鼻饲管饮食的注意事项

鼻胃管适应人群：常用于昏迷，假性球麻痹引起的吞咽困难等不能自行进食的患者，通过从胃管注入营养丰富的流食来摄入足够的蛋白质、水、药物与热量。一、目的 对昏迷患者或不能由口进食或拒绝进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者的营养和治疗的需要并确保每一单位时间内输入一定的液体量及速率。二、什么是鼻饲 鼻饲法是将鼻饲管经鼻腔插入胃内，从管内灌入食物、水分和药物的方法。 三、两种喂食方法1.注射器灌食：（1）取坐位或半坐位，或床头摇高约30-45°无法坐起者取左侧卧位，进食前完成气道管理及翻身。（2）卫生纸或毛巾置于病人胸前，以保持床单元清洁。（3）灌食确认胃管在胃内。（4）用灌食空针返抽，若有未消化完全之胃余量，需将之注回胃内。若大于150ML则暂停进食。（5）温开水冲管后，缓缓注入鼻饲液<200mL。（6）温开水再次冲管后，用纱布包好胃管末端，将鼻胃管反折夹紧，并将胃管固定。四、注意事项1.注射器灌食：灌食前:(1).灌食前检查胃管是否在胃内，是否固定在位。若返抽有咖啡色或鲜红色回流物，应停止灌食并报告医师。(2).病患使用气切或气管内管者于灌食前先予抽痰，并确认气囊在饱满状态，以免吸入性肺炎发生。(3).每次鼻饲量不超过200ml,两次鼻饲间隔时间大于2小时，灌食时注意避免空气进入。若灌入新鲜果汁请与牛奶分别灌入以防止凝块。灌食中:(1).灌食中病患感到腹胀、疼痛或呕吐，呛咳时立刻停止灌食，报告医师并及时记录。灌食后：(1).灌食后尽量让病人安静休息，保持原卧位30~60分钟。(2).每日至少一次口腔护理，鼻部胶带应每日更换并保持清洁。(3).鼻胃管更换时间：a.硅质：7天。b.聚氨酯：30天。  (4).若欲行胃肠减压者，需等灌食后30分钟后再行之。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

吞咽障碍健康知识宣教

1.定义吞咽障碍：吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。2.进食体位喂食者位于患者身体两侧，这种体味可以防止食物从口中漏出，还可以减少误吸的危险；坐位进餐时，双脚面平稳接触地面，双膝关节屈曲90°，躯干挺直，前方放一适宜餐桌，双上肢自然放于桌面。3.食物的选择根据吞咽障碍的程度，本着先易后难的原则来准备食物，一般选择密度均匀，胶冻样，不易松散，易于通过咽和食道且不易发生误吸的食物；兼顾色、香、味及温度等。4.喂食注意事项避免在精神混乱时进食，如刚睡醒时；避免嘈杂的环境，使精神更集中；鼓励缓慢进食，少食多餐；给予患者口头提示，口头提示可帮助患者协调吞咽的动作，例如:吞下去，再吞一次，分泌物较多者，进食前先排痰。5.发生误吸的紧急处理:当进食时突然出现严重的窒息、咳嗽、呕吐症状时应考虑有异物吸入的可能。立即呼救，就近医院就诊，在医护人员到来前采取自救争取时间，迅速将病人头转向一侧，查看口咽部，如有异物立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指入口，快速掏过咽后壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。传染病举报疾病控制及健康知识咨询 请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/ 

糖尿病血糖的控制方法

 糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所致的一种慢性疾病，控制血糖的方法都有什么？下面为您详细介绍如下知识：糖尿病血糖控制的方法：1、保持良好的心理状态良好的心态对糖尿病人来说是十分重要的，当今糖尿病已经“大众化”了，既来之则安之，只要能够勇敢面对现实，树立必胜信心，科学施治，迎糖而上，糖尿病没有什么可怕的。2、告别坏毛病、坏习惯坏毛病包括：不运动、贪吃、抽烟、酗酒、熬夜……，正是这些坏毛病、坏习惯，才使得更容易成为“甜蜜的家族”的成员。应毫不犹豫地戒掉烟、酒，适度饮食，按时作息，此外，还应坚持散步、快步、练气功、打太极拳等多项有氧运动。3、从严治嘴糖尿病患者健康第一步，就是从严治嘴，如果抵挡不住美食诱惑，放开了自己的嘴巴，其结果只有一个，那就是你的血糖会不断升高。饮食原则是：3.1 主食(米、面类)一般按要求分配，如果饥饿感强烈，则多吃蔬菜。3.2 主食方面经常吃一些粗粮，如玉米、荞麦、豆类。副食则多以蔬菜、瓜果为主，对一些于治糖有辅助作用的食物，也可经常吃，如苦瓜、柚子皮(作菜)、番石榴、雪莲果，苹果。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

如何进行肠道保护

1、概述 肠胃是我们日常吸收、消化、排泄食物的系统，如果肠胃出了问题那么整个身体都会不舒服。其实这种情况很多是由于生活习惯不好，比如日常三餐不规律，或者爱喝凉水导致的，遇到这种情况，就应好好保护肠道，有很多的办法可以保养肠道，比如最常用的就是食补和一些按摩的方法，那么今天我们就来看一下如何护理肠道2、步骤/方法：2.1第一就是要养成好的饮食习惯，能做到的话尽量调整为少食多餐，而且需要细嚼慢咽，尽量多吃热菜，不在饭前饭后半小时内饮大量水，还要避免喝凉水，多吃些酸性水果对我们的肠胃护理是很好的，因为它们可以有效促进脾胃蠕动。2.2第二就是需要多补充点维生素之类的，多吃些水果，比如柚子，桃子，橘子等等。还可以多喝酸奶，补充益生菌将体内的菌群酸碱性调整过来，长期每天早上坚持喝一杯酸奶，对我们的肠道是很好的。2.3第三，我们还可以平常多给自己的肠道做按摩。因为多按摩肠道对于治疗肠道不明原因的小毛病，很有效果，我们按摩肠道可以让自己的肠道活跃起来，具体做法可以在睡觉前给肚脐抹点润滑油，在顺逆时针各按摩十圈。 以上就是一些简单的护理肠道的方法啦。我们每天早上起床后还可以喝一大杯热水，将自己肠胃里的垃圾排出体外，这对我们一天的肠道清理都很有帮助。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

间歇性导尿的优点

间歇性导尿，通过自己或者他人的帮助，进行自我导尿的一种方式，其目的就是排空膀胱内的尿液，致使膀胱处在低压的状态，而不会导致膀胱高压、双肾积水、肾功能损害等一系列并发症。常常应用于各种原因所致的膀胱感觉缺失，或者膀胱逼尿肌无收缩的患者。因膀胱功能障碍，膀胱不能自行收缩而将尿液排出体外，这时就需要用导尿管将膀胱内存储的尿液排出体外。长期留置导尿管的患者，可对生活、社交造成困扰，并且长期留置尿管的患者，可能造成反复泌尿道感染无法愈合。进行间歇自我导尿，生活质量相对较高，可以定时、定点，进行间歇导尿排空膀胱，而不影响患者的正常生活。其优点是：1、间歇导尿可使患者摆脱长期留置尿管，降低了由此引起的尿路感染发生率。2、间歇导尿可使膀胱周期性扩张促进逼尿肌反射的恢复。3、可改善尿管所致的心理障碍。4、可减轻植物神经反射障碍。5、不影响患者进行其他康复治疗训练。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询 请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

鼻饲饮食指导

1、鼻饲液的温度：维持温度约(38-40℃)。2、鼻饲过程中患者的体位要求：清醒配合的病患取坐位或半卧位，或床头摇高约30-45°。3、鼻饲过程：用20ml温开水冲管后，缓缓推注鼻饲液。鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲液结束后用20ml温开水再次冲管后，将鼻胃管末端塞子塞入或末端反折夹紧，并将胃管固定。4、鼻饲注药：将药片碾碎，用温开水稀释备用，温开水冲管后，缓慢注入药液，20ml温开水再次冲管后，将鼻胃管末端塞子塞入或末端反折夹紧，并将胃管固定。5、鼻饲后：让病人维持原卧位20-30分钟。6、鼻饲注意事项：6.1检查鼻胃管是否在胃内，是否固定在位，是否存在胃潴留。若回抽有咖啡色或鲜红色回流物，应停止灌食并寻求护理人员帮助。 6.2若灌入新鲜果汁请与牛奶分开灌入，以防止凝块，药片应研碎溶解后注入。6.3灌食中病患感到腹胀、疼痛或呕吐、呛咳时立刻停止灌食，寻求护理人员帮忙。6.4灌食后尽量让病人安静休息，保持原卧位20~30分钟，避免反流及误吸。6.5长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理。鼻部胶带应每日更换并保持清洁。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

社区获得性肺炎的护理

1、社区获得性肺炎的定义社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2、社区获得性肺炎患者的饮食2.1提供足够热量、蛋白质和维生素的半流质或流质，以补充高热引起的营养物质消耗。2.2鼓励补充足够饮水（1.5—2升/天），保持大便通畅。2.3饮食后勤漱口保持口腔清洁卫生。3、社区获得性肺炎的健康指导3.1环境应保持安静、空气清新，室温为18~20℃宜。3.2高热寒战时注意保暖，及时添加被褥，尽可能不要使用热水袋防止烫伤。高热时采取冷水擦浴、冰袋进行物理降温，预防惊厥。以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人出汗时，及时擦汗、换衣，避免受凉。3.3长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背、鼓励病人做有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，减少感染机会。3.4指导病人及家属了解社区获得性肺炎的病因和诱因：避免受凉、防止过度疲劳，有皮肤痈、疖、伤口感染、导管处有感染时应及时治疗。3.5指导病人遵医嘱按时服药：了解社区获得性肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，防止自行停药或减量。3.6做好戒烟指导。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

失禁性皮炎的预防

1、保持通风：避免使用不透气的尿片，尿片潮湿要及时更换。2、清洁皮肤：通常选用温和的弱酸性清洁剂去除皮肤上的刺激物，对于已经损伤的皮肤使用生理盐水。在每次更换失禁护理产品后，也需要用水清洁并保持局部皮肤干爽。3、隔离防护：（1）伤口保护膜（液体敷料）：喷洒后迅速形成一层透明薄膜，隔离大小便的浸渍；（2）皮肤完整性尚未受损：用生理盐水棉球彻底清洗会阴部和肛周皮肤，待皮肤干燥后再喷一次。伤口保护膜一般可以在皮肤上停留24小时；（3）当局部皮肤已经发生皮炎或溃疡时：用生理盐水棉球彻底清洗大小便浸渍的皮肤，使用纱布（无纺布最佳）轻轻抹干皮肤，在皮肤糜烂或溃疡处涂上一层皮肤保护粉，然后将皮肤保护膜距离患部15~20cm外喷，约30秒后再视皮肤受损情况重复使用皮肤保护粉及皮肤保护膜，一般2~6次/日。4、对于持续大便失禁的患者，可使用一件式造口袋贴于肛周收集大便。5、放置肛管（适用于水样便患者），引出部分水样便，减少对皮肤的浸渍。6、纸尿裤的选择：女性尿失禁常选用纸尿裤收集尿液。男性尿失禁患者可选用合适型号的尿套收集小便。7、保持床单元清洁、平整。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

纤支镜术前术后要做哪些事情

一、什么是纤维支气管镜  纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点。二、纤支镜检查的术前准备  1、病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得配合。此检查是有创性操作，术前病人应签署知情同意书。病人术前4小时禁食水，以防术中误吸，病人若有活动性义齿应事先取下来。  2、术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过敏，防止发生变态反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品1mg或地西泮10mg肌肉注射，以减少呼吸道分泌物和镇静。  3、物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫，或因麻醉药物抑制病人的咳嗽和呕吐反射，使分泌物不易咳出。三、纤支镜检查术后注意事项  1、嘱病人术后2小时内不要进食，因声门麻醉后功能尚未恢复，以免呛咳引发吸入性感染。  2、检查后因麻醉药的作用，咽喉部会有不同程度的异物感，1至2小时后可自行消失，应尽量避免用力咳嗽，以免引起活检部位的出血。  3、检查后患者应留诊观察15至30分钟。除常规一般生命体征外，主要观察患者有无咯血、声音嘶哑以及呼吸音情况。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

慢性阻塞性肺疾病的健康指导

1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体物品，如农药等，多到户外呼吸新鲜空气。2、协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。3、避免受凉、淋雨、过度疲劳等。过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。4、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。指导患者呼吸肌功能锻炼，指导患者有效咳嗽。5、休息运动指导：合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息，急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可以参加一些适当的活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入人体。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。6、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和心衰的发生，减少医疗费用包括住院次数和住院天数。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率，告知患者每日至少吸氧15小时以上。7、心理指导：患者病情易反复，需要反复门诊或住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

拍痰之注意事项

拍痰是通过叩击背部可使黏在支气管壁的分泌物借助重力和振动使其脱落，并从小支气管移至大支气管，从而有利于分泌物的排出。 一、操作前1、准备：在进行扣背操作前，应先对病人进行一次全面的评估；病人穿着单薄的衣服，以利于叩击时振动的传导；2、时间：在餐后1小时进行，以免引起呕吐；3、体位：一般以坐位为宜，也可选择侧卧位。 二、操作中1、手法：五指并拢，掌指关节屈曲，手掌呈空心弓状，使手掌与胸壁之间构成空间，手腕放松，用力均匀适度，自下而上、由外向内快速叩击胸背部,边拍边鼓励咳嗽，每次叩击1-2分钟，每个部位重复6-7次；叩击时应发出空瓮声，而不是“叭叭”声，不可使局部皮肤发红，也不应产生疼痛等不适感；◆注意：骨头突出处、脊椎骨切勿叩击。2、观察：操作时应注意观察病人呼吸情况，如有病情变化应立即停止。 三、操作后1、嘱病人多饮水，以湿润呼吸道粘膜，防止痰液粘稠不易咳出； 2、指导病人根据肺部病变部位（通过X线胸片、听诊）采取合适的体位，利用重力作用使积在肺部的痰液松动，经由支气管气管流出，再配合有效咳嗽，促进分泌物排出。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

认识脑膜瘤

1、定义：脑膜瘤是起源于大脑脑膜及脑膜间隙的衍生物，约占颅内肿瘤的20%左右，仅次于胶质瘤，脑膜瘤大约90%属于良性肿瘤。2、临床表现：（1）头痛和癫痫为首发症状；（2）突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等；（3）老年患者以癫痫为首发症状者多见；（4）上矢状窦旁脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍。3、治疗原则：（1）手术治疗：首选，符合手术指征患者予以肿瘤全切治疗，以减少复发。（2）定向放射治疗：生长在危险部位的肿瘤，无法全切或无法手术。（3）药物治疗：用于复发，肿瘤位置不好，不能手术的脑膜瘤。4、照护指导：（1）维持病房环境干净整洁、温湿度适宜。（2）保持床单位平整干燥，做好皮肤、口腔护理等。（3）预防感染：严格执行无菌操作，警惕呼吸道、泌尿系统、导管相关性等感染。（4）饮食指导：饮食规律，少食多餐，营养丰富，易消化，忌刺激性食物，忌坚硬食物，忌易胀气食物。（5）病情观察：监测意识、瞳孔、生命体征、有无头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状。（6）心理护理：评估患者及家属的心理状况，给予积极引导。（7）安全护理：肿瘤压迫延颈髓出现肢体肌力下降，避免跌倒等意外，使用护栏保护患者，防止坠床。5、健康宣教：（1）保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。（2）保持充足的睡眠，瘫痪患者肢体要保持良肢位，每日早晚进行按摩及主动、被动运动。（3）进食缓慢，食物从健侧进入，防止患者误吸、烫伤。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、蛋、豆浆、牛奶等)、富含纤维素（韭菜、麦糊、芹菜等）、维生素丰富（新鲜蔬莱水果)、低脂肪、低胆固醇食物。少食动物脂肪、腌制品。限制烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激性等食物。（4）遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量(尤其是抗癫痫、抗炎、脱水及激素类药物治疗)，以免加重病情。（5）根据自身情况进行力所能及的日常活动。（6）按时复诊，原有症状加重；头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搐；不明原因持续高热；肢体乏力、麻木；手术部位发红渗液等及时就诊。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/