肩袖损伤术后功能锻炼

  1、肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用，在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17%~41%。间接暴力牵拉是肩袖损伤的主要原因，多见于跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而致。随年龄增长肩袖肌腱的退变或因累积性损伤所致的肌腱变性使其变脆、失去弹性和伸展性，以至在轻微的外力作用下即可造成肩袖挫伤乃至完全性肌腱断裂。  2、康复指导  康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围肌肉力量，保证整个运动链的增强。  2.1手术当天：麻醉清醒后进行掌指关节、腕关节的主动活动，可起到减轻肿胀、缓解疼痛的作用，保持肩关节功能位，略外展30-45°。  2.2术后第一天：继续肘、腕关节、手的主动活动，局部冰敷以减轻肿胀和炎症，悬吊制动，保持功能位，避免肩关节内收上举，导致肩袖二次损伤撕裂。握球锻炼，训练上肢肌肉力量恢复。  2.3术后第2-10天：佩戴支具，在疼痛耐受的情况下，进行钟摆练习，继续上臂握球训练  2.4术后11天-3周：继续钟摆训练及握拳锻炼，被动上臂前屈锻炼，外展被动活动度训练至肩关节平面90°，前屈可达130°；避免手臂内收至对侧，避免肩后伸，4周内不主动肩关节活动度训练。  2.5术后4-6周：开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（1）水平擦拭灰尘：患者坐位，手臂放于水平桌面，做内收外展动作；（2）仰卧位“俯卧撑”：患者仰卧位，做“俯卧撑”动作。  2.6术后7-12周：去除支具主动关节活动度训练，允许病人手臂在身体前面、肩关节平面以下的日常活动；12周恢复完全活动度，（1）墙上滚球：患者站立位，患侧手持球向上滚动至极限，维持30秒；（2）墙上爬行：患者站立位，患侧手利用手指缓慢向上爬，爬至极限维持30秒；（3）站立位前臂上举：患者站立位，患侧手臂上举至极限，维持30秒；（4）侧卧位抗阻外旋：患者健侧卧位，上臂贴胸夹紧躯干，曲肘90度，患侧手持哑铃做肩外旋动作。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

预防癌症的关键措施：早诊早治

  癌症是影响居民健康的重大慢性病，早诊早治是癌症防治的关键措施，那么癌症的早期信号有哪些呢？又可以通过哪些检查去筛查呢？      1、异常肿块、疣痣增大、溃疡不愈  2、持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血          3、持续性消化不良、食欲减退  4、无痛性血尿、排尿不畅            5、不明原因发热、乏力  6、进行性体重减轻   7、吞咽梗阻感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感  8、月经外或绝经后，阴道不规则出血   筛查方法：1、肺癌:胸部CT2、胃癌、食管癌：上消化道内镜3、肝癌:B超、甲胎蛋白4、乳腺癌：乳腺B超、钼靶5、前列腺癌：前列腺彩超、前列腺抗原6、宫颈癌：HPV、TCT7、结直肠癌：肠镜8、胰腺癌和甲状腺癌:目前筛查效果证据不足，不推荐开展人群组织性筛查 图片来源于网络，医学科普，仅供参考，身体不适，请线下就医 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

癌症的常见问题：怎么吃?如何吃？

  癌症是现今影响居民健康的重大慢性疾病之一，周边的癌症患者也越来越多，作为癌症患者或家属来说，如何吃，怎么吃成为疾病指导的关键内容之一，癌症患者在饮食方面的注意事项要根据肿瘤的类型来决定。不同肿瘤对饮食的要求不同，要结合病人情况来决策。  消化道肿瘤患者的饮食指导：  食道癌：早期的饮食应改变其食粗、硬、热、快等不良的饮食习惯，忌烟酒、忌食刺激性腐烂及亚硝酸类物质，可进软食，且保持口腔清洁，在饭后饮水冲洗食道。晚期饮食以流食或半流食或禁食，应提供高蛋白和多维生素，如豆类、牛奶、白木耳，各种新鲜疏菜、水果、白萝卜、胡萝卜。  胃癌：早期饮食上忌食生、硬、冷食物，忌烟、酒，保证蛋白质及各种维生素的吸收，如豆类、白木耳、苹果、南瓜、人参等，中晚期常出现上腹部压痛，食欲差，必须提高膳食的热量，所以给予足够的热卡，保证蛋白质，如豆类、牛奶、白木耳等，给予碳水化合物的供应，如米面、水果等，保证患者的体力和营养的需要。  肝癌：出现的胃肠症状有上腹饱胀，胃纳减退，腹泻、呕吐，少数可出现呕血、便血，常影响病人的食欲，所以应让病人忌食生、冷、硬、油腻、辛辣食物，少食多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素易于消化的食物，如维生素A、C、B、K，以及叶酸、蜂蜜、奶油、豆类、牛奶、白木耳、黑木耳等。  大肠癌早期症状不明显，可出现便血，里急后重感，由于以上症状，在饮食上应指导病人少吃高蛋白、高脂肪食物，可食软食含有高纤维的食物如：水果、白菜、芹菜等。    小结：消化道肿瘤我们在饮食上应动员病人合理地按护士指导进食，保证机体营养所需，这样不仅能保证治疗的顺利进行，同时能增强病人战胜疾病的信心，坚持少食多餐、少烫多温、少硬多软、少盐多淡、少糖多蜜、少酒多茶、少陈多新、少炸多炖、少肉多素和忌烟酒、忌食霉变食物，忌偏食、狼吞虎咽，忌暴饮暴食等，是消化道肿瘤病人在饮食上应遵循的基本原则。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

囊肿是肿瘤吗？

  随着健康体检的普及，一些人在体检中查出身体的某个地方出现了“囊肿”等情况，那么囊肿又是啥？报告单上写肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿这些东西又是怎么回事？会癌变吗？    1、什么是囊肿？  医学名词一字之差，可是天壤之别，囊肿和肿瘤可截然不同，全身器官都会长囊肿，举例：就如脸上的痘痘，大家都应该长过，囊肿可以理解为器官也长了痘痘，而且这个痘痘可能是天生的，也可能是后天慢慢形成的，唯一的区别是脸上的痘痘，你管不住自己的手，会将痘痘挤破，但是这个痘痘长在器官上，是无法挤的。  2、那么囊肿在什么样的情况下需要处理？  不管是什么肝囊肿、肾囊肿还是乳腺囊肿，一般都比较难消退，但是绝大多数的囊肿都是良性的，而且终身不会癌变。虽然有的人也会慢慢长大，但是别紧张，也别总想着它，只有极少数会长到十几厘米，甚至几十厘米，压迫器官的时候，我们才需要处理。  3、囊肿需要微创手术治疗吗？  小囊肿，不需要手术、不需要穿刺，囊肿样子：囊肿很典型，壁薄、边界光滑、无回声区，不疼不痒，留着又何妨。                 4、是否会把肿瘤误诊成囊肿了呢？  如果你的囊肿非常特殊的话，比如说囊壁有赘生物，密度不均匀，并不是常规囊肿，那个时候，医生也一定会提醒你的（你要注意了，可能是肿瘤了）。  5、囊肿虽然有个“肿”字，但是不用担心，大家都了解了吗？  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

白血球低了怎么办？

  白血球是我们身体里的免疫细胞，就像防御战士，可以识别外来的细菌、病毒和真菌，并把它们消灭和清除。  白血球过低时细菌、病毒或真菌可通过几乎身体的所有部位入侵，包括口腔、皮肤、肺、泌尿道、直肠以及生殖道。患者可出现畏寒、发热、咳嗽、咯痰、腹泻尿频、尿急、尿痛等症状。除了医生用药外，我们还应注意以下几个方面：  ①经常洗手，在饭前及上洗手间后都要特别仔细地洗手。  ②饭后漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁卫生，避免食物残渣滞留，滋生细菌。  ③在每次排便以后都要轻柔且仔细地清洗肛门部位。  ④防寒保暖，预防感冒。  ⑤避免接触患有感冒、麻疹、水痘等的病人．并且在白血球太低时，尽量不要到公共场所去。  ⑥减少探访人次，戴口罩。  ⑦不要挤压或抓破青春痘或粉刺，避免皮肤破损，出现感染。 图片来源于网络，医学科普，仅供参考，身体不适，请线下就医传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

康复科的那些事儿

  医院是一个充满人性挣扎的地方，有爱有恨，有坚守有别离，一个医院，也是一个微型的世界，而康复科的故事，应该是这个世界浓墨重彩的一笔。  帮病人斟茶倒水、倒尿；帮便秘的病人徒手挖大便；给没有家属陪的小朋友买吃的、玩具，还有同事很细心的削好一个苹果给他吃；过年时给每位不能回家过年的病人送贺卡慰问。这些虽然都只是一些小事，但生活中往往感动我们的不就是一些小事吗？  很多病人因为疫情，再加上身体状况出入困难，让理发这样的小事倒成了困难。康复科护士主动拿起剪刀，小心翼翼帮患者剪头发的一幕让人感动。  下面这个故事我是以一位局外人的身份来讲述的，因为我来到这个科室最先学会的就是爱与关怀。爱是双向流通的，我们的关怀病人是能够感知的，进而也会回馈到我们身上，让我们有满足与成就感，想必这也是支撑我们继续努力下去的最大动力吧。  朱大爷是一名军人，数十年的奉献操劳使得古稀之年的他突发中风导致左侧偏瘫。第一次在病房相识仍然记忆犹新，病痛的折磨让这位驰骋沙场数十载的老英雄脸上充满了落寞与无奈，但军人骨子里不服输的精神让朱大爷并没有向病魔低头，在经过两个月的康复治疗后朱大爷第一次尝试独立走路，激动的泪水溢满了眼眶，只有失去后才会懂得健康的重要性，失而复得的喜悦盈满心头。然而故事到这里却没有结束。第二次见到朱大爷时是在半年以后，好久不见亲切感十足，却偶然发现朱大爷眼睛里的忧郁比第一次见面时更加的深邃，我坐在病床边认认真真的听朱大爷讲述着他这半年以来的经历，听完以后唏嘘不已，虽无法感同身受却切切实实为这位古稀老人感到命运的不公。半年的时间朱大爷在家发生了两次意外事故，分别经历了左侧髋关节置换术、脾切除术两次大手术，严重的一次在重症监护室待了两个月，在经历了这种种的一切后让朱大爷再次丧失步行的功能。作为一名医护人员来讲，我们很害怕与已经康复回家的病人再次以接受康复治疗的方式相见，害怕病人情况进一步加重，也害怕他失去第一次康复训练时的斗志，但朱大爷再一次的用实际行动证明了自己军人的风采，康复两月余至今日的朱大爷在借助辅助具的情况下又再一次的站了起来，昂首挺胸、英姿飒爽，恢复至独立步行将不会遥远。  病魔不可怕，可怕的是丧失了与它斗争到底的勇气。这句话在康复科体现的淋漓尽致，康复是一个循序渐进的过程，这段人生经历十分的痛苦与难熬，但风雨过后终究会是彩虹，我们每一位医护人员会尽全力帮助每一位病人早日重回生活、重返社会。  有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。人生意义的赋予离不开每一次的遇见，相识便是一个故事的开始。作为一名康复人，庆幸自己有能力可以为他们做点什么。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

银屑病

一、银屑病的定义  银屑病是一种常见的免疫介导的多基因遗传性慢性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬季易复发或加重，发病率与种族、地理位置、环境等因素有关，世界各地差异很大。二、注意事项                  1、室内空气新鲜，及时清扫皮屑，保持床铺清洁平整，选择宽松的棉织内衣，增加舒适感，避免机械性摩擦引起不适。 2、头部皮损较重者建议剃掉头发，以便药物治疗。 3、急性期避免日光照射，避免室外活动，阳光强烈时外出应打伞，除急性进行期外，可使用弱碱性的肥皂洗澡。 4、勤修剪指甲，避免搔抓皮肤，如瘙痒剧烈，用指腹轻轻按压皮肤，必要时戴手套，避免抓破引起继发性感染。夜间瘙痒加重，遵医嘱睡前加服抗组胺药，并涂抹止痒外用药，以免影响睡眠。 5、养成规律的生活作息习惯，注意劳逸结合，避免过度紧张、疲劳，预防上呼吸道感染。 6、戒烟酒，合理饮食，给予低脂、高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食海鲜、辛辣刺激性食物。 7、注意个人卫生，保持皮肤清洁。 8、切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重不良反应的药物，可系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂，以免使病毒加重或向其他类型转化。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

药疹

一、定义  药疹已成为药物性皮炎，是药物的一种不良反应，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应，严重者可累及机体其他系统。二、注意事项 1、饮食：宜高热量、高蛋白、丰富维生素、温度适中、易消化的流质或半流质饮食，多食新鲜水果、蔬菜，防止疾病消化引起的营养缺乏。多饮水，加速有毒物质排出。有异常蛋白过敏者忌食鱼、虾等海鲜产品及辛辣刺激性食物。 2、床单、被套保持清洁，定时通风换气，防止环境污染引起的皮损感染。减少探视，减少交叉感染。 3、卧床休息，鼓励床上活动翻身，防止压疮的发生。出现严重症状者，如躁动，床边加护栏，家属陪伴，防跌倒/坠床，必要给予约束。 4、了解自身常见药物过敏史，注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等表现，立即停用一切可疑药物，并密切观察，妥善处理。避免乱用药物，采取给药途径，对过敏体质者尽早门诊就诊，严格遵医嘱选用致敏性较低的药物。 5、重症药疹病人角膜、口腔黏膜、外阴黏膜损害明显，做好相应部位的皮肤护理，保持皮肤清洁。 6、杜绝药物滥用，牢记自身致敏药物，及时告知医师。皮疹瘙痒，遵医嘱外用或口服止痒药物，避免热水洗烫、剧烈搔抓，防止皮肤破溃继发感染。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

荨麻疹

一、定义  荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。  本病病因复杂，常见引起过敏的原因有食物，如鱼、虾、蟹、牛奶、蘑菇、核桃及其他海味等；某些药物；感染；花粉、羽毛等吸入物；物理及化学因素；遗传因素；内分泌等系统疾病；精神因素等均可诱发本病。单纯急性荨麻疹程短，治疗及时预后良好。但急性荨麻疹反复发作，时轻时重，迁延不愈，可变为慢性。二、注意事项 1、密切观察病情变化，多次反复发生皮疹、腹部疼痛和腹泻等病情。如咽部有异物感，则提示有轻微的喉头水肿；如出现严重的憋气、呼吸困难等症状，则提示有喉头水肿的危急症状，立即就医，积极配合医师进行急救。 2、用药：注意观察抗组胺药物的疗效及副作用，服药期间禁止驾车、高空作业等。 3、慎重接触可诱发荨麻疹的各种因素，如化学刺激物，吸入物（花粉，屋尘，动物皮削，汽油，油漆，杀虫气雾剂，农药，煤气等）。 4、注意气候变化增减衣物。 5、对药物有过敏反应者，用药时应尽量避免使用。 6、勿用肥皂、热水洗澡，以免病情加重。勿搔抓皮损处，以免引起感染及加重病情。 7、注意卫生，避免昆虫叮咬。 8、饮食方面，忌食辛辣酒类，对某些食物过敏特别是蛋白质一类的食物，如虾，蟹，牛羊肉，牛奶，蘑菇，竹笋及其他海味曾有过敏者应禁食。 9、建议反复发作的荨麻疹患者做过敏原检查，对患者具有较高的避免发病和生活指导意义。 10、应尽量避免情绪刺激和过度劳累。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

带状疱疹

一、带状疱疹的定义  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有明显的神经痛。病愈后可获得较持久的免疫力。 二、带状疱疹的护理 1、本病呈隐性感染，尽量安排单间病房，定时通风、消毒，生活用品专人专用，避免交叉感染。 2、疼痛剧烈时，评估疼痛的原因、性质和程度等，了解既往疼痛处理方法及效果，指导分散注意力，遵医嘱予止疼及营养神经的药物。 3、保持皮肤清洁，穿棉质宽松衣物，勿抓挠，挤压和热、冷刺激；外用阿昔洛韦乳膏等；另外可紫外线治疗仪等物理治疗。 4、如合并眼部皮损，注意观察有无视力影响，角膜和结膜有无充血等；遵医嘱定时滴用眼部用药，注意眼部护理，避免用手揉眼及不洁物接触双眼。 5、要配合医师规范治疗，加强锻炼，清淡饮食，保证足够饮水，保持大便通畅。 6、本病具有自限性，多数不会再复发。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

湿疹

一、湿疹的定义  湿疹是由多种内、外因素引起的有明显渗出倾向的真皮浅层及表皮过敏性炎症性皮肤病。急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。  二、发病原因  内部因素：病灶感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等。  外部因素：食物、吸入物、生活环境、动物皮毛和各种化学物质诱发或加重。三、湿疹的护理 1、针对瘙痒症状处理： 1.1保持室内温湿度适宜，夏季开空调的时间不宜过长。 1.2洗澡不宜过勤，洗浴后涂抹护理乳液或护肤油。 1.3冷湿敷降低局部皮肤温度，减轻瘙痒。 1.4感觉瘙痒难忍，可用手掌按压，拍打或按摩以代替搔抓。 1.5保持良好的情绪，避免突然的情绪变化使瘙痒加重。 2、积极治疗配合，及时就诊，注意调节室温、水温，避免感冒或烫伤，严密观察有无不适反应。 3、找出并牢记致敏物质，避免再接触。 4、生活要规律，忌熬夜、过度劳累，注意锻炼身体，养成良好的生活习惯。 5、穿宽松透气、清洁、柔软的棉质衣服，避免各种外界刺激，如抓、烫、肥皂擦洗等，以减少创伤、出血及感染。 6、戒烟酒、浓茶和咖啡，饮食清淡，营养均衡，忌食海鲜和辛辣刺激食物。 7、解除顾虑，增强信心，保持乐观向上，学会自我调整，避免不良情绪诱发或加重病情。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

鼻胃管的家庭护理要点

1、鼻饲前：将床头抬高30—45度，避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生。2、鼻饲法 2.1回抽有胃液时，观察有消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml)应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。 2.2如无异常可缓慢注入少量温开水，再灌注鼻饲药物或流食（应将药物研碎、溶解后灌入）。 2.3鼻饲时速度应缓慢，并随时观察病人反应。3、鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并将纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁，保持半卧位30—60分钟后再恢复平卧位。整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用。4、喂养方法: 4.1分次注入：将配制好的要素饮食或现成制品用注射器通过鼻胃管注入胃内，每日4~6次，每次200ml，主要用于非危重，经鼻胃管或造瘘管行胃内营养的患者。 4.2间歇滴注：将配制好的要素饮食或现成制品放入有盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4~6次，每次400~500ml，每次输注持续时间30~60分钟。 4.3连续滴注：在12~24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵恒定滴速。5、鼻饲注意事项 5.1温度：食物要冷却至38~40℃，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。 5.2长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次，防止口腔感染。 5.3鼻饲时抬高床头30~45度，可借重力作用防止食物返流和误吸。 5.4鼻饲后30分钟内不可翻身、搬动病人。 5.5长期鼻饲者要防止发生鼻、食管溃疡、腹胀腹泻及胃出血等症状。 5.6及时处理胃潴留和胃出血： 5.6.1若残留量大于100ml，提示有胃潴留，需延长输注间隔或暂时停止鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时可加服胃动力药，如吗叮啉、莫沙必利，促进胃排空。 5.6.2若抽出物为咖啡色液体，则很可能有胃出血发生，应抽出胃内容物，观察出血量大小。出血少时，可喂食米汤、牛奶等一些保护胃黏膜的食物，所喂的食物温度要低一些，量要少一些。出血量大时要暂时禁食，行胃负压引流，同时静脉加用抑制胃酸分泌药物及止血药。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/