[南京晨报]入冬天寒，带状疱疹高发

 进入冬季，受冷空气影响，气温骤降、霜冻接踵而来，而这一季节也正值病毒感染性皮肤病高发期，带状疱疹就是其中一类。南京医科大学附属明基医院皮肤科主任芦桂青介绍：气温骤降，皮肤科门诊每天都要接诊十几个甚至二十几个此类患者。不同年龄段均会染病33岁的张女士突然出现左侧胸背部疼痛，原以为是搬新家过于疲劳导致的肌肉酸痛，于是自己贴了膏药，几天后疼痛不但没缓解，还长出了很多水疱，她急忙来到明基医院皮肤科就诊，本以为是膏药过敏，芦桂青主任医师询问了张女士病史及查体后，诊断她得的是带状疱疹，经过两周的系统治疗皮疹消退。73岁的王奶奶，前几日右颈部突然出现针刺样疼痛，家属发现疼痛处有少量皮疹，未引起重视，两天后皮疹逐渐蔓延至右侧前胸、后背，还出现了很多粟米大小的水疱，于是在家人的陪伴下来到明基医院皮肤科就诊，经诊断为带状疱疹，入院后经过抗病毒等药物治疗，局部氦氖激光照射后，水疱逐渐结痂，疼痛也有所缓解，一周后好转出院。芦主任介绍，带状疱疹与水痘系同一种病毒即水痘-带状疱疹病毒感染所致，初次感染该病毒者会发生水痘，且病毒会持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当患者因受凉、疲劳、手术或其他疾病导致免疫力下降，潜伏的病毒就会被激活而发生带状疱疹，好发于成年人。发病初期的疼痛容易误诊带状疱疹民间又称“蜘蛛疮“、“蛇胆疮”、“缠腰龙”。患者通常会出现乏力、低热、局部皮肤灼热或疼痛，此时因为带状疱疹特有的水疱尚未出现，患者往往以为是牙痛、感冒、肩周炎、胸痛、腰痛或者腹痛等等而去医院就诊，临床易误诊为三叉神经痛、心脏病、胆囊炎、阑尾炎、腰椎间盘突出等，大部分患者在皮肤疼痛出现后的1-3天，在疼痛处逐渐发生不规则的红斑，继而出现粟米至绿豆大的水疱，且在3～5天内不断增多，老年人或营养不良的患者甚至可出现血疱。皮疹好发于身体一侧，不会超过身体中线。芦主任强调，民间流传的“水疱长满一圈就会要命”的说法是不科学的，的确有些患者的皮疹面积很大，但这往往需要提高警惕，是否有其他导致免疫力严重低下的疾病如内脏肿瘤或免疫缺陷性疾病等。增加抵抗力是预防的关键带状疱疹年轻化趋势明显，已经不仅仅是中老年常见病，在儿童和年轻人身上经常发生，主要危害是后遗神经痛，老年患者常常严重影响睡眠，随着发病年龄的增长，神经痛的时间也会随之延长。芦主任提醒，季节交替及时增减衣物，注意劳逸结合，患病后及时到医院就诊，通过抗病毒、营养神经及局部物理治疗如氦氖激光等照射，大部分患者两周左右即可痊愈。日常生活中还要注意休息，清淡饮食，注意洗手，平时多喝水帮助排毒。芦主任强调，应增强个人抵抗力和免疫力，避免带状疱疹的发生。通讯员刘艳乔洋爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

[现代快报]都说“十男九痔” 专家批判：其实是十人十痔！

56岁的刘阿姨年轻时就患有痔疮，6年前曾做过一次手术，但术后总感觉有些憋不住。最近这两年，刘阿姨明显感到自己的痔疮又复发了，可究竟要不要再手术？刘阿姨犯了难，她很担心术后的情况会更糟！明基医院普外科的许志宏主任说，像刘阿姨这样备受痔疮困扰的人很多，但有很多人觉得难以启齿，不愿意就医，总是能拖就拖。其实，痔疮并不是什么不好的东西，而且每个人都有！痔疮是“静脉曲张”！ “痔疮其实是人体正常的生理构造，每个人都有一个血管叫做痔疮静脉丛，如果它“年久失修”、没有保养，或者先天就有一些构造异常时，就会像小腿的静脉曲张一样迂曲堆积在一起。”许主任解释，每个人都有三条痔疮静脉，和其他组织一起在肛管口形成肛门的“肛垫”。肛门为什么可以闭得紧？排气时可以憋得住？这都要归功于肛垫。而当肛垫过分大的时候，一用力就会脱垂，而脱垂组织容易形成血栓，人就会感觉到痛。人在大便时，括约肌放松，肛垫自然打开，大便就会排出来。但如果长时间坐马桶就会造成肛垫松弛，时间久了，肛垫会脱垂变长。有些长期便秘的病人一坐就要个把小时才解得干净，这样都会增加肛门压力，导致痔疮脱垂。痔疮手术好复发？术后还会憋不住？痔疮手术后好复发？许志宏主任说，没错！就像静脉曲张手术一样，抽调之后，过几年还是会复发。因为还会有新生的血管，但许主任认为复发通常也有几个因素，第一个，前次手术没有切彻底，因为人体有三条痔疮血管，所以痔疮通常有三个，你只拿掉一个，另外两个过几年有可能又大起来，但是却是不同地方的痔疮。一般手术都是哪个血管有痔疮就做哪一个，所以手术方法也很重要。与二三十分钟的手术相比，许主任开痔疮的时间要长出2、3倍，“基本上要用1个小时。我会一次将3个点的痔疮都切除。不只是把大块的切掉，旁边的小的也要清掉，这样以后就不容易都大起来。”许主任还会把痔疮切除后留下的三个伤口缝合起来，这样伤口愈合会比快，分泌物也会减少，完全不需要使用抗生素、塞药，只要病人回家自己泡温水就可以。除了手术没切净，痔疮容易复发与生活习惯也有很大的关系。手术切除后，新血管又长出，但是生活习惯没有改好，血管还是会变坏。对于刘阿姨说的憋不住，许主任认为，很可能是手术时分离不够仔细，损伤到括约肌造成的。痔疮术后不能禁食！痔疮术后很多病人担心刀口痛，整天趴在床上不动不吃，或者只吃些流食，其实这些都是不对的。许主任说明，流质食物通常都没有纤维，大便反而不容易排出；加之吃的不多，导致3、4天才排一次便，到时一定会用力，很容易造成流血。“术后我们鼓励病人多吃些含纤维素高的水果、蔬菜，这样大便才会正常。其实，排便也是对肛门的一种扩张，术后太久不便，可能会导致肛门狭窄。”如果真出现便秘，医生会给病人开些通便的药。但我个人不建议用开塞露，如药效太强用到拉肚子反而不好。顺产加重痔疮，孕产妇需要做手术吗？在明基医院妇产科，很多孕妇担心顺产会加重痔疮，变得犹豫退缩。许主任宽慰道，大概会有八成的孕产妇有痔疮困扰，这是因为大部分孕妇在怀孕的十个月里腹压持续增加，加之孕后期便秘，血流不顺、静脉回流不畅，促使痔疮快速形成。“但其实孕产妇的痔疮大都不需要手术，除非产后两个月，还没办法恢复到之前，或者症状更加明显则要考虑手术。”生完小孩，会有肿起来的症状，但是保守治疗之后，差不多80%都可恢复。