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2012-10-30

[南京晨报]干燥秋季皮肤病患者明显增多

中秋国庆双节长假过后,天气干燥,温差逐渐加大。医院皮肤科就诊的患者中,以丘疹性荨麻疹和季节性接触性皮炎为多数,患者数量也有明显的增加,其中以女性和小孩居多。专家提醒,换季更换护肤品要先做过敏测试。  秋季丘疹性荨麻疹高发  “国庆全家出去玩,回来后孩子浑身起小红疙瘩,起初还以为是被虫子咬的,但孩子一直痒得不行,不停抓挠。”带着只有五岁大孩子的王女士前来明基医院就诊时说道。  明基医院副主任医师芦桂青为王女士的孩子做了仔细的检查后确诊孩子患上的是丘疹性荨麻疹。芦主任介绍,丘疹性荨麻疹多发生于婴幼儿及儿童,12岁以下的儿童最常见,有些成人也会发生。本病主要与昆虫叮咬有关,无臭虫、跳蚤、虱子、螨虫、蚊子、狗疥虫、米恙虫等叮咬所致的过敏反应。芦主任特别提醒,因季节交替,气温变化大,很多久置未用的棉织物可能来不及洗晒就使用,很可能导致昆虫的叮咬而导致丘疹性荨麻疹的发生,此时一定要注意个人及环境的卫生。患有丘疹性荨麻疹时需要及时用药,以免因为剧烈瘙痒反复搔抓引起继发感染。  季节性接触性皮炎患者女性居多  前来医院就诊的皮肤病患者中女性患者占了多数,而其中患有季节性接触性皮炎的占了很大一部分比例,季节性接触性皮炎常见的反应如颜面、颈部等暴露部位出现红斑、水肿或者表面轻度增厚,常伴有瘙痒或刺痛。  芦主任建议,季节性接触性皮炎者应注意保持皮肤干净清洁的同时,注意保湿,保持皮肤湿润状态,避免使用一些刺激性太强的护肤品,以防加重过敏状态。减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂。注意忌口,少吃辛辣、刺激、鱼、虾等海鲜食物,以免加重病情。皮肤瘙痒时,切忌抓挠或用开水烫,切忌自行使用外擦药膏或服用药物,应及时医治。  换季更换护肤品需谨慎  最近,南京市妇幼皮肤科接诊因使用护肤品而导致过敏的患者开始增多,据该科主任马小玲介绍,恰逢换季,过敏原的增多,会使本来角质层比较薄的女性皮肤变得异常敏感,为了缓解这种不舒适,不少人开始更换保湿、补水强的护肤品。但是,即使昂贵的国际大牌,如果不适宜用,只会让本就敏感的肌肤雪上加霜,随之表现为红肿刺痛、瘙痒出疹等症状。

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2012-10-30

[南京晨报]多事之秋中老年人要防中风

秋季是脑中风发病率最高的季节,南京明基医院神经内科主任叶民指出,生活节奏的加快让中青年也易出现中风,所以,在这多事之秋,中老年人都要引起重视。  叶主任介绍,秋季气候干燥,中老年朋友经过一夜的睡眠,吸进干燥的氧气,呼出湿润的二氧化碳,其间要消耗掉人体内的大量水分,此时,如果老人的血粘度较高,血液在血管中流动缓慢,一旦血液流动受阻,很快就会形成脑中风。相对以前,中风病人如今表现为年轻化趋势,中年患者所占比例有所上升,四五十岁的患者十分常见,有的患者甚至才30多岁。这与现代生活节奏快,生活、工作压力大有直接的联系。尤其是各个行业的精英,应酬多、运动少、饮食习惯不合理,都是造成中风的潜在因素。叶主任提醒,在我国,有70%的高血压患者根本不知道自己患病。因此,专家提醒,凡是年满18岁的成年人每年测量1-2次血压,以便确诊为高血压后及时采取措施。对于已经患有高血压的中老年人,应该严格服用降压药,将血压长期保持在一个稳定的范围。在降压的过程中,不能过于心切,否则血压突然降得太低,容易使脑血流灌注不足,诱发中风。生活中应建立健康清淡的饮食习惯,避免高脂肪、高热量的食物,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物,严格控制日常盐分的摄入。李娜华琳月

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2012-10-22

[南京晨报]天气转凉 心梗脑梗发病增多

伴随着北方冷空气的来袭,南京的气温再次转凉,早晚温差持续加大。在过去的一个月里,明基医院急诊持续收到突发脑梗、心梗的患者。此时,不仅老年人要防秋冻,患有慢性病的中年人也要及时增添衣物,规律用药,防范心脑血管疾病突发。  中年男晨跑途中突发脑梗  50多岁的沈先生有每天晨练的习惯,日前,沈先生外出晨练后却没像往常一样按时回家。直到9点多,妻子突然接到丈夫单位同事的电话,这才知道沈先生突发脑梗,人正躺在明基医院的急诊室里抢救。  据医院急救护士回忆,当救护车赶到时,沈先生躺在地上,意识嗜睡,不能言语,经过初步检查发现他右侧肢体偏瘫。但在检查其随身携带的物品时,救护人员发现沈先生只带了钥匙,手机、证件都没带在身边,无法与其家人取得联系,多亏了旁边的热心市民帮他打了120。  随后,救护人员将沈先生送到明基医院急诊,院方为其开启了绿色通道免费检查抢救。经头颅核磁共振,沈先生大脑中动脉已完全闭塞,病情十分严重。在神经内科叶民主任的组织下,立即给予沈先生静脉溶栓治疗,随后,介入科吕献军主任又为他实施了全脑血管DSA检查及闭塞动脉血管再通术,病人病情开始出现好转,意识转清。  说来幸运,就在抢救间隙,沈先生一位工作上的朋友来急诊看病,碰巧认出了躺在抢救床的他,随后通知了他的同事,后又联系上他此时在家里焦急等候的妻子。经过半个月的治疗,目前,沈先生的失语及肢体肌力较之前都有明显好转,现正在积极的康复治疗中。  叶民主任解释,晨练时较冷的温度会导致血管痉挛诱发颈动脉斑块破裂血流不畅导致脑梗。他认为秋冬锻炼的时间是下午4点左右,而从保护心脑血管的角度来看,叶主任并不主张晨练!同时叶主任也提醒市民,50岁以上的人群体检时除常规检查外,查下颈动脉斑块,以便早期发现潜在的高危因素,尽早采取干预措施。  高血压没当回事突发心梗  今年刚五十的洪先生是位铁路乘警,平日里工作精神压力大、作息不规律,出去一趟在火车上呆上三四天是常有的事儿。10年前查出患有高血压,一忙起来总忘记按时吃药。本月中旬的一天,洪先生像以往一样从徐州站上火车,可没过多久就觉得不舒服,当即给家里打了电话,但刚说了两句就没力气了。挂了电话后,洪先生立刻吃了两粒速效救心丸,等了一会儿,症状缓解了一些。当火车驶入南京南站后,自觉情况不对的洪先生立刻请火车站的同事帮忙打了120,当时已经不能走路的他再次吃了一次速效救心丸,但并未好转。随后被赶到的120送到了明基医院,经检查他为“急性正后壁心肌梗死”。  该院心内科李新主任立即为洪先生实施了急诊PCI(经皮冠状动脉介入)治疗,以确保手术在发病90分钟内的黄金抢救期完成。手术中,李主任发现,洪先生的血管病变情况很严重:三条血管都有病变,其中回旋支完全堵死、前降支90%狭窄、右冠局部斑块浸润。李主任立即将堵塞的回旋支疏通。随后,李主任又择期在90%狭窄的前降支近中段放入支架,解除了此处的定时炸弹,给他建立个稳定的血管条件。经过近2周的治疗,洪先生现已经康复出院。  李新感慨,洪先生虽然刚五十,但其血管呈现的问题更像是70岁的患者。这与他工作压力大、生活作息不规律有一定的关系,但与其对自身疾病的不重视也息息相关。像他平时常有的短暂性“胃痛”、胸闷等症状都被长期忽略,这些都会对血管造成很大的伤害。同时,李主任也提醒,有慢性病的患者服药后如没有改善,很有可能是病情加重所致,病人要特别留意。(病人为化名)  刘洋 华琳月 

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2012-10-22

[现代快报]莫名便血五年 腹泻泻到晕倒

在南京务工的陈先生怎么也没想到自己会因为腹泻晕倒在路边,醒来之后,他电话叫人帮忙把自己送到医院。如今回忆起来,陈先生感叹:“当时真是怕死了!”  腹泻晕倒,急救发现大肠全是血  今年四十八的陈先生从洪泽来南京工作已有六七年,平日里喜欢喝点酒,身体还算健康。五年前开始发现自己时不时便血,医院看了四五家,胃镜、肠镜做了共八次,都没啥大问题。“最近这次查,医生说是胃窦炎。”就在这次晕倒前1天,陈先生开始腹泻,“先是胃痛,没过多久就想方便,结果发现拉的都是黑的。”一天内,陈先生又泻了两次,发现自己是在便血后,陈先生打算买点止血药,可没走到药房,就昏倒在路上了。  随后,陈先生被急救车送到了明基医院。急诊医生立刻对他进行了补液、止血治疗,为防止大出血的可能,待陈先生生命体征平稳后,消化内科陈志坦主任立刻为其进行了急诊胃、肠镜检查。然而检查发现胃、十二指肠都是好的,但肠镜进去之后却发现陈先生大肠里全是血。陈志坦介绍,消化道出血有个规律,血液都是从上往下不会出现逆流情况。检查发现大肠、小肠下端全是血,这就说明他的出血位置在小肠。  术中诊断为小肠间质瘤  小肠上与胃相通,下与大肠相连,成人小肠的长度约有5~6米。但小肠疾病仅占消化道疾病的8%左右,小肠出血占消化道出血的比例就更低,因此临床针对小肠出血通常采用小肠血管造影、小肠镜、剖腹探查来锁定出血位置、原因。随后介入科为陈先生实施了小肠血管造影,但因其是间歇性出血并未找到出血病灶。而此时陈先生的身体又无法耐受长达2个小时的小肠镜检查。就在家属犹豫不决之际,陈先生再次开始大量便血,3小时累计出血量达到2000毫升,血压一度掉到80/45mmHg,此刻只有尽快找到出血位置止血才能逆转态势。但病人和家属似乎没有意识到危险,有人说:“五年都扛过来了,还是保守治疗把血止住。”  医院再次联系多家外院专家会诊,普遍认为,针对小肠出血的血管造影阳性率较低,“剖腹探查”成了最后选择。凌晨1点,在和家属多次沟通后,陈志坦联合刚下手术台的普外科郭绍红主任连夜为陈先生实施了剖腹探查术。终于在十二指肠下端25公分处发现一颗如鸽子蛋大小上有出血点的肿块,术中诊断为小肠间质瘤。导致陈先生长年便血的“定时炸弹”终于被成功摘除。  细辨“胃”痛别让小肠成为检查死角  陈志坦介绍,小肠间质瘤的首要表现是出血。临床上有很多不明原因的消化道出血都是小肠间质瘤造成的。因为间质瘤有血管,但血液的供应不会随瘤体的长大而增加,瘤体远端部位会发生缺血,瘤体表面在胃酸、肠道粘液的作用下就会糜烂、溃疡,血管暴露出来就容易破裂导致大出血。  小肠间质瘤患者同时还会伴有不明原因的腹痛,也就是陈先生所谓的“胃痛”。这种腹痛通常发生在进食后1小时左右,病人常把腹痛与胃溃疡、胃炎相混淆,但实际是它痛的位置通常在脐周、脐上、剑突下。因此,同时伴有此处腹痛及便血的病人,在排除了大肠、上消化道的问题后,首先考虑小肠间质瘤出血。陈志坦提醒,该病好发于中壮年人,此类人群要特别留意。刘洋 

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2012-10-22

[南京晨报]小肠间质瘤导致莫名便血五年

48岁的陈先生5年前开始时不时便血,胃镜、肠镜做了共八次,都没啥大问题。“最近这次检查,医生说是胃窦炎。”日前陈先生因多次便血准备去药房买点止血药,可在路上就晕倒了,被120急救车送到了明基医院。  急诊医生立刻对他进行了补液、止血治疗,为防止大出血,待生命体征平稳后,消化内科陈志坦主任立刻为其进行了急诊胃、肠镜检查,以尽快明确出血位置、原因。然而通过检查发现,陈先生的胃、十二指肠都是好的,但肠镜进去之后却发现陈先生大肠里全是血。陈主任介绍,消化道出血有个规律,血液都是从上往下,不会出现逆流情况。通过检查发现陈先生的大肠、小肠下端全是血,这就说明他的出血位置在小肠。随后介入科医生为陈先生实施了小肠血管造影,但因其是间歇性出血并未找到出血病灶。就在家属犹豫不决之际,陈先生再次开始大量便血,3小时累计出血量达到2000毫升,血压一度掉到80/45mmHg,此刻,只有尽快找到出血位置止血才能逆转每况愈下的态势。医院联系多家外院专家会诊,普遍认为,针对小肠出血的血管造影阳性率较低,“剖腹探查”成了最后的选择。凌晨1点,在和家属多次沟通后,陈志坦主任联合刚下手术台的普外科郭绍红主任连夜为陈先生实施了剖腹探查术,经过专家们耐心细致的查找,终于在十二指肠下端25厘米处发现一个如鸽子蛋大小、上有出血点的肿块,予以立即切除,术中诊断为小肠间质瘤。导致陈先生长年便血的“定时炸弹”终于被成功摘除。  刘洋  华琳月

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2012-10-11

[扬子晚报]啃

摘要:“减肥”一直是让很多人又爱又恨的字眼。扬子晚报记者采访发现,不光儿童是减肥的主力大军,不少南京白领也开始口口相传一种名为“营养干预”的减肥方式。东南大学营养与食品卫生系的专家表示,“营养干预”并不是坏事,但在减重的过程中不能绝对成“低营养饮食”。保持合理的膳食平衡,学会正确的低碳低能量饮食才是“王道”。扬子晚报记者杨甜子于丹丹  “减肥”一直是让很多人又爱又恨的字眼。扬子晚报记者采访发现,不光儿童是减肥的主力大军,不少南京白领也开始口口相传一种名为“营养干预”的减肥方式。东南大学营养与食品卫生系的专家表示,“营养干预”并不是坏事,但在减重的过程中不能绝对成“低营养饮食”。保持合理的膳食平衡,学会正确的低碳低能量饮食才是“王道”。扬子晚报记者杨甜子于丹丹白领风靡“啃棒子”减肥南京白领一个月减了10斤在南京的白领里,一种名为“营养干预”的减肥方式悄然兴起,白领李先生就是其中一员。身材渐有发福趋势的李先生,在同事的介绍下来到明基医院营养咨询门诊体验了一次非同寻常的“体重测试”,不光能测得自己的体重,还能将体内的脂肪含量检测得一清二楚。而检查的结果让李先生颇为惊讶,体重超过了正常范围15公斤,需要减掉10多公斤的脂肪。医生给李先生推荐了一种名为“营养棒”的食物,“营养棒”外形类似于普通的饼干,但主要成分却是大豆粗纤维。同时还给李先生的一日三餐进行了限制:早餐只能吃水果黄瓜和煮鸡蛋,而午餐里米饭、面条等主食统统“消失”,肉类和蔬菜却依然可以食用。晚餐的“待遇”和午餐差不多。最让李先生抓狂的是,不光酒类不能喝,减重的第一个月里得彻底和牛奶、水果说再见。这样的“营养棒”和一日三餐的营养限制便是“营养干预”的减肥方式的主要组成。虽然半信半疑,但李先生还是在减肥的头一个月里咬咬牙给自己的饮食结构进行了彻底的调整,同时还坚持慢跑来消耗体能。时间一长,倒也习惯了“啃棒子+跑步”的生活方式。好不容易捱到了一个月的期限,李先生惊讶地发现,自己的体重减少了整整10斤。“营养干预”到底是什么原理?在白领中风靡的“营养干预”到底是什么原理?记者采访了明基医院营养咨询门诊营养师陈婷。陈婷告诉记者,“肥胖”之所以让这么多人都痛苦不堪,最根本的原因还是因为每天摄入的食物中“升糖指数”较高的食物在“作祟”。“米、面和水果都是我们每天摄入的食物中升糖指数较高的食物,大量糖分的摄入对于体重的维持非常不利。精米、白面中未被利用的糖将储藏在血液中,造成血糖上升及血液黏度上生,并导致血管的硬化和组织的老化。而如果饮食中糖的来源过多,也会转化为脂肪储存在身体里,导致肥胖。而用于代餐的‘营养棒’的主要成分是大豆粗纤维,可以充分改善人体内环境。调节胰岛素的代谢功能。”对于李先生减重情况,陈婷颇为满意。“营养干预的过程不光是调整饮食结构,更重要的是在于和营养师的互动。”陈婷说,李先生对于自己的饮食还是比较上心的,遇到“犹豫不决”的食物,还会随时联系营养师进行咨询,得到营养师的认可后才“敢”大快朵颐。“营养干预”是否在透支健康换体重?虽然“营养干预”的减肥方式在白领中热传,但依然有不少人对其产生争议。“营养棒是不是在透支健康换体重”的质疑最为激烈,明基医院营养咨询门诊营养师陈婷在接受记者采访时回应了这个质疑,“营养棒的成分并不是任何药物,最通俗的说法,营养棒是一种用于代餐的食物,所以不存在任何的危害。”但东南大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授孙桂菊却不同意这个说法。“‘营养棒’提供的能量相对较低,对于体重的减轻只能说相对有一定的道理。但在一段比较长的时间里完全不摄入主食的做法显然不够妥当。”孙教授说,从营养学的角度而言,主食、水果和牛奶提供的是维持身体正常机能所必须的维生素和无机盐,同时也会提供一部分能量。在较长一段时间里如果完全不吃主食,减少营养素的摄入,会出现乏力等问题,身体的内分泌机能也会出现不适的症状。专家认为,虽然说“透支健康换体重”的质疑有些绝对,白领们不妨用“营养棒”代替部分主食,但基本的米面摄入还是必须的。■提醒短期快速减肥不宜提倡一个月减2-4公斤为宜专家表示,肥胖并不是两三天就累积出来的,所以如果减肥,同样要有相当的毅力。总之,增肥、减肥都是个慢性过程。快速减肥一般减去的只是身体的水分(体液),会使心肺和肾脏等器官一时难以适应,容易出现循环系统的问题和导致肾功能损害,甚至会增加心血管疾病的危险因素。南京中医院减肥专家建议,一般来说,一个月减2至4公斤为宜。关于减肥的两个疑问?

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2012-10-11

[扬子晚报]男子高空不慎跌落被钢筋穿透下半身

今日下午,奥体某工地一男子不慎从三米高处坠落,不幸被一根立在地面的钢筋穿透了下半身,钢筋长度一米左右,穿透男子阴囊左侧,经过明基医院的及时抢救,目前男子已脱离危险。据了解,郭某今年19岁,在工地上作业时发生此事,因为钢筋在身,郭某的病床上血迹斑斑,只见他双手紧握成拳,没有呻吟,表情平静。在明基医院急诊室内B超医师魏敏正在为他进行检查,“真的太幸运了,钢筋穿过的位置让他幸免于难,这根从阴囊部位刺入的钢筋,没有伤及生殖器官以及体内其它重要脏器。”随即郭某被送进手术室。据护送郭某来的工友介绍,是郭某的呻吟引来了身边的工友,工友们试图解救他,但稍微的震动,都让郭某痛苦不堪。两名工友在郭某的左右侧和身后,用肩膀扛起了他,减轻他的痛苦,等待救援人员赶到。明基医院急诊陈旭华医生为进行郭某进行入院检查,她介绍,钢筋穿透郭某左侧阴囊部位,幸运的是,钢筋紧擦睾丸,并没有损伤睾丸,仅有个别血管和肌肉组织受损伤。陈医生说,因担心截断体外部分钢筋会给伤者造成二次伤害,带着刺穿身体约一米长钢筋,郭某被推进手术室。陈医生表示由于没有伤及器官及内脏部位,因此手术难度也降低不少。她提醒,发生类似伤害时,伤者一定要保持冷静,及时自行或者寻找帮助采取止血措施,切勿乱动,避免受到二次伤害并及时就医。通讯员李娜刘洋扬子晚报记者曹卢杰 

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2012-10-09

[南京晨报]春捂秋冻并不适合每个人

连日来的几场秋雨,南京的气温明显下降,俗话说“一场秋雨一场凉”,尤其是白露过后,昼热夜凉,气温多变,秋燥渐显。而在明基医院呼吸内科门诊,由于天气转凉而引发的呼吸系统疾病患者有明显增多,据了解,很多患者都是因为天气骤然转凉没有及时增添衣物受凉所致,有一部分患者认为“秋冻”对身体有好处,所谓“春捂秋冻”,可没料到冻坏了身体。明基医院呼吸内科汪诚主任表示,秋季是呼吸系统疾病的高发期,所谓的“春捂秋冻”并不适用于每个人,尤其是老年人和孩子在气温降低后要及时增添衣物,预防疾病的发生。  汪主任解释,每到秋季便是呼吸系统疾病高发期,主要有感冒、上呼吸道感染、慢阻肺、哮喘等。近些天气温下降,很多人因为增添衣物不及时而感冒,或者导致上呼吸道的感染。如果加上过度劳累,就更容易导致上述疾病发生。气温下降后冷空气的刺激和一些过敏源的影响,慢阻肺和哮喘发病率也非常高。因此秋季不仅仅意味着天气凉爽,更是要意识到已进入呼吸系统疾病的高发期,要做好预防。  汪主任提醒:其实很多患者都是因为增添衣物不及时而患病,很多人认为秋天不应该太早添加衣物,让身体都挨冻。而实际上,“春捂秋冻”并不是适用于每个人,就人体而言,儿童为稚阴稚阳之体,正处在生长发育阶段,自身调节能力较差,遇到寒冷刺激,身体会很快发生不良反应,诱发急性支气管炎、肺炎等疾病。人到老年,阴阳俱衰,全身抵抗力下降,御寒能力减弱,寒冷刺激可导致支气管和血管痉挛收缩,不但易致慢性支气管炎、支气管哮喘旧病复发,甚至有些冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死,高血压发生中风。所以,小儿及老年人“秋冻”当慎之又慎。  李娜华琳月 

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2012-10-07

婴幼儿手足口病进入高发期

摘要:上周起,南京市气温骤然升高,而近两月骤冷骤热的气候使手足口病的发病从五月份开始增多,六月份则进入高峰期,多以聚集性发病为主。近日在南京市明基医院皮肤科门诊发现,前来就诊的手足口病患儿人数是以往的数倍,以三至六岁患儿居多,皮肤科专家提醒广大市民要做好相关预防工作。上周起,南京市气温骤然升高,而近两月骤冷骤热的气候使手足口病的发病从五月份开始增多,六月份则进入高峰期,多以聚集性发病为主。近日在南京市明基医院皮肤科门诊发现,前来就诊的手足口病患儿人数是以往的数倍,以三至六岁患儿居多,皮肤科专家提醒广大市民要做好相关预防工作。  南京明基医院皮肤科副主任医师康莉介绍:“手足口病是由肠道病毒引起的传染病,通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。好发于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,手足口病的潜伏期2~7天,发疹前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。主要表现为口腔黏膜出现水疱,很快破溃后形成溃疡,手足部皮疹为灰白色水疱,基底红,一般不发生在手足背,臀部、膝部也可发疹。  康主任还提醒家长,大多数患儿病情较轻,一周左右可痊愈,不必惊慌。对于患有手足口病的患儿要注意加强营养、休息,做好口腔卫生,食物以流质及半流质等为宜,减少户外活动,防止过度疲劳引发机体抵抗力降低,出现持续高热、头痛、胸闷心慌等症状时应及时到医院进行诊治。家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化,一旦发现孩子有发热、出疹等表现,应尽早带孩子到医院就诊。、  李娜华琳月

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