[南京晨报]结石掉进输尿管里 钬激光发威“水落石出”

近日，现年52岁的戴女士在体检时发现左肾积水，左侧输尿管上段壁增厚，左侧输尿管中段结石。忧心之余，戴女士来到了南京医科大学附属明基医院泌尿外科门诊，寻求进一步治疗。该院门诊接诊张斌副主任医师询问病史时了解到，多年前戴女士曾经有一段时间感觉左侧腰腹部不适，但是没有放在心上，也没有进一步检查。张斌介绍，泌尿外科门诊当中，很大一部分患者是由于结石的问题来就诊的。腰痛、血尿，再加上肾结石的病史，十有八九是结石掉进输尿管了。一旦通过影像学检查确诊为输尿管结石，那就要引起高度重视！原本一粒小小的石头，如果安分守己地留在肾脏里面，只要结石体积不是很大、没有合并感染等并发症时倒不至于有太大危害，然而当其进入狭小的输尿管管腔，可谓是“一夫当关，万夫莫开”，时间长了结石越长越大容易引起梗阻，诱发感染，造成肾脏功能减退甚至丧失。对此，应是越早越积极处理，效果越好，对身体的损害越小。戴女士多年前曾做过开放式子宫摘除手术，结石嵌顿时间较长，周围输尿管壁已增厚，可能结石已被增生的肉芽组织包裹，手术会有一定难度。为此张斌所在治疗组在彭国辉主任医师指导下为戴女士制定了三套手术方案：经尿道经输尿管镜或软镜钬激光碎石，经皮肾微造瘘顺行输尿管软镜碎石以及最后考虑选择的开放取石手术。术中发现戴女士的输尿管情况比预想的更糟糕，传统的碎石方法已经不适用，彭主任团队决定改用经皮肾穿刺微造瘘顺行输尿管软镜钬激光碎石手术，同样也是微创手术，创伤小、恢复快。很快，彭国辉确认最佳穿刺点，通过B超引导穿刺定位，顺利穿刺目标肾盏，放置安全导丝，逐级扩张至16F经皮肾微通道，沿通道置入输尿管软镜……手术顺利完成，仅用一个0.8cm小切口，便将2颗6mm嵌顿包裹的结石击碎推入膀胱。术后第二天戴女士即正常进食，下地行走。彭国辉提醒，日常生活中，常规体检非常重要，输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿等，如输尿管结石没有排出，常造成梗阻、感染和肾积水，影响肾功能，一旦发现结石要尽早治疗。输尿管软镜激光碎石术，是利用直径细小、可操作前端弯曲的软性镜子，将输尿管结石或体积不大的肾结石用激光击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，是一种成熟的泌尿外科腔镜微创手术。与开放手术相比，经自然腔道或经皮肾微造瘘通道进行输尿管镜或软镜碎石具有损伤小、痛苦轻、恢复快、可重复进行等优点。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]晚上睡不好，白天就会感觉胸闷是怎么回事？

女士：35岁，最近几天，如果晚上睡眠不好，白天就会感觉胸闷是怎么回事？南京明基医院神经内科主任叶民：你好，可能与植物神经紊乱有关，可服用谷维素、B_1和养血清脑颗粒来调理，避免紧张的脑力活动就可以改善的。平时可以吃一些食物来预防，如牛奶、水果（苹果、香蕉、梨等）、小米粥、酸枣仁粥、莲子粉粥等，应多做适当的体力活动。专家门诊时间：周一下午、周二全天、周三上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京电视台新闻综合]全国首例台湾冷冻造血干细胞受捐者顺利出院

2020年4月，江苏常州小伙高先生因为牙龈出血、身上瘀斑被确诊为高危型PH+急性淋巴细胞白血病，急需做骨髓移植手术。近日，一份来自台湾的造血干细胞在南京明基医院输入了高先生的体内，这也是全国首例台湾冷冻造血干细胞捐献大陆。4月30日上午，经过一周多的普通病房的治疗与观察，高先生（化姓）各项指标均已恢复正常，顺利出院。（记者：谢红艳通讯员：李娜编辑：初夏）新闻链接：https://m2.nbs.cn/video/330105.html?id=330105&mid=4

[现代快报]生命接力迎来圆满结局，这位小伙子出院啦

现代快报讯（通讯员李娜记者刘峻）珍贵的"生命种子"，保存在-196℃液氮里，经过33个小时1000公里的长途跋涉，在4月7日送到南京。这一天，台湾慈济骨髓库捐献的造血干细胞，输入27岁的高先生（化姓）体内，原本即将枯萎的生命，又迎来第二次绽放。4月30日上午，高先生顺利康复出院。据悉，高先生于4月7日开始接受骨髓造血干细胞移植；4月21日从移植仓顺利转移到普通病房，经过一周多的普通病房的治疗与观察，各项指标均已恢复正常。从移植至出院，共历时23天。出院时，高先生拉着医生的手的说："感谢明基医院医护人员从住院以来对我的关系和帮助，感谢台湾捐赠者为我捐献的造血干细胞，是你们给我了第二次生命！"高先生的母亲激动地表示感谢："是明基医院的医护人员和台湾捐赠细胞的小伙子给了我儿子得到重生的机会，让他有了希望，有了未来！"南京明基医院血液内科李东书记介绍，4月30日是高先生接受造血干细胞移植第二十三天，血象恢复和体能恢复的很好，终于可以出院回家了。本次造血干细胞移植的整个治疗过程也非常顺利，感谢台湾捐献者捐献了健康的干细胞，同时台湾慈济骨髓库专家们在采集细胞的过程中处理非常好，细胞的存活率很高。在移植第八天，患者的自身干细胞就已经开始增长起来了。在第十四天，患者白细胞水平达到7000，血色素已经将近十克，有血小板有将近十万，这是个非常好的指标。今天出院，患者精神面貌焕然一新，孩子的父母亲也非常激动高兴，所有的医护人员为患者能够战胜病魔获得重生感到由衷的喜悦和祝福。此次救治展现了海峡两岸同胞以及社会各界爱心人士的大爱精神。也展示了台资明基医院苏州、南京两院区血液科医护人员共同救治白血病病人的合作精神。此前报道：首例！-196℃液氮保存，33小时1000公里运送"生命种子"

[新华日报交汇点]这位江苏小伙顺利出院后，他说：感谢台湾捐赠者为我捐献的造血干细胞

交汇点讯4月30日上午，患有高危型PH+急性淋巴细胞白血病的江苏27岁小伙高先生（化姓）康复出院。此时的他，需要特别感谢一位海峡对岸一位血脉相通的亲人，来自1000公里外的造血干细胞已经在高先生体内生根发芽，生命之花再次绽放。去年4月，高先生因牙龈出血、身上淤斑前往医院检查，不幸被确诊为高危型PH+急性淋巴细胞白血病。经过苏州明基医院血液科多次化疗，高先生的病情时有复发。医生发现，高先生体内有T3151基因出现突变和耐药。时间就是生命，必须尽快进行异基因造血干细胞移植！由于高先生是家里的独生子，为了能找到合适供者，高先生委托南京明基医院向中华骨髓库申请造血干细胞配型。遗憾的是，在中华骨髓库和脐血库中，均未检索到HLA匹配的供者。一筹莫展之际，从海峡对岸传来了好消息，台湾慈济骨髓库中找到了合适的供者也是一名27岁的年轻人。然而，在新冠肺炎疫情特殊时期，正常的两岸捐赠干细胞的运送途径遇到困难。在南京明基医院，中国工程院院士、北京大学血液病国家重点学科首席专家陆道培院士团队和“国际血清干细胞之父”李政道博士团队的帮助下，来自台湾志愿者的造血干细胞历经1000公里、33小时，最终进入了高先生的体内。南京明基医院血液内科李东介绍，4月7日，他接受了来自海峡对岸的志愿者所捐献的骨髓造血干细胞移植。4月21日，恢复良好的高先生从移植仓顺利转移到普通病房后，经过一周多的普通病房的治疗与观察，各项指标均已恢复正常。从移植至出院，共历时23天。出院时，高先生拉着医生的手的说：“感谢明基医院医护人员从住院以来对我的关系和帮助，感谢台湾捐赠者为我捐献的造血干细胞，是你们给我了第二次生命！”李东介绍，今天是高先生接受造血干细胞移植第二十三天，血象恢复和体能恢复的很好，终于可以出院回家了。本次造血干细胞移植的整个治疗过程也非常顺利，感谢台湾捐献者捐献了健康的干细胞，同时台湾慈济骨髓库专家们在采集细胞的过程中处理非常好，细胞的存活率很高。在移植第八天，患者的自身干细胞就已经开始增长起来了。在第十四天，患者白细胞水平达到7000，血色素已经将近十克，有血小板有将近十万，这是个非常好的指标。今天出院，患者精神面貌焕然一新，孩子的父母亲也非常激动高兴，所有的医护人员为患者能够战胜病魔获得重生感到由衷的喜悦和祝福。通讯员李娜新华日报·交汇点记者叶真

[南京晨报/爱南京]跨越海峡两岸的“生命接力”27岁小伙康复出院了

2020年4月7日，一次历时33个小时，1000公里，跨越海峡两岸“生命接力”在南京明基医院顺利完成，两位同是27岁的年轻生命以另一种形式“血脉相连”。4月30日上午，27岁的高先生（化名）顺利康复出院了。  据悉，高先生于4月7日开始接受骨髓造血干细胞移植；4月21日从移植仓顺利转移到普通病房，经过一周多的普通病房的治疗与观察，各项指标均已恢复正常。从移植至出院，共历时23天。出院时，高先生拉着医生的手的说：“感谢明基医院医护人员从住院以来对我的关系和帮助，感谢台湾捐赠者为我捐献的造血干细胞，是你们给我了第二次生命！”  2020年4月，高先生因牙龈出血、身上淤斑于当地医院检查后确诊为高危型PH+急性淋巴细胞白血病。高先生曾在苏州明基医院血液科多次化疗，但病情时有复发。检测发现有T3151基因出现突变和耐药，负责治疗的血液科主任曹祥山告知患者，必须尽快进行异基因造血干细胞移植。  为能找到合适供者，高先生委托南京明基医院向中华骨髓库申请造血干细胞配型，但在中华骨髓库未检索到HLA匹配的供者，在脐血库也未能配到理想的供者。南京明基医院血液科中华骨髓库联络员随即向台湾慈济骨髓库发出加急比对配型申请，幸运的是，数日后慈济骨髓库传来喜讯，找到了合适HLA配型的供者，是一位27岁的台湾小伙子。  得知喜讯后高先生于2021年2月19日入住南京明基医院开始移植前的准备。这份历时33个小时，跨越1000公里，冰封在零下196℃的造血干细胞，于2021年4月7日输入到急性淋巴细胞白血病患者高先生体内。  南京明基医院血液内科李东书记介绍，今天是高先生接受造血干细胞移植第23天，血象恢复和体能恢复的很好，终于可以出院回家了。本次造血干细胞移植的整个治疗过程也非常顺利，感谢台湾捐献者捐献了健康的干细胞，同时台湾慈济骨髓库专家们在采集细胞的过程中处理非常好，细胞的存活率很高。在移植第八天，患者的自身干细胞就已经开始增长起来了。在第十四天，患者白细胞水平达到7000，血色素已经将近十克，有血小板有将近十万，这是个非常好的指标。今天出院，患者精神面貌焕然一新，孩子的父母亲也非常激动高兴，所有的医护人员为患者能够战胜病魔获得重生感到由衷的喜悦和祝福。

[南京晨报]坐长途车后，膝盖酸胀一周，是怎么回事呢

安女士：前几天坐了几趟长途车以后，右腿膝盖开始不太舒服，尤其是坐着突然站起来，膝盖有酸胀感，已经一周了，请问这是怎么回事？该怎么办？平时注意点什么？南京明基医院骨科部部长、主任医师陈晖：这种情况最常见是骨性关节炎早期表现，也不排除髌骨软骨软化或者是半月板损伤等情况，建议到医院来就诊，完善相关检查，对症治疗。专家门诊时间：周二全天、周四上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]过量饮酒加饮料 3米小肠坏死险丧命

亲朋好友在一起聚餐，喝点酒是常有的事。但是卞先生却因为在一次聚餐饮酒后，喝了大量碳酸饮料，肚子鼓得像皮球，造成3米小肠坏死，险些丧命。去年11月上旬，卞先生和同事一起聚餐，从中午到晚上，两餐加起来喝了大量的白酒，其间还喝了很多碳酸饮料。卞先生回忆，当时酒喝的太多了，有点难受，想着喝点饮料能让自己舒服点，但是却越喝越难受。结果晚饭后肚子胀气疼痛难忍来到南京医科大学附属明基医院急诊寻求治疗。经该院普外科郑涛副主任医师会诊检查，卞先生腹腔压力极高，压迫肝脏、肾脏、肠道等脏器，肾脏已无法产生尿液。白酒含有大量乙醇，乙醇对胃肠道黏膜有很大的损伤，加上又喝了大量碳酸饮料，大量气体堆积在肠道，进一步加重了肠道的损伤、肠管的扩张，最终导致肠缺血、肠坏死。普外科范朝刚主任当机立断，行腹腔开放手术释放压力，否则腹腔高压会影响脏器血供，导致多脏器功能衰竭，情况十分紧急。因为来院匆忙，家属也未准备医疗费用，李新副院长获知后迅速指挥医疗团队开启绿色通道先救人。很快范朝刚团队就为卞先生进行了腹腔开放手术，打开腹腔后，卞先生的情况比预想的更糟糕，腹内高压影响了肠道血供，导致3米的肠子坏死，手术切除了大部分明确坏死的肠管。因为及时手术干预，卞先生总算保住了性命。为尽可能保留肠道功能，范主任团队对一些疑似坏死但还有少量血供的肠管做了保留处理，等待后续的二次手术。范朝刚介绍，正常的小肠是3~5米，卞先生切除的坏死小肠接近3米，肠道功能已不完整。这次手术就是要在第一次手术保留的疑似坏死的肠管中，截取血供良好的部分，通过术中的内镜检查，证实保留肠管的功能良好，再将这些好的肠管拼接、缝合到一起。好在手术非常成功，最终成功地为卞先生保留了1.8米小肠以及有60厘米的结肠，将来可以供卞先生康复后正常生活。范主任提醒广大市民，一定要善待自己的胃肠道，喝酒一定要控制好量，更重要的是，千万不要在大量饮酒后，摄入碳酸饮料。新闻链接：http://njcb.xhby.net/pc/layout/202104/13/node_A16.html#content_910462通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]酒糟鼻停药又复发，该怎么治？

朱女士：女，36岁，酒糟鼻好多年，最近鼻子又发炎红肿，不碰它痒，碰了有点疼，上面还有脓疱，之前去医院开了药水和药膏涂抹，配了消炎药吃，一停药又复发，请问我该怎么治？南京明基医院皮肤科主任芦桂青：您的情况属于玫瑰痤疮，俗称酒渣鼻，处于丘疹脓疱期，宜及早治疗，否则继续发展容易变成鼻赘期（狮子鼻）。治疗上需要在医生指导下口服药物联合外用药物，必要时可联合物理治疗方法。平时应忌食辛辣、刺激食物、避免饮酒、暴晒或过冷、过热的刺激，避免精神紧张，保持良好心态和生活规律。专家门诊时间：周二全天、周四上午、周六上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]世界嗓音日，专家支招轻松拥有好声音

随着生活节奏加快，社会交流日益频繁以及环境污染的加重，嗓音疾病逐年增多，极大地影响了人们的生活质量和健康。2021年4月16日是第20个世界嗓音日，南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师鲁媛媛介绍，生活中，“娘娘腔”“公鸭嗓”、声音嘶哑乃至有的人有事没事总想“清嗓子”，这些“特别”的状况未必是天生的，或许与错误发声方法以及不良的用嗓习惯有关。今年43岁的马女士是一名语文老师，20多年来一直觉得咽部有异物感，时常声音嘶哑，还伴随有胃胀、烧心的症状，她以为当老师说话多，嗓子受影响是职业病。鲁媛媛解释，在日常生活中，声音嘶哑、咽喉疼痛、咽干喉痒、咳嗽清嗓、喉中粘痰、咽喉部异物感等是嗓音疾病的主要症状，严重者或伴不同程度的呼吸困难、吞咽困难、言语不清；如果有痰中带血和咳血，则要警惕喉癌。近一个月来，马女士症状越来越重，最后不得不到医院就诊，被诊断为反流性咽喉炎。鲁媛媛说，在生活中，教师、接线员、播音员、推销员、售货员、窗口行业人员、歌唱人员等职业用声的人，是嗓音疾病的高发人群，此外，年龄超过40岁，长期吸烟酗酒；性格活泼好动，易兴奋，会不停地说话，爱大声吼叫的儿童，也会因声带使用过度而发病。值得一提的是，在嗓音疾病中，喉癌的发病率有逐年增加的趋势，比例约占各种癌症的3%。喉癌的临床症状主要是声嘶、咽喉疼痛、咳嗽、咳血、说话费力等。常被误诊为慢性喉炎、上呼吸道感染、声带息肉等其他喉部疾病。若出现上述症状的患者，特别是长期吸烟、酗酒、年龄超过40岁，声嘶、喉部疼痛不适经半月治疗不愈者，切忌不以为然，要到有条件的医疗单位做喉镜等检查，以免延误治疗时机。如能做到早检查、早诊断、早治疗，可极大地提高治愈率。日常生活中，如何正确护嗓？鲁媛媛说，主要注意以下几个方面：（1）保护好呼吸道。平时嗓子最怕感染，注意避免受凉感冒，不要吸烟、饮酒，会刺激咽喉部黏膜。（2）饮食方面。如果常食用咖啡、可乐等刺激性食物，容易刺激胃酸分泌过多。橘子类水果容易刺激胃酸分泌增多，增多的胃酸反流就会刺激到嗓子引起嗓子发炎，注意避免进食此类食物。（3）特别是职业用嗓者，如教师、播音员、主持、销售人员等特定人群，应预防和远离嗓音疾病，切勿用“蜡烛般燃烧自己点亮别人”的方式滥用嗓子，应注意适当的用嗓，注意咽喉部的保护。平时多喝水，清淡饮食等。（4）在孩子变声期，声带最易受损，对它的保护好坏会影响到一生的嗓音健康。一般9岁以后男孩开始喉结突出，声音变粗。女孩在青春期声带增长变窄，因而发音频率高，声调也随着变得高而尖细。这一时期声带充血、肿胀、分泌物增多，很容易受损，故变声期切忌大声喊叫和长时间的说话，并避免不良外界因素的刺激，不要吸烟，不要吃刺激性食物，防止受凉感冒。（5）女性月经期也应注意嗓音的保护，避免长时间用嗓。（6）如有嗓音改变、咽喉不适应及时就医。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]鱼刺卡喉千万别吞咽饭团，危险！

鱼刺卡喉，既吐不出来，又咽不下去，很多人首先想到的就是一些“土方法”——吞咽馒头、米饭，喝醋等等，殊不知，操作不当，极有可能会刺破食管或大血管，带来生命危险。一周前，王先生在就餐时一不小心被鱼刺卡住了喉咙，于是选用吞咽米饭自救，尝试了几次后，鱼刺卡喉的疼痛感和不适感便消失。不料两天后王先生早上醒来，吞咽疼痛，连喝水都无法吞咽，且开始出现发热症状，王先生的家人感觉情况不对，立马将其送入南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。接诊的耳鼻咽喉头颈外科副主任医师鲁媛媛了解情况后，立即安排王先生接受了相关检查。鲁媛媛介绍，王先生接受喉镜检查后并没有发现鱼刺，于是安排王先生做了颈部CT，CT发现不仅仅是在食道的位置有异物，而且严重到食道可能已经有穿孔，情况十分严重，鱼刺有可能已经进入到颈内，如果鱼刺再游走，极有可能会刺破食管或大血管，带来生命危险。该院院长于振坤教授建议急诊入院，立刻手术。经过一系列检查后，于振坤手术团队行“颈侧切开径路食道外鱼骨取出术”，在左侧甲状腺上极和颈内静脉之间找到了这个鱼骨，并完整地取出了鱼骨。取出的鱼骨仍非常锋利，长3-4厘米。术后王先生经过医护人员的精心治疗已经恢复良好，一周后健康出院。于振坤介绍，鱼刺卡入喉咙常有发生，门诊诊治的此类患者中多以老年和儿童为主，常常都是在饮食过程中一边吃东西，一边讲话，注意力不集中，使鱼刺、鸡骨、肉骨等被误咽入咽部乃至食管，小鱼刺多能在喉镜下取出，像王先生这次卡的鱼刺较粗大，王先生是过了两天才来医院，已经造成食管穿孔及胸部的上纵隔感染，危险性非常大。吃饭不慎卡入鱼刺尤其是较大的鱼刺后，千万不要自行强行下咽，一定要到医院来进行专业的评估处理，以免造成进一步的食管、大血管、胃肠道等的损伤。鱼刺卡到喉咙后，正确处理方式：1.首先我们要保持冷静，确定真的鱼刺卡在喉咙之后，立刻要停止继续进食，并且不要做吞咽的动作，以免让鱼刺扎得更深。2.如果鱼刺卡在咽喉里的位置，张嘴就能看到，可以请家人朋友用汤匙或牙刷柄压住舌头的前部分，举起手电筒或小镜子，仔细观察咽部，发现鱼刺用镊子夹住，轻轻拔出，千万不要盲目去吞咽鱼刺，这样会让鱼刺卡在喉咙更深处。若以上方法尝试后，鱼刺仍然卡在喉咙的话，就说明鱼刺卡的部位比较深，这个时候就要到医院，由医生使用专业的工具取出。新闻链接：http://njcb.xhby.net/pc/layout/202104/17/node_A08.html#content_912538通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]晚上失眠，白天就胸闷怎么回事

女士：35岁，最近几天，如果晚上睡眠不好，白天就会感觉胸闷是怎么回事？南京明基医院神经内科主任叶民：你好，可能与植物神经紊乱有关，可服用谷维素、B_1和养血清脑颗粒来调理，避免紧张的脑力活动就可以改善的。平时可以吃一些食物来预防，如牛奶、水果（苹果、香蕉、梨等）、小米粥、酸枣仁粥、莲子粉粥等，应多做适当的体力活动。专家门诊时间：周一下午、周二全天、周三上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静