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2021-06-17

[南京晨报]无需开胸 84岁高龄老人“超微创”换“心门”

一边是惧怕传统开胸手术而拒绝治疗,一边却被胸闷、气喘、活动耐力差、无法躺卧,折磨得痛苦不堪,这是84岁高龄的林老先生6年来的生活现状。近日,在明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心,一台先进的“超微创”的经导管主动脉瓣置换手术(TAVI),让他终于睡了一个安稳觉。早在2015年,林老先生开始出现胸闷、气喘症状,当时确诊为“主动脉瓣重度关闭不全”。随着年纪越来越大,老人症状不断加重,稍一活动,就出现头晕、黑曚,甚至晕厥的情况。更令人焦心的是,医生和家属都觉得老人年事已高,基础疾病多,迟迟不能下定决心手术。后得知南京明基医院心脏外科可开展微创主动脉瓣置换术,不用开胸,可大大降低风险,林老先生家人立刻带着他前去就诊。经过充分的评估和术前准备,并制定完善的应急预案后,明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心陈绪发、王潇、华正东教授仅用时2个小时,就为林老先生顺利完成手术。陈绪发教授介绍,主动脉瓣是心脏供血的重要“阀门”,一旦出现病变,将影响脑部供血,患者会出现头晕、胸闷、晕厥等症状。如不及时治疗,生活质量会越来越差,甚至有很大猝死风险。对于心脏瓣膜疾病来说,传统治疗以开胸手术为主,将病变的瓣膜换成人工瓣膜。但这种手术方式创伤相对大,高龄及部分有手术禁忌的人群往往无法耐受。随着医疗技术发展,经导管/经心尖主动脉瓣置换手术(统称TAVI手术)就应运而生。“TAVI手术就是专门针对高龄、高危、合并其他脏器疾病的患者而创新的微创术式。”该院心脏外科主任王潇解释道。林老先生采用的是经心尖主动脉瓣植入手术,是利用导管在胸口肋部穿刺,直达心脏,替换掉病变瓣膜。患者创伤小,术后第二天就能下床活动,一周左右即可出院。“手术后3小时老爷子就拔除了气管插管,第二天就转出了重症监护室,没想到不用开胸就能完成心脏手术。”林老先生的家人高兴地说。目前,老人精神状态很好,已开始进食,还露出了开心的笑容。据了解,2002年,法国实施了第一例的TAVI手术,随后这项技术得到了较迅速的发展。但因对技术和手术团队要求高,中国能开展的医院还是凤毛麟角,此次南京明基医院成功开展院区首例经导管主动脉瓣置换手术,是联合心脏外科中心一项突破性进展,开启了心脏外科治疗领域的新突破,标志着该院综合技术实力向新技术、高难度方向又迈出了坚实的一步。南京明基医院联合心脏外科中心除成熟开展常规心脏外科手术外,还可开展各项微创手术,比如先心小切口术、微创搭桥和微创瓣膜置换等,让部分患者不用再承受开胸之苦,降低风险。王潇同时提醒:微创手术是需达到一定手术条件才能开展的,要视患者的病情而定,并非所有心脏手术都适合“微创”,患者还需要听从医生的意见。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2021-06-17

[南京晨报]社区医院体检时查出心梗 50分钟生命接力转危为安

“患者心电图有点异常,会不会是心梗?”近日,家住南京岱山的孙先生在社区医院体检时,心电图体检医生发现心电图V1导联ST段弓背向上抬高,社区医院立即开展急救,医生询问病史(糖尿病、吸烟),护士做好吸氧、心电监护、开通静脉,立刻口服心梗急救药,同时拨打120,社区医院负责抢救的医生在患者家属要求下,孙先生被送至南京医科大学附属明基医院。当孙先生还在120转运过程中,南京明基医院胸痛中心已收到患者远程心电图,明基医院胸痛中心信息群已经反馈了指令,心内科专家立刻查看心电图,诊断心梗成立,需立即手术!同时做出治疗预案,在南京明基医院副院长、心血管内科主任李新指挥调度下,10分钟后,心导管室已全部准备就绪,就等患者送来。只花了15分钟,救护车便一路呼啸急驰到达南京明基医院急诊门口,心血管内科医师已经在急诊等候,孙先生即刻被推入了心导管室。心导管手术室里,心血管内科团队密切配合,争分夺秒进行手术,抢救紧张有序。冠脉造影结果显示,左主干+三支血管弥漫性病变,回旋支慢闭,前降支急性闭塞,与术前判断完全一致,孙先生是急性前壁心梗。在胸痛急救团队抢救下,导丝通过闭塞的病变区域,血流开通!孙先生手术后恢复良好,已度过危险期,指标正常,健康出院。孙先生表示,虽然自己经历了一次手术,但却是幸运的。竟然在体检的时候被查出了心梗,万幸得到了医生们的及时抢救,才避免遭到更大的危险。李新介绍,这个患者从发病,到社区诊断、处理,再到明基医院开通血管仅用时50分钟,也刷新了社区医院与明基医院双相联动救治心梗患者的新纪录。构建区域协同救治网络,打通基层救心高速通道对抢救胸痛患者十分重要。所以,这是一场接力赛,赛跑选手包含120急救中心、社区医院、南京明基医院等,拿到接力棒的每一个人都要全力冲刺,抢下每一分钟。据悉,南京明基医院心血管内科2017年通过国家胸痛中心认证,整合了心血管内科、心脏外科、急诊科、检验科、放射科、导管室等相关科室优势资源,多年来通过信息化系统建设,多科室、多地区合作,不断完善胸痛协同救治网络构建,目前已覆盖江苏、安徽各地30多家基层医院,特别是该院胸痛中心与建邺区、雨花台区多家社区服务中心建立了紧密的胸痛协同救治网络,为胸痛患者提供了良好的绿色通道,实现胸痛有效救治。李新告诉记者,如今,急性心梗的发病率逐年增加,中青年发病率更是明显攀升。心梗的典型症状是胸骨正中或中间偏左的地方出现心绞痛、闷痛,有时向左肩背部、后背、下颌放射,甚至表现为牙痛、肚子痛,经常伴随出冷汗、濒死感。如果发生胸痛,要立即拨打120。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2021-06-09

[南京晨报]宝宝睡觉打呼噜? 家长需警惕

有一种不被察觉的疾病,竟在偷偷影响着孩子的健康成长。很多孩子晚上睡觉打鼾,睡眠质量差,白天无精打采、倦怠,学习很难专心。临近六一,如何守护孩子的健康未来,驱散疾病的阴霾,南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科为孩子的健康未来保驾护航!宝宝睡觉时打鼾,是睡得香吗?很多家长会说宝宝打鼾意味着睡眠很香,觉得宝宝打鼾可爱有趣萌萌哒,但这种观点是错误的。家长要意识到孩子打鼾是病态,长期打鼾危害大,会影响孩子的生长发育、性格,甚至拉低孩子的颜值。需要及时到耳鼻喉科就诊,以免影响孩子的生长发育。甜甜今年6岁,还在上幼儿园。从小睡觉打呼噜,父母观察后发现,有时候甜甜睡着后还会出现憋气的现象。逐渐地,甜甜的听力比其他小朋友有所下降,于是父母就带她来到南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。检查发现,甜甜患有慢性鼻窦炎,另外伴有分泌性中耳炎,真正的病因都是腺样体肥大,医生给她做了腺样体切除手术,孩子晚上终于能睡到安稳觉了,再也没有出现打鼾憋气的情况。孩子打鼾的原因有哪些?扁桃体或腺样体肥大是儿童鼾症为最常见的原因,扁桃体或腺样体肥肥大时会阻塞呼吸通道而引起打鼾。此外,由于肥胖、季节性过敏、鼻中隔偏曲、感冒或鼻窦炎时呼吸通道受阻等,导致呼吸道狭窄或阻塞呼吸道而引起打鼾也十分常见。值得注意的是,打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的一个症状,该疾病往往是因为扁桃体或腺样体肥大引起的。患有呼吸睡眠暂停综合征的儿童可能会在晚上睡觉时出现十秒甚至更长的呼吸暂停,而一晚上可能出现很多次呼吸暂停,由于吸入的氧气不够,可能会导致严重后果。如起床后头疼,白天疲乏无力,儿童往往易怒,学习很难专心,长期会影响孩子的生长发育。这是需要引起家长高度注意的。打鼾有哪些危害?为什么要重视?打鼾的孩子往往睡眠质量差,导致孩子白天无精打采、倦怠、学习很难专心,还可能造成听力下降,鼻炎、鼻窦炎。孩子也有可能变得易怒、具有攻击性,或过度活跃、多动,甚至生长迟缓。如果持续时间较长,一方面会出现生长发育缓慢或肥胖、尿床,还会引起面容的改变,出现腺样体面容,即“痴呆面容”。严重时甚至可导致脑部和心肺的疾病,比如高血压。专家提醒,当发现孩子晚上睡觉时不明原因的打鼾频率较高,一周超过三次,持续超过六周,打鼾声音较大;睡眠时出现呼吸暂停或喘息;时常张口呼吸;呼吸时看起来不自在,比如胸部起伏不平稳或很费力;睡眠时焦躁不安、频繁翻身、频繁夜醒或睡眠姿势异常;睡觉时严重出汗等。白天,早上很难叫醒,睡醒后头痛,疲倦、嗜睡,孩子易怒、具有攻击性或有其他行为问题,胃口不好或生长发育缓慢,说话带鼻音,或用嘴呼吸等等,最好及时到医院就诊。此外,肥胖、早产史、患有哮喘、面部或呼吸道的任何手术、唐氏综合征、肌肉萎缩或无力、患有慢性疾病、家族史等等都是呼吸睡眠暂停综合征的危险因素,如果你的孩子有以上情况,建议咨询医生。如果一周超过三晚出现打鼾,并持续六周以上,则建议做夜间睡眠呼吸监测。医生会排查孩子出现打鼾的原因,然后根据原因治疗。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2021-05-24

[现代快报·zaker南京]南京河西这家医院心脏外科中心正式运行

现代快报讯(通讯员李娜蒋佳佳记者刘峻)"给我一份信任,还您一颗健康愉快的心!"5月20日,明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心举行开科运行启动仪式,心脏外科已正式对外提供诊疗服务,这标志着南京医科大学附属明基医院整体医疗服务实力和技术水平又迈上了一个新台阶,高水平医院建设迎来新的起点。同时在启动仪式现场,南京明基医院还携手明基友达公益基金会启动了"红色心跳"心脏病救助项目,旨在帮助贫困心脏病患者得到及时的手术治疗,争取让更多患者早日恢复心健康。△"红色心跳"心脏病救助项目揭牌仪式南京医科大学附属明基医院院长于振坤,武汉亚洲心脏病医院董事总经理叶红,明基友达公益基金会理事长王黎明,南京明基医院名誉院长季大玺,副院长罗翠凌、李新、毕志刚、吴宏飞、潘奎静、陈明祥,心脏外科主任王潇等出席了启动仪式,共同见证了这一时刻。△院长于振坤致辞南京明基医院院长于振坤在开科启动仪式上致辞,他表示南京明基医院刚过完十三岁的生日,已经具备了快速发展的基础。明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心开科运行,是南京明基医院和武汉亚洲心脏医院强强联合,学科共建的结果,对于医院的发展有着重大的意义,对于落实国家医改是一种重要的尝试,对于非公医疗机构共同成长的模式也是一次大胆的探索,将助力深化南京明基医院2.0版本建设,构建覆盖江苏及周边省份,乃至整个华东地区的心血管病诊疗中心,给更多患者带来健康保障。武汉亚洲心脏病医院董事总经理叶红在开科启动仪式上致辞,她表示亚洲心脏病医院作为国内最大的三级甲等心脏病专科医院之一,其中心外科为"国家临床重点专科",累计完成各类心脏外科手术近7万例,年手术量连续十六年排名全国前三位,各项医疗指标达到国内领先水平。联合心脏外科中心将发挥专科技术优势,秉承"以患者为中心"的服务模式,共同推动南京心外科事业的发展,为患者提供更优质的心脏诊疗技术和服务,为提高市民对心脏疾病的预防和保健保驾护航,并希望能过三到五年的努力,将南京明基医院的心脏外科水平提升至国内的一流水平。在启动仪式现场,南京明基医院携手明基友达公益基金会还启动了"红色心跳"心脏病救助项目。基金会理事长王黎明介绍,明基友达公益基金会成立于2014年,本着"促进人类生命健康"的理念,开展老弱病残等弱势群体的医疗关爱和照料帮扶公益性项目。"红色心跳"项目旨在针对贫困家庭的心脏病患者,根据不同的病情,为他们提供一定的资助,减轻经济负担。她表示,如今有了明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心的强大支持,"红色心跳"项目将再上一个新的高度,让更多贫困心脏病患者得能到及时的手术治疗,早日恢复心健康。南京明基医院心脏外科主任王潇介绍了联合心脏外科中心的基本情况以及"红色心跳"心脏病救助项目具体执行方案,他表示第一期"红色心跳"心脏病救助项目,主要针对贫困先天性心病和心脏瓣膜病患者,凡符合救助条件的贫困患者,除去医保报销后的自费用部分将由基金会进行减免,具体资助标准将根据患者疾病和家庭状况进行评估后确定。

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2021-05-24

[南京晨报]男子突发主动脉夹层 医患合力勇闯“鬼门关”

“红色心跳”心脏病救助项目揭牌仪式。蒋佳佳摄5月20日上午,在南京明基医院重症监护室,来自安徽的周先生(化姓)因突发主动脉夹层,在该院心外科主任王潇医护团队的努力下,经过9个小时的浴血奋战,手术顺利完成。随着周先生的重获新生,明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心正式开科,心脏外科正式对外提供诊疗服务。5月19日18时左右,在南京游玩的周先生突发胸背部撕裂样疼痛,在紧急情况下,家人立即将他送到了南京明基医院急诊科。“患者来时胸痛难忍,血压偏低,情况十分危急,当时就给他走了绿色通道。”王潇介绍,经多学科团队诊断,判断他为心脏病中最为凶险、死亡率极高的“A型主动脉夹层”。时间就是生命,抢救主动脉夹层患者,要与死神争分夺秒赛跑。该院心外科团队迅速反应,经家属同意后,21点30分将周先生送入手术室,经过近9个小时的浴血奋战,5月20日上午7点,周先生被安全送进重症监护室。王潇坦言,当时情况真的非常紧急,胸腔打开后,血当时就溅了出来,如果再晚哪怕一个小时,后果不堪设想。美国的流调显示,主动脉夹层的发病率为2.6-3.5/10万,首次误诊率高达14%-39%,即使及时手术治疗,死亡率仍高达18%。如果不及时诊断、抢救,48小时死亡率高达50%。南京明基医院院长于振坤在开科启动仪式上表示,明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心开科运行,是南京明基医院和武汉亚洲心脏医院强强联合,学科共建的结果,对于医院的发展有着重大的意义,也是落实国家医改一种重要的尝试,对于非公医疗机构共同成长的模式也是一次大胆的探索。武汉亚洲心脏病医院董事总经理叶红介绍,亚心医院作为国内最大的三级甲等心脏病专科医院之一。心外科为“国家临床重点专科”,累计完成各类心脏外科手术近7万例,年手术量连续十六年排名全国前三位,各项医疗指标达到国内领先水平。此次联合南京明基医院,开设联合外科,医院将发挥专科技术优势,秉承“以患者为中心”的服务模式,为江苏、安徽等地的心脏病患者提供更优质的心脏诊疗技术和服务。与此同时,南京明基医院携手明基友达公益基金会启动了“红色心跳”心脏病救助项目,明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心将与明基友达基金携手,共同开展儿童先天性心脏病、成人心脏瓣膜病等多项救助,帮助江苏省及安徽省贫困心脏病患者得到及时的手术治疗,争取让更多患者早日恢复心健康。南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2021-05-24

[扬子晚报]远离白血病 要提防的远不止甲醛

常州一位27岁的小伙子被诊断出高危型白血病,需要骨髓移植。虽然在中华骨髓库和脐血库内没有找到合适的供者,但小伙子仍然是幸运的,在台湾慈济骨髓库,他与一位同为27岁的台湾小伙成功配型。在疫情防控常态化的情况下,这份来自台湾的“生命种子”在零下196℃的液氮中跨越1000多公里,被送到南京,植入到常州小伙子体内,挽救了他的生命。  这样一个特殊的病例,也让大家关注到了白血病这一疾病。在早期影视剧中,白血病是一种让人“谈白色变”的绝症,而南京明基医院血液内科主任李东表示,随着医疗技术的进步和新药的应用,白血病已经成为可以治愈的疾病。  通讯员李娜蒋佳佳扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦  白血病,并不单单是流鼻血那么简单  男/女主角忽然开始流鼻血,不久之后就会被诊断患上白血病——这是很多人在偶像剧中看到过的“套路”。生活中不少新手爸妈刚看到宝宝流鼻血,还会特别担心,“这不会是得了血液病吧?”其实白血病并不单单是流鼻血那么简单。  李东主任介绍,白血病其实是我们的造血系统出了问题,是发生在造血系统的恶性肿瘤。正常人骨髓中的干细胞每天可以制造出成千上万的红细胞和白细胞,以及其他血液成分。而白血病患者的血液系统,过分“生产”出不成熟的白细胞,挤占了其他正常血细胞的生存空间。  白血病患者的血小板生成减少,确实会引发出血,但这种出血并不局限在鼻腔局部,往往还伴有牙龈出血及全身其他部位散在的出血点等。同时由于有凝血功能的血小板减少,常会表现为止血困难。孩子们鼻出血的原因更多来自鼻腔干燥、碰撞损伤或是鼻窦的病变,并不会有按压后仍然血流不止的情况。  同时,由于白血病患者红细胞的生成也降低,所以患者还会伴随有贫血、乏力等症状,正常白细胞减少也会让人抵抗力下降,出现感染、发热等症状。全身黏膜、皮肤出血,鼻腔出血,乏力,发热都是白血病早期临床表现,以上不适症状同时出现数量越多,越应提高警惕。而如果只是单纯鼻出血,首选到耳鼻喉科就诊。  别把白血病当“绝症”,它可治愈  谈到白血病,很多人会“谈白色变”,觉得恐惧,觉得大笔费用花下去,最终可能“人财两空”。“实际上随着近年来医疗技术的发展、新药的研发成功及临床的应用,我们对白血病的治疗已经有越来越多的办法。”李东主任说。  “患者确诊白血病后,我们首先会去进行诊断分型,确定它是一个高危还是低危的白血病。不同分型的白血病,在临床上治疗的方式也是不一样的。”李东主任介绍,一般来讲,低危型的白血病通常认为通过化疗就可以解决,80%~90%的患者通过普通的化疗就可以达到治愈的目的。如果通过染色体基因检测以后确定它是预后不好的,就会把它认为是一个高危型,通常认为需要做进一步的造血干细胞的移植。  无论高危还是低危型的白血病,对于能够接受化疗及造血干细胞移植的患者诱导、巩固、强化治疗时间大约会在半年左右,之后可回家进行维持治疗和随访,患者需要与医生保持密切联系,需强调全治疗流程的关注。“对于患者,我们一般会跟踪五年左右,五年没有再次进展,基本就可以认为治愈,成为正常人了。”李东主任告诉扬子晚报/紫牛新闻记者,她的患者中有疗后走入婚姻的,有正常生育后代的,也有20年后仍然长期生存的。患者不要轻易丧失信心,到正规医院接受治疗,相信能取得良好的疗效,甚至彻底治愈,且相当一部分患者不会复发,能够回归正常的生活和工作岗位。  甲醛不是白血病单个“元凶”  对于引发白血病的原因,很多说法莫衷一是,有人说白血病是天生的,有人说油漆闻多了会生白血病,有人说粉丝粉条吃多了会得白血病,还有人怪到胶水棕垫上。李东主任认为,白血病并没有明确的元凶。  李东主任表示,白血病的发病机制并不完全明确,但可能与很多因素有关,比如说家族遗传、环境污染、病毒感染等等,常常是内因外因共同作用的结果。通常来说,暴露在同样强度的致癌物下,个体的遗传基因不同,敏感性也不一样,所以并不是说接触了致癌物就会诱发白血病。白血病患者本身对肿瘤具有易感性,同时又受到了周围环境的负面影响,这才诱发了白血病。包括很多人谈到就色变的甲醛,医学上也认为其和白血病有相关性。

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2021-05-24

[扬子晚报]明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心正式开科运行

“给我一份信任,还您一颗健康愉快的心!”5月20日,明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心举行开科运行启动仪式,心脏外科已正式对外提供诊疗服务。同时在启动仪式现场,南京明基医院还携手明基友达公益基金会启动了“红色心跳”心脏病救助项目,旨在帮助贫困心脏病患者得到及时的手术治疗,争取让更多患者早日恢复心健康。  在开科启动仪式上,南京明基医院院长于振坤表示,南京明基医院刚过完十三岁的生日,已经具备了快速发展的基础。明基医院-武汉亚心联合心脏外科中心开科运行,是南京明基医院和武汉亚洲心脏医院强强联合,学科共建的结果,对于医院的发展有着重大的意义。对于落实国家医改也是一种重要的尝试,对于非公医疗机构共同成长的模式也是一次大胆的探索,将助力深化南京明基医院2.0版本建设,构建覆盖江苏及周边省份,乃至整个华东地区的心血管病诊疗中心,给更多患者带来健康保障。  武汉亚洲心脏病医院董事总经理叶红在致辞中表示,亚心医院是国内最大的三级甲等心脏病专科医院之一。其中,心外科为“国家临床重点专科”,已累计完成各类心脏外科手术近7万例,年手术量连续十六年排名全国前三位。联合心脏外科中心启动后,将有20多人的心外科团队常驻明基医院,与明基医院合作,发挥专科技术优势,共同推动南京心外科事业的发展,为患者提供更优质的心脏诊疗技术和服务。并希望通过三到五年的努力,将南京明基医院的心脏外科水平提升至国内的一流水平。  在启动仪式现场,南京明基医院携手明基友达公益基金会还启动了“红色心跳”心脏病救助项目。  基金会理事长王黎明介绍,明基友达公益基金会成立于2014年,本着“促进人类生命健康”的理念,开展老弱病残等弱势群体的医疗关爱和照料帮扶公益性项目。“红色心跳”项目旨在针对贫困家庭的心脏病患者,为他们提供一定的资助,减轻经济负担。  南京明基医院心脏外科主任王潇介绍,第一期“红色心跳”心脏病救助项目,主要针对贫困先天性心脏病和心脏瓣膜病患者,凡符合救助条件的贫困患者,除去医保报销后的自费部分将由基金会进行减免,具体资助标准将根据患者疾病和家庭状况进行评估后确定通讯员李娜蒋佳佳  扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

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