[南京晨报]骨科先天性畸形早发现早治疗或可避免残疾

孩子两条腿的力量不一致，或者是到了一定的年龄还不会走路，这些很容易被家长忽略的细节，背后很可能隐藏着某种严重的疾病。南京明基医院骨科主任顾章平指出，家长在孩子的生长过程中，一定要多留个心眼，先天性畸形越早治越好。家长在孩子养育过程中多留心点，也可以避免骨折等的发生，严重的骨折甚至会给孩子留下终身的后遗症。　　儿童天性好动容易骨折　　12岁的小雨（化名）不小心从8楼窗口摔了下来，命大的是，她在2楼被雨篷挡了一下，送到南京明基医院时，只是一侧胫腓骨骨折，另一侧股骨颈骨折，并没有性命之忧，接诊的该院骨科主任顾章平紧急为小雨手术。“孩子股骨颈骨折与成年人不同，很容易因为复位不到位引发股骨头坏死，因股骨颈骨折引发股骨头坏死的发生率高达70%-80%，一旦股骨头坏死后，只能通过人工髋关节置换来解决，而人工髋关节的寿命只有20年，这对年龄这么大的孩子来说，实在是很痛苦的事。”所以，对待小雨的手术，顾章平在解剖复位固定时都格外谨慎，“很多人觉得，小孩子就是成人的缩小版，其实并非如此，小孩的解剖结构与大人的完全不同，比如孩子有骨骺线，长个子就靠它，大人的骨骺线则已经闭合。”经过顾章平的精心手术，小雨已经康复出院。　　据顾章平介绍，该院骨科分脊柱、创伤、关节、手外和小儿骨科五个组，他主要负责小儿骨科和创伤，在小儿骨科患者中，以骨折患者最多，这与儿童天性好动有关。顾主任说，“前来就医的孩子中骨折多发生于上肢，因为孩子们在跌倒时第一反应会选择用双手支撑在地。最多见的骨折部位为锁骨、尺桡骨、肱骨外科颈、肱骨下端等。”他建议家长在带领孩子做户外运动时要给孩子做好充分的准备，如骑行和玩轮滑时需要保护好肘关节和膝关节。如出现意外，应及时送医治疗。　　另外，骨科还经常会接收到一些由于家长带养不当造成伤害的患儿，比如好发于2岁左右的桡骨小头半脱位，由于桡骨小头的韧带发育不完全，家长牵着孩子走路时，不小心牵拉就会引起半脱位，这需要医生手法复位。　　臀纹不对称警惕髋关节脱位　　在小儿骨科患者中，顾章平提醒，先天性畸形也占着一定比例，其中常见的有马蹄内翻足、斜颈和髋关节脱位等，尤以先天性髋关节脱位最不容易被发现。　　出生刚3个月的甜甜（化名）有个非常细心的妈妈，有一天，妈妈在帮她洗完澡按摩时，突然发现她的臀纹不对称，而且，两侧腿的力量也不一致。经过上网查询，妈妈得到一个令她非常不安的信息，甜甜可能患有先天性髋关节脱位，如果不及时治疗，将来走路都会受影响。经多方打听，妈妈把甜甜带到了顾章平主任处，经过检查，果然被诊断为先天性髋关节脱位。不过，由于发现得早，甜甜还可以免受手术之苦，但需要打石膏矫正。整个治疗期间，甜甜先后打了3次石膏，每次打完石膏要保持6周，6周后拆完石膏，回家休息两天继续打。“根据CT检查的结果显示，石膏矫正的效果还不错。当然，这石膏不是简单地打上去就了事的，每次都要根据治疗的需要及进展，采用相应的固定方法。”

[扬子晚报]冬季慢阻肺患者要早预防多锻炼

今年60多岁的退休教师陈先生家住城南，幼年时患过肺炎，留下了哮喘这个老毛病。几天前，陈先生爬楼梯时候突感胸闷、气喘，并且咳嗽加重，来到明基医院呼吸内科就诊，该科主任汪诚建议他住院治疗，被他拒绝了。第二天早晨，陈先生突然呼吸困难、嘴唇发紫，家人赶紧将他送到明基医院。汪主任给陈先生做了详细检查，发现他患有慢阻肺急性加重、支气管哮喘急性发作等多种疾病，幸好及时救治，否则很容易出现生命危险。据汪主任介绍，慢阻肺死亡率全球第四，仅次于心血管疾病、脑血管疾病和癌症，主要由基因、环境问题、吸烟等因素导致。长期吸烟、长期接触粉尘、有长达五年以上慢性咳嗽症状人群及40岁以上人群都应在体检时有意识地做肺功能测试。陈先生病情严重可能与他长期大量吸烟有关。汪主任提醒，冬季人体呼吸系统的防御能力就下降，很多慢阻肺病人病情可能加重。患者首先要戒烟，还要积极治疗慢性支气管炎等疾病，坚持长期规律用药治疗，能在医生指导下增减用药。同时要适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力，防止感冒。通讯员王云李娜扬子晚报记者杨甜子

[南京晨报]冬季慢阻肺患者要早预防多锻炼

今年60多岁的退休教师陈先生家住城南，是明基医院呼吸内科的“老病号”了，由于幼年时曾患过较严重肺炎，留下了哮喘这个老毛病，一直以来家人也没当回事。陈先生说，年轻时候工作压力大，抽烟比较频繁，经常感觉胸闷难受，爬楼梯也喘不过气来，到附近医院检查后，医生告诉他患上了慢阻肺。自此以后，每到了季节交替或气温突降的时候，他都成了医院呼吸内科的“常客”。　　几天前，陈先生爬楼梯时突感胸闷、气喘，并且咳嗽加重，于是来到明基医院呼吸内科就诊，该科主任汪诚建议他住院治疗，被他拒绝了。“不需要吧？以往都这样的，开点药回去吃就会好了。”陈先生以他多年经验拒绝了汪主任的建议。第二天早晨，陈先生送完孙子上学回到家里，突然出现呼吸困难、嘴唇发紫等症状，家人赶紧将他送到明基医院进行治疗。汪主任给陈先生做了详细检查，发现他患有慢阻肺急性加重、支气管哮喘急性发作等多种疾病，幸好及时救治，否则很容易出现生命危险。经抢救，陈先生目前病情已经趋于稳定。　　汪主任提醒，冬季是慢阻肺的高发期，因为气温逐渐下降，人体呼吸系统的防御能力就下降，很多老病号病情可能加重。有慢阻肺病史的患者首先要戒烟，这是预防慢阻肺的方法。如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%～90%。还要积极治疗慢性支气管炎等疾病，坚持长期规律用药治疗，有些患者病情加重时才来就诊，症状控制后就停止治疗，这样是不正确的，能在医生的指导下根据病情轻重增减用药否则容易久病成疾，在饮食上要调整膳食，避免营养不良，饮食要均衡、多样。同时要适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力，防止感冒，是预防和治疗慢阻肺较经济的手段，部分重度患者在寒冷天气少出门。　　王云李娜华琳月

[南京晨报]健康问答——中医科周春祥主任

张女士：57岁，没有便秘，大便也比较软，但每天大便时需要用很大的力气，感觉头上的血管都要爆了，请问该怎么办？　　南京明基医院中医科主任周春祥：此类情况可能属于气虚型的便秘。此类便秘的特点是，虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出，便后疲惫，汗出气短，平素面色苍白，神疲懒言，肢倦纳差。舌质淡胖或边有齿痕，苔薄白，脉弱。此类便秘多见于体质素弱、久病体虚者，其治疗重在补气扶正，健脾和胃，在此基础上适当佐以润肠通便之品，使气充脾健胃和，推动有力，肠道的蠕动功能逐渐恢复，则大便自会顺畅不秘。如果伴有心梗或者脑梗的患者更要注意，排便时不要太过用力，否则可能会导致心脑血管意外的发生，此类便秘建议中医药辨证治疗。专家门诊时间：周二全天，周四、六上午。

[南京晨报]健康问答——皮肤科毕志刚主任

张女士：28岁，腿上湿疹该如何治疗？　　南京明基医院皮肤科主任毕志刚：腿部的皮疹如果是瘙痒的、反复发作的有可能是湿疹，但也可能是其他皮肤病，因此来一次皮肤科门诊，做出正确的诊断，再制定合适的治疗方案。建议您到我的门诊先行检查，具体时间为每周一、二、四、五上午半天，周三全天。 

[扬子晚报]冬季谨防儿童扁桃体炎

进入冬季后，随着气温的不断下降，来南京明基医院就诊的小患者增加了不少，该院儿科主任李海浪表示，随着近期气温的变化明显，门诊接到的因扁桃体炎导致发烧的患儿有明显增多。李主任介绍，由于患扁桃体炎的孩子咽喉疼痛，因此对于吃东西和喝水等有下咽动作会比较抗拒。家长应该加强对孩子的日常观察，如果孩子扁桃体的红肿越来越厉害，甚至出现化脓或因扁桃体炎而引起发烧的孩子来说，应及时就医。扁桃体炎多发生于幼儿，与孩子的免疫能力低下有关，每次扁桃体炎侵袭孩子时，无论在疾病过程中，还是疾病过后的恢复期，都要注意孩子的休息、饮食和保暖，促使抵抗力的恢复和增强。儿童患扁桃体炎比较常见，但疾病发作时，家长往往只关注到急性发作的扁桃体炎症的恢复，却没对可能由此引起的鼾症、中耳炎等问题提高警惕。如果孩子患上扁桃体炎，导致扁桃体肥大，容易造成孩子的呼吸不畅顺。从而出现打鼾的症状。此时家长应引起重视。李主任提醒，儿童扁桃体发炎、肥大，是机体防御功能起作用的表现，通过减少致病的原因，如着凉、过度疲劳、营养不良等情况，积极增强抵抗力，可以对预防扁桃体发炎有积极的作用。随着天气的变化，家长应给孩子及时添减衣被，避免感冒，少吃刺激性的食物，特别是油炸食品，孩子“上火”也容易导致扁桃体发炎。适当参加室外活动和体育锻炼，特别是抵抗力较弱的孩子来说，有助于提高身体免疫力和抗病能力。李娜杨甜子

[现代快报]高度近视伴发白内障，男子濒临失明

做了一个0.7毫米切口的手术保住左眼“我能看见你们的样子，还能看见窗帘的颜色了。”在南京明基医院病房，年近五旬的老张兴奋得手舞足蹈。而之前他因高度近视、白内障几乎失明。因为病情复杂，老张辗转求医多年却一直无果，到三十岁时右眼就失明了，之后他就靠着左眼生活，但随着年龄的增长，左眼视力也越来越差，还出现了白内障，这让治疗难度进一步加大。近视突然加深警惕白内障“我二十多岁时开始近视，这几十年来就过着和盲人一样的生活。我没法正常干活，总是摔跤，也不敢出门。”为了维持生计，老张在家人的帮助下养殖起了龙虾，但眼睛不好根本没法下地笼，“我就摸索着干，时间久了我就靠感觉，但是因为看不见，好几次被蛇咬了腿。”为了治眼病，老张辗转多地求医，但效果一直不理想，他甚至想放弃，直到有同乡在南京明基医院治好了高度近视，所以他才又恢复了治疗的信心。明基医院眼科主任刘文斌为老张做了全面检查，发现老张的左眼是高度近视伴发白内障，高度近视近2000度，左眼视神经萎缩，玻璃体浑浊。“高度近视的人要特别警惕白内障。因为高度近视往往会使眼内情况发生一系列改变，例如晶状体浑浊、眼底萎缩病变等，所以他们晶状体发生浑浊（也就是白内障）的时间比正常人要早。”高度近视伴发白内障手术难度大对于目前治疗超高度近视的原则，刘文斌认为需要两步走：第一步是帮患者提高视力；第二步保持他的视力。假如正常人的视力为100分，超高度近视大多在30分以下，有的甚至接近0分，也就是接近失明，因此首要任务是想办法提高视力，提高分数。然后再通过后续的治疗控制眼底病情的恶化，尽可能地保存视力，保障生活质量。但当时老张所面临的情况并不乐观，高度近视的同时还有白内障，手术难度非常大——白内障手术中，超声能量及水流冲击会加重本来就很脆弱的视网膜的损伤，最终导致视网膜脱离而失明。综合各方因素，最终刘文斌决定为老张实施“0.7毫米超微创晶状体置换术”。超微创手术切口只有0.7毫米

[南京晨报]冬季谨防儿童扁桃体炎

进入冬季后，随着气温的不断下降，来明基医院就诊的小患者增加了不少，南京明基医院儿科主任李海浪表示，随着近期气温的变化明显，医院门诊接到的因扁桃体炎导致发烧的患儿明显增多。　　李主任介绍，由于患扁桃体炎的孩子咽喉疼痛，因此对于吃东西和喝水等有下咽动作会比较抗拒。家长应该加强对孩子的日常观察，如果孩子扁桃体的红肿越来越厉害，甚至出现化脓或因扁桃体炎而引起发烧，应及时就医。扁桃体炎多发生于幼儿，与孩子的免疫能力低下有关，每次扁桃体炎侵袭孩子时，无论在疾病过程中，还是疾病过后的恢复期，都要注意孩子的休息、饮食和保暖，促使抵抗力的恢复和增强。否则一遇到天气变化或者劳累，扁桃体炎就会发作，形成恶性循环。　　儿童患扁桃体炎比较常见，但疾病发作时，家长往往只关注到急性发作的扁桃体炎症的恢复，却没对可能由此引起的鼾症、中耳炎等问题提高警惕。如果孩子患上扁桃体炎，导致扁桃体肥大，容易造成孩子的呼吸不畅顺，从而出现打鼾的症状。此时家长应引起重视。　　李主任提醒，儿童扁桃体发炎、肥大，是机体防御功能起作用的表现，通过减少致病的原因，如着凉、过度疲劳、营养不良等情况，积极增强抵抗力，可以对预防扁桃体发炎有积极的作用。随着天气的变化，家长应给孩子及时添减衣被，避免感冒，少吃刺激性的食物，特别是油炸食品，孩子“上火”也容易导致扁桃体发炎。适当参加室外活动和体育锻炼，特别是对抵抗力较弱的孩子来说，有助于提高身体免疫力和抗病能力。李娜华琳月

[南京晨报]八旬“血友病人”患前列腺增生成功手术

沈大爷20年前无明显诱因出现排尿困难症状，在当地医院诊断为“良性前列腺增生”，药物治疗后排尿困难症状有所改善。可是两个月前，80岁的沈大爷排尿困难症状加重，夜尿增多，每夜都要起床7-8次，没有睡过一夜好觉。为进一步治疗，他在家人的陪同下到明基医院就诊。　　沈大爷告诉接诊的泌尿外科主任吴宏飞，他20天前开始小便不能自解，在当地医院留置导尿，并进行药物治疗，拔除导尿管后仍感到排尿困难显著。CT结果显示“膀胱壁增厚，膀胱结石，前列腺增大”，了解了沈大爷的病情后，吴主任以“良性前列腺增生”将他收住入院。经过检查，沈大爷被确诊为良性前列腺增生，膀胱结石，双肾囊肿，同时伴有高血压，房颤和血友病A病史，需要进行手术治疗。　　由于患者年龄较大且病情复杂，泌尿外科吴宏飞主任请来相关科室会诊，排除手术禁忌，并请血液内科会诊，给予输注重组人凝血因子Ⅷ改善凝血情况。完善术前准备后，进行前列腺切除术和膀胱碎石手术。　　吴宏飞主任介绍，由于沈大爷有血友病，凝血功能欠佳，既往曾有多次手术后因过早停用人凝血因子Ⅷ而导致大出血病史，所以决定手术一个月后拔除导尿管。在此期间需继续输注重组人凝血因子Ⅷ保持凝血功能稳定，并监测患者凝血功能、膀胱冲洗引流情况，预防术后迟发性大出血。在医护人员的精心照料下，沈大爷恢复良好，目前已经能下床活动。　　王云李娜华琳月

[现代快报]天冷了，扁桃体发炎的孩子多了

天冷了，扁桃体发炎的孩子多了 处理不及时，小心鼾症、中耳炎缠上孩子随着气温不断降低，近期南京明基医院儿科的门诊量增加不少，其中因扁桃体炎而导致发烧的患儿增加最明显。儿科主任李海浪提醒，小儿急性扁桃体炎发作时，家长一定要警惕鼾症、中耳炎的悄然跟进。据介绍，扁桃体炎在儿童中比较常见，发病后，大多数家长往往把注意力放在急性发作的扁桃体炎症上，而忽视了由此引起的并发症如鼾症、分泌性中耳炎等——患有扁桃体炎的小儿，易导致增殖体肥大，堵塞后鼻孔，使得空气出入鼻腔受阻，孩子入睡后被迫口呼吸，由此导致鼾症。小儿鼾症长久不治，会造成面部发育畸形。另外，扁桃体炎患儿的耳内往往会形成负压，产生耳闷的感觉，耳内黏膜受负压影响，分泌出较多的黏稠液体，但由于咽鼓管功能障碍不能及时排出，积在耳内就形成听力下降、耳朵痛等。分泌性中耳炎反复发作，会造成小儿听力障碍甚至致聋。专家提醒，这些容易被炎症所掩盖的并发症，一般必须另外用药治疗，不会随病程好转而自动恢复正常。所以家长必须引起重视。通讯员李娜现代快报记者李鑫芳

[南京晨报]独眼濒临失明 手术后男子重见光明

在明基医院病房，年近五旬的老张终于重见光明，“我能看见你们的样子，还能看见窗帘的颜色了。”他兴奋得手舞足蹈，像个孩子。　　老张回想自己这半辈子因为眼睛不好的种种遭遇，“自打我二十多岁开始近视，我这几十年来就过着和盲人一样的生活，这种难受无法用言语形容。我没法正常干活，总是摔跤，也不敢出门。”为了维持生计，老张在家人的帮助下养殖起了龙虾，但是眼睛不好根本没法下地笼，“我就摸索着干，时间久了我就靠感觉，但是由于我看不见，曾几次被蛇咬了腿，幸好没出啥大事，村里的人都说我命大。”　　“我看了有几十年，跑了大大小小的医院不计其数，可是都没法治好我的眼睛，在我30岁那年我的右眼不幸失明了，我就靠着仅有的左眼生活，可是本身就高度近视的左眼随着年龄的增长也越来越不行了，尤其这几年更加严重起来，几乎是看不见了。”老张痛苦地说着。他打听到今年同乡的老王也是高度近视在南京明基医院给治好了，于是他抱着一丝希望来到了南京明基医院。　　明基医院眼科主任刘文斌接诊了老张，在给老张做了全面的检查后，发现老张仅有的左眼是高度近视伴发白内障，高度近视近2000度，左眼视神经萎缩，玻璃体混浊。是一个极其复杂的案例，手术难度非常之大。刘主任根据老张的病情为老张制定了详细的治疗方案，择日为其进行“0.7毫米超微创晶状体置换术”。　　到医院之前接近失明的老张重新看到了光明，老张激动得像个孩子，“真的像获得了第二次生命一样，太好了。”据眼科刘文斌主任介绍，近视度数在1200度以上的就是我们所说的超高度近视。超高度近视病友其实是一个弱势群体，他们中绝大多数人的视力很差，有些甚至生活不能自理，已经达到了残疾标准。　　超高度近视大多为先天性，小部分为后天发育性。随着年龄的增长，特别是四十岁之后，眼部睫状肌的调节功能不断衰退，视物开始模糊，这时大脑会指挥睫状肌不断地的加强调节，试图去看得更清楚，这样越是看不清越是本能地过度地调节的结果就是：进一步损伤玻璃体、视网膜等眼内组织，导致玻璃体浑浊、黄斑变性、视网膜脱离等病变的发生，临床表现为眼前飞影→视物变形→视物不见。因此超高度近视患者应该尽早就诊，以免错过治疗时机。　　超高度近视患者的视力不断下降常被误认为是白内障而手术，白内障手术中超声能量及水流冲击会加重本来就很脆弱的视网膜的损伤，最终导致视网膜脱离而失明。目前超高度近视的治疗原则上分两步走：第一步提高视力；第二步保持视力。假如正常人的视力为100分，超高度近视大多在30分以下，有的甚至接近0分（失明），因此首要任务是想办法提高视力，提高分数。然后再通过后续的治疗控制眼底病情的恶化，尽可能地保存视力，保障生活质量。　　李娜华琳月

[扬子晚报]独眼濒临失明 术后重见光明

到明基医院检查时，年近五旬的老张几乎丧失了视力。自从二十多岁开始近视，老张的视力每况愈下。三十岁那年，他的右眼失明，左眼视力也越来越差。听说南京明基医院治好了同乡的高度近视眼，老张抱着希望来到了南京。明基医院眼科主任刘文斌给老张做了全面的检查，发现他仅有的左眼是高度近视2000度伴发白内障，视神经萎缩，玻璃体混浊，是一个极其复杂的案例，手术难度非常之大。刘主任根据老张的病情制定了详细的治疗方案，择日为其进行“0.7毫米超微创晶状体置换术”。术后老张重见光明。据了解，近视度数在1200度以上的就是超高度近视。超高度近视的发病原理为：随着年龄的增长，眼部睫状肌的调节功能不断衰退，视物开始模糊，这时大脑会指挥睫状肌不断地加强调节，试图去看得更清楚。过度的调节及牵拉会进一步损伤玻璃体、视网膜等眼内组织，导致玻璃体浑浊、黄斑变性、视网膜脱离等病变的发生。“0.7毫米超微创晶状体置换术”是南京明基医院从国外重点引进的技术，是目前先进的屈光手术之一，手术切口极小只有0.7毫米，通过微小穿刺口把晶状体乳化吸出，避免了传统手术对眼内组织的扰动和损伤，然后再注入一个负度数的人工晶状体去中和超高度近视的度数，从而获得较好的视觉效果。这种手术能够避免青光眼、白内障等后期并发症的出现。咨询电话:13611516468，025-52238800-5155李娜