胆囊

胆囊定义：  指发生在胆囊内结石，主要为胆固醇结石、混合性结石或黑色素结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。主要见于成年人，女性多于男性。病因：  主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常导致胆汁成分和理化性质变化，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶形成结石。临床表现：  大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石。典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。  （1）胆绞痛：右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部或背部放射，可伴有恶心、呕吐。  （2）上腹隐痛：多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛。  （3）胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染，胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素并分泌黏液性物质导致胆囊积液。积液呈透明无色，称为白胆汁。   治疗原则：  （1）非手术治疗：溶石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石溶石等，但这些方法危险性大、效果不肯定。  （2）手术治疗（无症状胆囊结石不需积极手术治疗，可观察和随访）。   1）腹腔镜胆囊切除术（LC）：胆囊炎症较轻首选LC。   2）开腹胆囊切除术（OC）：适用于急性化脓性、坏疽穿孔性胆囊炎。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

大隐静脉曲张术后健康教育

观察伤口及皮下渗血、感染、疼痛。1、早期活动（卧床时足部伸曲和旋转运动），术后24小时鼓励下床活动，避免深静脉血栓形成。2、观察足背动脉搏动情况。2.1观察患肢远端皮肤温度、颜色、是否肿胀。2.2去除影响下肢静脉回流的因素：避免肥胖、久站和久坐、坐位时双膝交叉过久，过紧衣物及腰带等。3、休息时抬高患肢，指导病人进行体育锻炼，避免下肢下垂时间过长。3.1弹力治疗：非手术病人坚持长期使用弹力袜，术后继续使用弹力袜1～3个月。3.2长期站立工作职业者、孕妇、肥胖人群、有静脉曲张家族史人群，建议日常穿预防级弹力袜，预防静脉曲张形成。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

坐浴

什么是坐浴坐浴一般是治疗肛门疾病的方法，将药物置入盆中，让手术后的病人坐入盆中时其臀部和大腿浸入热水中，从而对会阴和肛门区热疗作用。1、坐浴的作用1.1保持局部伤口清洁。1.2缓解伤口疼痛。1.3局部用药直接消炎、消肿、利于伤口愈合。1.4缓解因便秘引起的疼痛，有助于术后第一次排便。2、坐浴的注意事项2.1坐浴前，先排尿。2.2坐浴时，水温保持在43-46℃间，每日2~3次。2.3老年人坐浴时，需要有人陪伴。2.4冬季坐浴的时候，应注意保暖；夏季时要避风。2.5坐浴时间为20-30分钟。2.6坐浴盆建议专人专用，专用坐浴盆。2.7坐浴期间，注意保护隐私。 2.8女病患经期、妊娠末期及盆腔器官急性炎症期不宜应用。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

慢性心衰患者的自我管理

  慢性衰竭患者的自我管理是指患者自身管理疾病的症状、治疗，控制认知、行为、情绪、生活方式等方面的能力，以达到维持健康、高质量的生活方式。近年来，慢性心衰呈较高的患病率，因此，人们对自我管理的热情日益高涨，然而我国慢性心力衰竭患者的自我管理现状并不乐观，患者还需加强自我管理的学习，以改善慢性心衰患者的预后。  1、自我学习健康教育  1.1疾病相关知识学习  患者应自我学习慢性心力衰竭的诱发因素，如感染、劳累、精神紧张、严重的心律失常、输液过多过快、不遵医嘱服药等。在积极治疗的同时还要注意一些并发症和相关疾病的控制和治疗。  1.2自我监测技能学习  患者及其家属应在医师的指导下学习正确使用电子血压计自测血压，脉搏，计算尿量和自测体重。坚持每周至少自测体重3次，每周至少自测血压2次。  2、自我控制生活方式  养成低盐饮食的习惯，适当液体摄入，必要时低脂，戒烟、戒酒的良好饮食习惯；保证充足的睡眠；进行适当的身体活动和锻炼有助于康复但要注意个体化原则，量力而行。  3、建立良好的心理状态  患者需了解慢性心力衰竭是很多器质性心脏病发展的必然趋势，一般不能根治，但可以采取各种方法防止恶化。了解不良情绪对疾病的危害以及自我调节的方法，从而保持良好的心态，建立长期与之斗争的信心。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

冠心病患者介入术后康复指导

  冠心病为临床常见疾病，其发病率不断增加，临床对于该类患者均采取介入术治疗，不仅能缓解患者动脉狭窄、动脉闭塞情况，还能显著改善患者临床症状。但是由于多种因素影响，多数患者易发生不良事件。因此患者介入术后的康复护理十分重要。  1、康复运动  出院前医师根据患者心功能等级为患者制定运动计划，患者在运动前进行十分钟的热身。若患者心功能等级为Ⅱ级，可进行步行运动，每次步行60m左右，2次/天；若患者心功能等级为Ⅲ级且具有不适感，首先应改善患者不适症状，卧床休息，由患者家属进行肢体放松训练，在第5日时可进行床边站立练习，待病情稳定后适当进行步行运动，每次步行30m左右。  2、控制饮食  冠心病患者在饮食上应选择脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降脂、抗凝的食物。如粗粮、豆制品、菌类藻、各种瓜类、水果及茶叶。适当进食瘦肉、鱼类、植物油、低脂奶类食物。  3、应对突发状况  患者术后应自备急救的药盒和日常口服药。在遇到重要事情前，患者经常会因为精神紧张而导致血压升高，心率加快。患者要学会自我调整心态，如仍有心绞痛发作，应就地休息，停止一切活动，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。如发作症状比以往要剧烈，伴大汗、心慌等症状，应及时就医。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

高血压患者的饮食管理

  高血压患者是临床常见的慢性疾病，控制血压的干预措施除了药物控制外，患者的饮食习惯也是影响高血压患者血压控制水平的重要方面。长期的饮酒、高热量饮食、高钠饮食等不健康的饮食方式对高血压、心血管疾病均有显著影响。所以，高血压病人的饮食管理必须引起医护人员、病人及家属的重视。  1、合理膳食  日常饮食要以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。少食动物内脏，蛋黄等高胆固醇食物，多食瘦肉、海鱼、去皮鸡肉、豆类等低胆固醇食物。使用大豆油、葵花油等代替猪油、黄油、奶油等高饱和脂肪酸油类。    2、控制摄入热量  在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入，控制高热量食物（如高脂肪食物、甜食、含糖饮料和酒类等）的摄入。  3、控制钠摄入  膳食中应减少钠的摄入（最佳摄入量每天≤1.5g），减少含盐调味品以及加工食品中盐的含量等；鼓励人们使用低钠盐来降低食物中钠的摄入量，从而控制血压。    4、日常饮品注意事项  高血压患者如需饮酒，酒精摄入量应男性＜25g、女性＜15g；适量饮用咖啡、绿茶、红茶及其他有益的饮料，包括石榴汁、甜菜根汁、可可等，但是大量饮用咖啡和红茶有轻微的升压作用。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

房颤患者的饮食注意事项

  房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关，此外还可以合并有其它类型心律失常。那么，心房颤动饮食要注意什么?  1、多食新鲜蔬菜水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等。    2、少吃含饱和脂肪和胆固醇高的食材，如肥肉、鸡蛋黄、动物油脂、动物内脏等。    3、限制钠盐的摄入，房颤患者尽量要避免血压升高，因为稳定的血压在一定程度上是可以减少房颤的发作的。因此在稳定血压的情况下，就应该要少盐、少油、少热量，避免血压升高。  4、合理膳食，需有效的饮食搭配分配。从心脏病的预防角度观察营养成分要素十分关键。饮食搭配有规律性，不能过饥或太饱。适度摄取纤维素食物以维持排便顺畅。  5、戒烟戒酒，烟酒都是对身体具有毒害的东西，烟中的烟碱和酒中的乙醇都是增加心脏负担的物质。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

不稳定型心绞痛患者的健康指导

  不稳定型心绞痛是介于疲劳、稳定型心绞痛、急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。近年来，不稳定心绞痛患者发生心源性死亡，和非致死性缺血事件的情况特别多，此外不稳定型心绞痛还引发急性心肌梗死和猝死，严重威胁患者的生命安全。不稳定型心绞痛的主要症状为突发性心脏不适、胸闷或剧烈疼痛、恶心、头晕、出冷汗等。因此制定以下健康指导。  1、合理膳食  患者平时要注意饮食清淡，原则上以低盐、低脂、低胆固醇、含维生素的蔬菜为主。饮食不宜过抱，少食多餐，控体重，以减轻心脑负担。  2、改善生活习惯  患者要做到戒烟限酒，更需要避免熬夜。长期酗酒是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。  3、学会控制情绪  要保持自身的心情愉悦，长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，从而诱发心绞痛，所以应尽量避免情绪化。  4、病情自我监测  要定期复查心电图，血糖，血脂等。在日常中，如果突发心绞痛，要做到避免恐慌，立即停止活动或者舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。如不能缓解，应立即拨打急救电话到医院进行进一步的治疗和检查。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

跟骨骨折术后健康宣教

  生活饮食护理：  1、室内需定时通风，保持皮肤及床单位清洁。  2、抬高患肢高于心脏水平，以利静脉和淋巴回流，减轻肿胀。  3、骨折初期宜活血化瘀、消肿止痛，以清淡易消化、健脾开胃为原则，可给予米粥、面条、萝卜、赤小豆汤醒脾开胃，多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜，多饮水，每日饮水不少于2000ml，禁食辛辣、油腻、生冷、煎炸等刺激性食物，并戒烟酒。  4、骨折中期，指导患者进食含蛋白及热量的食物，以清补为主，如羊肉、鸡汤、木耳等，保证提供足够的营养和热量，以益气血、壮筋骨、促进受损组织的修复。  5、后期多吃含钙丰富的奶类、豆制品、虾皮和新鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。因久伤，脾胃虚弱，注意在供给充足的优质蛋白质与多种维生素的同时，补充足够的矿物质及微量元素，同时配以蜂蜜水，保持患者大便通畅。缓解紧张情绪，可听音乐，与相同病种病友沟通和交流，增强自己战胜疾病的信心。  功能锻炼：  1、可练习膝关节伸屈动作，活动足趾关节，进行股四头肌等长收缩锻炼，每日2-3次，每次5-10分钟；但是应限制踝关节跖屈，内外翻运动。  2、4-6周去除外固定后，练习踝关节背伸和跖屈。  出院指导：  1、起居有常，饮食有节，调畅情志。  2、石膏固定者如发现石膏松动，远端出现肢体感觉麻木，肢体发凉等应及时复诊。  3、骨折未完全愈合前禁止患足下地行走。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

肱骨骨折术后功能锻炼

  功能锻炼:  早期:1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力，如握拳、伸指、屈腕、伸腕及主动耸肩动作10-20次，练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为主。禁止做上臂旋转运动，防止一再移位。伴有桡神经损伤者，安装伸指及伸腕弹性牵引装置，使屈肌群能经常被动伸展。  中期:2-3周开始练习肩、肘关节活动。  1)悬吊患肢:患肢在三角巾胸前悬吊带支持下，自由下垂10-20秒，做5-10次。  2)伸屈肩、肘关节:健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。  3)转肩肘关节:身体向前前倾，使上臂和地面垂直，以健手握患侧腕部，做画圆圈动作。  4)双臂上举:两手置于胸前，十指相扣，用健肢带动患肢，逐渐双上臂同时上举，再慢慢放回原处。  后期：4周后全面练习肩关节活动。  1)外展、外旋运动(举肩摸头):用患侧手摸触头顶后逐渐向外侧移动，去触摸对侧耳朵及枕部。  2)外展、内旋、后伸运动(反臂摸腰):将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨，用患侧手指背侧触摸腰部。  3)肩关节环转：画圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，顺时针在水平面画圆圈活动上肢。  4)双臂轮转、手爬墙练习。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/ 

断指再植术后健康宣教

  病室环境要求  室温保证23-25℃，湿度宜50%-70%，安静、整洁、空气流通、减少探视。  体位  绝对卧床1周。可采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，患指安置于高于心脏水平10-20cm，术后1周遵医嘱适当下床运动。  局部保暖  再植术后可自身保暖，用被服保暖，如用烤灯保暖烤灯距离40-60cm,不要用手触摸，以免烫伤。  避免主动和被动吸烟  禁止主动及被动吸烟，烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致手指缺血坏死。  避免疼痛刺激  术后3-4天应给予有效镇痛，保持愉悦心情，可行玩手机、听音乐、家属陪伴聊天等一些分散注意力的活动，避免疼痛刺激。  饮食指导  应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，要多饮水，每日2000ml以上，禁止饮酒，避免辛辣、过凉等刺激性食物，保持大便通畅，可食粗纤维食物（芹菜、韭菜、香蕉等）。  功能锻炼  可行直腿抬高锻炼100次/天，踝泵运动100次/天。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

腰椎间盘突出健康小知识

  腰椎间盘突出是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，腰椎间盘由软骨终板、中心的髓核及四周的纤维环组成。它承受着身体躯干大部分的力量，作为弹性垫子在各种剧烈活动中发挥缓冲作用，是四肢肌肉骨骼稳定联系的支柱中心，维持身体正常生理姿势和各种运动。  一、非手术治疗健康教育  （1）绝对卧床休息，卧硬板床，减轻椎间盘的负重压力，屈膝、屈髋，减少腰椎前凸。  （2）卧床期间床铺整洁、干燥，无皱褶，加强皮肤护理，预防压力性损伤。  （3）下床活动时，渐进式下床活动，防止体位性低血压，可佩戴腰围，避免作弯腰动作，可屈膝下蹲。  （4）病情指导三点式、五点式功能练习（三点式：头及双足跟；五点式：头、双肘及双足跟）。  二、术后健康教育  （1）保持引流通畅，保持有效吸引，观察引流液的颜色、性质、量，防止引流管扭曲、打折、脱落。  （2）观察伤口渗血情况，如不慎弄脏敷料，应及时更换。  （3）定时翻身（每2小时），保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。  （4）观察双下肢感觉、运动情况（禁热敷，防烫伤），观察手术效果，防止血肿压迫神经，导致瘫痪。  （5）术后第1天，开始指导直腿抬高运动，防止神经根粘连。  （6）排气后可给予少量多次流质饮食，逐步过渡到半流质，普食。  （7）拆线后，进行“三点式”“五点式”功能锻炼。  （8）指导病人佩戴好腰围起床的方法。                三、出院健康教育  （1）视病情卧床休息3个月，下床活动时，应注意保持腰部挺直，避免弯腰动作。  （2）下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用，以防形成腰背肌无力。  （3）3个月可去除腰围活动，活动幅度应循序渐进。半年内避免重体力劳动，禁搬重物。  （4）加强营养。多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘。  （5）术后三个月门诊复查。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/