[南京晨报]透析人血压持续高飙 新技术攻克透析难题

透析人血压持续高飙新技术攻克透析难题王笑云主任医师，教授、博导，享受国务院特殊津贴。南京明基医院教学部部长、内科教研室主任、院级学术带头人。曾任江苏省人民医院肾科主任、大内科主任，国际肾病学会会员，全国中华肾脏病学会常务委员，江苏省肾脏病学会主任委员，中国血液净化中心管理学会副主任委员。擅长各种肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尿毒症救治；疑难透析血管通路术、尿毒症继发性甲旁亢治疗。发表论文300余篇，获国家自然科学基金3项；江苏省135重点学科基金；省、厅级科研项目13项。曾获国家卫生部中华医学奖1项；省级科技成果2等奖2项；省卫生厅科技奖6项。肾脏是调节血压的重要器官，也是高血压最常损害的器官，而肾脏损伤亦可导致高血压，两者关系紧密，相互影响。本期名家访谈，特邀请南京明基医院内科主任、肾脏病科创始人之一的王笑云教授。王教授从医执教54年，从省人医到现在的明基医院，带出了一批批出色的年轻医生，今年77岁的她健步如飞，还不断穿梭于门诊、病区、透析中心和医院的各个会诊抢救现场，对尿毒症透析时遇到的一些疑难问题，她有着自己独到的解决方法。透析患者血压持续高飙200尿毒症合并高血压的患者越来越多，他们经常规透析后，部分高血压得到缓解，部分高血压患者却愈透愈高？今年53岁高先生就是其中一位，患慢性肾炎、尿毒症，有高血压、脑出血、脑梗死病史。在医院血液透析治疗近十年，透析中脱水一多就腿抽筋，血压越透越高，有时联合使用7种降压药，但血压仍顽固飙高，近半年经常高达200/120mmHg。超高的血压导致高先生整天剧烈头痛、头晕、严重失眠，晚上只能入睡两个小时，白天精神恍惚、胃口极差，对治疗和生活已失去信心，整天担心随时有再次脑出血的危险……“延长缓慢透析法”平稳降血压针对高先生严重顽固高血压，王笑云教授依据多年的临床透析专业经验，在原透析机的基础上，进行参数改良和设置，将普通透析流量降低，透析时间由每次4小时延长至6-8小时，每日透析持续4~5天，缓慢平稳地将因肾功能衰竭不能排出体外的毒水、升压毒物彻底清除，使患者在缓慢平稳的治疗中能很好地耐受，避免发生在常规透析因4小时中脱水过多过快造成的呕吐、低血压、腿抽筋、心律紊乱等副反应。连续每日治疗一周后，高先生血压平稳维持在130/80mmhg正常范围，且停用任何降压药，至今已停药4个多月，血压一直平稳。高先生的精神状态大大改善，睡眠良好，胃口大增，体质也明显好转。王笑云教授解释说，“延长缓慢透析疗法”对顽固的透析高血压有着非凡的意义。不仅如此，王笑云教授是尿毒症继发甲旁亢的手术治疗国内第一人。尿毒症长期透析会出现皮肤痒、骨头痛、容易骨折和引起顽固性心力衰竭、贫血等致死性危险，用透析和药物治疗无效的患者，甲旁腺手术可以有效治疗。甲旁腺手术是王教授在1997年从日本引进，在国内第一个开展这一新技术，并已推广应用到全国，成功救治近2000例患者，获卫生部中华医学奖、江苏省科技成果奖。尿毒症透析患者可实现社会复归记者看到，在明基医院的透析室，100多张透析床位满满当当，80后的小张就是其中一位。王教授介绍，小张接受透析治疗将近10个年头了。“我现在是个体户，因为每周3个半天透析，所以稳定的工作肯定不行，每次透析就当成睡一觉。平时吃东西也没什么忌口的。”36岁的小张轻松表示。“对于绝大多数的尿毒症患者来说，其终身都需要透析替代治疗，除非是一些急性肾功能衰竭的患者，透析一段时间之后，肾功能会逐渐恢复。”王教授介绍，然而，那些由于高血压、糖尿病等慢性病最终导致的尿毒症，则需终身透析治疗，但这部分患者往往对透析抱有抵触、恐慌情绪，觉得一旦开始接受透析，是不是就走到了生命的最后一步。王笑云表示，通过透析，绝大多数尿毒症患者可以正常生活，尤其是一些已经完全没有尿液的患者，他们的肾一般称为“死亡肾”。但即使这样，通过接受规律的透析治疗，也可以存活20年、30年甚至更长。南京明基从成立至今已经10年，在该院接受透析10年的患者有不在少数，他们大多可以正常地回归生活，生活质量很高。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

[现代快报]十年风雨征程，明基医院血液病之家传播正能量！

从2008年到2018年，南京明基医院十年风雨兼程，步步成长为如今的璀璨模样。在医院十周年院庆来临之际，现代快报记者专访了南京明基医院党委书记、血液内科主任李东。大多数人对血液科都是比较陌生的，而事实上，在这里，有着一个温暖而强大的"血液病之家"。医疗技术紧跟国际发展生命不止，血流不息。人体中血液顺畅的流转是身体健康的重要保证。南京明基医院的血液科就是医院的重点科室之一。主要诊治各种贫血，淋巴瘤、多发性骨髓瘤等各种恶性血液病，包括大家熟知的白血病；还有免疫性血小板减少性紫癜、血友病等各种出血性疾病等。

[南京晨报]明基医院十周年院庆预告

【健康义诊】时间：5月12日（周六）上午8：30-11：30地点：南京明基医院内容：5月12日，南京明基医院将迎来10周年院庆，该院将举办10周年院庆开放日，大型义诊及游园会活动，此次活动医院出动所有的临床科室，包含：内外妇儿、五官科、中医、护理、医技科室、健康管理、医疗美容等共有39个学科、近200名两岸专家进行大型义诊，让参与的民众能与专家面对面讨论疾病与健康问题，并提供30余项免费筛查与健康项目体验（如：B超、脑电图、尿动力、肺功能、推拿等等，名额有限，先到先得），现场举办游园会活动包括：南京慈善艺术团进行文艺演出、患者安全教育游戏、急救CPR教学与实操训练、健康体适合能检测等互动项目。此外，该院还为每位参加义诊的民众准备了2000份义诊伴手礼与千元大礼幸运抽奖。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

[扬子晚报]十年芳华似锦 百年明基可期

十年芳华似锦百年明基可期——写在南医大附属明基医院十周年院庆之际李娜杨彦      钢琴、油画、笑容……每个医院都有属于自己的文化烙印，在南京众多医院里，南京医科大学附属明基医院的关键词绝对与众不同。2008年5月12日，地处河西的明基医院正式开张，很具台湾特色的医疗制度在南京落了地。十年时间，明基医院不仅在南京站稳了脚，还成了民营医院的一个样板，影响力辐射江苏、安徽多省。站在十周年的节点上，全体明基人接好棒、传好棒，向着“百年明基”的宏伟愿景再出发！          通讯员 李娜 记者 杨彦  口述：他们眼里的明基十年  南京明基医院执行长陈贻善：  明基医院是医疗界一尾鲶鱼  南京明基医院是陈贻善职业生涯中参建的第34家医院。十多年前明基友达集团总裁李焜耀邀请他“出山”，说了一句“明基医院要做百年，可以十年不赚钱”，就是这句话让陈贻善接下了艰巨的任务。十年创业，筚路蓝缕，全体明基人不忘初心，锐意进取，取得了一个又一个骄人业绩。  1， 问：十年时间，明基医院的发展有没有超过预期？

[现代快报]5月12日，南京明基医院十周年院庆义诊活动等你来

2018年5月12日，南京明基医院将迎来10周年院庆，经过10年来的发展与积累，明基医院已成为百姓信赖的医院之一。先后荣膺香港艾力彼“中国民营医院竞争力“百强榜第七名、中国百家好口碑民营医院，与中国“紫峰奖“之现代服务业领军企业奖。2017年获医学界“中国医院互联网影响力-非公立医院医疗机构五十强”、“非公立医疗机构创新力十强”等荣誉，对百姓传播正确的健康讯息与保健知识，提高百姓的健康意识等公益活动不遗余力，获得社会的肯定。5月12日(周六)上午8点半到11点半,医院将举办十周年院庆开放日，大型义诊及游园会活动，此次活动医院出动所有的临床科室，包含：内外妇儿、五官科、中医、护理、医技科室、健康管理、医疗美容等共有39个学科、近200名的两岸专家进行大型义诊，让参与的民众能与专家面对面讨论疾病与健康问题，并提供30余项免费筛查与健康项目体验（如：B超、脑电图、尿动力、肺功能、推拿等等，名额有限，先到先得）。现场举办游园会活动包括：南京慈善艺术团进行文艺演出、患者安全教育游戏、急救CPR教学与实操训练、健康体适合能检测等互动项目，内容丰富、精彩可期。医院也为每位参加义诊的民众准备了2000份义诊伴手礼与千元大礼幸运抽奖，期待您的到来！

[南京晨报]高血压如何正确服药

周女士：我今年61岁，有高血压一年了，也吃高血压药，可现在有个问题，吃了降压药血压还是高，98-150，请问我能加大剂量吗？南京医科大学附属明基医院神经内科主任叶民：1.高血压标准是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱；既往有高血压史，现使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。该患者是收缩压还是舒张压高未明确。2.高血压原因很多，建议查24小时动态血压和高血压三项生化检查。3.调药要在明确高血压病因基础上方能做到精确。因为降压药有多种，并不是所有降压药均对该患者有效。专家门诊时间：周一下午、周二全天、周三上午、周五上午。爱南京·南京晨报记者戚在兵

[紫金山]“勤奋而强壮”的年轻人成猝死高危者？

采访专家：南京明基医院心血管中心副院长李新   近日，海南某公立医院年仅20多岁的规培医生突然去世，据悉，这位年轻的医生下班后去健身房健身，跑步时突然倒地……当时该院另外2名护士也在健身房，迅速抢救并呼叫120。但历经4小时的积极抢救，还是没有救回来……在悲痛之余很多同事还是很难相信，这个平日里“勤奋强壮”的90后年轻人怎么就突然倒下了呢？而此消息的传出，让很多“勤奋而强壮”的年轻人恐慌：我是不是成了猝死的高危人群？   现在最小的90后也已将近20岁，90后已经成为职场的主力军之一。年轻、有活力是职场90后的标签，但是为何现在年轻人猝死的事件时或发生，强壮的他们真的了解自己的身体吗？记者了解到，猝死多数因为心脏疾病，那么，猝死和“勤奋而强壮”有关系吗？紫金山记者采访了南京明基医院心血管中心副院长李新。工作压力会损伤心脏？熬夜伤心   不少90后面临着工作和生活的双重压力，李新告诉记者：“工作压力肯定会对心脏产生影响，不但对心脏，对全身机体的整个的代谢都会造成负面影响。在我们医院周边有不少软件公司，有很多90后年轻开发人员，我们也曾见到90后猝死的病例。为什么呢，就是熬夜。有些软件人员，连接加班两三天都不知道白天黑夜了，终于结束了，站起来就倒地，幸好有人及时发现送往医院，否则后果不敢想象。为什么会这样？因为机体处于应激状态，就会发诱发一些心脏急性疾病的发生。心脑血管的异常收缩，导致血流中断，导致心跳骤停猝死，什么都会有可能发生。”   有一段时间网络曾一度疯传十大猝死职业，不过记者从南京市疾控中心了解到，因为“猝死”不是一种正式的死亡原因，所以，南京没有对猝死进行详细统计，但猝死最主要原因是心脑血管疾病。网上有人盘点过年轻猝死患者的共同点，总结出5个关键词，除了抽烟、酗酒、熬夜外，还包括心情焦虑、剧烈运动。强壮不等于没有心脏隐患   李新告诉记者：“现在年轻力壮的90后就没有心脏隐患了吗？当然不是。90后生活在好的年代呀，生活条件优渥，很多年轻人不喜欢吃蔬菜水果，顿顿以肉为主。并且一部分年

[扬子晚报]南京明基医院毕志刚： 少开“味精药”，多些“真善美”

今年是南京明基医院建院十周年。十年时间，追求人类照护之真善美的明基医院已经走进了南京人的心里。本报今天起，邀请明基奠基人们聊聊他们的明基十年。  毕志刚主任医师是皮肤科的大牛专家，明基医院的科教副院长，医院皮肤科在他手上成长成年均出院400多人的大科室。谈起明基十年，他最大的感触还是四个字：不忘初心。  你的药方要对得起良心  “皮肤问题有2000多种，大约只有20%是由单一病因引起的，大部分都极难根治。所以，以最合理的方式来解决问题就尤为重要。”  毕志刚举例，婴儿湿疹，其实就是皮肤的屏障出了问题，勤抹一点甘油或是凡士林等润肤霜就能解决绝大部分问题。如果医生给你开表皮生长因子喷剂、防止疤痕形成的凝胶，不能说有错，但方子就“大”了。再比如，一位年过七十的白癜风患者来看诊，只是头部有局部皮损，“这时候我就劝服他，白癜风不致命，你又对外表要求没那么高，完全可以只用遮盖剂。吃药？没有必要！”  毕志刚副院长说，一个方子里有些药是可有可无的，是“味精药”，把能解决问题的主药开好就可以了。“你的药方要对得起你的良心。”  接得住危重症患者方显实力  明基医院皮肤科在建院之初，一共才3个医生，医生常常比患者还多。如今科室人才建构已经日益科学化，患者的信任也与日俱增，科室的日门诊量在200例左右，病房年出院患者超过400例。  看得了寻常问题，也接得住危急重症。400例患者中，就有不少是从外地、外省慕名而来，或是病情太重被其他医院拒收的。皮肤科日渐“胆大”，也与医院重症监护等整体实力提升密切相关。  “有一位从安徽来的患者，患了天疱疮，全身皮肤糜烂渗出，生命垂危，我们不仅收下来了，还治好了他。”毕志刚副院长说，因为这个病例，彻底立起了明基医院在患者周边村镇里的高大形象，村民们谁有点不舒服，都是“上明基医院啊！”

[现代快报]10个成年人就有1个高尿酸血症

10个成年人就有1个高尿酸血症  “420”“540”“310”这三组数字要留意  快报讯（通讯员李娜记者刘峻）4·20是全民关注痛风日，明基医院举行大型义诊。统计显示，大约10个成年人里就有1个高尿酸血症患者，高尿酸血症是导致痛风的发病基础。南京明基医院院长、肾脏内科专家季大玺介绍，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。  如今高尿酸血症的患病率并不低，中国成人患病率在10%-15%，保守估计我国已有1.2亿高尿酸血症患者。季大玺介绍，我们要关注3个数字，分别是“420”“540”和“310”。首先是“420”，当空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。“540”指的是当一个人血尿酸水平超过540个单位，那么就必须要治疗。“310”则是病人经过治疗后，血尿酸指标达到310个单位，才能算达标合格。  季大玺说，目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症。  痛风人群总的饮食原则是“一限三低”，即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。具体从生活方式上，要注意一下10点：1.限制饮酒；2.减少高嘌呤食物的摄入，比如生猛海鲜、大鱼大肉、动物内脏；3.防止剧烈运动或突然受凉；4.减少富含果糖饮料的摄入；5.大量饮水（每天2000毫升以上）；6.控制体重，减少脂肪堆积，改善代谢功能；7.增加新鲜蔬菜的摄入；8.规律饮食和作息；9.规律运动，选择健走、慢跑等中等强度运动；10.禁止吸烟。

[金陵晚报]天天吃外卖30岁小伙子肾衰了

     □通讯员　李娜　紫金山/金陵晚报记者　李花　　采访专家：南京明基医院院长季大玺教授　　外卖，成了都市人的宠儿，各式各样的订餐软件让大家足不出户就能轻松吃上一顿热乎乎的“大餐”，为了适应时代的变化，很多商家和APP软件做活动，所以外卖的价格相对“平民化”，就这样，外卖成了很多年轻人的“依靠”。可是，这样的饮食习惯对健康的杀伤力太大了。4月20日，在南京明基医院“高尿酸日”义诊中，该院院长、著名肾科专家季大玺教授告诉记者，最近，他接诊了好多因为长期“外卖”饮食而来就诊的患者，其中有一个年轻的患者，竟然肾衰了。　　他“靠”外卖生活两年，结果肾衰了　　30岁的张先生工作很忙碌，做文字策划工作，每天趴在电脑面前至少要10个小时，单身的他自己独自居住在出租屋，单位没有食堂，只能靠外卖，晚上到家，已经累得不成样子，于是继续用外卖来填肚子。　　水煮鱼、麻辣烫、石锅拌饭……一般来说，张先生特别爱吃这种油腻的食物，对于蔬菜和水果，几乎不点。外卖吃多了，口味也越来越重。因为工作忙碌，张先生很少出去运动，休息日，不是补觉就是打游戏。之前发现小便泡沫增多，查尿常规提示蛋白2+~3+，一直未重视治疗。今年年初，张先生忽然胸闷一整天，在朋友推荐下来到南京医科大学附属明基医院肾脏内科住院治疗，入院诊断为高尿酸症、肾衰竭，经保肾利尿等药的保守治疗后好转出院。季大玺院长说，这位年轻人就是因为有尿酸高，之前的尿蛋白异常等导致的肾衰。　　外卖，为什么杀伤力这么大？　　外卖，真的成了现代人的健康杀手？季大玺院长说，外卖，之所以吸引你，因为好吃，为什么好吃？油盐添加过量主要是为了“好吃”，为了有特殊的香味，还会添加一些食品添加剂，似乎，这里的好吃跟健康有点儿矛盾。　　长期高盐饮食是高血压的危险因素，还大大增加了高尿酸的风险。高油脂饮食则会慢慢造成肥胖，高胆固醇血症，冠心病、脑梗、肾病也会随之而来。重口味饮食让食量越来越大。浙江一位27岁女子因为天天吃外卖，吃进了ICU。　　另外，需要注意的是，装外卖的盒子多为塑料盒子，当温度达到65℃时，一次性发泡塑料餐具中的有害物质将渗入到食物中。外卖饭盒分为：塑料饭盒、纸质饭盒、环保易降解饭盒、泡沫饭盒、可回收环保饭盒等若干装。塑料、泡沫包装几百年才能降解，即使焚烧也会用粉尘污染环境。一次性发泡塑料饭盒和塑料袋盛装食物严重影响我们的身体健康。　　当温度达到65℃时，一次性发泡塑料餐具中的有害物质将渗入到食物中，会对人的肝脏、肾脏及中枢神经系统等造成损害。　　高尿酸血症袭上年轻人患病率超10%　　季大玺介绍，空腹血尿酸水平男性高于420mol/L，女性高于360mol/L，即称为高尿酸血症。高尿酸血症患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。甚至有的患者不曾有过痛风关节炎发作，只是体检时，偶然发现血中尿酸值偏高。高尿酸血症越来越多地袭向年轻人，患病率已经超过10%。　　季院长介绍，高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。　　目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5mol/L，高血压发病相对危险增高25%。　　临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症。        

[南京晨报]高尿酸血症“重男轻女” 合理饮食非常关键

  随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，数据显示，全国有1.2亿人患有高尿酸血症，男性患病比例达10%-15%，且越来越呈年轻化趋势。昨天是“4·20尿酸日”，南京明基医院举行了“关爱肾脏远离痛风”大型义诊活动，该院院长、肾脏内科专家季大玺表示，高尿酸血症“重男轻女”，高尿酸血症是肾脏病的一个独立的危险因素，尿酸高可以造成肾脏病，甚至引发肾衰。张先生平日喜爱吃大鱼大肉，5年前关节炎发作，痛得走不了路，去当地医院检查发现小便泡沫增多，查尿常规提示蛋白2+~3+，一直未重视治疗。不仅如此，张先生血压220/110mmHg，但未服用降压药物，饮食上也毫不注意。去年，张先生出现腰酸不适，于是赶紧到家门口医院检查，查尿蛋白+++，隐血++，肾脏B超提示左肾缩小，双肾符合慢性肾脏病超声表现。今年年初，张先生忽然胸闷一整天，在朋友推荐下来到南京医科大学附属明基医院肾脏内科住院治疗，入院诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症、慢性肾脏病。固执的张先生拒绝血液透析治疗，经保肾利尿等药物保守治疗后好转出院。可刚刚出院不到三天，张先生便再次出现胸闷、气喘，无法入睡，食欲不佳的情况，脸色苍白，浑身无力走不动路，每天的小便量也急剧减少，张先生感觉比上一次严重多了，心里发慌，为进一步治疗，再次入院。入院后该院肾脏内科医师立即为其完善相关检查，行临时透析导管置入术，开始经导管行血液透析治疗。据接诊医师表示，张先生入院时，尿酸比正常值高出3倍，经过治疗最终尿酸由605μmol/L，降低到285μmol/L。如今张先生每周规律透析治疗，病情控制尚可。季院长介绍，空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。高尿酸血症患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。甚至有的患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。季院长介绍，高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大；血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症。季院长强调，早期的高尿酸血症通过治疗是可逆的，具体可从以下几个方面入手，1、限制饮酒2、减少高嘌呤食物的摄入，比如生猛海鲜、大鱼大肉、动物内脏3、防止剧烈运动或突然受凉4、减少富含果糖饮料的摄入5、大量饮水（每天2000毫升以上）6、控制体重，减少脂肪堆积，改善代谢功能7、增加新鲜蔬菜的摄入8、规律饮食和作息9、规律运动，选择健走、慢跑等中等强度运动10、禁止吸烟。此外，季院长提醒，外卖中嘌呤成分高，在有条件的前提下，要尽量在家吃饭，少点或不点外卖。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

[南京晨报]打喷嚏尾骨疼怎么就医

 王先生：54岁，尾骨到腰部疼，十几年了，以前就是有点不舒服，现在打个喷嚏都疼，搬重物疼得比较厉害，请问可以在哪儿看？看什么科？明基医院骨科副主任医师杨锋真：持续性打喷嚏疼痛、搬重物疼痛，有可能是腰椎间盘突出，建议及时到医院做CT、核磁共振检查明确病因。专家门诊时间：周一全天、周三全天、周五上午。爱南京·南京晨报见习记者孙苏静