预防下肢深静脉血栓健康宣教

深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT)：是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身静脉均可发病，尤其下肢静脉，又以左下肢最为多见。下肢深静脉临床表现：①正患肢突然肿胀、疼痛②浅静脉曲张③股白肿、股青肿高危人群：①髋部骨折及术后②下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的③原发下肢血管疾病④高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖⑤心功能不全和以往有DVT形成史⑥长期卧床患者（部分患者合并存在2个以上的危险因素。提示多种危险因素相互协同、叠加更容易导致血栓形成预防：踝泵运动①向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，保持3s。②向下做背伸动作，让脚尖向下，保持3s。绕环运动：分顺时针、逆时针两个方向，交替进行，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝关节屈伸运动练习更好。机械预防：可采用气动压迫或使用分级压力袜等。气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。许多学者认为，联合应用分级弹力袜和低分子量肝素的效果最佳。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

幽门螺旋杆菌健康宣教

什么是幽门螺旋杆菌（HP)?是一种厌氧菌，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙，目前我国感染率高达50%,HP感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。哪些患者应接受检测？并根除？1、有胃溃疡和十二指肠溃疡史的患者2、慢性胃炎伴不明原因消化不良者、胃粘膜萎缩及糜烂的人3、患者有胃癌、胃癌术后或者胃癌家族史的人4、胃B淋巴瘤患者5、胃食管反流症状6、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）7、患者有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人8、其他与幽门螺旋杆菌感染相关疾病（淋巴细胞性胃炎、增生性息肉）如何检测？侵入性检查一胃镜胃组织活检及组织学分析和快速尿素酶实验可准确发现HP感染非侵入性检查﹣碳﹣13呼气试验、粪便抗原检测可无创、全胃粘膜准确发现HP感染-HP相关抗体筛查教您如何养成好习惯远离幽门螺旋杆菌感染？1、确诊感染后，在医生建议下进行杀菌治疗，按时服药，按疗程服药，定期复查。2、饭前便后洗手：重点清洗手心、手背和指尖间隙3、食物经高温才食用：幽门螺旋杆菌不耐热4、少刺激胃粘膜：不吸烟、不饮酒、禁忌辛辣刺激食物、规律进餐、少吃多餐5、建议分餐：有幽门螺旋杆菌感染感染者选择公筷6、禁止口对口喂食7、牙具定期更换：建议口腔炎症者，可使用一段时间漱口水和抗菌牙膏。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

围术期护理—疼痛

目前全世界范围内肿瘤的新发病率呈明显增长趋势，手术是绝大多数早中期实体肿瘤治疗的首选方式。接受手术的肿瘤患者中，约四分之三的患者术后疼痛为中度、重度疼痛，仅少部分患者的术后疼痛得到了充分缓解。疼痛可引起全身应激反应及相关并发症，不仅严重影响患者术后舒适度，术后恢复也受到明显影响。急性疼痛的有效管理不但可以减轻患者痛苦，减少并发症发生，提高患者围手术期安全性，预防术后急性疼痛向慢性疼痛转化，同时对肿瘤患者术后康复也具有重大意义。硬膜外阻滞镇痛技术不仅镇痛效果显著，而且可以减轻手术引起的应激反应，减少术后并发症，减弱分解代谢，促进术后机体功能恢复。腹部手术后硬膜外镇痛可改善肠道血流，降低胰岛素抵抗，促进肠蠕动和肠功能的恢复。硬膜外患者自控镇痛PCEA利用患者自控镇痛PCA装置将药物输入患者的硬脊膜外腔，主要适用于胸背部及以下区域疼痛的镇痛。规范化、个体化的围术期疼痛管理有助于缓解患者疼痛，促进其早期恢复进食和活动，减少术后并发症的发生。使用注意事项:1. 患者本人不可以随意调节镇痛装置界面。2. 每次按压后，15分钟内不能重复按压蓝色按钮。3. 卧床翻身时，避免牵拉导管导致导管脱落或移位。4. 当镇痛装置不能缓解疼痛时，请及时告知护士。5. 当药液即将输注结束时，有专门的麻醉师给予评估后，及时拔除导管。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

围术期功能锻炼

围术期的功能锻炼是加速康复外科（ERAS）重要措施之一。主要训练内容包括：呼吸功能训练、踝泵运动，抬臀运动。1、呼吸功能训练：是指通过加强腹式呼吸训练，增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，从而有利于改善肺通气功能和降低术后并发症的一种方法。包括深呼吸、有效咳嗽咳痰、呼吸训练器的使用等。 （1）深呼吸取坐位或半卧位，由鼻子缓慢深吸气，直到无法吸入为止，吸气时将腹部鼓起，同时紧闭嘴，并短暂停顿，默数“1、2”；呼气时，则缩唇缓慢呼气，嘴唇呈吹口哨状将气体呼出，腹部尽量凹陷，心中默数“1、2、3、4”。吸气与呼气时间比为1：2。（2）有效咳嗽取坐、立、卧位，首先用双手按压腹部伤口两侧，手掌稍用力向伤口中心挤压，护住伤口，两中指对接，十指轻放伤口上面。进行4次深呼吸后，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液。（3）呼吸训练器的使用1）取出呼吸训练器，将连接管与外壳的接口、咬嘴连接，垂直摆放，采用半坐卧或坐姿，保持正常呼吸；可以看到呼吸训练器有三组小球，分别代表着600cc、900cc、1200cc的容量，数字越大代表肺通气更好。2）锻炼前先进行2-3次的深呼吸。3）在正常呼气后含住呼吸训练器的含嘴，不能漏气，以深长均匀的吸气使球体逐渐升起，使训练器的球体升至目标值，保持吸气2-3秒，吸气时腹部外凸，吸气浮止球的数量越多维持时间越长，表示肺功能越好。4）移开呼吸训练器呼气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气，呼气时腹部内凹。5）调整呼吸后，再进行第二次训练，循序渐进，周而复始。6）每次持续时间为15min，每日三次，可安排在三餐后。根据当前的健康状况，循序渐进增加训练强度。2、踝泵运动踝泵运动是一个简单、安全、易行的锻炼方法。一方面可以促进下肢肌肉的收缩，防止肌肉萎缩及肌腱、韧带挛缩变形，关节僵硬导致的足下垂；另一方面可以加快静脉血液回流速度，有效地减轻下肢肿胀、降低深静脉血栓的形成。另外，踝泵运动还可以充分发挥肢体的残存功能，使其由小到大发挥最大潜能，提高患侧肢体功能。由于踝泵运动方法简单、作用明显，很适合临床广泛使用。方法：①患者躺着或者坐在床上，大腿放松然后缓慢、用力在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内尽最大角度地勾脚尖（即踝关节背伸）坚持5-10秒，放松5秒；②脚尖向下踩（即踝关节跖屈），坚持5-10秒，放松5秒；③再进行踝关节的360度环绕运动。以上三个动作为1次，频率：30次为一组，每日3-4组。禁忌症：①各种原因导致的踝关节不稳，踝关节骨折未做内固定或短期内固定后；②骨肿瘤、病情不稳定、已经存在深静脉血栓的患者。3、抬臀运动术后早期抬臀运动相对比较方便，有助于将患者全身和胃肠相关血液循环积极改善，通过收缩患者的腹肌以及盆底肌运动、腹腔震动和体位改变对胃肠蠕动产生一定的刺激作用，促使患者术后胃肠功能尽快恢复。方法：平躺于床上，背部放松贴于床面，双手伸直平放于身体两侧；脚掌贴于床面并分开与肩同宽，膝盖弯曲，大腿与小腿成90度夹角；吸气，依靠脚跟发力缓慢抬起臀部，直到最顶部呈平板状（至少臀部需离开床面）；呼气，缓慢将臀部下放，恢复起始位置，完成动作。频率：每次10组，每2小时一次，每日8-10次`。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

术前解惑篇

1.手术前一天1.1 确定手术前，主治医师会向您和（或）您的家属解释手术的目的、步骤及术中可能发生的情况等；了解后，签署手术知情同意书。1.2 术前麻醉医师会向您和（或）您的家属解释手术中可能发生的情况，了解后，签署麻醉知情同意书。1.3 如您签署了授权委托书，请备好受托人的身份证明，如身份证复印件；1.4 手术前一天请您沐浴更换干洁衣物，保持皮肤清洁，减少感染发生。1.5 请您配合医师做好手术部位标记，并将标记保留至手术时。1.6 请您配合勿着妆，去除指甲油，避免影响医护人员观察血液循环情况。1.7 医护人员会向您宣导禁饮禁食时间（药物需医师许可才可服用），请您遵守，避免术中发生呕吐，导致窒息等。1.8 如有需要，则需清洁肠道，备皮等。2.手术当天2.1 请佩戴好手腕带。2.2 护士会给您穿刺保留20#留置针一枚。2.3 为了您的安全，请您取下假发、假牙、隐形眼镜、耳环、戒指、手表等物品，并妥善保管；着病号服，去除内衣、内裤、袜子，并预先排空膀胱。2.4 病房护士会确认您的基本资料和手术部位，请您配合。2.5 准备就绪后，耐心等待手术室接送人员来接您。2.6 在您进入手术间前，手术室护理人员、麻醉人员会再次确认您的基本资料和手术部位，请您配合。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/   

慢性胃炎的养护需要做到以下几点

1、放松心情慢性胃炎与人的情绪和心情有关，精神紧张会加重病情。慢性胃炎的养护首要一点就是缓解紧张的情绪，避免过度疲劳。慢性胃炎患者往往都容易情绪激动，所以要关注自身存在的不良习惯，逐步地做好慢性胃炎的养护工作，给自己打造一个健康的身体。2、适当运动慢性胃炎患者应当坚持合理的运动，让肠胃的消化能力提高，这样一来慢性胃炎才会尽早康复。运动应当符合患者自身的体质，以增强抵抗力为目标。慢性胃炎者要重视运动习惯的养成，使其与合理的膳食搭配起来，提高自身的免疫力，令胃部的健康渐渐恢复。3、保暖保养大部分患有慢性胃炎的人都存在胃部着凉的问题，不注重胃部保暖，时常穿露脐装等。为了防止病情加重，要根据天气状况添加衣物，夜晚也要避免胃部着凉。合理膳食，为了尽快恢复健康，建议慢性胃炎患者清淡饮食，避免食用煎炸、油腻、辛辣等食物。合理规划膳食，定时定量，建议采用少食多餐的方法保养胃部。合理膳食也要求患者尽量少食用生冷硬食物，禁止食用诸如冰淇淋、柿子等寒性或者凉性的食物。4、戒烟戒酒烟酒属于具有刺激性的食物，而且对人体的伤害非常大。因此已经患有慢性胃炎的患者更应当避免烟酒，尽快戒烟戒酒，以免加重病情。5、日常保健慢性胃炎患者的胃功能较低，抵抗力较弱，日常的保养、保健工作非常重要。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

化疗后口腔溃疡的健康宣教

 口腔溃疡是化疗后的常见并发症之一，发病率在24.8％-67.0％，与化疗抑制细胞增殖、成熟和修复，导致黏膜修复功能降低有关，通常出现在化疗开始后5-10天或7-14天，大约持续2-3周后逐渐消退。虽然可自行消退，但在这期间，口腔溃疡所带来的疼痛会大大降低患者的舒适的，降低生活质量。 我们要如何减少损伤呢？可以通过含服冰水或冰块的方式来降低口腔温度，使末梢血管收缩，血流速度减慢，从而减弱药物和放射线对口腔黏膜上皮细胞的毒性作用和损伤，同时还具有一定的镇痛作用。如何缓解疼痛？STEP1:用0.5%-1%的利多卡因进行含漱，含漱时频繁鼓腮，使药液冲击两侧颊部及齿缝STEP2:舌尖来回舔拭两侧颊部、牙龈、上腭、口底等部位STEP3:仰头张口呼吸，通过液体的振动冲洗咽颊部、咽后壁、咽侧壁、扁桃体窝等皱褶处，尤其是在进食前含漱，能够有效控制疼痛的发生。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

肠镜住院患者术前准备须知

1．检查前一天进无渣或少渣饮食，如白粥、面条，蒸蛋等，不要吃五谷杂粮、绿色蔬菜、西红柿、海带、带籽水果、奶制品等。2．如下午做肠镜，早上7点服用电解质散，若上午检查，凌晨3点开始服用；复方聚乙二醇电解质散，共两盒，6小袋:①将两盒泻药倒入杯中，加2500ml温水溶解，勿在泻药中添加调味品，如牛奶、果汁等②2小时内喝完，每10-15分钟喝250ml，边喝边来回走动，轻揉腹部，加快排便。3、肠道准备合格的标准：排出水样无渣粪便。在临床上对于肠道清洁一般分为四个标准：4、若出现以下情况，及时告知护士，联系医生作其他处置。①服完泻药，没有排便；②服药后呕吐；③服完泻药后，但是肠道准备不合格。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

ERCP术后健康指导

1、休息：行ERCP术后需卧床休息，一周内避免剧烈活动。2、饮食：术后需禁食禁饮（不禁药）1-3天，禁食禁饮时间根据个人症状、淀粉酶状况、有无并发症决定，一般待患者淀粉酶正常及无不适主诉，根据情况由流质逐渐过渡到软食，一般一周后普通饮食。3、鼻胆管护理：妥善固定，保持管路通畅引流，防止打折、防止意外滑脱。鼻胆管刺激咽喉引起的不适在1-2天后缓解，不影响禁食；4、用药指导：术后遵医嘱进行消炎、抑酸护胃、抑制胰腺分泌、止痛、静脉营养药物治疗；5、生活护理：保持口腔清洁卫生，每天漱口2次。6、病情观察：术后观察生命体征、腹胀腹痛、呕吐、大便的颜色、术后淀粉酶情况。观察鼻胆管引流的性状、颜色和引流量，并详细记录。7、心理护理，予以心理安慰、缓解紧张、焦虑情绪。8、出院后定期复查，若有不适，及时禁食，尽早来院就诊。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

住院患者如何预防跌倒

一、跌倒低风险患者预防措施1.协助病患穿着大小合宜的衣裤、防滑鞋。2.将病床固定、调降至最低的位置且须将床栏拉起。3.将常用物品放置于病患视野易于取用处。4.教导患者呼叫铃使用方法，将呼叫铃置于适当位置。5.保持病室良好充足照明，地面清洁、干燥。6.维持走道及病患单位整洁，防止物品堆积。二、跌倒高风险病患1.使用高跌倒风险药物1.1应识别并明确告知患者和／或照护者可能增加跌倒风险的药物。1.2指导患者服用高跌倒风险药物时，在药效期内宜限制活动1.3应与医师沟通减少使用或及早停用高跌倒风险药物。2.头晕、眩晕的患者2.1头晕、眩晕2.2应将头晕、眩晕引起跌例的可能性提前告知患者和／或照护者。2.3可鼓励患者记录头晕、眩晕病史日记。2.4应评估头晕及眩晕感受、诱发因素、持续时间和强度、性质、相关症状、缓解方法。2.5应指导患者头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体。2.6宜鼓励患者和／或照护者参加由康复医师实施的前庭疗法3.体位性低血压3.1应指导患者体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯腰程度。3.2应指导患者卧位转为站位时，遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s再行走。3.3应指导患者睡眠时抬高床头10度~30度，以舒适为宜。3.4应指导患者淋浴时水温以37℃~40℃为宜。3.5宜对患者有计划进行有氧耐力训练，站立时可行间歇踮脚尖或双下肢交替负重训练。3.6宜协助下肢静脉曲张或静脉回流差的病患穿弹力袜，紧身裤等。3.7应指导患者一旦发生体位性低血压，或患者体位改变、外出行走出现头晕、肢体无力等不适症状时，应立即就近坐下或搀扶平躺休息，指导陪同人员按摩四肢并立即呼救。4.视力障碍4.1如有不同用途的两副以上眼镜，应贴上相应的标签。4.2应指导因视力减弱曾有跌倒史或跌倒风险的患者使用单光眼镜4.3护理偏盲患者时，宜站在盲侧。并通过声音等增强患者对空间位置的感知。4.4发现患者存在尚未诊断的视力问题时，应报告医师。5.肌力、平衡及步态异常5.1应观察和询问患者在行走或平衡方面遇到的问题。5.2宜鼓励患者参加由康复医师制订的肌力、平衡及步态训练计划，并督促实施5.3应指导患者正确使用助行器等保护性器具。5.4对严重骨质疏松、髋关节骨折的患者，可协助佩戴髋部保护器。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地

缺血性脑卒中患者的饮食与指导

饮食指导：1）给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、易消化饮食（有研究表明睡前喝一杯水可在一定程度上防止血栓形成）。饮食要有节制，少吃多餐，不能暴饮暴食，饮食以清淡为主，多吃蔬菜水果，避免刺激性食物，动物肝脏、肥肉也要避免，可以选择优质蛋白，比如牛奶、鱼肉等；2）戒烟酒；3）轻度吞咽障碍或饮水呛咳时，给予糊状饮食，且进食时取半卧位或坐位。嘱病人吞咽时下颌内收，从健侧咽，速度慢；重度吞咽障碍者，给予鼻饲；对于体重超重病人要给予低热量饮食，并限制食入量，以控制体重。合并糖尿病者，给予糖尿病饮食。出院指导：1）保持良好的生活习惯，控制脂肪食物；予以清淡饮食；戒烟酒、暴饮暴食。保持情绪稳定，避免过度劳累。2）注意定期复查血压、血糖、血脂，坚持在医生指导下正确服药。3）积极治疗短暂性脑缺血发作、高血脂症、糖尿病、心脏病等，消除栓子来源。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

脑卒中的护理要点

一、脑卒中的急救知识：脑卒中患者最好在发病3小时内得到有效治疗1.若有人发生脑卒中，身边的人应将患者放平，仰卧位，不要枕头，头偏向一侧2.切记给患者服用药物（在没有确诊前，随便用药会加重病情)3.立即拨打急救电话，并简单叙述病情，让急救医生做好抢救准备，不要自驾车或出租车转运二、脑卒中的早期症状1、突然一支眼或双眼短暂发黑或示物模糊2、突然双眼看东西双影或伴有眩晕3、突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力4、突然舌头发麻，说话不清楚等5、没有任何预感突然摔倒或伴有短时神志不清三、护理措施（1）软瘫期护理措施：抗痉挛体位摆放（2）恢复期康复护理措施：日常生活活动能力训练，训练内容包括进食方法、个人卫生、穿脱衣裤鞋袜、床椅转移、洗澡等。（3）后遗症期康复护理措施1）加强健侧的训练，以增强其代偿能力。2）指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、支具，以补偿患者的能力。3）改善步态训练，加强站立平衡，屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢负重能力。（4）言语功能障碍的康复措施1）发病后尽早开始语言训练，通过观察和交谈，全面评估言语障碍程度，并列举言语功能恢复良好者进行实例宣教，同时给予心理疏导，增强其言语训练的信心。（5）心理和情感障碍康复护理措施1）对疾病的认识异常，在护理肢体障碍和半身忽略患者时，要不断给予言语信息，口头述说患侧是患者的一部分，同时以各种方式提醒患者，不能操之过急，以免使患者产生抑郁、失望等严重心理障碍。2）抑郁状态，利用各种方式促使患者倾诉及宣泄，具体帮助患者解决实际问题，如争取家人探望、协调关系、多安排一些他们愿意做的事情，充分发挥他们的生活能力。四、健康宣教（1）教育患者主动参与康复训练，并持之以恒。（2）积极配合治疗原发疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病发生。（3）指导有规律生活，合理饮食，睡眠充足。适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者参与日常生活。（4）指导患者保持情绪稳定，避免不良的情绪刺激。（5）争取获得有效的社会支持系统，包括家庭、朋友、同事、单位等社会支持。通过健康教育，使患者对疾病康复有进一步认识，增强康复治疗信心，调动患者及家属的积极性使患者在良好的精神状态下积极、主动接受治疗，并指导患者将ADL贯穿生活中，使替代护理转为自我护理，提高患者的运动功能及ADL日常生活能力。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/