低血糖的知识，你都知道吗？

低血糖的知识，你都知道吗？低血糖的危害1、增加心肌耗氧量，诱发心脏不良事件，如心肌梗死、心律失常、心功能衰竭等；2、低血糖会引起脑能量缺失，脑功能受损，出现记忆力减退、痴呆等症状；3、严重者导致昏迷，甚至死亡；4、引发血糖反应性升高，加剧血糖波动。低血糖的诊断标准1、对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L；2、接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖<3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖的分级分级临床表现1级低血糖血糖<3.9mmol/L且≥3.0 mmol/L2级低血糖血糖<3.0mmol/L3级低血糖没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖低血糖的临床表现1、与血糖水平以及血糖的下降速度有关1.1交感神经兴奋的表现：心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等；1.2中枢神经症状的表现：神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。2、特殊表现形式：2.1老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状；2.2有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖；2.3

自体动静脉内瘘术后功能锻炼

自体动静脉内瘘（arteriovenousfistula，AVF）是血液透析患者最常用的血管通路，具有操作简单、通畅率高、感染风险低等特点，被称为透析患者的“生命线”。行自体动静脉内瘘手术后进行正确的功能锻炼，对其成熟有着重要的作用。自体动静脉内瘘术后功能锻炼方法如下：1、术后回室-24小时：患者无活动禁忌证，术肢自然放松、手指做弹钢琴运动并用软枕抬高30°，同时用支被架保护术肢。2、术后24-72小时：指导患者术肢手指关节运动，在对动静脉内瘘不造成压力的情况下，促进血液循环，5min/次，10次/天。3、术后4-7天：握紧拳头5min/次，10次/d，给予内瘘血管适当压力。4、术后第8天至第4周：束臂运动，动静脉内瘘侧肢上臂近腋窝处5cm系扎止血带，松紧可容纳2指插入，不阻断血流，手指无胀麻感，用力握球3s/次，20次/min，松束臂先休息1min，重复上述动作10个循环为1组，早、中、晚各1组，共3组600次/d。5、术前2周予患者束臂运动的宣教。6、术后第4周至第8周：用力握球5s/次，12次/min，每组5-10分钟，每天3-4次。7、术后8周复查血管彩超测量头静脉血管内径。8、术后14天拆线，未拆线前禁止剧烈动作，禁止伤口沾水。                             何为束臂运动？1、在内瘘侧肢距腋窝5cm处系扎束臂带，阻断外周静脉血液回流，使血管充盈，内瘘处张力增大。2、再通过握拳运动，增加血管内血液的流速，使血管内张力增高。3、反复握拳运动导致动脉血射入，使内瘘压力增高，静脉血管壁受压致血管内肌层纤维细胞和血管平滑肌细胞增生。4、握拳使血管被动扩张，松拳使血管快速收缩，促使血管弹性增加，进而增加血流量，使静脉血管得以有效扩张，加速内瘘成熟，促使内瘘血管在短期内达到血液透析标准。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：https://njjkjy.nj12320.org/居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

血液透析中心静脉导管的自我护理

1. 血液透析中心静脉导管的分类1）带隧道和涤纶套的透析导管（TCC）：简称隧道式导管或长期透析导管2）无隧道和涤纶套的透析导管（NCC）：简称非隧道式导管或临时透析导管  2.血液透析中心静脉导管的植入部位1）带隧道和涤纶套的透析导管（TCC）：                       置管部位：常选用右颈内静脉，或(和)股内静脉2）无隧道和涤纶套的透析导管（NCC）：置管部位：右侧颈内静脉、左侧颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉3.血液透析中心静脉导管的自我护理1)颈部导管：洗澡方式：胸部以下可用水冲洗，勿弄湿伤口，避免造成感染；采平躺式洗头，清洗时以塑胶布覆盖伤口处，避免弄湿伤口敷料，造成感染；穿着宽松且前扣式上衣，勿穿套头式上衣，避免拉扯导管造成松脱。2) 股静脉导管：大腿尽量减少过度弯曲及下床活动，避免导管弯曲及静脉回流，造成导管堵塞；采用擦澡方式，勿弄湿伤口敷料，避免造成感染；穿着宽松内、外裤，避免更换衣服时牵扯造成的导管移位；保持会阴部的清洁，避免大小便时弄湿伤口。 4.突发状况如何处理1)导管留置处敷料渗血或出血，请先压迫出血点，如果仍有出血应立即至医院就诊。2)导管若不慎脱落，立即找干净的纱布或毛巾等物品按压住导管穿刺点处立即前往医院。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：https://njjkjy.nj12320.org/居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

新生儿黄疸健康指导

新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一。多数新生儿在生后一周内会出现黄疸，大部分为生理性黄疸，不需要特殊治疗，但有部分宝宝黄疸程度偏重，如果治疗不及时，严重的黄疸可能会引起胆红素脑病，危害宝宝健康。遇到这类黄疸就需要通过医疗手段来“退黄”。黄疸的治疗方法有多种，最常用的、有效的退黄手段便是“蓝光照射治疗”，俗称“光疗”；由于蓝光波长在425到475纳米之间，蓝光照射皮肤以后，皮肤内的脂溶性胆红素很容易变成水溶性胆红素异构体，容易经肠道排出体外，从而减轻胆红素对中枢神经系统的损害。1、光疗时会将宝宝脱去衣服，戴特定遮光眼罩、穿尿不湿，妥善安置在暖箱中，使用强冷光源蓝光进行照射。2、蓝光治疗后宝宝可能会出现的反应2.1皮疹，是光疗过程中很常见的问题，可以正常洗澡，不需要治疗，会自行消退。2.2大便稀、次数增多或者大便颜色改变 这是胆红素排出的一个正常过程，不需要特殊处理，但需要加强臀部皮肤的护理。2.3蓝光照射治疗后，宝宝的黄疸可能会有反复，仍需继续监测经皮胆红素数值，必要时再次进行光疗。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：https://njjkjy.nj12320.org/居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

慢性肾脏病低磷饮食

1.什么是磷磷是人体的一种重要组成元素，是维持人体正常活动的必不可少的物质。并参与骨骼和牙齿的形成和稳固。磷主要存在于富含蛋白质的食物中，如豆类、奶制品、鱼类、肉类等2.肾脏病为什么会诱发高磷血症对于慢性肾脏病患者，当肾功能下降到一定程度，磷从尿液排泄减少，引起体内磷潴留，血磷水平升高。当血磷超过1.5mmol/L时即为高磷血症3.高磷血症有哪些危害高磷血症与血管钙化、心血管事件、骨折甚至死亡都息息相关。当发生高磷血症后，可以通过低磷饮食、充分透析、药物控制等方法治疗。4. 常见的低磷食物有哪些含磷中等的食物∶面粉、米饭、肉类、奶制品等。             含磷低的食物∶苹果、凉粉、葡萄酒、蜂蜜、海参、草鱼、鸡蛋白、河虾、大黄鱼、茄子、西红柿、冬瓜、木耳等。5.控磷有哪些小技巧？横切片切割法∶横切片是指将肌肉纤维切断的一种切法，该法相对于其他形状和竖切片（顺着肌肉纤维切割）方式去磷的效果明显更好，既能让肉质变得更嫩，又能更有效地去除肉中的磷，可谓一举两得。高压锅蒸煮法∶相比于普通的锅，高压锅能更快速、有效地去除食物中的磷。用高压锅煮10分钟，去磷效果相当于普通锅煮30分钟。30分钟蒸煮法∶无论哪种方法，煮30分钟后去除磷的效果，都要比煮10分钟更好。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：https://njjkjy.nj12320.org/居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

痛风性肾病饮食护理

近些年来我国经济的不断发展,人们的生活水平也相继提高,饮食结构不断改变,痛风的发病率逐渐增加,发病年龄呈现年轻化的趋势。1.什么是痛风？痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎、关节畸形、尿酸性尿路结石。2.为什么痛风会造成肾脏损伤？当血尿酸浓度过高或在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在肾脏，造成组织病变。3.为什么饮食对痛风很重要？除了药物治疗外，合理的饮食，能帮助减少外源性尿酸形成，减少尿酸盐结晶沉积所导致的痛风性肾病。4. 痛风性肾病饮食需注意哪些？1)饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物，严禁饮酒，尤其是啤酒和白酒2)患者摄入的热量应限制在5040~6300kj(1200-1500kcal)/d。3)患者每天蛋白质的摄入量控制在1g/（kg/d）；合并肾功能不全时应根据肾小球滤过率（GFR）值调整蛋白质入量：GFR＜60时，因限制蛋白质摄入，为0.6-0.8g/（kg/d）；GFR＞110或90＞GFR≥60时，摄入量为0.8-1g/（kg/d）。4)每日饮水量应在2000ml以上，合并肾功能不全的病人应根据尿量和水肿情况合理安排饮水量。5)避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤、蟹、肉类、菠菜、蘑菇、豌豆、浓茶等；食用含嘌呤低的水果蔬菜,多食用碱性食物,包括草莓、蔬菜、萝卜、柑橘等。6)每日摄入盐量为2-3g为宜。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：https://njjkjy.nj12320.org/居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

慢性肾功能衰竭患者的饮食护理

1.CKD1-2期非糖尿病患者饮食护理1）宜优质低蛋白饮食：优质动物蛋白，避免高蛋白饮食(>1.3g/kg.d)2）非持续性大量蛋白尿的患者推荐蛋白入量0.8g/kg.d3）对大量蛋白尿的患者推荐蛋白入量0.7g/kg.d,同时加入酮酸治疗4）每天供应的热量为126-147kj/kg.d(30-35kcal/kg.d);饮食钠摄入量不超过100mmol/d(钠2.3g/d或食盐6g/d),适量多吃水果和蔬菜2.CKD1-2期糖尿病患者饮食护理1）宜优质低蛋白饮食：优质动物蛋白，建议蛋白质摄入量为0.8g/kg.d2）每天供应的热量为126-147kj/kg.d(30-35kcal/kg.d)，对于肥胖的糖尿病患者建议减少热量摄入至1500kcal/d(男性摄入热量减少至1500-1800kcal/d,女性摄入热量减少至1200-1500kcal/d以达到控制体重的目标);老年糖尿病肾病患者可考虑减少至30kcal/kg.d3）糖尿病患者推荐钠摄入量在2.3g/d(食盐6g/d)       3.CKD3-5期非糖尿病患者饮食护理1）建议患者元素钙(包括食物来源的钙、钙片和含钙的磷结合剂)摄入量800-1000mg/d以维持钙平衡2）推荐通过补充碳酸氢钠减少机体净产酸量以延缓残肾功能的下降，血清碳酸氢盐水平维持在24-26mmol/L3）建议应用维生素D2或D3,纠正25(0H)D缺乏4.CKD3-5期糖尿病患者饮食护理1）推荐代谢稳定患者限制蛋白质摄入量为0.6g/kg.d,同时补充酮酸制剂0.12g/kg.d2）每天供应的热量为126-147kj/kg.d(30-35kcal/kg.d),建议摄入全谷类、纤维素、新鲜水果、蔬菜等低糖食物以保证充足的热量3）建议患者根据尿量情况适当限制及调整液体摄入量，维持机体液体平衡5.透析患者饮食护理1)每天蛋白质摄入量1.0-1.2g/kg.d,每天供应的热量为126-147kj/kg.d(30-35kcal/kg.d)2)烹煮前先将食物浸泡、过沸水后捞出,食盐一般控制在2-3g/d，无尿时食盐摄入应<2g/d，磷的摄入量应控制在800-1000mg/d传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

口鼻给药装置的使用

1使用方法1.1口鼻给药装置包括储雾罐/筒式吸舒，使用前将气雾剂充分振摇后（上下摇动10次），将气雾剂接在给药装置上。1.2将面罩罩在患儿口鼻处，用力按压气雾剂一下（按到底后即松开）。 1.3让患儿平静呼吸30秒或深呼吸8次响哨声，即可将药物吸入。 1.4患儿吸药结束后，应当立即仰头漱口或喝水（以去除患儿口鼻部残留的药物），并用湿毛巾洗脸。2注意事项2.1儿童保持直立坐位，气雾剂直立向上，储雾罐/筒式吸舒保持水平位，口鼻部位置向上，以保持气道的充分开放。  2.2如果需要同时使用两种气雾剂，则先使用硫酸沙丁胺醇，再使用辅舒酮，两种间隔十分钟。 2.3辅舒酮一瓶含药60喷，属于咳喘防治的控制用药，应在医师指导下用药，不可自行停药。使用时应当予以计数，60次以后仍能喷出气雾，但已不含药物，应及时到医院复诊开药，以防空吸，导致咳喘反复。 2.4硫酸沙丁胺醇一瓶含药200喷，属于咳喘发作时的缓解用药，患儿出现咳喘症状时应及时加用，必要时每天可用3-5次。如果效果不明显应及时就诊，如果用药后症状明显缓解即应停用，再到医院复诊时，应告知医生硫酸沙丁胺醇的使用情况以便医生判断病情。 2.5复诊时请各位家长将药物及口鼻给药装置均带到医院，交给医务人员进行检查。   3口鼻给药装置的处理应当每天保持光洁透亮，内表面无粗糙划痕等损伤，每2天清洗1次。清洗方法如下：将口鼻给药装置拆开浸泡在自来水（冷水或者温水均可，切忌用开水烫或者高温消毒），并加少许洗洁精浸泡数分钟后取出，再放入盆中漂洗干净，然后自然晾干，如有需要可用软布擦拭（眼镜布最好），避免内表面出现划痕或损伤，影响吸药效果。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：https://njjkjy.nj12320.org/居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

儿童静脉留置针的健康指导

宝宝生病住院期间，进行静脉输液是最常用的治疗方式，而静脉留置针因其对血管损伤小、便于固定、可保护血管的优点，则广泛应用于小儿静脉输液，是常用的输液工具。静脉留置针又称“套管针”，留置针的软导管可以在血管内留置一段时间（一般96小时以内），而用于引导穿刺的钢针在穿刺成功后是撤出的，因此静脉留置针更加适合好动的儿童群体。1留置针留置期间总原则：1.1不要自行撕除贴膜。1.2不要把玩留置针。1.3不要自行拔除留置针。1.4保持透明敷料周边皮肤清洁干燥，不能直接接触水、如出汗导致敷贴或胶布固定不牢，立即通知护士处理，以免针体脱出。2留置针穿刺部位不同注意事项有哪些？留置针在儿科常见的输液部位在手背、前臂、足、头皮等。有留置针留置时注意防水，洗澡前用保鲜膜包裹，不要将肢体泡在水里，保持局部干燥。留置针管腔内可能有少量回血，回血增多及时呼叫护理人员处理。2.1留置针在头部时应注意避免固定时影响视线，不要让孩子拉拽头发及留置针，睡觉时避免压迫留置针固定侧。2.2留置针在手部时，穿刺侧肢体可适当活动如喝水、吃饭，应避免剧烈运动如打球、提重物等，过度活动会导致穿刺针眼处渗血而缩短留置时间，还要注意避免上肢长时间下垂。2.3留置针在足部时，减少下肢活动，避免久站或爬行；睡觉时可在两腿之间放置枕头、避免两脚相互摩擦造成留置针脱落。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：https://njjkjy.nj12320.org/居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

儿童高热惊厥

儿童由于免疫力还不完善，容易生病，发热是儿童最常见的症状之一，有些儿童发热会出现抽搐，高热惊厥又称“热性惊厥”，是小儿常见的急症，主要发生在6月至5岁的小儿，发病年龄高峰为18个月，是由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。一、致病原因高热惊厥主要由脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面交互作用导致。引起发热常见的病因包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等，也可由传染病引起，如麻疹、细菌性痢疾等。高热惊厥有明显的家族史。单纯型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。二、发作情形体温上升保持在38.5℃以上时，孩子表现为意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停的抽动，甚至有的孩子会出现大小便失禁等。单纯型的高热惊厥一般持续数秒钟或数分钟，惊厥停止后大都入睡。三、院外处理当孩子在院外发生热性惊厥时，处理的方法如下：1.家长要冷静，就地将孩子放平，头偏向一侧。2.注意保持孩子呼吸道通畅，解开衣领，用纱布或软毛巾及时清除患儿口、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。3.勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿，以防患儿皮肤损伤，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。4.进行物理降温，冷敷，在患儿前额、颈部、腋下、腹股沟区放置冷毛巾或使用退热贴。用温水毛巾轻轻反复擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使皮肤发红，以利散热。5.大多数高热惊厥呈短暂发作，持续时间1～3分钟，惊厥发作未超过5分钟可任其自行停止。持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。6.经处理，即使高热惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。四、高热惊厥会不会复发？初次高热惊厥以后，约40％的患儿会复发，复发的危险因素有：起病岁数小、亲属有高热惊厥或癫痫史、第一次发作就有复杂型高热惊厥的表现。五、如何预防高热惊厥复发？孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要尽量避免，预防复发主要有以下几个方面：1.尽量避免发热因素。平时注意增强孩子抵抗力，多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。根据气温改变及时增减衣物，防止受凉感冒。在传染病流行前，提前做好预防，如预防接种等。2.孩子一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。可以给先给予物理降温，如温水泡澡等。另外家长应备有儿童退热药，在体温上升期及时服用退烧药，然后及时就医。注意退热药物的使用应严格按照说明书执行，避免过量服用对孩子的身体造成伤害诊断为复杂型惊厥的孩子，应当遵医嘱进行预防和治疗。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：https://njjkjy.nj12320.org/居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

依‘喂’在母亲怀抱：袋鼠式护理

袋鼠式护理（英文：KangarooMotherCare，简称KMC）于20世纪70年代起源于哥伦比亚的波哥大，提倡早产儿／低体重新生儿出生后将其放置于母亲或家人胸前进行肌肤接触，以帮助早产儿维持体温并促进尽早开始母乳喂养。母婴肌肤接触、袋鼠式护理、以家庭为中心的照护、提供母乳和母乳喂养等一系列措施可以帮助妈妈成为婴儿的主要照护者，进而实现成功的母乳喂养。皮肤接触（英文：skin-to-skincontact,SSC)是袋鼠式护理的核心内容。在进行SSC时，母亲被当做“保暖设备”来维持新生宝宝体温，是新生宝宝食物以及良性刺激的来源，直到新生宝宝足够成熟以应对宫外环境。SSC对母亲是一种有效的神经刺激，通过触觉、温度及气味的刺激，促进母亲产生催产素。催产素能使母亲乳房周围皮肤温度升高，从而达到为新生宝宝保暖的效果。通过“袋鼠式护理”和父母进行早期皮肤接触，执行操作的最佳时机为两顿奶之间，为患儿更换尿布，并将尿布包裹的区域尽可能的减少；父/母亲进行袋鼠式护理前需做好个人清洁，沐浴后穿着前开式、宽松透气的纯棉衣物，移除项链，上完厕所后洗手，父母调整好坐姿，解开纯棉上衣，让“小宝宝”趴在自己的胸膛，父母同时可以抚摸宝宝，能够有效帮助增加体重、稳定呼吸和心率，对宝宝的心理和智力发展都有促进作用，孩子也会更具安全感，对将来宝宝的性格塑造也大有帮助。袋鼠式护理能提高母乳喂养率，延长睡眠时间。妈妈和宝宝间皮肤对皮肤的接触，还能降低妈妈的焦虑情绪，增强母婴情感互动。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：https://njjkjy.nj12320.org/居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

痔疮的内镜治疗宣传

 痔疮导致便秘、便血、肛门疼痛等，常常令人坐卧不安、苦不堪言。现实中，因痔疮长在肛门周围的隐蔽秘位置，碍于情面，导致许多人选择逃避不及时治疗，使得病情越来越严重。  为解决大众之忧，我院消化内科开展一项"痔"在必得的新技术-内镜下内痔治疗术。这是一种方便、安全、高效、微创、立竿见影、惠民的内镜下治疗内痔的新的微创方法。  该方法分为套扎和硬化剂注射两种。套扎就是在内镜下用橡皮圈将曲张的痔静脉套扎起来，待其落后形成疤痕，解除痔疮。硬化就是在内镜下用注射针对曲张的痣静脉注入少许硬化剂，待其后脱落后形成疤痕，解除痔疮。治疗过程无痛，术后下地正常活动，解决痔疮问题，还除去了不想公开痔疮的尴尬，避免了传统痔疮手术后恢复过程的难言之忍及痛苦经历。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/