2026-03-13
[扬子晚报]年轻小伙肌酐轻度升高没重视,两年后确诊尿毒症!肾脏代偿能力强,轻度指标异常已是重要预警
“前不久我们刚收治了一位30出头的小伙子,他晚上工作结束回到家之后,夜里突然抽筋昏迷,送到急诊一查,肌酐值超过1100μmol/L,确诊为尿毒症引发的代谢性脑病。他表示自己只是在两年前的体检中有显示肾功能轻度损害,肌酐升高,但从来没有感觉到身体有什么不适。”在世界肾脏日来临之际,南京明基医院肾脏内科主任楼季庄分享了这一值得警惕的案例,他提醒,肾脏是“沉默的器官”,哪怕只是肌酐轻度升高,也可能意味着肾功能已经受损过半,如果忽视不管,短短数年就可能进展为尿毒症,给健康和生活带来不可逆的伤害。【大咖小传】楼季庄,南京明基医院肾脏内科主任,主任医师。中国非公医疗机构协会肾脏病透析专业委员会常委、南京市血液净化质控委员会主任委员、中华医学会南京市肾脏病分会名誉主任委员、中国医院学会江苏省血液净化中心管理分会副主任委员、江苏省肾脏病质控委员会委员、研究型学会血液净化分会全国委员、江苏省康复医学会肾脏病康复专业委员会首届副主任委员。从事肾脏病临床工作40余年,擅长血液净化技术临床应用,在疑难及危重肾脏病人救治等方面积累了丰富的临床经验。体检肾功能异常但无身体不适,两年“拖成”尿毒症追溯病史,这位年轻小伙的悲剧其实并非毫无征兆。楼季庄主任介绍,成年男性血肌酐的正常值为53-106μmol/L,这位患者当时的体检报告上显示的是173μmol/L,虽然超出不是很多,但已经提示肾功能存在明显损伤了。“可能自恃年轻,身体也没有出现任何不适,体检之后他没有复查,没有治疗,把这个异常提示彻底抛在脑后了。最终在两年时间里,快速进展为尿毒症。”“他如果两年前发现肌酐升高时,能积极干预,我们有机会做肾穿,用免疫抑制剂或针对性药物治疗等,是可以一定程度改善预后的,通过积极治疗,可能一辈子也不会进入尿毒症这个终末期。”楼季庄主任坦言,但因为患者的肾脏已经严重萎缩,也无法溯源原发病,除了终身透析以外,就只能换肾。无独有偶,浦口区60多岁糖尿病患者刘先生,平日里一直监测自己的血糖变化,但从没有