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保险信息

2021-10-20

我院保险服务中心开通南京市医保“一站式”转外就医备案登记

根据《关于进一步简化南京市基本医疗保险转外就医备案手续的通知》(宁社险管【2019】13号)文件。9.22日,医保中心通知,交流平台开发新增“转外就医办理”菜单,我院积极响应并进行组织培训。自9月25日起,我院保险服务中心前台开通受理南京市医保转外就医登记“一站式”服务业务。一、服务对象因罹患大病,在宁无法医治,由本地医院转往异地(包括跨省、省内)继续治疗的南京基本医疗保险(包括职工医保、居民医保)参保人。二、审核流程转外就诊备案需要由三级医院的主任或副主任医生签署《转外就医备案表》,医疗保险处复审并归类存档。转入地区栏中只用选择省份或城市信息(当地所有联网医院都可以实现刷卡结算),无需填写医院。 三、结算范围南京跨省住院和门诊联网结算工作均已完成:职工、居民参保人可以在备案地(全国)的联网医院直接刷卡结算住院费用。四、结算门诊类别职工医保门诊特定项目、门诊慢性病和门诊统筹;城乡居民基本医疗保险门诊大病、门诊统筹、高血压和糖尿病门诊用药和门诊高费用补偿。友情提醒:1、办理异地就医备案的参保人原则上须持有江苏省社会保障卡或其他符合异地就医结算标准的社会保障卡。2、办理异地就医备案的参保人因故未成功刷卡或其他特殊原因由参保人垫付的费用,回宁按规定申请零星报销,报销标准参照异地直接刷卡结算待遇执行。3、系统默认办理异地就医备案有限期为一年,参保人备案期内回宁就医的,在宁定点医药机构直接刷卡结算门诊费用按照本地待遇标准享受。4、记住这个强大的网址:http://si.12333.gov.cn。这是人社部官方网站可查询联网医院、已开通的统筹地区、各地医保部门联系方式等信息。  附件:1、南京市基本医疗保险转外就医备案表2、市区社会保障卡办理网点地址南京市转外就医备案表.jpg市区社会保障卡办理网点地址.jpg

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2020-06-01

异地患者就医备案流程

“全国人力资源和社会保障部”公布的异地联网就医“十字决”:先备案、选定点、持卡就医(xx省医保卡)1、先备案  1.1是否备案:异地参保人员来宁就医前需在参保地经办机构进行备案,可拨打参保地医保部门电话(参保地区号+12333转人工服务),说明需要办理异地就医备案,备案完成可至本市基层经办机构核实信息备案和下载情况。  1.2备案地区是否正确:备案时就医地应该选择南京市市本级,行政区划号为320199。备案到“江苏省”无效;1.3是否在备案有效期限内就医:备案一般具有期限,请您务必在参保地规定的备案有效期内就诊,否则无法刷卡直接结算(若您已在我院住院,备案时请说明住院开始日期)。2、选定点   通过准确备案并在南京联网资质医院刷卡就诊时才可直接结算医疗费用。转外就诊人员直接刷卡结算必须在指定的转入医院就医,在非转入医院无法实现异地联网刷卡直接结算。3、持卡就医   必须在参保地制作支持异地应用的第二代或第三代社保卡才能实现异地就医直接刷卡结算(比如“江苏省省卡”、“安徽省省卡”)。相关制卡、用卡事宜需要您咨询参保地的社保卡管理部门。备注:以下问题因各地政策不同,需要咨询参保地医保经办机构(1)在南京联网医院直接刷卡时,是否有医院数量或等级的限制(2)异地来宁备案生效期间回参保地,能否刷社会保障卡就医或购药(3)社会保障卡中个人账户能否在南京联网医院刷卡使用(4)各类自行垫付医疗费用是否可以回参保地申请手工报销(5)哪些险种和医疗类型可以在南京实现直接刷卡结算(6)在南京联网刷卡直接结算的各类医保待遇政策                     南京明基医院医疗保险处

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