社区获得性肺炎的护理

1、社区获得性肺炎的定义社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2、社区获得性肺炎患者的饮食2.1提供足够热量、蛋白质和维生素的半流质或流质，以补充高热引起的营养物质消耗。2.2鼓励补充足够饮水（1.5—2升/天），保持大便通畅。2.3饮食后勤漱口保持口腔清洁卫生。3、社区获得性肺炎的健康指导3.1环境应保持安静、空气清新，室温为18~20℃宜。3.2高热寒战时注意保暖，及时添加被褥，尽可能不要使用热水袋防止烫伤。高热时采取冷水擦浴、冰袋进行物理降温，预防惊厥。以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人出汗时，及时擦汗、换衣，避免受凉。3.3长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背、鼓励病人做有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，减少感染机会。3.4指导病人及家属了解社区获得性肺炎的病因和诱因：避免受凉、防止过度疲劳，有皮肤痈、疖、伤口感染、导管处有感染时应及时治疗。3.5指导病人遵医嘱按时服药：了解社区获得性肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，防止自行停药或减量。3.6做好戒烟指导。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

失禁性皮炎的预防

1、保持通风：避免使用不透气的尿片，尿片潮湿要及时更换。2、清洁皮肤：通常选用温和的弱酸性清洁剂去除皮肤上的刺激物，对于已经损伤的皮肤使用生理盐水。在每次更换失禁护理产品后，也需要用水清洁并保持局部皮肤干爽。3、隔离防护：（1）伤口保护膜（液体敷料）：喷洒后迅速形成一层透明薄膜，隔离大小便的浸渍；（2）皮肤完整性尚未受损：用生理盐水棉球彻底清洗会阴部和肛周皮肤，待皮肤干燥后再喷一次。伤口保护膜一般可以在皮肤上停留24小时；（3）当局部皮肤已经发生皮炎或溃疡时：用生理盐水棉球彻底清洗大小便浸渍的皮肤，使用纱布（无纺布最佳）轻轻抹干皮肤，在皮肤糜烂或溃疡处涂上一层皮肤保护粉，然后将皮肤保护膜距离患部15~20cm外喷，约30秒后再视皮肤受损情况重复使用皮肤保护粉及皮肤保护膜，一般2~6次/日。4、对于持续大便失禁的患者，可使用一件式造口袋贴于肛周收集大便。5、放置肛管（适用于水样便患者），引出部分水样便，减少对皮肤的浸渍。6、纸尿裤的选择：女性尿失禁常选用纸尿裤收集尿液。男性尿失禁患者可选用合适型号的尿套收集小便。7、保持床单元清洁、平整。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

纤支镜术前术后要做哪些事情

一、什么是纤维支气管镜  纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点。二、纤支镜检查的术前准备  1、病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得配合。此检查是有创性操作，术前病人应签署知情同意书。病人术前4小时禁食水，以防术中误吸，病人若有活动性义齿应事先取下来。  2、术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过敏，防止发生变态反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品1mg或地西泮10mg肌肉注射，以减少呼吸道分泌物和镇静。  3、物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫，或因麻醉药物抑制病人的咳嗽和呕吐反射，使分泌物不易咳出。三、纤支镜检查术后注意事项  1、嘱病人术后2小时内不要进食，因声门麻醉后功能尚未恢复，以免呛咳引发吸入性感染。  2、检查后因麻醉药的作用，咽喉部会有不同程度的异物感，1至2小时后可自行消失，应尽量避免用力咳嗽，以免引起活检部位的出血。  3、检查后患者应留诊观察15至30分钟。除常规一般生命体征外，主要观察患者有无咯血、声音嘶哑以及呼吸音情况。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

慢性阻塞性肺疾病的健康指导

1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体物品，如农药等，多到户外呼吸新鲜空气。2、协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。3、避免受凉、淋雨、过度疲劳等。过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。4、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。指导患者呼吸肌功能锻炼，指导患者有效咳嗽。5、休息运动指导：合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息，急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可以参加一些适当的活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入人体。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。6、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和心衰的发生，减少医疗费用包括住院次数和住院天数。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率，告知患者每日至少吸氧15小时以上。7、心理指导：患者病情易反复，需要反复门诊或住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

拍痰之注意事项

拍痰是通过叩击背部可使黏在支气管壁的分泌物借助重力和振动使其脱落，并从小支气管移至大支气管，从而有利于分泌物的排出。 一、操作前1、准备：在进行扣背操作前，应先对病人进行一次全面的评估；病人穿着单薄的衣服，以利于叩击时振动的传导；2、时间：在餐后1小时进行，以免引起呕吐；3、体位：一般以坐位为宜，也可选择侧卧位。 二、操作中1、手法：五指并拢，掌指关节屈曲，手掌呈空心弓状，使手掌与胸壁之间构成空间，手腕放松，用力均匀适度，自下而上、由外向内快速叩击胸背部,边拍边鼓励咳嗽，每次叩击1-2分钟，每个部位重复6-7次；叩击时应发出空瓮声，而不是“叭叭”声，不可使局部皮肤发红，也不应产生疼痛等不适感；◆注意：骨头突出处、脊椎骨切勿叩击。2、观察：操作时应注意观察病人呼吸情况，如有病情变化应立即停止。 三、操作后1、嘱病人多饮水，以湿润呼吸道粘膜，防止痰液粘稠不易咳出； 2、指导病人根据肺部病变部位（通过X线胸片、听诊）采取合适的体位，利用重力作用使积在肺部的痰液松动，经由支气管气管流出，再配合有效咳嗽，促进分泌物排出。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

认识脑膜瘤

1、定义：脑膜瘤是起源于大脑脑膜及脑膜间隙的衍生物，约占颅内肿瘤的20%左右，仅次于胶质瘤，脑膜瘤大约90%属于良性肿瘤。2、临床表现：（1）头痛和癫痫为首发症状；（2）突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等；（3）老年患者以癫痫为首发症状者多见；（4）上矢状窦旁脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍。3、治疗原则：（1）手术治疗：首选，符合手术指征患者予以肿瘤全切治疗，以减少复发。（2）定向放射治疗：生长在危险部位的肿瘤，无法全切或无法手术。（3）药物治疗：用于复发，肿瘤位置不好，不能手术的脑膜瘤。4、照护指导：（1）维持病房环境干净整洁、温湿度适宜。（2）保持床单位平整干燥，做好皮肤、口腔护理等。（3）预防感染：严格执行无菌操作，警惕呼吸道、泌尿系统、导管相关性等感染。（4）饮食指导：饮食规律，少食多餐，营养丰富，易消化，忌刺激性食物，忌坚硬食物，忌易胀气食物。（5）病情观察：监测意识、瞳孔、生命体征、有无头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状。（6）心理护理：评估患者及家属的心理状况，给予积极引导。（7）安全护理：肿瘤压迫延颈髓出现肢体肌力下降，避免跌倒等意外，使用护栏保护患者，防止坠床。5、健康宣教：（1）保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。（2）保持充足的睡眠，瘫痪患者肢体要保持良肢位，每日早晚进行按摩及主动、被动运动。（3）进食缓慢，食物从健侧进入，防止患者误吸、烫伤。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、蛋、豆浆、牛奶等)、富含纤维素（韭菜、麦糊、芹菜等）、维生素丰富（新鲜蔬莱水果)、低脂肪、低胆固醇食物。少食动物脂肪、腌制品。限制烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激性等食物。（4）遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量(尤其是抗癫痫、抗炎、脱水及激素类药物治疗)，以免加重病情。（5）根据自身情况进行力所能及的日常活动。（6）按时复诊，原有症状加重；头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搐；不明原因持续高热；肢体乏力、麻木；手术部位发红渗液等及时就诊。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

认识颅内动脉瘤

1、定义：颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多由脑动脉壁管局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，先天性脑动脉瘤占脑动脉瘤的70%～80%。2、病因：动脉瘤发病原因尚不十分清楚，可能的病因概括有：①先天性因素;②动脉硬化;③感染;④创伤。3、临床表现：（1）颅内出血：突发头痛、呕吐、意识障碍，癫痫样发作及脑膜刺激征。（2）局灶症状：大动脉瘤常产生压迫症状、偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑积水。（3）脑缺血及脑动脉痉挛：病人可出现不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。4、治疗原则：（1）开颅手术：手术疗法有动脉瘤颈夹闭或结扎、动脉瘤孤立术、动脉瘤包裹术三类。（2）介入疗法：血管内介入治疗。5、健康指导：（1）预防再出血：戒烟、戒酒，保持稳定的情绪，保持大便通畅。（2）合理饮食：以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，保证高蛋白、高纤维素的摄入，饮食清淡，多食蔬菜水果，限制腌制类食物，不宜药补。（3）功能锻炼：加强患者患侧肢体功能锻炼，康复过程中应鼓励患者使用患侧肢体从事自我照顾的举动，但应避免发生跌倒。（4）安全教育：1）行动规则：嘱患者站立和卧位起身时动作要缓慢，需要有人搀扶，转身动作宜慢，夜间床旁放置便器，应穿防滑鞋，不宜穿拖鞋。2）运动规则：提醒患者活动程序做到三个半分钟，即醒后半分钟再坐起，坐起半分钟再站立，站起半分钟后再行走。3）教会患者家属正确测量血压的方法，每日早晨监测血压一次，注意血压波动情况。4）指导患者有效控制血脂、血黏度。减轻体重，达到正常标准，防止再发脑出血。5）若有病情变化，立即到医院检查治疗。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

脑脊液耳漏和鼻漏的健康指导

1、定义：脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔。2、治疗方式：（1）保守治疗：颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈。（2）手术治疗：脑脊液漏修补术，少数脑脊液鼻漏或耳漏持续3～4周以上不愈者，手术治疗。3、如何明确有脑脊液外漏呢？（1）可将漏出液滴于吸水纸上，如在血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈，并且被脑脊液浸湿的手帕没有干后变硬的现象，即可确认有脑脊液外漏。（2）医院查白细胞计数与周围血液比较是否被稀释以明确诊断。4、健康指导：（1）卧床体位的护理：可以床头抬高30度，患侧卧位，以借助重力的作用使脑组织移向颅底，且贴覆于硬脑膜，逐步粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止三日后，可以改为其他的卧位；（2）不能挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏等一些行为，避免颅内压突然升降的动作，以避免造成脑脊液漏加重，不利于伤口的愈合；（3）预防颅内感染，每日要清洁、消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球来吸附漏出的脑脊液，避免感染发生；（4）禁止鼻腔、耳道的填塞，做到“四禁”,“三不”,“二要”和“一抗”。 1）四禁:禁止做耳道填塞；禁止外耳道和鼻腔冲洗；禁止滴药和腰穿。 2）三不：不拧鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽。 3）二要：一要仰卧，抬高床头30度。二要在脑脊液漏的地方铺一块消毒纱布，形成一个无菌区。 4）一抗：遵医嘱应用抗生素预防感染。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

脑积水手术后照护指导

1、定义：脑积水是一种脑脊液吸收、分泌和循环障碍导致脑室系统扩大为主要病理特征的疾病，是颅脑创伤后常见并发症之一。2、病因：可由多种原因引起，常见有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、缺氧、水电解质紊乱、酸中毒等可通过不同机制造成液体在脑组织积聚而成。3、临床表现：（1）头痛、呕吐和意识状态障碍，常是急性患者的主要表现。（2）头颅进行性增大。（3）前囟和后囟增宽、隆起且张力增高，颅缝裂开。4、治疗原则：                                           （1）非手术治疗：适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，临床表现不明显的患者。常使用抑制脑脊液分泌药物和降低颅内压的渗透性脱水剂及利尿剂：如速尿、甘露醇等。（2）手术治疗：1）脑室-腹腔分流术。2）侧脑室-心房分流术。3）腰池-腹腔分流术。5、分流术后护理：（1）体位：平卧位12小时，不可突然抬高头部。12小时后抬高床头15-30°，利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，观察有无腹痛、腹胀发热等反应，并及时处理。（2）观察意识、瞳孔、生命体征的变化，体温＞38.5℃以上应采取降温措施。（3）预防感染：保持伤口敷料清洁干燥，如渗血过多请医师及时更换敷料。（4）脑室-腹腔分流术后需常规禁食8小时，待胃肠功能回复后再进食。（5）预防颅高压：由于导管被血块纤维蛋白原凝块堵塞。（6）出现头痛、呕吐、意识改变等症状，应及时向病人解释手术后不适的原因，并对症处理。6、健康指导：（1）休息与运动症状缓解后可从事力所能及的活动，避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免剧烈运动。（2）饮食指导术后有排气后方可进食，可先进易消化的流食，多吃高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、肉、鱼类等，多吃蔬菜和水果，保证身体所需营养，增加机体的抵抗力。（3）用药指导遵医嘱按时服药，避免随意增减或停药。（4）心理指导保持乐观情绪稳定和愉快心情，积极配合治疗和康复。（5）复诊须知定时复诊，如出现意识变化、头痛、呕吐、胃肠道反应等应立即就医。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话   南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

脑出血的健康宣教

1、定义：脑出血也叫脑溢血，多数由于高血压或者高血脂导致的脑动脉粥样硬化引起的，在某种原因刺激下，就会脑血管突然破裂而出血。50—70岁男性略多，气温突然降低的季节和地区脑卒中发病率增高。2、病因：高血压是最常见的诱因，主要表现为：（1）情绪激动（生气，激动，焦虑，悲伤，恐惧，惊吓等）；（2）饮食不节（暴饮暴食，酗酒成瘾）；（3）超量运动，过度劳累，用力过猛；（4）大便秘结干燥，必须用力才能排除；3、临床表现：头痛逐渐加剧，伴有血压升高、呕吐，神志不清，严重者肢体活动障碍、大小便失禁。4、治疗原则：（1）保守治疗：药物疗法和一般治疗（绝对卧床休息等）；（2）手术治疗法：主要为去颅骨瓣减压及血肿清除术。5、健康指导：（1）保持情绪稳定，劳逸结合，睡眠充足。过度的兴奋与悲伤都可能诱发脑出血或蛛网膜下腔出血；（2）控制膳食中胆固醇的摄入量。日常膳食宜清淡，要少吃甜食、猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏，每餐不要吃得过饱；（3）生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气；（4）适当参加健身锻炼，增强体质，减轻体重；（5）出院后定期门诊随访，预防脑出血复发： 1）有脑出血病史者，当身体出现肢体麻木、头痛、眩晕、呕吐、语言不清和嗜睡呆滞等症状时，应想到脑出血复发的可能，应及时去医院就诊。 2）控制血压是防治脑出血的最重要措施。每周至少测量一两次血压，同时应遵医嘱坚持服用降压药。 3）定期监控高脂血症和糖尿病，以减缓脑动脉硬化的进一步发展。 4）戒烟限酒。有资料表明，吸烟可以改变血清脂类浓度，促成动脉样硬化极易引发脑出血，大量饮酒可增加脑出血的机会。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

痔疮

常见的症状：·便血：一般排便是伴随无痛鲜红血。·脱垂：依程度不同，有的可以回纳，有的不可。·肛门坠胀不适，大便后火辣感。·肛门潮湿、瘙痒。·痔发生血栓时会疼痛，脱垂并嵌顿时疼痛较明显。如何避免痔病发作？·避免久坐、久蹲及坐马桶时看书报、玩手机等。·避免便秘。避免熬夜、过度劳累、喝酒或吃过度辛辣刺激的食物，易引发症状。·温水坐浴（以脸盆装约45°C左右温热水，将臀部坐入浸泡约5-10分钟），可促进肛门周围血液循环，消肿、止痛。内痔的分度：·第一度：偶大便时出血。·第二度：内痔脱出但会自动缩回去。·第三度：脱垂的内痔需用手推回肛门内。·第四度：脱垂的内痔无法完全回纳。闭合式痔切除术的优势：·手术切除是治疗痔病最有效的方法。文献报告闭合式痔切除术效果好、术后疼痛少、复原快。·本院采取闭合式手术方法，切口用可吸收线完全闭合，无需拆线。·术后无需挂水，手术当天即可下床活动及正常饮食，切口无需换药，避免了传统治疗法换药时的极度疼痛不适。·平均手术后住院2天。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

疝气

疝气即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气怎么形成的？1.疝气的发病原因主要有腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。2.疝气多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变化等原因，导致腹腔内气压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，嵌顿疝如果不及时处理发生嵌顿的话，肠管会逐渐坏死，进而引起腹膜炎，严重的发生癌变。疝气的治疗方式：1.保守疗法：主要有药物疗法和疝气带疗法两类。2.手术疗法：手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类。①疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口。 ②疝补片修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口。③疝腹腔镜修补术：是通过腔镜完成疝补片修补术。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/