在外科领域，NOSES并不是鼻子的意思，而是Natural orifice specimenextraction surgery的简称，即经自然腔道取标本手术。它是指利用腹腔镜器械完成腹腔内手术操作后，再经自然腔道（阴道或直肠）取出标本的腹壁无切口手术，不需要在腹壁上另做辅助切口就能完成手术。结直肠NOSES手术，既可以达到与传统手术同样的淋巴结清扫范围，又因其最佳的微创性而减少了对患者的创伤。

刚做完肝脓肿引流，又查出癌症

四十多岁的陆先生，是一家大公司的骨干力量，但是长期高负荷的工作也使得陆先生忽略对身体健康的重视。今年五月，陆先生因“肝脓肿”刚做过行经皮穿刺肝脓肿引流术。

但是近期陆先生又因“反复大便次数增多半年余”，来到了南京明基医院，行肠镜检查提示：直肠-乙状结肠交界占位、直肠下段多发息肉。病理提示：（直肠息肉）增生性息肉；直乙交界部癌变。得知这一突如其来的打击，陆先生全家人都吓得六神无主，感觉天都要塌了。经普外科杨德同主任医师详细解释病情及治疗方案后，陆先生及其家属重新燃气了战胜病魔的勇气，积极要求手术治疗。

普外科主任 杨德同

与普通腹腔镜不同，NOSES更微创

对于手术方案的选择，传统的外科开腹手术行乙状结肠癌根治术，需要腹部大切口约20cm左右，且手术创伤大、痛苦大、患者恢复慢，现已逐渐为腹腔镜手术所取代。而目前阶段的腹腔镜手术虽然号称是微创手术，并且已得到广泛开展，但仍然需要一至少长约5cm的腹部辅助切口完成，经腹部切口取出肿瘤标本，尚不能达到完全微创的目的。

南京明基医院普外科团队则在手术方面采取了一全新的理念——NOSES，在腹腔镜完成肿瘤切除的基础上，肿瘤标本自肛门拖出，患者术后痛苦小，术后当天即下床活动，第1天肛门排气，而后逐渐开始进流食。术后患者腹壁仅留几处微小钥匙孔（0.5-1cm），达到了术后快速康复的效果，实现了真正的微创目的。

传统手术术后伤口

NOSES手术术后伤口

仅在肚皮上打几个洞，恢复更快

术后，陆先生恢复良好，对于手术治疗亦极其满意，“一开始查出来肿瘤，我和家人都慌了。从小就惧怕手术，这次医生只是在我肚子上打了几个钥匙孔一样的小洞，手术就完成了。现在我下床走路一点不费劲，恢复很快，不影响生活和工作，心里的石头一下子就放下了。”

据了解，NOSES被称之为微创手术中的微创，是一新兴技术，巧妙地结合了经自然腔道（NOTES）术的“无疤”理念和腹腔镜手术良好的操作优势，但是对外科医生的腹腔镜手术技巧、无菌、无瘤操作原则等方面的要求则更严格。目前国内能够成功开展NOSES的医院尚属起步。杨德同主任医师体会：“NOSES手术是微创之中的微创，技术要求更精细、操作更严谨，我们医生累一些，但是患者受益”。