带状疱疹

一、带状疱疹的定义  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有明显的神经痛。病愈后可获得较持久的免疫力。 二、带状疱疹的护理 1、本病呈隐性感染，尽量安排单间病房，定时通风、消毒，生活用品专人专用，避免交叉感染。 2、疼痛剧烈时，评估疼痛的原因、性质和程度等，了解既往疼痛处理方法及效果，指导分散注意力，遵医嘱予止疼及营养神经的药物。 3、保持皮肤清洁，穿棉质宽松衣物，勿抓挠，挤压和热、冷刺激；外用阿昔洛韦乳膏等；另外可紫外线治疗仪等物理治疗。 4、如合并眼部皮损，注意观察有无视力影响，角膜和结膜有无充血等；遵医嘱定时滴用眼部用药，注意眼部护理，避免用手揉眼及不洁物接触双眼。 5、要配合医师规范治疗，加强锻炼，清淡饮食，保证足够饮水，保持大便通畅。 6、本病具有自限性，多数不会再复发。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

湿疹

一、湿疹的定义  湿疹是由多种内、外因素引起的有明显渗出倾向的真皮浅层及表皮过敏性炎症性皮肤病。急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。  二、发病原因  内部因素：病灶感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等。  外部因素：食物、吸入物、生活环境、动物皮毛和各种化学物质诱发或加重。三、湿疹的护理 1、针对瘙痒症状处理： 1.1保持室内温湿度适宜，夏季开空调的时间不宜过长。 1.2洗澡不宜过勤，洗浴后涂抹护理乳液或护肤油。 1.3冷湿敷降低局部皮肤温度，减轻瘙痒。 1.4感觉瘙痒难忍，可用手掌按压，拍打或按摩以代替搔抓。 1.5保持良好的情绪，避免突然的情绪变化使瘙痒加重。 2、积极治疗配合，及时就诊，注意调节室温、水温，避免感冒或烫伤，严密观察有无不适反应。 3、找出并牢记致敏物质，避免再接触。 4、生活要规律，忌熬夜、过度劳累，注意锻炼身体，养成良好的生活习惯。 5、穿宽松透气、清洁、柔软的棉质衣服，避免各种外界刺激，如抓、烫、肥皂擦洗等，以减少创伤、出血及感染。 6、戒烟酒、浓茶和咖啡，饮食清淡，营养均衡，忌食海鲜和辛辣刺激食物。 7、解除顾虑，增强信心，保持乐观向上，学会自我调整，避免不良情绪诱发或加重病情。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

鼻胃管的家庭护理要点

1、鼻饲前：将床头抬高30—45度，避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生。2、鼻饲法 2.1回抽有胃液时，观察有消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml)应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。 2.2如无异常可缓慢注入少量温开水，再灌注鼻饲药物或流食（应将药物研碎、溶解后灌入）。 2.3鼻饲时速度应缓慢，并随时观察病人反应。3、鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并将纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁，保持半卧位30—60分钟后再恢复平卧位。整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用。4、喂养方法: 4.1分次注入：将配制好的要素饮食或现成制品用注射器通过鼻胃管注入胃内，每日4~6次，每次200ml，主要用于非危重，经鼻胃管或造瘘管行胃内营养的患者。 4.2间歇滴注：将配制好的要素饮食或现成制品放入有盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4~6次，每次400~500ml，每次输注持续时间30~60分钟。 4.3连续滴注：在12~24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵恒定滴速。5、鼻饲注意事项 5.1温度：食物要冷却至38~40℃，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。 5.2长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次，防止口腔感染。 5.3鼻饲时抬高床头30~45度，可借重力作用防止食物返流和误吸。 5.4鼻饲后30分钟内不可翻身、搬动病人。 5.5长期鼻饲者要防止发生鼻、食管溃疡、腹胀腹泻及胃出血等症状。 5.6及时处理胃潴留和胃出血： 5.6.1若残留量大于100ml，提示有胃潴留，需延长输注间隔或暂时停止鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时可加服胃动力药，如吗叮啉、莫沙必利，促进胃排空。 5.6.2若抽出物为咖啡色液体，则很可能有胃出血发生，应抽出胃内容物，观察出血量大小。出血少时，可喂食米汤、牛奶等一些保护胃黏膜的食物，所喂的食物温度要低一些，量要少一些。出血量大时要暂时禁食，行胃负压引流，同时静脉加用抑制胃酸分泌药物及止血药。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

病人安全----预防跌倒

一、预防跌倒的重要性  跌倒造成伤害，轻的皮肉伤，重的骨折或内出血，甚至生命危险。随着年龄增加，走路时候提脚较低，容易绊倒；眼睛视力退化、老花看不清楚路；生病时体力比较无力，身体不平衡，造成伤害愈来愈多，预防老人跌倒更应该重视。  哪些病人容易跌倒？——高危险群病患  1、年龄大于65岁。  2、曾经跌倒经历。  3、意识混乱、嗜睡、呆滞和对人、时、地不清楚。  4、视力模糊不清或失明。  5、头痛、头晕、姿势性低血压。  6、行动能力步态不稳者、使用辅助助行者。  7、需要经常下床或家人协助处理大小便者。  8、有使用镇静安眠、止痛麻醉、降压、利尿、抗组胺、降血糖、抗癫痫、散瞳等药物者。二、预防跌倒的方法  1、使用床栏  1.1意识不清楚，医护人员会协助您将床栏拉起，并告知照顾者床栏的使用方式，请照顾者留意医护人员的提醒。  1.2如需下床应先将床栏放下，不可跨越床栏。若家人不在旁，可按叫人铃通知护理人员。  1.3睡觉时请先将床栏拉起。  1.4您或您的家人住院时，如有头晕、视力不良、身体虚弱等问题应主动告知医护人员。  1.5您或您的家人住院时，身体插上治疗性管路，卧床时请一定使用床栏，以免因头晕发生跌倒意外。  2、下床时  2.1请护理人员测量躺、站时血压，协助身体移位活动。  2.2服用高血压及安眠药物很容易头晕、下肢无力，请您采渐进式下床。家人或护理人员可先将床头摇高45度，再慢慢坐起，无不适后再坐床缘，双脚摆动5分钟使身体适应，此时可将双脚踩地，试试脚底、腿部可否施力，若没有问题才可下床。  3、行走时  3.1走路不稳可使用拐杖或助行器下床走动，拐杖或助行器应放在容易拿的地方。  3.2应穿着合适衣裤及坚固平稳的鞋子，不可打赤脚。  3.3地板保持干燥，若地板潮湿，请告诉护理人员，以便通知清洁人员处理；病房保持灯光明亮且走道应保持宽敞，不可堆放物品。  4、如厕时  4.1注意厕所内外的地板是否潮湿，小心行走，以免滑倒。  4.2行动不便的病人上厕所时，应有家属陪同，避免意外发生。  4.3上厕所时，遇有紧急情况，请按厕所呼叫铃通知护理人员。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

吸烟的危害

1、吸烟能致癌 流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，死亡率比不吸烟者高10～13倍。吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍。此外，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。2、对心、脑血管的影响  吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3～5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2～6倍，病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而严重。心血管疾病死亡人数中的30%～40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。3、对呼吸道的影响     吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和运动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。常患有慢性咽炎和声带炎。4、对消化道的影响     吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91．5%，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。5、影响生育     阳萎的发生率，吸烟者比不吸烟者高50%，每天吸烟30支的人，其精子存活率仅49%。 吸烟对妇女的危害更大，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早剥、前置胎盘等均可能与吸烟有关。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：

腹式呼吸和缩唇腹式呼吸的指导

1、呼吸运动训练的目的  呼吸运动训练包括腹式呼吸和缩唇腹式呼吸两种方法。  腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈肌的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。 缩唇腹式呼吸主要是通过腹式呼吸并在呼气时使口唇收拢，以减慢呼气延缓小气道陷闭，以达到提高肺活量和呼吸功能的目的。2、呼吸运动训练的方法和注意事项 2.1腹式呼吸 2.1.1初学者可先取仰卧位训练，熟悉后可取坐位和站立位训练。 2.1.2训练时，放松肩背，先呼后吸，呼气时轻轻收腹，经口呼气；吸气时胸腹部放松，让腹部自然隆起，经鼻吸气。 2.1.3病人可一手按上腹部，另一手按胸部，呼吸时使上腹部活动，而保持胸部不动；护士或家属也可用手固定病人的前胸部，使其做腹壁上下移动的腹式呼吸；也可在腹部压上0.5-1公斤的重物以练习腹式呼吸。 2.2缩唇腹式呼吸 2.2.1其方法也是与腹式呼吸大致相同，也是用鼻吸气，用口呼气，但在呼气时，要使口唇缩拢（成鱼口状），用手按压腹部，徐徐呼气，使气呼尽。 2.2.2呼气时切勿用力，采用深而慢的呼吸，约8-10次/分，呼气与吸气之比为2：1或3：1。 2.2.3以上2种呼吸运动训练方法都必须长期坚持训练，最好选择在空腹时锻炼。要求每日进行数次练习，每次10-20分钟。一般2-3个月后可改善通气功能。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

如何进行家庭氧疗

1、定义  家庭氧疗：就是对需要长期氧疗的病人在家庭中给氧。常用的家庭氧疗装置多为氧气袋、氧气瓶、家庭氧疗仪。氧气袋携带方便，但容量有限，需每日充气不适用于长程氧疗.氧气瓶容量大，调节氧流量也方便，但不能移动，有一定的安全隐患。目前，最常用的是家庭氧疗仪，使用方便、可以移动、安全性能高。2、适用人群  慢性呼吸衰竭病人稳定期，经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后，静息时动脉血氧分压低于55-60mmHg时,伴有继发红细胞增多、肺心病也应进行长期家庭氧疗。睡眠性低氧血症：夜间动脉血氧饱和度低于70%-75%。运动性低氧血症：在运动中给予吸氧。3、目的  对要长期家庭氧疗病人的目的是提高动脉血氧分压、增加组织氧气的供应，减轻水钠潴留、降低肺动脉压力、改善心肺等重要脏器的功能，提高生活质量、增强病人运动耐力和生活自理能力、防止心肺功能的恶化。                     4、注意事项 4.1首先要注意尽可能长时间的用氧。因为低氧血症不是短时间氧疗就可以解决的，许多病人排斥吸氧，仅在气紧十分明显时才短时间用氧。大量研究证明，只要掌握适应的吸氧浓度，每日用氧时间越长，对疾病的恢复越好。 4.2每日坚持氧疗15小时以上，其次要注意睡眠时持续用氧，以防止睡觉时加重缺氧；吸氧流量一般在3L/min以下为宜,如果病人出现明显的气急加重，可给予短时间高浓度氧疗，待症状缓解后，再减低氧流量。 4.3氧疗注意加温和湿化，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。 4.4吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。 4.5使用家庭氧疗时还应注意用氧安全，避免接触高温、明火。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

何谓慢性肾脏病？

  慢性肾脏病是指肾脏出现损伤，如肾脏结构或功能异常3个月以上，这时化验血、尿成分或影像学检查出现异常，或者衡量肾功能的指标肾小球滤过率（GFR）下降到一定程度（<60ml/分钟，正常人一般在90ml/分钟以上）都可以称为慢性肾脏病。  许多原因如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压等都会引起慢性肾脏病，一旦发生后，肾脏功能的损害由轻到重，持续发展，直到完全衰竭为止，一般是不可恢复的。由于肾脏具有很大的工作潜力，但在早期残余的肾单位还能够承担全部的清除任务，但是，一但受损比例超过50%，剩余的一半肾单位会因为过度工作而受损，引起不可逆转的恶性循环，残余肾单位持续被破坏，直到肾脏完全失去功能。 现在国际上根据肾小球滤过率（GFR）下降的程度，将慢性肾脏病分为5期。分期GFR(ml/min/1.73㎡)1期：肾损伤，GFR正常或略微升高≥902期：肾功能轻度下降60~893期：肾功能中度下降30~594期：肾功能重度下降15~295期：肾衰竭＜15传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

长期坚持低蛋白饮食应该注意什么？

肾脏病人的营养状况如何，是影响生活质量、并发症发生率和存活率的重要因素之一。由于种种原因，肾脏病人营养不良发生率仍然很高，因此，对于长期坚持低蛋白饮食的患者需要予以及时的检查和评估营养状况；并采取有效措施积极予以纠正，以提高其生活质量和长期存活率。合理的低蛋白饮食可以保证慢性肾脏病患者发生营养不良的几率降低，但在实践生活中应该注意以下几点：1、低蛋白饮食不是无限制的低，一般情况下，CKD-3期保证每天0.6g/kg/天蛋白质就不容易发生营养不良；2、低蛋白饮食中需要有50%以上的蛋白质来源于优质蛋白质；3、必须保证足够的热量，应该保证每天30-35千卡每公斤体重的热量供应。 如果能注意以上几点，可以避免患者发生营养不良，并且可以延缓患者肾功能的恶化，保护残留的肾功能，并且可以减轻尿毒症的很多症状。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

常见尿标本的留取方法

1、24小时内生肌酐清除率标本留取方法：1.1连续三天素食，嘱患者避免跑步等剧烈运动。1.2第四天晨7时将尿排空，以后开始将尿留置容器中，排尿后阴凉处放置，至次日的晨7时整24小时，24小时尿液完整计量，并记录在化验单上，混匀后留取10ml送检。2、24小时尿蛋白定量标本留取方法：第一天晨7时将尿排空，7点以后开始将尿排至容器中，阴凉处放置，至次日的晨7时整24小时，24小时尿液完整计量，并记录在化验单上，混匀后留取10ml送检。3、尿渗透压测定：检查当日正常饮食，晚8时后禁食禁水，一直到次日晨6时将尿排空，继续禁食禁水，留取7时尿液2ml送检。4、尿液细菌培养：4.1女性：先予以碘伏棉签消毒外阴部，再以生理盐水清洗，无菌纱布擦拭，弃去前段尿，留取中段尿5-7ml于无菌容器中。4.2男性：翻转包皮，予以碘伏棉签消毒尿道口，再以生理盐水清洗，留取中段尿5-7ml于无菌容器中。5、尿液分析、尿沉渣定量：普通晨尿，10ml送检。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

怎样才能让肾脏病进展的慢一点

1、积极治疗原发病：控制好血压、血糖、血脂。2、严格监控饮食：肾脏病分期不同，饮食方案不同。要根据肾功能的病变程度，随时调整饮食方案。 2.1控制蛋白质的入量，实施低蛋白饮食。 2.2补充足够的能量，保证30-50千卡/天的热量摄入。 2.3充分补充各种维生素和叶酸。 2.4控制磷的入量，限制在800mg/天以下。3、感染、脱水或大出血等情况会导致肾功能急剧恶化，一定要避免这些情况的发生。如若发生必须及时消除。4、定期复诊，严格按照医嘱用药。    传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

肾友们如何保持适当的运动？

  慢性肾脏病肾友的劳逸结合非常重要，在身体条件允许的情况下鼓励肾友适当运动。  1、运动方式：一般选择有氧运动，对于肾脏病患者推荐的运动方式有步行、慢跑和骑车锻炼。其他如羽毛球、篮球、足球等，在运动时心跳难以稳定和掌握，因此不适合肾脏病患者。太极拳、瑜伽等因为运动量不足而有时难以达到锻炼心肺的目的。  2、运动强度要适当：运动强度要循序渐进，逐量增加。  2.1最开始时，运动心率达最大心率的30%-50%即可；  2.2过渡阶段达到50%-60%；  2.3步入正轨后，可维持在60%-80%，强度应小于普通人，最大心率为170-年龄（岁）。  3、运动时间：每次运动时间以不出现肌肉无力、呼吸困难或身体疲劳为准，时间可逐渐延长。运动频率为每周3次，逐量加重，但需注意，频率要比普通人低一些。  慢性肾脏病患者的运动必须根据年龄和具体病情而定，以下情况不宜运动：患有严重水肿、难治性高血压、心功能不全、严重贫血以及急性感染等。每个人的体力和耐力都不一样，以运动后自己感觉不劳累，第二日没有疲劳感为准。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/