电刀、超声刀等能量器械问世了，手术变得更安全，时间也更短，成熟的腹腔镜、初露锋芒的机器人，也都在胰腺手术领域应用起来。从手术的“冷兵器”到“热兵器”时代，苗毅教授做了上万台胰腺手术，“但是我仍然认为我现在做的手术可能不是最好的手术，一定有更好的手术、更好的处理方法、更多的技巧我没有发现，所以我要有这种好奇心，有这种欲望去跟同行们交流。”苗毅教授表示。苗毅教授带领的胰腺中心，始终保持着与国际胰腺大中心的交流学习与合作。这种长期思维的交流碰撞，中国医生不仅在技术与理念上“不掉队”，还有自己的技术突破。比如，以往欧美学者认为，如果胰腺肿瘤侵犯动脉血管超过180度，就无法切除了，但苗毅教授在临床实践中发现：侵犯动脉的周长并不重要，侵犯深度才重要。“可能有一些做法是教条的，那我们来挑战。”在进行基础研究、实验病例观察等一系列工作后，苗毅教授总结出动脉鞘剥除技术，即进入到动脉外壳里，通过将外壳剥掉来切除侵犯动脉的胰腺肿瘤。这一技术避免了以往高风险的动脉切除方式，给予很多动脉侵犯而一般被认为是不可手术的病人一线生机，如今，这项“南京方法”已成为如今胰腺外科领域最热门的话题。“这个技术是我们首先发现、首先做出来、首先推广出去的，所以也代表了我们中国外科医生，特别是胰腺外科医生在国际胰腺外科领域的贡献。”苗毅教授说。为了提升基层医疗水平，苗毅教授所在的明基医院胰腺中心会去江苏省市一级医院或全国其他省一级的医院进行会诊，也办国内乃至国际的学习班手把手地教学前来学习的医生，“胰腺手术高风险，高难度，对于复杂胰腺手术仍然主张由大的胰腺中心来做，但大中心与基层的结对、帮扶，对于提升基层外科技术水平，推进同质化、标准化、规范化医疗非常重要。”健康提醒：定期体检，保持良好的生活方式针对胰腺疾病的防范，我们应当保持高度的警觉。苗毅教授提醒，首先，胰腺位置相对隐蔽，位于胃后、脊柱前，易被忽视为胃痛。因此，一旦出现腹部疼痛，应及时就医，若怀疑胰腺问题，务必咨询胰腺专科医生。

[人民日报江苏健康]膀胱有恙，小便先知！专家支招识别早期膀胱癌

近日，今年63岁的吴先生因间断性血尿，在南京明基医院泌尿外科确诊膀胱癌，而在此之前，他一直以为是炎症。膀胱癌是泌尿系统最常见的癌症，近几十年来，我国膀胱癌的发病率和死亡率呈上升趋势。本期名家访谈，记者专访了南京明基医院泌尿外科主任彭国辉。他表示，临床发现，超过90%以上的膀胱癌患者，最开始出现的症状就是无痛性肉眼血尿，膀胱肿瘤恶性率高，一旦泌尿系统出现异常，一定要引起重视，早发现早治疗。

[紫牛新闻]外国小伙突发脑梗，医生妙手施治

近日，一名在某外贸公司上班的巴基斯坦小伙凌晨时分突然出现左侧肢体偏瘫，神志也有些模糊，其未婚妻紧急将其送至南京明基医院，急诊科医生简要询问病史及查看病人后考虑急性脑卒中，迅速启动卒中中心绿色通道。经多模影像评估，证实患者为右侧大脑中动脉急性闭塞导致的急性脑梗死。该型脑梗死影响脑部重要功能区，波及脑部面积大，在临床上属于重症脑梗死，如果没有及时救治，病人往往会遗留严重残疾，甚至危及生命。虽然在语言上存在一定沟通不便，医院卒中团队杜丽副主任医师耐心讲解并再次评估病人后，决定给予新型溶栓药物替奈普酶先进行静脉溶栓，并第一时间通知神经介入团队。神经介入团队刚书成副主任医师、郝雅男主治医师迅速到位，无缝衔接启动导管室，立即给予介入治疗。最终经造影确认，患者右侧大脑中动脉恢复正常血流，患者肢体无力症状在台上即明显改善。随后患者转至神经内科高依赖病房继续监护救治。经后续进一步规范化内科治疗，患者肢体偏瘫症状完全消失，高级神经功能未受影响，恢复至正常水平。究其这次脑梗发病原因，神经内科叶民主任分析说：“患者虽然血管再通，但术中见右侧大脑中动脉有狭窄，本次发病考虑为原位血栓形成堵塞血管。患者入院后发现胆固醇、甘油三酯等血脂关键指标均明显升高，排除了其它因素，高血脂应该是本次发病的一个重要原因。”脑血管病是一种高复发疾病，患者虽然恢复良好，后续还需要积极控制危险因素，严格做好二级预防，避免再次发生脑梗。目前脑血管病已绝非专属老年人，近年来年轻化趋势越来越明显。“防大于治，保持健康的生活方式，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等常见危险因素，并定期体检，及时发现问题，是防治脑血管病的首要任务。”叶民主任告诫说。目前，巴基斯坦小伙已顺利出院，对南京明基医院的救治赞不绝口，也对参与抢救的医护人员表达了满满的谢意！通讯员李娜

[南京晨报/爱南京]外国小伙突发脑梗 明基卒中中心护航转危为安

近日，一名巴基斯坦小伙凌晨时分突然出现左侧肢体偏瘫，神志也有些模糊，其未婚妻紧急将其送至南京明基医院，该院急诊科医生简要询问病史及查看病人后考虑急性脑卒中，迅速启动卒中中心绿色通道。经多模影像评估，证实患者为右侧大脑中动脉急性闭塞导致的急性脑梗死。该型脑梗死影响脑部重要功能区，波及脑部面积大，在临床上属于重症脑梗死，如果没有及时救治，病人往往会遗留严重残疾，甚至危及生命。虽然在语言上存在一定沟通不便，卒中团队杜丽副主任医师耐心讲解并再次评估病人后决定给予新型溶栓药物替奈普酶先进行静脉溶栓，并第一时间通知神经介入团队。神经介入团队刚书成副主任医师、郝雅男主治医师迅速到位，无缝衔接启动导管室，立即给予介入治疗。最终经造影确认，患者右侧大脑中动脉恢复正常血流，患者肢体无力症状在台上即明显改善。随后患者转至神经内科高依赖病房继续监护救治。经后续进一步规范化内科治疗，患者肢体偏瘫症状完全消失，高级神经功能未受影响，恢复至正常水平。究其该小伙脑梗的发病原因，该院神经内科叶民主任分析说，患者虽然血管再通，但术中见右侧大脑中动脉有狭窄，本次发病考虑为原位血栓形成堵塞血管。患者入院后发现胆固醇、甘油三酯等血脂关键指标均明显升高，排除了其他因素，高血脂应该是本次发病的一个重要原因。脑血管病是一种高复发疾病，患者虽然恢复良好，后续还需要积极控制危险因素，严格做好二级预防，避免再次发生脑梗。目前脑血管病已绝非专属老年人，近年来年轻化趋势越来越明显。叶民提醒，防大于治，保持健康的生活方式，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等常见危险因素，并定期体检，及时发现问题，是防治脑血管病的首要任务。据悉，目前，该巴基斯坦小伙已顺利出院，对南京明基医院的救治赞不绝口，也对参与抢救的医护人员表达了满满的谢意。通讯员 蒋佳佳 南京晨报/爱南京记者 孙苏静

[人民日报]南京半个月42人中暑，多地持续发布高温预警

“南京发布”消息，据南京市急救中心统计，自6月19日至7月5日14时，16天时间内已接到42人因中暑需要急救的患者。 “最近一段时间，几乎每天都会有中暑患者前来就诊。”7月8日，南京明基医院急诊科副主任医师黄维告诉人民日报健康客户端记者，近期南京处于梅雨季节，又遇到高温天气，高热高湿的环境很容易诱发中暑。 黄维介绍，目前接诊的患者主要是轻、中度中暑，多为长时间在户外工作的人员、居家通风条件不好的老年人等。其主要症状表现为头痛、头晕恶心、大汗淋漓，或者出现眩晕、心慌乏力、发热、肌肉抽搐等，这些都是相对比较典型的中暑表现，更严重些甚至会出现热射病等情况。 7月8日18时，中央气象台继续发布高温黄色预警，预计7月9日白天，江苏南部、安徽南部、上海、浙江、福建、江西、湖南、广西东部和西南部、广东、海南岛北部等地有35～36℃高温天气，其中，湖南北部和东部、江西中南部、浙江大部、福建中北部等地部分地区最高气温37～39℃，局地可达40℃以上。  中国气象网显示，高温预警信号分三级，分别以黄色、橙色、红色表示。高温黄色预警信号标准为连续三天日最高气温将在35°C以上；高温橙色预警信号标准为24小时内最高气温将升至37°C以上；高温红色预警信号标准为24小时内最高气温将升至40°C以上。 “中暑其实是身体在高温中对体温的调节失衡了。”黄维表示，一旦出现中暑情况，要尽快脱离高温环境，到比较阴凉通风的环境，同时适当补充体液如生理盐水等，并及时降低体温，加强散热，中重度中暑应该及时到医院就诊。 佛山市第二人民医院在人民日报健康客户端健康号发文表示，暑湿之气乘虚而入，老人、儿童和体虚气弱者很容易心气亏耗，出现中暑症状。日常可以注意多吃一些苦瓜、冬瓜、丝瓜，喝点红豆薏米水祛湿。此外，推荐饮用乌梅山楂汤、马蹄雪梨桂花粥、薄荷茶等消暑汤饮。 中央气象台提示，有关部

[交汇点新闻]给心脏“换闸”、为血管“搭桥”，一次手术解决两个“心病”

近期，南京市第一医院心胸血管外科陈鑫教授团队凭借精湛的外科技术，顺利完成了南京明基医院首台主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术，实现一次手术解决患者两个“心病”。多年疾患病情严重70岁的刘先生，有近40年的吸烟史，平均每天抽1~2包烟，年轻时也经常喝酒，最高能喝1斤白酒。3年前出现胸闷、心慌，持续数分钟，休息后可以改善，在当地医院就诊检查为慢性心力衰竭，后一直口服药物保守治疗。今年5月刘先生出现胸闷、心慌加重，持续时间延长，休息后改善不明显，伴有明显头晕等情况，听闻陈鑫教授在南京明基医院开诊，刘先生在家属带领下慕名来到南京明基医院心血管外科寻求进一步诊治。陈鑫教授在南京明基医院上门诊多科合作制定方案收住心血管内科后进行进一步检查发现，刘先生心衰明显，心超提示：主动脉瓣退行性病变，中重度主动脉瓣关闭不全；冠脉造影显示冠状动脉粥样硬化、前降支和回旋支大于70%狭窄，需要尽快手术治疗。心血管内科立刻组织心血管外科、麻醉科、体外循环科、重症监护室、手术室及心脏彩超等多学科团队进行充分术前讨论，最终决定由心血管外科为患者行主动脉瓣替换+冠状动脉搭桥手术。勇担风险挑战困难这例手术是心脏主动脉瓣膜置换和心脏搭桥手术同期进行，加之患者心衰明显、三级高血压病史，并发症发生率较高，对脏器保护要求高，手术风险和难度也是成倍增加的，对手术团队的实力和技术有极高的要求。陈鑫教授团队为患者手术手术由陈鑫教授主刀，在体外循环、麻醉科、手术室密切配合下，为患者行主动脉瓣替换+冠状动脉搭桥手术，手术常顺利，历时3.5小时。术后2小时患者完全苏醒，术后5小时拔除气管插管。3日后从ICU转入CCU、普通病房。在医护团队精心照顾下，刘先生恢复良好，复查心脏彩超提示心功能得到明显改善，胸闷症状显著缓解，复查各项指标满意，近日已平稳出院。

[金陵晚报]给心脏“换闸”为血管“搭桥” 一次手术解决两个“心病”

　□通讯员 李娜　　金陵晚报/紫金山新闻记者 　　蒋晓春　　近期，南京市第一医院心胸血管外科陈鑫教授团队在南京明基医院为一位心衰患者成功进行了主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术，实现了一次手术解决患者两个“心病”。该类手术的成功开展，也标志着南京明基医院心血管外科在心血管诊疗服务上往更高难度、更高技术迈出了一大步。　　70岁的刘先生，有近40年的吸烟史，平均每天抽1包—2包烟，年轻时也经常喝酒，一顿最多能喝0.5公斤白酒。3年前，刘先生出现胸闷、心慌的状况，症状持续数分钟，在休息后可以改善。刘先生在当地医院就诊，检查为慢性心力衰竭，后来一直口服药物保守治疗。今年5月，刘先生出现胸闷、心慌加重，持续时间延长，休息后改善不明显，伴有明显头晕等情况。了解到陈鑫在南京明基医院开诊，刘先生便慕名前来就诊。　　刘先生入院后，心血管内科对他进一步检查发现，患者心衰明显，心超提示：主动脉瓣退行性病变，中重度主动脉瓣关闭不全；冠脉造影显示冠状动脉粥样硬化、前降支和回旋支大于70%狭窄，需要尽快手术治疗。心血管内科立刻组织心血管外科、麻醉科、体外循环科、重症监护室、手术室及心脏彩超等多学科团队进行充分术前讨论，最终决定由心血管外科为患者行主动脉瓣替换+冠状动脉搭桥手术。　　冠脉搭桥手术就是让原本狭窄受阻的血管改道，重建血管通路，从而改善心肌血液供应，改善心脏功能。主动脉瓣膜就好比是一道闸门，它关闭不全，心脏的泵血功能就会受到影响，久而久之心衰就会更严重。　　这例手术是心脏主动脉瓣膜置换和心脏搭桥手术同期进行，加之患者心衰明显、三级高血压病史，并发症发生率较高，对脏器保护要求高，手术风险和难度也是成倍增加的，对手术团队的实力和技术有极高的要求。　　由陈鑫主刀，在体外循环、麻醉科、手术室密切配合下，为刘先生行主动脉瓣替换+冠状动脉搭桥手术，手术非常顺利，历时3.5小时。术后2小时刘先生完全苏醒，术后5小时拔除气管插管。3日后，刘先生从ICU转入CCU、普通病房。在医护团队精心照顾下，刘先生恢复良好，复查心脏彩超提示心功能得到明显改善，胸闷症状显著缓解，复查各项指标满意。近日，刘先生已出院。

[新华日报]给心脏“换闸”、为血管“搭桥”，一次手术解决两个“心病”

近期，南京市第一医院心胸血管外科陈鑫教授团队凭借精湛的外科技术，顺利完成了南京明基医院首台主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术，实现一次手术解决患者两个“心病”。多年疾患病情严重70岁的刘先生，有近40年的吸烟史，平均每天抽1~2包烟，年轻时也经常喝酒，最高能喝1斤白酒。3年前出现胸闷、心慌，持续数分钟，休息后可以改善，在当地医院就诊检查为慢性心力衰竭，后一直口服药物保守治疗。今年5月刘先生出现胸闷、心慌加重，持续时间延长，休息后改善不明显，伴有明显头晕等情况，听闻陈鑫教授在南京明基医院开诊，刘先生在家属带领下慕名来到南京明基医院心血管外科寻求进一步诊治。多科合作制定方案收住心血管内科后进行进一步检查发现，刘先生心衰明显，心超提示：主动脉瓣退行性病变，中重度主动脉瓣关闭不全；冠脉造影显示冠状动脉粥样硬化、前降支和回旋支大于70%狭窄，需要尽快手术治疗。心血管内科立刻组织心血管外科、麻醉科、体外循环科、重症监护室、手术室及心脏彩超等多学科团队进行充分术前讨论，最终决定由心血管外科为患者行主动脉瓣替换+冠状动脉搭桥手术。勇担风险挑战困难这例手术是心脏主动脉瓣膜置换和心脏搭桥手术同期进行，加之患者心衰明显、三级高血压病史，并发症发生率较高，对脏器保护要求高，手术风险和难度也是成倍增加的，对手术团队的实力和技术有极高的要求。手术由陈鑫教授主刀，在体外循环、麻醉科、手术室密切配合下，为患者行主动脉瓣替换+冠状动脉搭桥手术，手术常顺利，历时3.5小时。术后2小时患者完全苏醒，术后5小时拔除气管插管。3日后从ICU转入CCU、普通病房。在医护团队精心照顾下，刘先生恢复良好，复查心脏彩超提示心功能得到明显改善，胸闷症状显著缓解，复查各项指标满意，近日已平稳出院。通讯员李娜记者杨彦

[现代快报]给心脏“换闸”、为血管“搭桥”，南京明基医院为患者解决两个“心病”

近期，南京市第一医院心胸血管外科陈鑫教授团队凭借精湛的外科技术顺利完成了南京明基医院首台主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术，实现一次手术解决患者两个“心病”。该类手术的成功开展，让患者享受到高质量的心血管病诊疗服务的同时，也为该院心血管外科学科技术发展拓宽了道路，标志着该院心血管外科在“心”的道路上向更高难度、更高技术迈出了一大步。多年疾患，病情严重70岁的刘先生，有近40年的吸烟史，平均每天抽1—2包烟，年轻时也经常喝酒，最高能喝1斤白酒。3年前出现胸闷、心慌，持续数分钟，休息后可以改善，在当地医院就诊检查为慢性心力衰竭，后一直口服药物保守治疗。今年5月刘先生出现胸闷、心慌加重，持续时间延长，休息后改善不明显，伴有明显头晕等情况，听闻陈鑫教授在南京明基医院开诊，刘先生在家属带领下慕名来到南京明基医院心血管外科寻求进一步诊治。 陈鑫教授在南京明基医院上门诊多科合作，制定方案收住心血管内科后进一步检查发现，患者心衰明显，心超提示主动脉瓣退行性病变，中重度主动脉瓣关闭不全；冠脉造影显示冠状动脉粥样硬化、前降支和回旋支大于70%狭窄，需要尽快手术治疗。心血管内科立刻组织心血管外科、麻醉科、体外循环科、重症监护室、手术室及心脏彩超等多学科团队进行充分术前讨论，最终决定由心血管外科为患者进行主动脉瓣替换+冠状动脉搭桥手术。勇担风险，挑战困难

[现代快报]眩晕难找“凶手” 多学科助力精准诊疗

现代快报讯（通讯员李娜蒋佳佳记者刘峻）“又晕又吐，为什么颅脑CT还显示正常？”“究竟做什么检查才能查出病因？”在南京明基医院眩晕诊疗中心，经常有眩晕患者询问医生，如何找出眩晕真凶，眩晕诊疗中心主任医师冯艳蓉给出了答案。前庭系统病变是眩晕最常见、最重要的病因。前庭系统是神经系统的一部分，主要功能是维持人体平衡。前庭系统始于内耳迷宫一样的结构——迷路，经过前庭神经，到达脑干、小脑，终止于大脑颞叶。因此，脑干以下部位的病变被称为前庭周围性眩晕（耳源性眩晕），脑干及以上部位的病变被称为前庭中枢性眩晕（脑源性眩晕）。约70%的眩晕是前庭周围性眩晕，而前庭周围性眩晕无法通过颅脑CT检查出问题，因此常常有眩晕患者的颅脑CT检查结果是正常的。那为什么前庭中枢性眩晕患者的颅脑CT检查结果也常常会无异常呢？冯艳蓉表示，因为颅脑CT检查会存在盲区。一方面，颅脑CT软组织分辨率差，对脑小病变的显示弱于核磁共振。另一方面，脑干及小脑位于后颅窝，颅脑CT图像上容易出现伪影，掩盖脑干及小脑处病变，导致漏诊。此外，脑梗死是前庭中枢性眩晕的主要原因，脑梗死发生24小时内，颅脑CT扫描阳性率不高，脑干及小脑处病变的检出率降低。“如果初步诊断为前庭中枢性眩晕，更合适的检查是核磁共振。”冯艳蓉介绍，近年来，随着前庭解剖生理等研究的深入，以病史采集（问诊）、床旁查体、前庭功能检查为核心的眩晕诊疗流程的应用，极大地推动了眩晕/前庭疾病专业的快速发展。第一步，详细询问患者病史＋专科床边体格检查，初步判断是前庭周围病变还是前庭中枢病变；第二步，进行前庭周围病变检查，首选前庭功能检查，如眼震视图VNG、甩头实验rHIT等。冯艳蓉表示，结合相关检查结果，再进行眩晕病因诊断，而非症状诊断（如眩晕症等），眩晕诊疗才能标本兼治、提高疗效。据悉，该院眩晕诊疗中心拥有经验丰富的专家团队，由神经内科、耳鼻咽喉头颈外科、骨科、康复科及放射科等专家组成，通过多学科诊疗模式、规范化临床路径、定期的讲课与疑难病例讨论以及联合查房等不断提升医疗质量。目前眩晕诊疗中心可开展比较全面的前庭功能评价，如TCD发泡试验、眼震电图、视频头脉冲（甩头试验）、转椅试验、前庭肌源性诱发电位、脑干听觉诱发电位等检查；还可进行后续康复治疗，如全自动耳石复位、前庭康复等。