认识脑膜瘤

1、定义：脑膜瘤是起源于大脑脑膜及脑膜间隙的衍生物，约占颅内肿瘤的20%左右，仅次于胶质瘤，脑膜瘤大约90%属于良性肿瘤。2、临床表现：（1）头痛和癫痫为首发症状；（2）突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等；（3）老年患者以癫痫为首发症状者多见；（4）上矢状窦旁脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍。3、治疗原则：（1）手术治疗：首选，符合手术指征患者予以肿瘤全切治疗，以减少复发。（2）定向放射治疗：生长在危险部位的肿瘤，无法全切或无法手术。（3）药物治疗：用于复发，肿瘤位置不好，不能手术的脑膜瘤。4、照护指导：（1）维持病房环境干净整洁、温湿度适宜。（2）保持床单位平整干燥，做好皮肤、口腔护理等。（3）预防感染：严格执行无菌操作，警惕呼吸道、泌尿系统、导管相关性等感染。（4）饮食指导：饮食规律，少食多餐，营养丰富，易消化，忌刺激性食物，忌坚硬食物，忌易胀气食物。（5）病情观察：监测意识、瞳孔、生命体征、有无头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状。（6）心理护理：评估患者及家属的心理状况，给予积极引导。（7）安全护理：肿瘤压迫延颈髓出现肢体肌力下降，避免跌倒等意外，使用护栏保护患者，防止坠床。5、健康宣教：（1）保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。（2）保持充足的睡眠，瘫痪患者肢体要保持良肢位，每日早晚进行按摩及主动、被动运动。（3）进食缓慢，食物从健侧进入，防止患者误吸、烫伤。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、蛋、豆浆、牛奶等)、富含纤维素（韭菜、麦糊、芹菜等）、维生素丰富（新鲜蔬莱水果)、低脂肪、低胆固醇食物。少食动物脂肪、腌制品。限制烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激性等食物。（4）遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量(尤其是抗癫痫、抗炎、脱水及激素类药物治疗)，以免加重病情。（5）根据自身情况进行力所能及的日常活动。（6）按时复诊，原有症状加重；头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搐；不明原因持续高热；肢体乏力、麻木；手术部位发红渗液等及时就诊。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

认识颅内动脉瘤

1、定义：颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多由脑动脉壁管局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，先天性脑动脉瘤占脑动脉瘤的70%～80%。2、病因：动脉瘤发病原因尚不十分清楚，可能的病因概括有：①先天性因素;②动脉硬化;③感染;④创伤。3、临床表现：（1）颅内出血：突发头痛、呕吐、意识障碍，癫痫样发作及脑膜刺激征。（2）局灶症状：大动脉瘤常产生压迫症状、偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑积水。（3）脑缺血及脑动脉痉挛：病人可出现不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。4、治疗原则：（1）开颅手术：手术疗法有动脉瘤颈夹闭或结扎、动脉瘤孤立术、动脉瘤包裹术三类。（2）介入疗法：血管内介入治疗。5、健康指导：（1）预防再出血：戒烟、戒酒，保持稳定的情绪，保持大便通畅。（2）合理饮食：以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，保证高蛋白、高纤维素的摄入，饮食清淡，多食蔬菜水果，限制腌制类食物，不宜药补。（3）功能锻炼：加强患者患侧肢体功能锻炼，康复过程中应鼓励患者使用患侧肢体从事自我照顾的举动，但应避免发生跌倒。（4）安全教育：1）行动规则：嘱患者站立和卧位起身时动作要缓慢，需要有人搀扶，转身动作宜慢，夜间床旁放置便器，应穿防滑鞋，不宜穿拖鞋。2）运动规则：提醒患者活动程序做到三个半分钟，即醒后半分钟再坐起，坐起半分钟再站立，站起半分钟后再行走。3）教会患者家属正确测量血压的方法，每日早晨监测血压一次，注意血压波动情况。4）指导患者有效控制血脂、血黏度。减轻体重，达到正常标准，防止再发脑出血。5）若有病情变化，立即到医院检查治疗。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

脑脊液耳漏和鼻漏的健康指导

1、定义：脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔。2、治疗方式：（1）保守治疗：颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈。（2）手术治疗：脑脊液漏修补术，少数脑脊液鼻漏或耳漏持续3～4周以上不愈者，手术治疗。3、如何明确有脑脊液外漏呢？（1）可将漏出液滴于吸水纸上，如在血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈，并且被脑脊液浸湿的手帕没有干后变硬的现象，即可确认有脑脊液外漏。（2）医院查白细胞计数与周围血液比较是否被稀释以明确诊断。4、健康指导：（1）卧床体位的护理：可以床头抬高30度，患侧卧位，以借助重力的作用使脑组织移向颅底，且贴覆于硬脑膜，逐步粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止三日后，可以改为其他的卧位；（2）不能挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏等一些行为，避免颅内压突然升降的动作，以避免造成脑脊液漏加重，不利于伤口的愈合；（3）预防颅内感染，每日要清洁、消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球来吸附漏出的脑脊液，避免感染发生；（4）禁止鼻腔、耳道的填塞，做到“四禁”,“三不”,“二要”和“一抗”。 1）四禁:禁止做耳道填塞；禁止外耳道和鼻腔冲洗；禁止滴药和腰穿。 2）三不：不拧鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽。 3）二要：一要仰卧，抬高床头30度。二要在脑脊液漏的地方铺一块消毒纱布，形成一个无菌区。 4）一抗：遵医嘱应用抗生素预防感染。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

脑积水手术后照护指导

1、定义：脑积水是一种脑脊液吸收、分泌和循环障碍导致脑室系统扩大为主要病理特征的疾病，是颅脑创伤后常见并发症之一。2、病因：可由多种原因引起，常见有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、缺氧、水电解质紊乱、酸中毒等可通过不同机制造成液体在脑组织积聚而成。3、临床表现：（1）头痛、呕吐和意识状态障碍，常是急性患者的主要表现。（2）头颅进行性增大。（3）前囟和后囟增宽、隆起且张力增高，颅缝裂开。4、治疗原则：                                           （1）非手术治疗：适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，临床表现不明显的患者。常使用抑制脑脊液分泌药物和降低颅内压的渗透性脱水剂及利尿剂：如速尿、甘露醇等。（2）手术治疗：1）脑室-腹腔分流术。2）侧脑室-心房分流术。3）腰池-腹腔分流术。5、分流术后护理：（1）体位：平卧位12小时，不可突然抬高头部。12小时后抬高床头15-30°，利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，观察有无腹痛、腹胀发热等反应，并及时处理。（2）观察意识、瞳孔、生命体征的变化，体温＞38.5℃以上应采取降温措施。（3）预防感染：保持伤口敷料清洁干燥，如渗血过多请医师及时更换敷料。（4）脑室-腹腔分流术后需常规禁食8小时，待胃肠功能回复后再进食。（5）预防颅高压：由于导管被血块纤维蛋白原凝块堵塞。（6）出现头痛、呕吐、意识改变等症状，应及时向病人解释手术后不适的原因，并对症处理。6、健康指导：（1）休息与运动症状缓解后可从事力所能及的活动，避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免剧烈运动。（2）饮食指导术后有排气后方可进食，可先进易消化的流食，多吃高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、肉、鱼类等，多吃蔬菜和水果，保证身体所需营养，增加机体的抵抗力。（3）用药指导遵医嘱按时服药，避免随意增减或停药。（4）心理指导保持乐观情绪稳定和愉快心情，积极配合治疗和康复。（5）复诊须知定时复诊，如出现意识变化、头痛、呕吐、胃肠道反应等应立即就医。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话   南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

脑出血的健康宣教

1、定义：脑出血也叫脑溢血，多数由于高血压或者高血脂导致的脑动脉粥样硬化引起的，在某种原因刺激下，就会脑血管突然破裂而出血。50—70岁男性略多，气温突然降低的季节和地区脑卒中发病率增高。2、病因：高血压是最常见的诱因，主要表现为：（1）情绪激动（生气，激动，焦虑，悲伤，恐惧，惊吓等）；（2）饮食不节（暴饮暴食，酗酒成瘾）；（3）超量运动，过度劳累，用力过猛；（4）大便秘结干燥，必须用力才能排除；3、临床表现：头痛逐渐加剧，伴有血压升高、呕吐，神志不清，严重者肢体活动障碍、大小便失禁。4、治疗原则：（1）保守治疗：药物疗法和一般治疗（绝对卧床休息等）；（2）手术治疗法：主要为去颅骨瓣减压及血肿清除术。5、健康指导：（1）保持情绪稳定，劳逸结合，睡眠充足。过度的兴奋与悲伤都可能诱发脑出血或蛛网膜下腔出血；（2）控制膳食中胆固醇的摄入量。日常膳食宜清淡，要少吃甜食、猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏，每餐不要吃得过饱；（3）生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气；（4）适当参加健身锻炼，增强体质，减轻体重；（5）出院后定期门诊随访，预防脑出血复发： 1）有脑出血病史者，当身体出现肢体麻木、头痛、眩晕、呕吐、语言不清和嗜睡呆滞等症状时，应想到脑出血复发的可能，应及时去医院就诊。 2）控制血压是防治脑出血的最重要措施。每周至少测量一两次血压，同时应遵医嘱坚持服用降压药。 3）定期监控高脂血症和糖尿病，以减缓脑动脉硬化的进一步发展。 4）戒烟限酒。有资料表明，吸烟可以改变血清脂类浓度，促成动脉样硬化极易引发脑出血，大量饮酒可增加脑出血的机会。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

痔疮

常见的症状：·便血：一般排便是伴随无痛鲜红血。·脱垂：依程度不同，有的可以回纳，有的不可。·肛门坠胀不适，大便后火辣感。·肛门潮湿、瘙痒。·痔发生血栓时会疼痛，脱垂并嵌顿时疼痛较明显。如何避免痔病发作？·避免久坐、久蹲及坐马桶时看书报、玩手机等。·避免便秘。避免熬夜、过度劳累、喝酒或吃过度辛辣刺激的食物，易引发症状。·温水坐浴（以脸盆装约45°C左右温热水，将臀部坐入浸泡约5-10分钟），可促进肛门周围血液循环，消肿、止痛。内痔的分度：·第一度：偶大便时出血。·第二度：内痔脱出但会自动缩回去。·第三度：脱垂的内痔需用手推回肛门内。·第四度：脱垂的内痔无法完全回纳。闭合式痔切除术的优势：·手术切除是治疗痔病最有效的方法。文献报告闭合式痔切除术效果好、术后疼痛少、复原快。·本院采取闭合式手术方法，切口用可吸收线完全闭合，无需拆线。·术后无需挂水，手术当天即可下床活动及正常饮食，切口无需换药，避免了传统治疗法换药时的极度疼痛不适。·平均手术后住院2天。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

疝气

疝气即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气怎么形成的？1.疝气的发病原因主要有腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。2.疝气多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变化等原因，导致腹腔内气压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，嵌顿疝如果不及时处理发生嵌顿的话，肠管会逐渐坏死，进而引起腹膜炎，严重的发生癌变。疝气的治疗方式：1.保守疗法：主要有药物疗法和疝气带疗法两类。2.手术疗法：手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类。①疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口。 ②疝补片修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口。③疝腹腔镜修补术：是通过腔镜完成疝补片修补术。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

胆囊

胆囊定义：  指发生在胆囊内结石，主要为胆固醇结石、混合性结石或黑色素结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。主要见于成年人，女性多于男性。病因：  主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常导致胆汁成分和理化性质变化，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶形成结石。临床表现：  大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石。典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。  （1）胆绞痛：右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部或背部放射，可伴有恶心、呕吐。  （2）上腹隐痛：多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛。  （3）胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染，胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素并分泌黏液性物质导致胆囊积液。积液呈透明无色，称为白胆汁。   治疗原则：  （1）非手术治疗：溶石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石溶石等，但这些方法危险性大、效果不肯定。  （2）手术治疗（无症状胆囊结石不需积极手术治疗，可观察和随访）。   1）腹腔镜胆囊切除术（LC）：胆囊炎症较轻首选LC。   2）开腹胆囊切除术（OC）：适用于急性化脓性、坏疽穿孔性胆囊炎。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

大隐静脉曲张术后健康教育

观察伤口及皮下渗血、感染、疼痛。1、早期活动（卧床时足部伸曲和旋转运动），术后24小时鼓励下床活动，避免深静脉血栓形成。2、观察足背动脉搏动情况。2.1观察患肢远端皮肤温度、颜色、是否肿胀。2.2去除影响下肢静脉回流的因素：避免肥胖、久站和久坐、坐位时双膝交叉过久，过紧衣物及腰带等。3、休息时抬高患肢，指导病人进行体育锻炼，避免下肢下垂时间过长。3.1弹力治疗：非手术病人坚持长期使用弹力袜，术后继续使用弹力袜1～3个月。3.2长期站立工作职业者、孕妇、肥胖人群、有静脉曲张家族史人群，建议日常穿预防级弹力袜，预防静脉曲张形成。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

坐浴

什么是坐浴坐浴一般是治疗肛门疾病的方法，将药物置入盆中，让手术后的病人坐入盆中时其臀部和大腿浸入热水中，从而对会阴和肛门区热疗作用。1、坐浴的作用1.1保持局部伤口清洁。1.2缓解伤口疼痛。1.3局部用药直接消炎、消肿、利于伤口愈合。1.4缓解因便秘引起的疼痛，有助于术后第一次排便。2、坐浴的注意事项2.1坐浴前，先排尿。2.2坐浴时，水温保持在43-46℃间，每日2~3次。2.3老年人坐浴时，需要有人陪伴。2.4冬季坐浴的时候，应注意保暖；夏季时要避风。2.5坐浴时间为20-30分钟。2.6坐浴盆建议专人专用，专用坐浴盆。2.7坐浴期间，注意保护隐私。 2.8女病患经期、妊娠末期及盆腔器官急性炎症期不宜应用。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

慢性心衰患者的自我管理

  慢性衰竭患者的自我管理是指患者自身管理疾病的症状、治疗，控制认知、行为、情绪、生活方式等方面的能力，以达到维持健康、高质量的生活方式。近年来，慢性心衰呈较高的患病率，因此，人们对自我管理的热情日益高涨，然而我国慢性心力衰竭患者的自我管理现状并不乐观，患者还需加强自我管理的学习，以改善慢性心衰患者的预后。  1、自我学习健康教育  1.1疾病相关知识学习  患者应自我学习慢性心力衰竭的诱发因素，如感染、劳累、精神紧张、严重的心律失常、输液过多过快、不遵医嘱服药等。在积极治疗的同时还要注意一些并发症和相关疾病的控制和治疗。  1.2自我监测技能学习  患者及其家属应在医师的指导下学习正确使用电子血压计自测血压，脉搏，计算尿量和自测体重。坚持每周至少自测体重3次，每周至少自测血压2次。  2、自我控制生活方式  养成低盐饮食的习惯，适当液体摄入，必要时低脂，戒烟、戒酒的良好饮食习惯；保证充足的睡眠；进行适当的身体活动和锻炼有助于康复但要注意个体化原则，量力而行。  3、建立良好的心理状态  患者需了解慢性心力衰竭是很多器质性心脏病发展的必然趋势，一般不能根治，但可以采取各种方法防止恶化。了解不良情绪对疾病的危害以及自我调节的方法，从而保持良好的心态，建立长期与之斗争的信心。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

冠心病患者介入术后康复指导

  冠心病为临床常见疾病，其发病率不断增加，临床对于该类患者均采取介入术治疗，不仅能缓解患者动脉狭窄、动脉闭塞情况，还能显著改善患者临床症状。但是由于多种因素影响，多数患者易发生不良事件。因此患者介入术后的康复护理十分重要。  1、康复运动  出院前医师根据患者心功能等级为患者制定运动计划，患者在运动前进行十分钟的热身。若患者心功能等级为Ⅱ级，可进行步行运动，每次步行60m左右，2次/天；若患者心功能等级为Ⅲ级且具有不适感，首先应改善患者不适症状，卧床休息，由患者家属进行肢体放松训练，在第5日时可进行床边站立练习，待病情稳定后适当进行步行运动，每次步行30m左右。  2、控制饮食  冠心病患者在饮食上应选择脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降脂、抗凝的食物。如粗粮、豆制品、菌类藻、各种瓜类、水果及茶叶。适当进食瘦肉、鱼类、植物油、低脂奶类食物。  3、应对突发状况  患者术后应自备急救的药盒和日常口服药。在遇到重要事情前，患者经常会因为精神紧张而导致血压升高，心率加快。患者要学会自我调整心态，如仍有心绞痛发作，应就地休息，停止一切活动，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。如发作症状比以往要剧烈，伴大汗、心慌等症状，应及时就医。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/