[扬子晚报]微创手术，切除脑中7厘米瘤

30岁的方先生来自安徽，大学毕业数年，工作刚刚有起色。年末的单位体检中，头颅CT发现了右侧颞叶巨大占位，他的心里顿时凉了半截，自己平时不抽烟不喝酒，没有什么不良嗜好，除了工作劳累时有点头晕，其他也没有头痛呕吐、言语不清、手脚麻木无力的症状啊。方先生通过朋友关系来到南京一家大医院，头颅MRI结果很快出来了，证实了右侧颞叶长了一个直径达7cm的囊实性占位，深部的结节明显强化，与基底节、丘脑等重要的核团关系密切。几位专家看过了，均认为手术风险大，现在没什么症状，术后可能就偏瘫了。方先生连着几夜都没休息好，从网上了解到南京医科大学附属明基医院神经外科王汉东教授是处理复杂脑肿瘤和脑血管疾病的权威专家，赶忙来到王教授的门诊。王教授查阅了方先生的影像资料，向其交代了几种肿瘤性质的可能性及治疗方案，马上安排住院，准备手术治疗。 这天，神经外科的耿蓓护师正在巡视病房，发现方先生情绪有点低落，眼圈有点红，也不愿搭理人。经验丰富的她觉得方先生的术前心理肯定出了问题，与方先生和他的父亲攀谈后，终于发现了原因。原来，方先生了解了手术可能发生的诸如出血、感染、偏瘫、失语、复发转移等并发症后，一直忧心忡忡；入院之后，看到同病室一位脑出血的患者瘫痪在床，心情更沉重了，担心自己也会这样；这天就是自己的生日，而由于疫情的原因，自己爱人和幼子却不能来南京陪伴他，所以格外的抑郁了。耿护士将这一情况汇报了管床医生和护士长，大家决定给方先生在病房办一个独特的生日会。在医护人员和病友们的生日祝福歌声中，方先生激动地吹灭了生日蛋糕的蜡烛。经过管床医生和护理团队的心理辅导，方先生逐渐开朗起来，树立了战胜疾病的信心。手术由王汉东教授亲自主刀，采用了微创的手术入路，在显微镜下完整地切除了病变。术后方先生的肢体感觉、肌力和语言功能均未受到影响。术后的病理证实为毛细胞型星形细胞瘤，为WHO1级的肿瘤，预后很好。术后7天，方先生就康复出院了，他和家人激动地为王教授团队和神经外科的护士们送来了两面锦旗，他说：“明基医院，不仅仅是一家医院，更是温暖的家。”术前头颅MRI王汉东教授入职南京明基医院的短暂时间，已经完成了高难度的复发胶质瘤、侵袭性垂体腺瘤、脑干肿瘤等复杂手术。谈到这例特殊的患者，王教授对我们说，随着医学影像技术的进步，越来越多的颅内肿瘤被提早发现，有利于早期的治疗，取得良好的效果；在常规体检中，有条件的个人可以加上头颅的CT或MRI检查，利于早期发现颅内肿瘤、血管病；颅脑的深部病变、功能区病变，随着神经导航、显微技术、术中监测等的应用，也不在是手术的禁区了；最后，我们临床医护人员，要关注患者的心理变化，注重患者的康复治疗，才能取得更好的疗效。通讯员李娜蒋佳佳扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦校对 苏云编辑:潘政

[江苏新闻网]拆除体内“不定时炸弹”！及时诊治巨大腹主动脉瘤，患者转危为安

体内竟埋藏“不定时炸弹”，危机四伏67岁的陈大爷最近1个月时常出现腹部及腰部疼痛不适，在肚脐周围还能触摸到一个跳动的肿块，起初没太在意，但随着疼痛程度与日俱增，这才引起他的重视。在家属陪同下来到南京明基医院就诊，确诊为腹主动脉瘤，瘤体最大直径超过8公分，且双侧髂总动脉均有瘤样扩张。患者既往有高血压病史，血压控制不佳，结合检查结果及目前症状，考虑先兆破裂，风险极高。陈大爷住院后，胸外科魏静义主任、刘长建主任第一时间查看患者，对病情进行了重点讨论。正常成人的腹主动脉管径约2公分，是负责腹部脏器和下肢血液供应的主干道。腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）是指腹主动脉因粥样硬化、高血压、损伤等因素导致管壁失去弹性，随着血流冲击而出现局限性扩张，超过正常管径50%的重大血管疾病，虽不是传统意义上的肿瘤，对人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。腹主动脉瘤极为凶险，一旦破裂将引发大出血，如不及时救治，患者在短时间内就会因失血性休克而死亡。因其破裂常具突然性，被医学界称为体内埋藏的“不定时炸弹”，随时随地都有引爆的可能。及时诊治解除“风险警报”，转危为安腹主动脉瘤的治疗方法可分为开放手术和腔内治疗。随着医疗材料和技术的进步，越来越多的腹主动脉瘤患者选择腔内治疗，即通过置入覆膜支架隔绝血流，修复扩张的腹主动脉，具有微创、并发症较少的优势。当然，在腔内操作困难的情况下，开腹手术仍是不可或缺的治疗手段。国内外的研究均表明，当腹主动脉瘤的直径达5公分时，其破裂的危险性明显增加。若出现瘤体压迫临近器官或组织而伴有疼痛的症状，更提示我们动脉瘤即将破裂，应尽早进行干预。入院第二天，陈大爷的疼痛症状逐渐加重，必须尽快行手术治疗。团队经过迅速而详尽的术前讨论、评估及准备后，决定以腹主动脉瘤腔内修复术（endovascularabdominalaorticaneurysmrepair,EVAR）为优先手术方案，同时也做好开放手术的准备，一旦支架植入出现困难，可以及时转为开放手术治疗。刘长建主任仔细测量了CT数据，表示患者的腹主动脉瘤体巨大，且距离肾动脉开口十分接近，这就给医生的操作带来了难题。如果支架放得过高，容易盖住肾动脉，影响肾脏的血供，使得病情“雪上加霜”，但如果放得太低，又容易出现封闭不全，起不到隔绝瘤体的作用，依然解除不了风险，“这就要求我们必须精准锚定，支架释放的位置上下误差不超过2毫米，才能保护肾动脉不受影响。”此外，患者还合并有双侧的髂总动脉瘤，刘主任既要保证术后双下肢动脉血管的通畅，预防臀肌缺血而影响正常活动，又要预防瘤体扩张风险，于是采取弹簧圈栓塞部分髂内动脉的方法以确保最终效果。在专业的麻醉科及手术室、DSA护理团队的紧密配合下，手术持续约2个小时，成功置入腹主动脉支架将巨大的瘤体隔绝，及时解除了“风险警报”，并在复苏后安稳返回病房。经过7B护理站白衣天使们的精心护理，陈大爷顺利康复出院。看见患者及家属脸上洋溢着幸福的笑容，全体医护人员都感到十分欣慰。新江苏·中国江苏网记者孙骏通讯员蒋佳佳童垣皓编辑:孙骏来源：新江苏·中国江苏网

[南京晨报]体内藏“不定时炸弹”危机四伏 明基医院专家及时救治转危为安

今年67岁的陈大爷，最近1个月时常出现腹部及腰部疼痛不适，在肚脐周围还能触摸到一个跳动的肿块，起初没太在意，但随着疼痛程度与日俱增，于是在家属陪同下来到南京明基医院就诊。经过一系列检查，陈大爷被确诊为腹主动脉瘤，瘤体最大直径超过8厘米，且双侧髂总动脉均有瘤样扩张。“患者既往有高血压病史，血压控制不佳，结合检查结果及目前症状，考虑先兆破裂，风险极高。”陈大爷住院后，该院胸外科主任魏静义、刘长建第一时间查看患者，对病情进行了重点讨论。刘长建介绍，腹主动脉瘤是指腹主动脉因粥样硬化、高血压、损伤等因素导致管壁失去弹性，随着血流冲击而出现局限性扩张，超过正常管径50%的重大血管疾病，虽不是传统意义上的肿瘤，对人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。腹主动脉瘤极为凶险，一旦破裂将引发大出血，如不及时救治，患者在短时间内就会因失血性休克而死亡。因其破裂常具突然性，被医学界称为体内埋藏的“不定时炸弹”，随时随地都有引爆的可能。入院第二天，陈大爷的疼痛症状逐渐加重，必须尽快行手术治疗。团队经过迅速而详尽的术前讨论、评估及准备后，决定以腹主动脉瘤腔内修复术为优先手术方案，同时也做好开放手术的准备，一旦支架植入出现困难，可以及时转为开放手术治疗。刘长建仔细测量了CT数据，表示患者的腹主动脉瘤体巨大，且距离肾动脉开口十分接近，这就给医生的操作带来了难题。如果支架放得过高，容易盖住肾动脉，影响肾脏的血供，使得病情“雪上加霜”，但如果放得太低，又容易出现封闭不全，起不到隔绝瘤体的作用，依然解除不了风险，“这就要求我们必须精准锚定，支架释放的位置上下误差不超过2毫米，才能保护肾动脉不受影响。”此外，患者还合并有双侧的髂总动脉瘤，刘主任既要保证术后双下肢动脉血管的通畅，预防臀肌缺血而影响正常活动，又要预防瘤体扩张风险，于是采取弹簧圈栓塞部分髂内动脉的方法以确保最终效果。在专业的麻醉科及手术室、DSA护理团队的紧密配合下，手术持续约2个小时，成功置入腹主动脉支架将巨大的瘤体隔绝，及时解除了“风险警报”，并在复苏后安稳返回病房。经过病区白衣天使们的精心护理，陈大爷顺利康复出院。看见患者及家属脸上洋溢着幸福的笑容，全体医护人员都感到十分欣慰！刘长建提醒，近年来腹主动脉瘤的发生率正在逐步升高，发病后症状通常比较隐匿，病因以高血压及动脉粥样硬化为主，因此，建议肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等高危人群，在每年的体检中进行必要的腹部彩超、CT等检查，可以有效早期发现腹主动脉瘤并做好预防措施。另外，如发现腹部有明显的搏动性肿块，或者出现难忍的腹部及腰部疼痛，应尽快到医院查明病因，防患于未然。据了解，南京明基医院胸外科（血管组）为南京鼓楼医院血管外科医疗联盟成员，自2019年成立以来，在刘长建带领下已完成包含腹主动脉瘤腔内修复术在内的各项血管手术近300例。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]“天使童行”专项基金定点医院 落户南京医科大学附属明基医院

1990年，中国5岁以下儿童体格生长发育迟缓率33.1%，2013年，该指标下降到8.1%，下降了四分之三。虽然总体情况向好，但临床专家在工作中发现农村儿童，尤其是留守儿童的体格生长发育缓慢问题较为严重。10月17日上午，“中国流动留守儿童矮身材救助公益基金天使童行”专项基金定点医院授牌仪式在南京医科大学附属明基医院成功举办，旨在为江苏省内流动留守儿童提供免费救助。授牌仪式当天，出席活动的中华少年儿童慈善救助基金会副主任蒋怡君，南京明基医院副院长罗翠凌、健康管理中心主任医师顾英霞，南京市儿童医院内分泌科主任医师顾威共同揭牌。罗翠凌在致辞中表示，当前流动留守儿童面临着诸多问题，在临床诊疗过程中发现一些孩子存在着生长发育偏差和心理健康异常等现象，表明在针对流动留守儿童生长发育监测和诊疗等方面存在很多不足，相信通过“天使童行”项目的推进，将为流动留守儿童提供科学、规范的生长发育监测、健康知识普及、疾病诊疗与心理疏导等，帮助更多符合条件的流动留守儿童得到及时救助。授牌仪式结束，南京市儿童医院专家针对少儿生长发育方面的问题进行演讲。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]重症肺炎合并心梗 明基医院 争分夺秒成功救治

近期，40岁的巴基斯坦人Jamali先生在结束一天的工作后，像往常一样回到宿舍休息。当晚10点左右，他突然感觉胸闷难受，呼吸越来越困难，在同事帮助下，紧急来到明基医院急诊寻求治疗。来到南京明基医院急诊后，由于语言沟通障碍，两人都非常焦虑紧张、不知所措。该院医护人员见状立即为Jamali先生进行了相关检查，心电图提示急性心肌梗死。经过冠脉造影检查，可见前降支完全闭塞，病情严重，情况危急。刻不容缓，时间就是生命。当晚值班的心血管内科刘年安副主任医师担心患者会发生心脏骤停险情，立即启动绿色通道，该院心内科的医生们通过绿色通道争分夺秒地为患者做了急诊介入手术。深夜1点，顺利开通血管，手术完成，患者暂时得以平安。第二天，Jamali先生再次感觉呼吸困难，情况越来越严重，而且咳嗽频繁，监护仪血氧饱和度逐渐下降至88%。考虑患者可能合并其他疾病，立即行胸部CT，提示重症肺炎，全肺几乎都白了。结合当时疫情状况，多次检测核酸阴性，排除新冠肺炎后，患者转入ICU接受进一步治疗，3天后患者呼吸困难缓解，回到普通病房。据了解，Jamali先生的肺炎发展已不是一两天，但因为疫情期间害怕就医困难，偶尔咳嗽就一直没有治疗，没想到越发严重。刘年安告诉记者，肺炎合并心肌梗死比较罕见，如果发现不及时，治疗延后，将会有生命危险。Jamali先生转入普通病房继续观察数天后，复查CT肺炎已完全吸收，康复出院。刘年安提醒，在疫情常态化防控期间，医院有相当完善的防控措施，到医院看病与平时没什么特别不同，危急重症患者要及时就医，以免延误病情。随着急性心梗的发病率如今逐年增加，中青年发病率更是明显攀升。胸骨正中或中间偏左的地方出现心绞痛、闷痛，有时向左肩背部、后背、下颌放射，甚至表现为牙痛、肚子痛，经常伴随出冷汗、濒死感等是心梗的典型症状，一旦发生胸痛，应立即拨打120，及时到医院就诊。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]莫名暴躁，中医调理健康度过更年期

今年50岁的王女士，最近总感觉燥热，甚至每天发作几次，发作时脸通红，接着就会出汗。脾气也越来越暴躁了。老公说，动不动就会发火，一听别人讲话就烦，独自一人在家又害怕。做事没有耐心，而且会多疑，失眠，血压也偏高了。无奈之下，王女士到家门口医院好几个科室都看过了，妇科、神经内科、心内科、心理科。药吃了好多，症状也没有什么好转。就这么折腾了两三年了，现在已严重影响生活。前段时间，通过朋友介绍，王女士来到到明基医院中医科周春祥主任处就诊。诊断为“更年期综合征”。周主任解释，中医认“肝肾阴虚”为主要致病机制。中医通过滋补肝肾为基础，制定方药。现在吃中药已经一个月了，烘热的症状减少很多，失眠也好多了，总之各项症状都好转了。周春祥介绍，随着社会的发展，疾病谱也发生变化。以前妇科患者就诊，以“痛经”或“慢性盆腔炎”较多。现在以“更年期综合征”“失眠”等身心疾病较多。女性更年期综合征多发生于50岁左右，有一些妇女可出现像上面王女士类似症状。更年期妇女大多能自行缓解，少部分妇女症状比较严重，影响生活和工作，需要治疗。症状持续，有长有短。有的症状长达10年之久。中医认为，女性更年期综合征多以肾阴虚立论，认为本病的主要发病机制有以下几种：第一：女性年届“七七四十九”，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，肾气渐衰，结果导致阴阳失衡；第二，乙癸同源，肾精不足可引起肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞；第三，肾阴亏损，阳不潜藏，脉失于濡养，脏腑气血不相协调，因此常常出现忧虑、闷闷不乐、欲哭寡言，记忆力减退，注意力不集中，夜间多梦，或者极易烦躁，或者易多疑多虑，甚至喜怒无常等症状。中医认为“肝肾阴虚”是女性更年期综合征的主要致病机制，中医通过滋补肝肾为基础，有很好的疗效。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[扬子晚报]护航人生最后一公里，但安宁缓和医疗并不只是临终关怀

南京明基医院缓和医疗团队在医学里，缓和医疗与安宁疗护是一个比较新的概念。提到安宁疗护或者缓和医疗，很多人觉得这就是在患者临终之前给予他们一些关怀和帮助，以及对患者家属进行一些心理辅导和支持。但实际上，以上二个词语并不完全等同于临终关怀。每年十月份的第二个周六是“世界安宁缓和医疗日”（WorldHospiceandPalliativeCareDay），2021年“世界安宁缓和医疗日”的主题是“缓和医疗，人人享有”。扬子晚报/紫牛新闻记者专访了南京医科大学附属明基医院缓和医学科周智医生，他将从缓和医疗医生的专业角度出发，为大家介绍缓和医学的这个新兴的学科，以及普及缓和医疗与安宁疗护到底对于普通人意味着什么。缓和医学、缓和医疗、安宁疗护、临终关怀，有啥区别?图源视觉中国周智告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，安宁疗护、缓和医疗、临终关怀……这些词在国内认知似乎区别并不大，都是指从不可治愈疾病的晚期状态走向生命结束之前的医疗和照护服务。但国际上对缓和医疗、安宁疗护的定义和国内是有一定出入的。很多人印象中，患者在弥留之际才需要上述介入，但这明显偏晚了。

[南京晨报]男子头痛1年确诊脑瘤 专家显微镜下成功手术

自神经外科专家王汉东教授在南京明基医院开诊以来，许多患者从各地慕名而来。9月10日上午9点不到，诊室门前就排起了队。仅上午半天，就有十余名外地患者慕名前来就诊。从甘肃金昌特地赶过来的老先生2年前骶尾部逐渐出现一个大的占位，伴发阵阵的疼痛，最近两个月排便也出现了困难，当地医院的磁共振检查发现骶尾部一个直径约18cm的巨大占位。老先生的家人看了省内外好几家大医院，都效果不佳。王教授仔细地询问了病史，认真地给患者查体，翻阅了患者的影像资料，告诉患者手术方案及可能出现的并发症。患者及家属连连表示感谢，并预约了床位。现年58岁的陈先生反复头痛1年多，近期突然出现右侧手脚麻木乏力，一直得不到缓解，且连说话都越来越不利索。情急之下，家人赶紧带他到附近医院就诊，头颅CT提示左顶叶功能区囊实性占位伴临近脑实质水肿，当地医院立即建议转上级医院进一步诊治。于是陈先生慕名来到王汉东教授专家团队门诊，王汉东教授查看后发现陈先生神志清楚，轻度运动性失语，右侧肢体肌力IV级，马上安排了头颅MRI平扫及增强和功能MRI，立即收治入院，建议尽早行手术治疗。手术在全麻下进行，在各种功能监测下，王教授有条不紊地为患者实施手术。在显微镜下，保护好语言、感觉、运动的功能区皮层及中央沟动静脉血管，小心切除肿瘤。术中的快速病理提示为高度恶性的胶质瘤。王汉东介绍，胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，占成人原发颅内肿瘤的50%-60%，成人年发病率为8/10万。手术中需要采用显微神经外科技术，以脑沟、脑回为边界，沿着肿瘤边缘的白质纤维束走向做解剖性切除，以最小程度的神经功能损伤获得最大程度的肿瘤切除。手术后，还要尽早地实施同步放化疗，才能获得最佳的治疗效果。该患者先前有头痛病史1年多，如果能早期重视、早做检查、早行手术，可能效果会更好。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

眼睛不适，警惕干眼症，眼科门诊开展干眼症治疗新技术

随着社会发展，电子产品（手机、电脑、电视）和化妆品的普及应用、人口老龄化、眼药水滥用及环境污染、眼部手术、全身病等因素，造成干眼症的发病率逐年增高，甚至年轻化，从而使干眼症已成为眼科门诊的常见病、多发病（约占50%），中国发病率21%~30%。       干眼症是指由多种因素所致眼球表面泪膜损害而导致以眼睛干涩为主要症状的眼病，常伴有眼红，异物感、烧灼感、疼痛、畏光、流泪、视物模糊、视疲劳等症状。干眼症严重影响患者的工作和生活质量，如不及时治愈而加重，还会影响视力及心理健康。       眼科杨dai轻度干眼症是可以治愈的，但中、重度干眼症是慢性病，多需要长期系统地治疗，而且一般难以治愈。所以如眼睛出现不适症状，应尽早到医院进行专科检查，早期发现干眼，并需要对因和对症开展个体及综合治疗，改善症状、延缓病情发展、防止并发症和保护视力。具体治疗措施：首先去除引起干眼症的病因，然后治疗原发病，并采用人工泪液、泪小点栓子置入、睑板腺熏蒸联合按摩、湿房镜和眼药水等方法冶疗干眼症。2021年，南京医科大学附属明基医院眼科被中国康复医学会评为“市级干眼示范中心”，拥有专业的团队和先进的设备，开设的干眼及泪道病专科门诊，接诊了大量干眼症患者，采用先进的医疗技术诊治，取得较好疗效，获得广大患者认可。        本院同道如有眼部不适，切记乱用眼药水，欢迎抽空到眼科门诊咨询、检查，早期发现干眼，并有机会优惠享受眼部的治疗、保养和护理，回归一个清晰、明亮的世界，更好的投入工作和生活。

[南京晨报]秋后呼吸系统疾病高发 缓解症状有“膏”招

70多岁的王大爷患有慢性阻塞性肺疾病十几年了，一入秋、天一冷，就发病，不停地咳喘。以前一到秋冬季节，总要多次住院治疗。后来经朋友介绍，服用膏方调理，坚持了五六年，现在体质也增强了，发病频率已经大大减少。最近，王大爷来到南京医科大学附属明基医院中医科，找到主任周春祥开秋冬调养的膏方食用。周主任根据王大爷的身体情况，针对性地为他制定了合适的药方。周春祥介绍，像这样的老年患者，门诊有很多。秋冬季节，是肺系疾病——哮喘、间质性肺炎的高发期。而使用膏方调理，可增强体质、缓解咳喘，改善生活质量。膏方能补什么？补虚扶弱。凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均应冬令进补膏方，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。抗衰延年。老年人气血衰退、精力不足、脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力，心悸失眠，记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。纠正亚健康状态。膏方对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用较为显著，在节奏快、压力大的环境中工作，不少年轻人因精力透支，出现头晕腰酸、疲倦乏力，头发早白等亚健康状态，膏方可使他们恢复常态。防病治病。针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病，尤其对于康复期的癌症患者，易反复感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发、抗转移、防感冒，增强抵抗力。膏方的适用对象有哪些？1、慢性患者。原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合它的病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看，不但内科患者可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的患者都可以服用膏方药，气血阴阳津液虚弱的患者也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。2、亚健康者。现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大（主要为精神紧张，脑力透支），同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。3、老年人。老年人由于它的生理特性，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。4、女性。对于女性来说，脾胃主全身元气，脾胃虚弱、元气不足，就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收饮食中的营养，充分滋养全身脏器及皮肤腠理，当脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。5、儿童。小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染、久咳不愈、厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]尿毒症患者内瘘闭塞透析难 多学科联合打开新通道

今年58岁的马阿姨，身患尿毒症32年，每周三次透析早已成了她的日常。今年4月，她坚持透析的唯一的瘘摸不到声音了。一刹那，马阿姨心情跌落到了谷底，她知道右上肢内瘘就是她的生命线，现在生命线断了且无法再开通，失望、失落、悲观、害怕的情绪一并涌上心头。所幸，在南京明基医院肾病科全体医护人员的共同努力下，通过左上肢人工动静脉瘘人工血管转流手术，让马阿姨再次迎来曙光。被确诊尿毒症开启血液透析之路1987年，时年19岁的马阿姨，发现自己面部及小腿逐渐浮肿，经检查确诊慢性肾小球肾炎，虽积极接受了药物治疗，但仍未能阻止肾功能的恶化。两年后，她因乏力、水肿伴血肌酐升高被确诊尿毒症，血液透析成了她的救命稻草。面对巨额透析费用，马阿姨不得已只能选择腹膜透析维持生命。在接受腹膜透析的1个月里，腹透并发症像阴霾一般挥之不去，在经历了腹膜透析置管的痛苦、腹膜炎发作、导管感染不畅被迫拔管后，马阿姨终于等到了一个血液透析的机会。据介绍，当年血液透析要求有合适且相对安全的血管通路，马阿姨因身体条件限制，还接受了动静脉外瘘，然而动静脉外瘘很快因血栓形成发生了闭塞。最终在肾脏内科专家王笑云的帮助下，马阿姨接受了左肘部动静脉瘘成形术，并使用此内瘘维持了16年的血液透析治疗。内瘘血管钙化，且无法再开通2005年，马阿姨因左肘部自体动静脉瘘闭塞，再次经历了颈部插管透析后，又进行了右肘部自体动静脉瘘维持血液透析。2008年，南京明基医院血液净化中心成立，马阿姨成为了这里众多尿毒症患者中的一员。右侧的动静脉瘘的顺利并没有延续更长的时间，接下来的10多年间，马阿姨又经历过右侧中心静脉闭塞、介入再开通、回流静脉彻底闭塞，侧枝循环建立等一系列病变及处理，而内瘘的血管腔也已完全钙化，每次打针只能由专门的护士进行。今年4月，这条唯一的瘘摸不到声音了。一刹那，马阿姨心情跌落到了谷底，她唯一可做的就是寄希望于南京明基医院肾脏内科的医护人员们。多学科联合诊疗，开通新的生命通道马阿姨住院后，该院名誉院长季大玺、肾脏内科副主任高占辉第一时间查看患者，为了寻找可能的血管通路，肾脏内科专家团队给马阿姨完善了一系列相关检查，在介入科支持下再次给予她上肢血管造影，幸运的是，在患者左上肢，肱动脉、肱静脉及贵要静脉延续的腋静脉段，尚存在正常的解剖关系及血管条件。适合马阿姨的方案是使用人工血管，手术难度较大。但手术一旦成功，后期患者获益明显大于中心静脉导管。马阿姨及家属协商后，愿意尝试这唯一的左上肢人工动静脉瘘人工血管转流手术机会。为保证手术的成功，高占辉、血管外科刘长建主任医师、单绍银医师在术前进行了详尽的病情分析及手术讨论，今年5月共同为马阿姨施行这一例疑难血液透析左上臂肱动脉—腋静脉J型人造血管移植内瘘手术，顺利完成。术后在明基医院肾脏内科医护人员的照顾下，马阿姨恢复良好。目前，马阿姨已穿刺左上肢人工血管建立血液透析血流通路，过程顺利，流量满意，股静脉导管也已拔除。通讯员李娜蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[扬子晚报]呼吸机，真的能止鼾吗？

近日，综艺《披荆斩棘的哥哥》很火，在舞台之外，哥哥们分别开启了隐藏属性，其中闲聊中的分享好物环节，简直像个“大卖场”，泡脚盆、成语词典、健腹轮……综艺节目一秒变成购物频道。其中胡海泉“安利”的呼吸机，吸引了大家的注意，更让言承旭也“种了草”。打鼾的问题很普遍，呼吸机真的能止鼾、改善睡眠吗？南医大附属南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科副主任鲁媛媛告诉扬子晚报记者，大家讨论的呼吸机，其实在临床上叫做无创辅助通气治疗，应用已经很普遍了。无创辅助通气治疗也确实可以帮助止鼾，就像近视眼佩戴眼镜一样，也需要终身使用。　　通讯员李娜蒋佳佳　　扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦　　打鼾，是因为气道部分塌陷了　　打呼噜，实在是太常见了！鲁主任告诉扬子晚报记者，偶尔发生的打鼾，可能是因为上呼吸道感染或是鼻炎引发的，而定期的、大声的夜间打鼾，更多情况下是睡眠呼吸暂停综合征（俗称鼾症）的表现。　　上呼吸道任何部位的狭窄和堵塞，都可能导致鼾症，比如气道的先天发育异常、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、咽肌麻痹，舌体肥大，颌骨畸形等等。肥胖患者颈部脂肪沉积过多，也会引发呼吸道狭窄。　　很多人觉得打呼噜表示睡得香，实际上并非如此。鼾症患者由于睡眠呼吸反复暂停，睡眠质量反而是很差的，因为睡眠质量下降导致白天精神不济、注意力不集中而诱发交通事故等意外的情况也不少见。　　反复的睡眠呼吸暂停，长期不治疗，容易出现头痛、咽干、智力减退、记忆力下降等症状，严重的还会出现高血压、糖尿病、肺心病等疾病，增加心肌梗死等猝死的几率。　　呼吸机帮助在睡眠中撑开气道　　“很多人看着稀奇的呼吸机，其实已经在临床上应用很广泛。它是治疗鼾症很有效的工具，甚至是首选的辅助器械。”鲁主任说。　　鲁主任解释，无创辅助通气治疗的原理其实也很简单。大家所谓的“呼吸机”的主体机子里有个马达，这是呼吸机的“心脏”，通过调整压力阀直径和扇叶转速，可以送出不同强度的气流。呼吸机送出的“风”通过管道输送到气道，可以“撑开”上气道软组织塌陷的区域，保持上气道开放。呼吸过程中气体的通路畅通了，睡眠时就不再发生打呼噜、憋气，呼吸暂停的现象也就得到了解决。不同厂家的呼吸机外形有区别，但原理是一样的。现在呼吸机的面罩也越做越小，可以尽量减少张口呼吸和幽闭恐惧。　　鲁主任告诉扬子晚报记者，和近视眼镜一样，呼吸机也不是随意买的，也需要“验配”，最好去专业的睡眠医学中心做一下睡眠监测，全面评估，看是否需要使用呼吸机，同时调试好参数，才能让呼吸机起到最好的辅助呼吸效果。　　避免打呼，还需要注意这些方面　　先使用药物或是医疗器械，情况真的很严重时再手术治疗，这条“规律”在呼吸机使用上却是不成立的。　　鲁主任表示，鼾症患者有手术指征的，其实很少，长期使用呼吸机，反而是大部分患者需要接受的方法。呼吸机并不是真正起到治疗作用，不会出现使用一段时间症状消失再把机器撤掉的情况，它就像近视眼镜之于近视患者一样，是在辅助治疗器的辅助下恢复生理功能，绝大部分情况下是需要终身使用。　　另外要注意的是，在辅助器械之外，通过改变生活习惯和环境因素，也可以在一定程度上预防睡眠呼吸障碍疾病的发生、发展。