[南京晨报]假期家长需警惕儿童烧伤烫伤

张女士有两个孩子，大儿子小雨今年6岁，在幼儿园读大班。寒假期间，张女士照看两个孩子实在忙不过来。昨天上午，正当张女士在卫生间洗衣服时，突然从客厅传来两个孩子的哭喊声。听到哭声后她赶紧冲出来，发现桌上的保温瓶被打翻了，大儿子手背被烫得红肿，3岁的小女儿颈部背面也被烫伤，而且伤情更为严重。在用冷水冲了十多分钟后，张女士驱车将两个孩子带到南京明基医院治疗。　　原来，两个孩子在客厅玩耍时，哥哥试图将妹妹抱起，却不慎碰翻了妹妹身后的保温瓶，导致两人不同程度被烫伤。哥哥手背局部轻度红肿，有火辣辣的刺痛感，而妹妹颈部却起了大小不等的水疱。“还好保温瓶里的水不是刚烧开的，否则后果不堪设想”，张女士说。南京明基医院皮肤科副主任医师芦桂青给小雨涂了专业烫伤膏后说，“幸好妈妈及时用冷水替他冲洗了，不仅能快速降温、止痛，还可减轻余热损伤，算是轻度烫伤，涂药后一周左右就会好了”。妹妹因伤势更为严重，芦医生先为她进行颈部水疱疱液抽吸，清创后以膏药外敷并包扎，同时嘱咐张女士要定期带她来医院换药。　　芦桂青说，每年寒暑假都是儿童烧伤烫伤的高发期，很多家长会在家里先行用有色药液替孩子涂抹伤口，等发现伤情严重时才到医院就诊，反而会影响医生对烫伤程度的判断。有的家长甚至会自行给孩子包裹伤口，这样不利于创口保持干燥，甚至可能引起感染，影响恢复速度。孩子被烫伤后，应马上用流动冷水冲洗伤口以降低创面的温度，减轻进一步的热损伤。必要时可用剪刀剪开衣服，并暂时保留黏住伤口的部分，尽量避免将伤口的水疱弄破。对于严重烫伤的儿童，家长应迅速送往医院进行治疗。王云李娜华琳月

[南京晨报]多喝几杯得了胰腺炎

小张春节期间应酬太多，连续几天后，昨天上午小张觉得上腹部持续性剧烈疼痛，同时伴有体温升高、腹胀、恶心呕吐的症状，于是他赶紧到南京明基医院就诊。经过明基医院消化内科陈志坦主任的诊察，小张患上的是急性胰腺炎。“最近聚会太多，平时觉得自己酒量还不错，没想到多喝几杯竟然出问题了”，小张说。　　陈志坦主任介绍，急性胰腺炎发病原因主要在饮食上。很多人平日工作紧张，有时甚至忙碌到没有时间吃饭，而聚餐时边聊边吃，容易不知不觉越吃越多。由于这与我们平日的饮食结构形成很大的落差，油脂、蛋白质、酒精等摄入过多往往会使胰腺负担过重。陈志坦特别强调，长期饮酒者容易发生胰腺炎，大量饮酒和暴食的情况下，胰酶会大量分泌，容易致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入胰腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅使胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。　　陈志坦表示，胰腺炎多发生在中老年人身上，但现在患上此病的年轻人也不少。急性胰腺炎虽然凶险，但是是可以预防的，陈主任建议日常生活中切忌暴饮暴食。饮食节制，对于预防胰腺炎非常重要，特别是三高人群，要少食高蛋白高脂肪的食物，多吃清淡、易消化、少脂肪的食物。并且少饮酒或不饮酒，忌食辛辣、刺激性的食物，以减少对胃黏膜屏障的刺激。另外，天气寒冷容易导致消化系统功能紊乱，诱发胆囊疾病，引发急性胰腺炎。患上急性胰腺炎一定要及时就医，一旦发展为重症胰腺炎，后果更加严重，甚至可能危及生命。 

[现代快报]九旬老人通过微创手术成功“取石”

结石卡在胆总管，手术麻醉风险大 九旬老人通过微创手术成功“取石” 上腹剧痛、恶心、高烧，90岁的郑奶奶差点因胆结石丢掉性命。而送到医院抢救时，因为年龄太大，还有一颗结石卡在胆总管，手术一度陷入困境。但经过明基医院的全力抢救，最后老人通过微创手术成功取出了结石。高龄老人罹患胆结石，急性发作情况危急郑老太太今年90岁了，非常喜欢打麻将，平时身体也无大碍。只是前段时间常常觉得上腹部疼痛，过一会又好了。因为不想麻烦子女，所以自己一直忍着。但几天前，情况突然恶化，老太太在打牌时上腹部剧烈疼痛让她招架不住，一下子从椅子上跌倒在地。闻讯赶到的家人将她送到明基医院。送到急诊时，老人右上腹疼痛较重，恶心加剧，且体温升高到38.5℃，腹部彩超提示“胆囊结石，胆总管上段结石伴肝内外胆管扩张”。经急诊科及南京明基医院杨德同院长会诊后，郑老太被初步诊断为“胆管炎、胆囊结石胆囊炎”。大的结石卡在胆总管，手术难度大考虑到老人年纪较大，杨德同建议行创伤较小的腹腔镜手术，但有大的一颗结石卡在胆总管，会给手术带来一定的难度。另外，手术麻醉的风险也很大，对于90岁高龄的老人来说，连过麻醉这关都十分困难，术后心肺功能能否恢复正常也是个问号。在与患者家属做了充分沟通后，患者家属表示理解并积极要求手术治疗。杨德同确定为老人实施胆囊切除、胆总管切开取石以及T管引流术。完善术前准备后，在麻醉科的全力配合下，杨院长为老人行腹腔镜手术切除胆囊，“位于胆总管内的大大小小结石被顺利取出，最大的一颗结石竟有3厘米长，而微创手术在老人身上只留下的只是很小的几道伤口。”杨院长说。

[扬子晚报]胃部两次手术后 又患上食道癌

扬子晚报讯（通讯员李娜记者杨甜子）“这真的是我第二次生命，是苏宜江主任将我从死亡线上拉回来了。”躺在病床上的张师傅说着。如今，在明基医院病房，恢复尚佳的他正用手机看着视频打发时间，露出久违笑容的他，与之前刚进医院的他判若两人。“我常年在外打工，生活非常没有规律，吃饭作息都不规律，那时年轻也不懂，其实当时我的胃就受伤了。”张师傅告诉记者。第一次胃部不舒服的时候，张师傅到医院检查后发现，得了胃穿孔，于是做了手术。到了四十多岁的时候，他的胃又开始犯毛病，做了第二次手术后胃被切除了五分之三。”张师傅说。如今，张师傅的爱人王阿姨发现，张师傅似乎有些不对头，“我就感觉他今年不大对劲，吃东西总是费力，总感觉吞咽不方便似的，我就想抓紧让他去医院看看，没想到到医院一检查查出了肿瘤，还是恶性的，当时我们都乱了手脚，不知道该咋办，真的就像晴天霹雳一样。”王阿姨说。于是张师傅一家四处打听，想尽快能为他治疗。而由于胃部两次手术，张师傅辗转多家医院后都没有好的结果。通过同乡介绍，张师傅来到了南京明基医院，明基医院胸外科苏宜江主任接待了老人及其家人，“当时来的时候情况的确不太好，考虑到他的胃部已经动过两次手术，常规食道癌手术是以胃代替食管，而他这样的情况显然胃已不能代替食管，我们就以结肠代替食管为其进行手术治疗。”苏主任介绍。“张师傅的情况很复杂，在切除肿瘤的同时再取一段大肠，先和食管吻合、再和残胃吻合，最后将切除的大肠缝合，如果哪一处出现问题，病人就可能出现生命危险，万一切下的大肠出现坏死，手术也会失败。”在经过精心的准备后，苏主任带领胸外科手术团队为张师傅进行了高难度的手术，用他的结肠代替了部分食管。手术成功后，张师傅已经基本恢复了正常的生活。

[现代快报]年货清单里的零食你都买了啥 吃之前先看看营养师的这些建议

年货清单里的零食你都买了啥吃之前，先看看营养师的这些建议2014年的农历新年进入倒计时，在外地的游子们陆续地踏上了归乡之路。爸爸妈妈采购了不少年货，姐姐妹妹们开始做头发，捯饬自己，孩子们期待着穿新衣、放鞭炮、拿红包……健康周刊本期刊出“健康过大年”——挑年货、买新衣、焕新颜、保健康一组报道，以飨读者。提前恭祝广大读者朋友身体健康，新年快乐！在不少家庭的年货清单里，零食一直都占据一席之地。而如今人们选购零食，不再只看口味和个人喜好，健康与否也成了考量要素。你选的零食健康吗？怎样搭配才合理？新年享受美味之前，不妨先看看营养师的建议。坚果尽量选原味的，怕胖的可选择在用餐时吃夏威夷果脂肪最高，花生性价比好坚果一直是年货里的明星产品，目前市面上可选的种类也很多，而且制作方法、口味也不一，但总体来说，原味的要比甜、咸、辣等口味的好，熟的要比生的好，煮的、烤的要比油炸的好。如果要比拼热量和脂肪含量，那坚果界的冠军肯定是夏威夷果了，其每100g果仁的热量高达718千卡，脂肪含量高达80%。其次是碧根果（长寿果），每100g的热量有670千卡，脂肪含量70%。再往后排，则是鲍鱼果、杏仁、花生和开心果。而如果要比拼蛋白质，那花生就要扬眉吐气了，它的蛋白质含量达24%。之前脂肪排名靠前的夏威夷果和碧根果，蛋白含量却低于10%。所以如果按性价比来算的话，花生肯定是物美价廉的选择。多不饱和脂肪酸，瓜子含量高坚果虽然脂肪高，但也不是一无是处。如果从脂肪酸组成来看，坚果大部分为不饱和脂肪酸。“饱和脂肪酸会导致血浆总胆固醇升高，是危害健康的脂肪成分。而不饱和脂肪酸则对保护心脏、抗衰老等都有不少好处。”专家说，单不饱和脂肪酸含量多，多不饱和脂肪酸含量适中，而饱和脂肪酸含量较少的食物，更有益于人体健康。单不饱和脂肪酸占总脂肪比例，夏威夷果、杏仁、开心果分别为82%、71%、68%，花生、松子、南瓜分别为38%、40%、37%。而多不饱和脂肪酸比例最高的则是葵花籽和西瓜子，含量达77%。怕长胖不妨在用餐时吃坚果很多人拒绝吃坚果主要原因就是怕发胖。南医大二附院营养师徐海娥徐海娥说，如果是餐后吃坚果，确实存在这种情况。但如果改在用餐时吃，情况就不一样了。部分坚果膳食纤维很高，如杏仁、榛子饱腹感很强，在用餐时吃这些坚果并不会额外增加一餐中总的能量摄入。因此，每天吃25~30g坚果，也就是开心果10颗左右，葵花籽一小把。

[金陵晚报]九旬老人打麻将打到晕倒

金陵晚报讯（通讯员王云李娜记者李花）今年90岁的郑老太太平时喜欢打麻将，基本上每天下午都要和“小伙伴”们开一局。前段时间，老太太常常觉得上腹部疼痛，过一会儿又好了，不想麻烦子女的她一直独自忍着。可是几天前，老太太在打牌时上腹部的剧烈疼痛让她招架不住，一下子从桌椅上跌倒在地。闻讯赶到的家人立马将她送到南京明基医院治疗。送到急诊时，老人右上腹疼痛较重，恶心加剧，并且体温升高到38.5°C，腹部彩超提示“胆囊结石，胆总管上段结石伴肝内外胆管扩张”。经急诊科及南京明基医院院长、普外科专家杨德同会诊后，初步诊断郑老太太的症状为“胆管炎、胆囊结石胆囊炎”。考虑到老人年纪较大，杨德同建议行创伤较小的腹腔镜手术，但最大的一颗结石卡在胆总管，会给手术带来一定的难度。另外，手术麻醉的风险也很大，对于90岁高龄的老人来说，连过麻醉这关都十分困难，术后心肺功能能否恢复正常也是个问号。完善术前准备后，在麻醉科的全力配合下，杨院长为老人行腹腔镜手术切除胆囊，“位于胆总管内的大大小小的结石被顺利取出，最大的一颗结石竟有3厘米长，而微创手术在老人身上只留下很小的几道伤口。”杨院长说。

[南京晨报]九旬老人微创手术取出胆总管结石

今年90岁的郑老太太前段时间常常觉得上腹部疼痛，过一会又好了，不想麻烦子女的她一直独自忍着。可是几天前，老太太在打牌时上腹部剧烈疼痛让她招架不住，一下子从椅子上跌倒在地。闻讯赶到的家人将她送到明基医院。　　经急诊科及南京明基医院普外科杨德同院长会诊后，初步诊断为“胆管炎、胆囊结石、胆囊炎”。考虑到老人年纪较大，杨德同建议进行创伤较小的腹腔镜手术，但最大的一颗结石卡在胆总管，会给手术带来一定的难度。另外，手术麻醉的风险也很大，对于90岁高龄的老人来说，术后心肺功能能否恢复正常也是个问号。　　杨德同决定为老人实施胆囊切除、胆总管切开取石以及T管引流术。杨院长为老人在腹腔镜下切除了胆囊，“位于胆总管内的大大小小结石被顺利取出，最大的一颗结石竟有3厘米长，而微创手术在老人身上留下的只是很小的几道伤口。”杨院长说。手术进行得很顺利，术后老人被直接推进普通病房。目前老太太恢复得很好，已经能下地行走。王云李娜华琳月

[现代快报]血糖控制不佳 六旬糖友胃轻瘫

因为呕吐剧烈且伴有腹泻，今年60多岁的池先生被同事送往南京明基医院治疗。最初，医生以“2型糖尿病并急性胃肠炎”将其收治住院。但入院后，经过降糖、降压、禁食等治疗，池先生的呕吐并未缓解，还出现了视物模糊、泡沫尿等情况。因为池先生还有3级高血压病（极高危），在呕吐时有明显的血压升高，最高达到210/130mmHg，所以情况很危险。虽然当时医生也开了降压药，但还未等药效发作池先生就剧烈呕吐，血压一直没有降下来。考虑到池先生曾经有“右眼白内障”手术史和“反流性食管炎”病史，南京明基医院内分泌科主任王全胜又请来消化科、神经科和眼科一同会诊，先后排除了相关疾病。因为长时间反复呕吐，池先生几近虚脱。最后，王全胜下决心让他完全禁食禁水，停用所有口服药物（包括降压药物），医疗队为池先生选择以硝酸甘油持续泵入来控制血压。在不吃药不喝水的情况下，池先生坚持了四五天后，剧烈呕吐症状明显缓解，血压也得到了控制。最后经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，属于自主神经病变，这跟他长期血糖控制不佳和就诊不及时有很大关系。糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在恶心、呕吐、腹胀等反应，症状严重程度因人而异。当并发食管下括约肌压力降低时可出现胃食管反流症状，严重者或出现反流性食管炎。王全胜说，自主神经病变是常见的，但引起这么严重的剧烈呕吐和难以缓解很少见。通讯员王云李娜现代快报记者李鑫芳  

[南京晨报]健康问答——普外科郭绍红主任

陈女士：63岁，每天身上出汗很多，洗澡之后出汗更多，请问是怎么回事？　　南京明基医院普外科主任郭绍红：人体出汗本身是用来调节体温的，在不需要用出汗来调节体温的状况下，一般都属异常出汗。陈女士的异常出汗可能与植物神经功能紊乱、缺钙等因素有关，需要到医院做详细的检查，找到病因对症治疗。建议您到我的门诊先行诊察。专家门诊时间：每周一、周二下午，周五上午。

[南京晨报]复发性气胸患者成功摆脱胸引管

今年70多岁的老王两个月前因胸闷、气喘，活动耐力下降住进了当地医院，被诊断为肺气肿、右侧自发性气胸。手术治疗后病症好转，可是复查时又出现了气胸，于是再次手术放置胸引管进行引流。之后发现胸引管内持续有气泡冒出，观察治疗近一月后漏出的气体没有减少的趋势。看到老王下地走几步后就气喘难受，医生通过全身评估后认为手术风险极大，反复和患者家属交流病情，建议他带着引流管出院。　　带着引流管回家会给生活带来很大不便，多方打听后家人抱着一丝希望，陪同老王由120救护车从外地来到南京明基医院，插着氧气管的他躺在担架上被送到了胸腔外科病房。南京明基医院胸外科沈祯云主任带领他的团队为老王做了进一步检查，入院诊断为右侧自发性气胸（复发性）、慢性阻塞性肺病、双侧肺大泡、高血压病3级。看到老王的血气分析结果，沈主任还是有些难以置信，反复检查后发现，即使在持续吸氧的情况下，老王的血氧含量都低于正常值，从血气分析的结果看，完全能够诊断为呼吸功能不全。　　患者及家属积极要求手术治疗，希望明基医院胸外科沈主任能够想尽一切办法拔掉已经放在胸腔里超过1个月的胸引管。患者肺功能极差，全身情况也十分不乐观，反复阅读胸部CT后沈主任意识到，如果手术治疗，胸腔里的粘连将很重，手术有一定的难度。看到患者及家属把一切希望都寄托在自己身上，面对信任，他决定尽自己最大努力，带领团队解决这一疑难问题。沈主任马上组织科室其他医生一起进行术前讨论，将可选方案以及可能出现的严重后果一一列出，在做足了充分的术前准备后为患者进行双腔插管全身麻醉，行“胸腔镜胸膜粘连松解、肺大泡结扎、肺大泡切除修补、胸膜固定术”。为减少手术创伤，采用了胸腔镜微创手术，手术中留置两根胸腔闭式引流管充分引流，同时行胸膜固定术，以减少以后气胸复发可能。术后沈主任与ICU商议决定尽早拔除气管插管，加强呼吸道管理，减少患者对呼吸机的依赖，避免肺部感染导致呼吸功能衰竭。　　可是患者在术后第五天出现白血球血象升高，而体温不高的现象却在医生意料之外。沈主任马上组织胸外科讨论组商讨对策，同时请来呼吸科和院感染办共同会诊。根据患者长期使用大量抗生素以及初来医院时的腹泻现象，考虑到血象升高可能是因为继发真菌感染引起，他建议马上为患者停用抗生素并开始抗真菌治疗。经过治疗，老王血象逐渐恢复正常。沈主任带领团队每天观察胸腔引流情况，逐渐撤离了胸腔负压吸引引流，最后在手术后第7天顺利拔除胸腔第二根引流管，复查胸部X线发现双侧肺膨胀的非常好，纵隔也恢复到了正常的位置。王云李娜华琳月 

[南京晨报]糖尿病患者反复呕吐需警惕胃轻瘫

今年六十多岁的池先生患有糖尿病，几天前他无明显诱因下多次出现恶心、剧烈呕吐症状，同时伴有腹泻。在单位勉强坚持几个小时后，池先生被同事送往南京明基医院治疗。　　该院内分泌科王全胜主任以“2型糖尿病并急性胃肠炎”将池先生收住院。入院后经过降糖降压禁食等治疗，池先生仍反复剧烈呕吐，并且视物模糊、有泡沫尿。经过检查，池先生同时患有高血压病3级（极高危），在呕吐时伴有明显的血压升高，最高达到210/130mmHg，已经严重危及生命了。王主任为他开了降压药服用，但吃了药后未等药效发作便又开始剧烈呕吐，根本不起效果。考虑到池先生曾经有“右眼白内障”手术史和“反流性食管炎”病史，王主任又请来消化科、神经科和眼科一同会诊，仔细分析，先后排除了相关疾病。最后，王主任下决心让他完全禁食禁水，停用所有口服药物（包括降压药物），医疗队为池先生选择以硝酸甘油持续泵入来控制血压。在不吃药不喝水的情况下，池先生坚持了四五天后，剧烈呕吐症状明显缓解，血压也得到了控制。经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，属于自主神经病变，很大原因是他长时间血糖控制不好和不及时就诊导致的。　　王全胜主任建议池先生，平时按时服用降压药，特别要注意控制好血糖，定期到医院复诊。生活要有规律，身边随时准备饼干或糖果，频发低血糖时应减少药物剂量，并速到医院就诊。另外饮食上要吃低盐、低脂、低糖的食物，适当运动。王云李娜华琳月

[金陵晚报]他反复呕吐，胃瘫痪了

金陵晚报讯（通讯员王云李娜记者李花）下肢瘫痪、交通瘫痪……你听说过胃瘫痪吗？今年六十多岁的池先生患有糖尿病，几天前他在无明显诱因下多次出现恶心、呕吐症状，在勉强坚持几个小时后，池先生被同事送往南京明基医院治疗。经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，很大原因是他长时间血糖控制不好和不及时就诊导致的。专家称糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。