[紫金山]神奇！南京医生巧用肠管造输尿管

近日，南京医科大学附属明基医院成功完成一例较难的回肠代输尿管术，术后患者情况稳定，恢复了正常生活。记者了解到，此手术目前在国内泌尿外科临床开展并不多见。回肠代输尿管术   丁先生今年51岁，家住在江苏省某市，5个月前因“左侧输尿管结石”在当地医院行输尿管镜下激光碎石治疗。手术并不顺利，出现左侧输尿管全长撕脱，原拟行急诊手术修复，但术中发现患者膀胱容量较小，无法行“膀胱瓣代输尿管术”，仅行左侧肾盂造瘘，即在肾盂内放置一根造瘘管，让该侧肾脏产生的尿液均通过这根管子流出体外，以保全肾脏的功能。   出院后，丁先生整日愁眉苦脸，这根与自己整日相伴的管子，不仅不美观，对自己的生活也造成了极大的影响，丁先生的妻子默默地看在眼里，跟着一并苦恼。为了寻求更好的治疗，1月前，丁先生夫妻经院方推荐，并积极打听经人介绍，抱着仅有的一线希望来到南京明基医院泌尿外科找到吴宏飞副院长，吴院长查看了患者之前两次手术的资料后，将患者收住入院，决定为丁先生行“回肠代输尿管术”，即截取一段回肠，用这段肠管来替代输尿管。   患者入院后，吴院长为其完善相关检查，其左侧肾盂造瘘管内引流尿液培养提示存在“弗氏柠檬酸杆菌”感染，静脉肾盂造影发现输尿管的断端就在肾盂出口，为长段输尿管缺损。经过积极的抗感染治疗，及各项术前准备后，泌尿外科吴宏飞主任医师与于洪波主任医师带领廖凯主治医师、胡昕主治医师共同给患者施行了“回肠代左侧输尿管术”，术中截取一段长约26cm的游离回肠袢，保留肠管的血供，将该回肠袢上端与输尿管残端相吻合，下端翻转缝合形成抗返流的乳头，与膀胱相吻合。手术每一步都包含着精细而复杂的操作，这对手术医生来说是一个巨大的考验，整个手术过程很顺利，共持续约5个小时，成功为丁先生再造了一根输尿管。手术顺利生活质量提高

[南京晨报]透析人要控制好水分的摄入

透析人要控制好水分的摄入“透析人只需要在医生指导下坚持透析，活到100岁都有可能。”2月4日上午，在南京明基医院“迎新春肾友联欢会”上，肾病专家季大玺院长对与明基共同成长的肾友们鼓励说，透析人不是病人，除了定时去医院排水外，跟正常人没什么区别。今年60岁的叶先生，身材匀称，面色红润，记者在该院医护人员的介绍下得知，叶先生也是一位透析人，从2008年开始透析，已经10年了。谈及这10年的透析经历，叶先生表情轻松，微笑着对记者说，除了每周有三天要来医院外，其他时间他就是个正常人，尤其退休后，最喜欢做的事情就是攒局、搞点聚会什么的，在同学中，他的精神头最足最活跃。其实应该更早地接受透析治疗，慢性肾功能不全导致痛风那几年最让他苦不堪言，但接受透析的这些年，痛风没有了，心态也好多了。季大玺院长表示，透析人一定要限制液体的摄入，水分摄入过多，在透析间期，由于身体缺乏自行排水能力，导致体重增加过多、水肿，就像把自己的器官长时间泡在水里，时间过长还可能导致高血压、心衰、急性肺水肿等，甚至危及生命。即使在透析时，需要高超滤率，加大脱水量，脱水太多，低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等都有可能发生，从而致使病情恶化。保持体内水液平衡，可以每天测量体重，应保持透析间期体重增加控制在4%以内。也就是说，一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过60×4%=2.4公斤，平均不超过1公斤一天。季院长提醒，透析人除了控制水分摄入外，还要注意营养均衡，保证蛋白质、热量的摄入，注意补充钙剂和维生素。限制盐的摄入，每天控制在3-5克为宜。高钾（如奶粉、毛豆、小鱼干、土豆、菠菜、海带等）、高磷（如肉类、动物内脏、口菇、汽水等）的食物也要少吃。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

[南京晨报]脂溢性皮炎怎么治疗好

  燕子：女，46岁，头部脂溢性皮炎，有什么治疗的方法吗？用什么药好？南京医科大学附属明基医院皮肤科主任芦桂青：脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。该病临床上需与头部银屑病、头癣等皮肤病鉴别。建议患者前来医院就诊，找出可能的诱发因素及明确诊断后可予以内服药物如维生素B族等和外用药物如二硫化硒及糖皮质类固醇类药物等治疗，并予以相关的健康宣教以减少该病的复发。专家门诊时间：周二全天、周六全天。

[南京晨报]家里老人患心血管疾病，三个月瘦了6斤，正常吗？

周女士：您好！我妈妈63岁，因心血管堵塞，三个月前服用可定、拜阿司匹林，最近发现体重减轻很快，三个月瘦了六七斤。请问正常吗？南京医科大学附属明基医院心血管中心副院长李新：老年患者短期体重下降需要进一步检查，排除肿瘤、糖尿病等疾病可能，建议患者来院进一步检查。专家门诊时间：周二上午、周四上午。爱南京·南京晨报记者钱鸣

[现代快报]带状疱疹 医院一天接诊十几例

 进入冬季，气温出现骤降，病毒感染性皮肤病也进入高发期，带状疱疹就是其中一类。南京医科大学附属明基医院皮肤科主任芦桂青介绍，气温骤降后，人体抵抗力、免疫力也随之下降，这时潜伏于体内的水痘—带状疱疹病毒容易再次生长繁殖，导致带状疱疹的发作，皮肤科门诊每天都要接诊十几甚至二十几个此类患者。    通讯员刘艳乔洋现代快报/ZAKER南京记者任红娟  不同年龄段均会患上带状疱疹   近日，33岁的张女士突然出现左侧胸背部疼痛，原以为是搬新家过于疲劳导致的肌肉酸痛，于是自己贴了膏药。几天后，疼痛不但没缓解，皮肤上还长出了很多水疱，她急忙来到明基医院皮肤科就诊，怀疑自己是不是贴膏药过敏了。经过检查，芦桂青诊断是带状疱疹，经过两周的系统治疗皮疹消退。   73岁的王奶奶，前几天右颈部突然出现针刺样疼痛，家人发现疼痛处有少量皮疹，没有引起重视，两天后皮疹逐渐蔓延至右侧前胸、后背，还出现了很多粟米大小的水疱。到医院，王奶奶被诊断为带状疱疹，经过抗病毒等药物治疗，局部氦氖激光照射后，水疱逐渐结痂，疼痛也有所缓解，一周后好转出院。   芦桂青介绍，当患者因受凉、疲劳、手术或其他疾病导致免疫力下降，潜伏的病毒就会被激活而发生带状疱疹，好发于成年人。患者通常会出现乏力、低热、局部皮肤灼热或疼痛，此时因为带状疱疹特有的水疱尚未出现，患者往往以为是牙痛、感冒、肩周炎、胸痛、腰痛或者腹痛等而去医院就诊，临床易误诊为三叉神经痛、心脏病、胆囊炎、阑尾炎、腰椎间盘突出等。   大部分患者的皮疹发生于身体的一侧，不会超过身体中线。芦桂青强调，民间流传的“水疱长满一圈就会要命”的说法是不科学的。的确，有些患者的皮疹面积很大，但这往往需要提高警惕，患者是否有其他导致免疫力严重低下的疾病，如内脏肿瘤或免疫缺陷性疾病等，而这些疾病才是最终严重影响患者健康的根本。   增加抵抗力是预防的关键   近几年，带状疱疹的年轻化趋势明显，已经不仅仅是中老年常见病，在儿童和年轻人身上经常发生，而带状疱疹的危害是后遗神经痛，尤其是老年患者常常严重影响睡眠，随着发病年龄的增长，神经痛的时间也会随之延长，因此，治疗越早，带状疱疹后遗神经痛的发生率也就越小。   芦桂青介绍，季节交替及时增减衣物，注意劳逸结合，清淡饮食，注意洗手，平时多喝水。另外，应增强个人抵抗力和免疫力，避免带状疱疹的发生。

[扬子晚报]引进韩国医院数字化系统 节省出时间“还给”患者

   近日，南京医科大学附属明基医院与韩国盆唐首尔大学医院签署战略合作框架协议，双方将共同致力于“医疗+”合并“互联网+”双向对接与融合，今后患者就诊将更加现代化。   南京明基医院执行长陈贻善表示，韩国盆唐首尔大学医院是亚洲数字化七级医院，他们自主开发的医院信息系统已成功输出到沙特阿拉伯、美国等国家的诸多医院，目前已经完成了汉化，南京明基医院也已先后选派10名医疗骨干医师及主管赴韩进修。   该院院长季大玺则表示，医院的数字化并没有现成的模板，所以各家医院都在探索最适合自己的数字化系统，除了患者看病流程更加便捷之外，数字化系统还能大大减少医生的文书工作量。以血液中心为例，原本每天上午，医生至少要花一个半小时时间用于录入各种信息，推进数字化之后只需要20分钟了，节省下来的时间，将最终“还”给患者。    李娜 杨彦

[南京晨报]高中生脖子长了肿块，一查竟是甲状腺癌

 彤彤去年刚上大一，一年前在紧张备考期间，父母发现女儿的脖子上隆起一个小的肿块，不痛不痒，没有明显的不适。“孩子年纪小，本以为是孩子学习太辛苦、压力太大造成的，没想到一直没有消减，不得不带彤彤来南京医科大学附属明基医院就诊，接受了颈部超声。”彤彤家长回忆说。双侧甲状腺多发结节，部分质地坚硬、形状不规则，边界不清楚，大的有2.5cm×2.3cm，双侧颈部多发肿大淋巴结，该院超声科张天艳主任根据多年的临床经验判断，结节可能是甲状腺癌，淋巴结考虑为甲状腺癌转移，有些甲状腺癌的“个头”虽然小，但是恶性程度很高。由于发现及时，在普外科专科医生的帮助下，彤彤接受了甲状腺切除+淋巴结清扫手术。如今彤彤恢复情况较好，每半年需到医院复查。“当初就是张主任及时发现了问题，才避免病情延误，我们一家人都很感激她。”认准了张主任的细致、耐心，每半年寒暑假的复查，彤彤都会提前和张主任预约。张天艳主任介绍，该院每天超声科接诊500多人，“医院在不断地发展壮大，超声科医生也要不断进步，要拥有技术能力。”张主任对团队严格要求，在注重年轻医生专业能力培养的同时，还注重团队人员医德的培养。“各类疾病往往有很大的迷惑性，无论再忙，对病人要耐心，检查时要细致，一定要仔细再仔细地检查来提高辨别能力。要在细微处发现疾病的蛛丝马迹。为临床医生确诊病症提供有力的依据。争取早诊断、早治疗，把疾病扼杀在萌芽状态，让患者抓住治疗契机。”通讯员李娜

[南京晨报]中韩医院深入合作 共促医疗互联网双向融合

 1月20日，南京医科大学附属明基医院与亚洲数字化七级医院韩国盆唐医院正式签署战略合作框架协议，双方将通过互派交流团队，共同致力于“医疗+”与“互联网+”的双向对接与融合。南京明基医院执行长陈贻善表示，韩国盆唐首尔大学医院的数字化建设备受全球推崇，该院将重点在医疗人力资源研修、科学研究及学术交流、重症及高难度疾病诊疗等方面与之开展全面的深入合作，通过引入盆唐医院的数字化系统，促进该院医疗、教学、科研以及管理等方面数字化建设的全面发展，用科技提升医疗质量，小到手术确认书的签署都将实现无纸化操作。“为了保障患者的隐私，除了患者本人外，即使是医生也有着严格的权限设置。”盆唐首尔大学医院院长钱相勋说，另外在微创手术和机器人手术领域中，该院在韩国具较强的地位。明基医院院长季大玺介绍，2017年该院已先后选派10名骨干医师及主管赴韩进修，学习盆唐医院先进的医疗技术和管理理念，通过引进先进的智慧医疗系统，同本院原有的系统进行融合，届时患者初次门诊时可获得一张含有用户名和密码的智能卡，在数据库中建立起一份个人综合健康档案。再次求医只需持这张卡，通过电脑查询到自己需要的医生，根据电脑的指示到相应诊室看病；在医院做完检查后不需在医院等待结果，通过网络就能得到诊治医生发送的检查结果，以及依据病情及个人经济状况拟定的治疗方案。住院患者对治疗方案、用药情况及药费、手术费、护理费等随时可查。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

[金陵晚报]南京明基医院与韩国盆唐首尔大学医院“联姻”

1月20日，南京医科大学附属明基医院和韩国盆唐首尔大学医院正式签署战略合作框架协议，双方将共同致力于“医疗+”与“互谅网+”双向对接与融合，打造新的医疗生态圈，推动面向未来、面向无边界的智慧医疗服务领域的创新发展。南京明基医院院长季大玺说，运用信息化手段，将大大缩短患者候诊时间。　李娜　李花

[扬子晚报]你害怕的硅油，并不是脱发的元凶

无硅油洗发水、护发素、护法精油，每周再用上头皮清洁膏——为了拯救头发，无论80后、90后都很努力，各种“网红”产品都要挨个试一试，洗护产品升级的同时，花费的价钱也水涨船高。网红产品真的有用吗？本报记者专访了南京医科大学附属明基医院皮肤科主任芦桂青。                          李娜 杨彦  A  硅油没有你想象的那么糟  “传统的有硅洗发水，造成的都是假滑的假象，长期使用硅残留在头皮和头发，会堵塞毛孔，过敏长痘，还会造成脱发。”很多人都在无硅油洗发水的宣传上读到过类似的表述，一时间以前洗发水中普遍添加的“硅油”成了洪水猛兽，无硅油洗发水也成了热卖的产品。但是稍微研读下洗护发产品的成分表就会发现一个现象：洗发水是没有硅油了，但很多护发素中依然有硅油，还有很大一部分的护发精油，主要成分就是硅油。这相当于你花了两倍到三倍的价钱买入了无硅油洗发水，转手又花大价钱买了硅油往头发上抹。  硅油对头发的作用是什么呢？芦桂青主任解释，我们的头发最外层包裹着毛鳞片，洗发水中的表面活性剂会清除掉头发表面的油脂，没有油脂润滑，毛鳞片会受损翻翘，发质就感觉毛糙变差了。烫染、暴晒等因素也会损伤毛鳞片。硅油的作用就是填补毛鳞片的受损部位，头发表面光滑了，顺滑的感觉也就出来了。  “现在国际上都没有任何文献和研究表明硅油是导致脱发、掉发的原因，硅油对皮肤也没有刺激性，不会造成过敏和长痘。”芦桂青告诉记者，洗发水中添加的甲基硅油，在很多护肤品中也存在着，并且是一模一样的成分，总体是没有危害的，残留在头皮和头发上的也只是极小的一部分，纠结硅油并没有必要。  B  过度清洁反而会让头发更油  洗头洗不到头皮吗？为什么还会有头皮清洁膏存在？可事实就是，由于美妆节目、微博达人的推荐，头皮清洁膏挺热火，网购平台上售价将近300元的头皮清洁膏代购，月售六七十笔的还有不少。头皮清洁膏多宣传产品能深层清洁和滋养头皮，减少化学残留物造成的刺痛和瘙痒感，平衡敏感性和油性头皮，有油脂平衡的头皮，才会有健康的头发。  “很多产品都强调深层清洁，其实对皮肤来说，并不需要干净到广告里呈现的那种程度。”芦桂青主任告诉记者，洗得太过频繁、太过干净了，反而会刺激皮脂腺来分泌更多的油脂达到水油平衡，结果就是变成“大油田”，脸上的皮肤如此，头皮也是如此。  “有没有发现以前人三四天不洗头，甚至一个星期不洗头，头发好像还不那么油，而现在很多女孩子一两天不洗头，头发就已经油腻得受不了了？”芦桂青说，除了现在人们卫生观念更强的因素外，洗头比以前频繁多了也是客观原因。  C  防脱治脱只靠洗护还不够

[南京晨报]大学生考前奋战 熬出消化道出血

 临近期末，在及格万岁的大学里，今年21岁的大学生小俊却是个例外。为了能考出好成绩，精神高度紧张，三餐极其不规律，再加上经常熬夜看书，最后导致消化道出血，不得不在同学的帮助下来到南京医科大学附属明基医院消化内科就诊，经过系统治疗，目前已经痊愈出院。据小俊自己回忆，其实之前就感觉上腹隐痛不适，由于情况不严重并未引起重视。直至前两天逐渐出现暗红色稀便伴头晕、心慌，在同学的帮助下他才来到医院就诊。据该院消化内科主任李庭赞教授表示，小俊入院后经胃镜检查，确诊为消化性溃疡，需入院接受进一步治疗。入院后经过禁食、抑酸、止血、输血、抗HP、补液、营养支持等治疗，小俊的症状得到控制。李主任介绍，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，好发于男性，胃溃疡多见于中老年，十二指肠球部溃疡多见于青壮年，小俊就是常见的因十二指肠溃疡引起出血的学生病例。引起此类消化道出血的主要因素包括：暴饮暴食、不规律饮食、刺激饮食、精神紧张等。据统计，消化内科门诊这样的学生不在少数，通常各类大考前，由于精神压力过大，出现腹痛、消化道出血、头晕等症状。李主任建议，不管男女老少，都要关注身体健康，不要忽视身体出现的细微症状，一旦出现不适，要及时就诊、不要延误。消化性溃疡易复发，需要坚持长期系统的治疗，另外要保持精神愉快和情绪稳定，注意锻炼身体、劳逸结合，防止熬夜、过度疲劳，注意按时进食、饮食卫生、饥饱适中。另外，季节交换，气温变化大也是此类疾病的高发原因之一，市民要关注有无上腹隐痛、不适、反酸、嗳气、恶心，有无黑便，如有上诉不适需要及时就诊。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

[南京日报网]宝宝发烧家居护理 应当先“捂”再“松”

冬天是儿科门诊爆棚的季节，特别是今年，呼吸道感染、冬秋季腹泻的宝宝很多。近两周的儿科门急诊总量在六千左右，夜门急诊也都挤满了人，大部分是出现感冒症状来就诊的。三年级的佳佳(化名)因感冒且腹泻来到南京医科大学附属明基医院儿科就诊，来时很虚弱。据佳佳妈妈说，“一家子基本都感冒了，孩子早上上吐下泻，有点发烧。”接诊的医师立即给孩子检查，查看了检验报告，诊断是上呼吸道感染，胃肠道功能紊乱。明基医院儿科李海浪主任介绍，冬天是儿科门诊爆棚的季节，特别是今年，呼吸道感染、冬秋季腹泻的宝宝很多。近两周的儿科门急诊总量在六千左右，夜门急诊也都挤满了人，大部分是出现感冒症状来就诊的。小孩抵抗力差，易引发流浓涕、鼻塞、咳嗽、气喘、呕吐、腹泻、高热等症状。发热是患儿上呼吸道感染时最常见的症状，尤其是幼儿，很容易体温骤升，甚至达到39℃~40℃。感冒发烧了怎么办？发热的家庭护理中，让孩子好好休息是第一要素。若孩子正安静睡觉，家长尽量不要打搅。其次要适当多喝水，口服补液，防止脱水。一般孩子体温升高时手脚冰凉，此时家长应帮孩子手脚捂热，当体温达到高峰，此时手脚暖和了，应穿盖宽松，利于散热。在没有中、重度脱水的情况下不需要静脉输液。为孩子提供容易消化的营养饮食，但不要强迫孩子进食。有呕吐情况的孩子口服补液时应小口少量喂进，少食多餐。在上述耐心的家庭护理下，一般5-7天就会自愈。如果有持续高热、高热惊厥、肢体抖动抽搐、精神萎面色灰、呼吸急促、剧咳、频繁呕吐等情况，应及时就诊。新闻链接：http://www.njdaily.cn/2017/1229/1672659.shtml