[扬子晚报]胃部两次手术后 又患上食道癌

扬子晚报讯（通讯员李娜记者杨甜子）“这真的是我第二次生命，是苏宜江主任将我从死亡线上拉回来了。”躺在病床上的张师傅说着。如今，在明基医院病房，恢复尚佳的他正用手机看着视频打发时间，露出久违笑容的他，与之前刚进医院的他判若两人。“我常年在外打工，生活非常没有规律，吃饭作息都不规律，那时年轻也不懂，其实当时我的胃就受伤了。”张师傅告诉记者。第一次胃部不舒服的时候，张师傅到医院检查后发现，得了胃穿孔，于是做了手术。到了四十多岁的时候，他的胃又开始犯毛病，做了第二次手术后胃被切除了五分之三。”张师傅说。如今，张师傅的爱人王阿姨发现，张师傅似乎有些不对头，“我就感觉他今年不大对劲，吃东西总是费力，总感觉吞咽不方便似的，我就想抓紧让他去医院看看，没想到到医院一检查查出了肿瘤，还是恶性的，当时我们都乱了手脚，不知道该咋办，真的就像晴天霹雳一样。”王阿姨说。于是张师傅一家四处打听，想尽快能为他治疗。而由于胃部两次手术，张师傅辗转多家医院后都没有好的结果。通过同乡介绍，张师傅来到了南京明基医院，明基医院胸外科苏宜江主任接待了老人及其家人，“当时来的时候情况的确不太好，考虑到他的胃部已经动过两次手术，常规食道癌手术是以胃代替食管，而他这样的情况显然胃已不能代替食管，我们就以结肠代替食管为其进行手术治疗。”苏主任介绍。“张师傅的情况很复杂，在切除肿瘤的同时再取一段大肠，先和食管吻合、再和残胃吻合，最后将切除的大肠缝合，如果哪一处出现问题，病人就可能出现生命危险，万一切下的大肠出现坏死，手术也会失败。”在经过精心的准备后，苏主任带领胸外科手术团队为张师傅进行了高难度的手术，用他的结肠代替了部分食管。手术成功后，张师傅已经基本恢复了正常的生活。

[现代快报]年货清单里的零食你都买了啥 吃之前先看看营养师的这些建议

年货清单里的零食你都买了啥吃之前，先看看营养师的这些建议2014年的农历新年进入倒计时，在外地的游子们陆续地踏上了归乡之路。爸爸妈妈采购了不少年货，姐姐妹妹们开始做头发，捯饬自己，孩子们期待着穿新衣、放鞭炮、拿红包……健康周刊本期刊出“健康过大年”——挑年货、买新衣、焕新颜、保健康一组报道，以飨读者。提前恭祝广大读者朋友身体健康，新年快乐！在不少家庭的年货清单里，零食一直都占据一席之地。而如今人们选购零食，不再只看口味和个人喜好，健康与否也成了考量要素。你选的零食健康吗？怎样搭配才合理？新年享受美味之前，不妨先看看营养师的建议。坚果尽量选原味的，怕胖的可选择在用餐时吃夏威夷果脂肪最高，花生性价比好坚果一直是年货里的明星产品，目前市面上可选的种类也很多，而且制作方法、口味也不一，但总体来说，原味的要比甜、咸、辣等口味的好，熟的要比生的好，煮的、烤的要比油炸的好。如果要比拼热量和脂肪含量，那坚果界的冠军肯定是夏威夷果了，其每100g果仁的热量高达718千卡，脂肪含量高达80%。其次是碧根果（长寿果），每100g的热量有670千卡，脂肪含量70%。再往后排，则是鲍鱼果、杏仁、花生和开心果。而如果要比拼蛋白质，那花生就要扬眉吐气了，它的蛋白质含量达24%。之前脂肪排名靠前的夏威夷果和碧根果，蛋白含量却低于10%。所以如果按性价比来算的话，花生肯定是物美价廉的选择。多不饱和脂肪酸，瓜子含量高坚果虽然脂肪高，但也不是一无是处。如果从脂肪酸组成来看，坚果大部分为不饱和脂肪酸。“饱和脂肪酸会导致血浆总胆固醇升高，是危害健康的脂肪成分。而不饱和脂肪酸则对保护心脏、抗衰老等都有不少好处。”专家说，单不饱和脂肪酸含量多，多不饱和脂肪酸含量适中，而饱和脂肪酸含量较少的食物，更有益于人体健康。单不饱和脂肪酸占总脂肪比例，夏威夷果、杏仁、开心果分别为82%、71%、68%，花生、松子、南瓜分别为38%、40%、37%。而多不饱和脂肪酸比例最高的则是葵花籽和西瓜子，含量达77%。怕长胖不妨在用餐时吃坚果很多人拒绝吃坚果主要原因就是怕发胖。南医大二附院营养师徐海娥徐海娥说，如果是餐后吃坚果，确实存在这种情况。但如果改在用餐时吃，情况就不一样了。部分坚果膳食纤维很高，如杏仁、榛子饱腹感很强，在用餐时吃这些坚果并不会额外增加一餐中总的能量摄入。因此，每天吃25~30g坚果，也就是开心果10颗左右，葵花籽一小把。

[金陵晚报]九旬老人打麻将打到晕倒

金陵晚报讯（通讯员王云李娜记者李花）今年90岁的郑老太太平时喜欢打麻将，基本上每天下午都要和“小伙伴”们开一局。前段时间，老太太常常觉得上腹部疼痛，过一会儿又好了，不想麻烦子女的她一直独自忍着。可是几天前，老太太在打牌时上腹部的剧烈疼痛让她招架不住，一下子从桌椅上跌倒在地。闻讯赶到的家人立马将她送到南京明基医院治疗。送到急诊时，老人右上腹疼痛较重，恶心加剧，并且体温升高到38.5°C，腹部彩超提示“胆囊结石，胆总管上段结石伴肝内外胆管扩张”。经急诊科及南京明基医院院长、普外科专家杨德同会诊后，初步诊断郑老太太的症状为“胆管炎、胆囊结石胆囊炎”。考虑到老人年纪较大，杨德同建议行创伤较小的腹腔镜手术，但最大的一颗结石卡在胆总管，会给手术带来一定的难度。另外，手术麻醉的风险也很大，对于90岁高龄的老人来说，连过麻醉这关都十分困难，术后心肺功能能否恢复正常也是个问号。完善术前准备后，在麻醉科的全力配合下，杨院长为老人行腹腔镜手术切除胆囊，“位于胆总管内的大大小小的结石被顺利取出，最大的一颗结石竟有3厘米长，而微创手术在老人身上只留下很小的几道伤口。”杨院长说。

[南京晨报]九旬老人微创手术取出胆总管结石

今年90岁的郑老太太前段时间常常觉得上腹部疼痛，过一会又好了，不想麻烦子女的她一直独自忍着。可是几天前，老太太在打牌时上腹部剧烈疼痛让她招架不住，一下子从椅子上跌倒在地。闻讯赶到的家人将她送到明基医院。　　经急诊科及南京明基医院普外科杨德同院长会诊后，初步诊断为“胆管炎、胆囊结石、胆囊炎”。考虑到老人年纪较大，杨德同建议进行创伤较小的腹腔镜手术，但最大的一颗结石卡在胆总管，会给手术带来一定的难度。另外，手术麻醉的风险也很大，对于90岁高龄的老人来说，术后心肺功能能否恢复正常也是个问号。　　杨德同决定为老人实施胆囊切除、胆总管切开取石以及T管引流术。杨院长为老人在腹腔镜下切除了胆囊，“位于胆总管内的大大小小结石被顺利取出，最大的一颗结石竟有3厘米长，而微创手术在老人身上留下的只是很小的几道伤口。”杨院长说。手术进行得很顺利，术后老人被直接推进普通病房。目前老太太恢复得很好，已经能下地行走。王云李娜华琳月

[现代快报]血糖控制不佳 六旬糖友胃轻瘫

因为呕吐剧烈且伴有腹泻，今年60多岁的池先生被同事送往南京明基医院治疗。最初，医生以“2型糖尿病并急性胃肠炎”将其收治住院。但入院后，经过降糖、降压、禁食等治疗，池先生的呕吐并未缓解，还出现了视物模糊、泡沫尿等情况。因为池先生还有3级高血压病（极高危），在呕吐时有明显的血压升高，最高达到210/130mmHg，所以情况很危险。虽然当时医生也开了降压药，但还未等药效发作池先生就剧烈呕吐，血压一直没有降下来。考虑到池先生曾经有“右眼白内障”手术史和“反流性食管炎”病史，南京明基医院内分泌科主任王全胜又请来消化科、神经科和眼科一同会诊，先后排除了相关疾病。因为长时间反复呕吐，池先生几近虚脱。最后，王全胜下决心让他完全禁食禁水，停用所有口服药物（包括降压药物），医疗队为池先生选择以硝酸甘油持续泵入来控制血压。在不吃药不喝水的情况下，池先生坚持了四五天后，剧烈呕吐症状明显缓解，血压也得到了控制。最后经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，属于自主神经病变，这跟他长期血糖控制不佳和就诊不及时有很大关系。糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在恶心、呕吐、腹胀等反应，症状严重程度因人而异。当并发食管下括约肌压力降低时可出现胃食管反流症状，严重者或出现反流性食管炎。王全胜说，自主神经病变是常见的，但引起这么严重的剧烈呕吐和难以缓解很少见。通讯员王云李娜现代快报记者李鑫芳  

[南京晨报]健康问答——普外科郭绍红主任

陈女士：63岁，每天身上出汗很多，洗澡之后出汗更多，请问是怎么回事？　　南京明基医院普外科主任郭绍红：人体出汗本身是用来调节体温的，在不需要用出汗来调节体温的状况下，一般都属异常出汗。陈女士的异常出汗可能与植物神经功能紊乱、缺钙等因素有关，需要到医院做详细的检查，找到病因对症治疗。建议您到我的门诊先行诊察。专家门诊时间：每周一、周二下午，周五上午。

[南京晨报]复发性气胸患者成功摆脱胸引管

今年70多岁的老王两个月前因胸闷、气喘，活动耐力下降住进了当地医院，被诊断为肺气肿、右侧自发性气胸。手术治疗后病症好转，可是复查时又出现了气胸，于是再次手术放置胸引管进行引流。之后发现胸引管内持续有气泡冒出，观察治疗近一月后漏出的气体没有减少的趋势。看到老王下地走几步后就气喘难受，医生通过全身评估后认为手术风险极大，反复和患者家属交流病情，建议他带着引流管出院。　　带着引流管回家会给生活带来很大不便，多方打听后家人抱着一丝希望，陪同老王由120救护车从外地来到南京明基医院，插着氧气管的他躺在担架上被送到了胸腔外科病房。南京明基医院胸外科沈祯云主任带领他的团队为老王做了进一步检查，入院诊断为右侧自发性气胸（复发性）、慢性阻塞性肺病、双侧肺大泡、高血压病3级。看到老王的血气分析结果，沈主任还是有些难以置信，反复检查后发现，即使在持续吸氧的情况下，老王的血氧含量都低于正常值，从血气分析的结果看，完全能够诊断为呼吸功能不全。　　患者及家属积极要求手术治疗，希望明基医院胸外科沈主任能够想尽一切办法拔掉已经放在胸腔里超过1个月的胸引管。患者肺功能极差，全身情况也十分不乐观，反复阅读胸部CT后沈主任意识到，如果手术治疗，胸腔里的粘连将很重，手术有一定的难度。看到患者及家属把一切希望都寄托在自己身上，面对信任，他决定尽自己最大努力，带领团队解决这一疑难问题。沈主任马上组织科室其他医生一起进行术前讨论，将可选方案以及可能出现的严重后果一一列出，在做足了充分的术前准备后为患者进行双腔插管全身麻醉，行“胸腔镜胸膜粘连松解、肺大泡结扎、肺大泡切除修补、胸膜固定术”。为减少手术创伤，采用了胸腔镜微创手术，手术中留置两根胸腔闭式引流管充分引流，同时行胸膜固定术，以减少以后气胸复发可能。术后沈主任与ICU商议决定尽早拔除气管插管，加强呼吸道管理，减少患者对呼吸机的依赖，避免肺部感染导致呼吸功能衰竭。　　可是患者在术后第五天出现白血球血象升高，而体温不高的现象却在医生意料之外。沈主任马上组织胸外科讨论组商讨对策，同时请来呼吸科和院感染办共同会诊。根据患者长期使用大量抗生素以及初来医院时的腹泻现象，考虑到血象升高可能是因为继发真菌感染引起，他建议马上为患者停用抗生素并开始抗真菌治疗。经过治疗，老王血象逐渐恢复正常。沈主任带领团队每天观察胸腔引流情况，逐渐撤离了胸腔负压吸引引流，最后在手术后第7天顺利拔除胸腔第二根引流管，复查胸部X线发现双侧肺膨胀的非常好，纵隔也恢复到了正常的位置。王云李娜华琳月 

[南京晨报]糖尿病患者反复呕吐需警惕胃轻瘫

今年六十多岁的池先生患有糖尿病，几天前他无明显诱因下多次出现恶心、剧烈呕吐症状，同时伴有腹泻。在单位勉强坚持几个小时后，池先生被同事送往南京明基医院治疗。　　该院内分泌科王全胜主任以“2型糖尿病并急性胃肠炎”将池先生收住院。入院后经过降糖降压禁食等治疗，池先生仍反复剧烈呕吐，并且视物模糊、有泡沫尿。经过检查，池先生同时患有高血压病3级（极高危），在呕吐时伴有明显的血压升高，最高达到210/130mmHg，已经严重危及生命了。王主任为他开了降压药服用，但吃了药后未等药效发作便又开始剧烈呕吐，根本不起效果。考虑到池先生曾经有“右眼白内障”手术史和“反流性食管炎”病史，王主任又请来消化科、神经科和眼科一同会诊，仔细分析，先后排除了相关疾病。最后，王主任下决心让他完全禁食禁水，停用所有口服药物（包括降压药物），医疗队为池先生选择以硝酸甘油持续泵入来控制血压。在不吃药不喝水的情况下，池先生坚持了四五天后，剧烈呕吐症状明显缓解，血压也得到了控制。经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，属于自主神经病变，很大原因是他长时间血糖控制不好和不及时就诊导致的。　　王全胜主任建议池先生，平时按时服用降压药，特别要注意控制好血糖，定期到医院复诊。生活要有规律，身边随时准备饼干或糖果，频发低血糖时应减少药物剂量，并速到医院就诊。另外饮食上要吃低盐、低脂、低糖的食物，适当运动。王云李娜华琳月

[金陵晚报]他反复呕吐，胃瘫痪了

金陵晚报讯（通讯员王云李娜记者李花）下肢瘫痪、交通瘫痪……你听说过胃瘫痪吗？今年六十多岁的池先生患有糖尿病，几天前他在无明显诱因下多次出现恶心、呕吐症状，在勉强坚持几个小时后，池先生被同事送往南京明基医院治疗。经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，很大原因是他长时间血糖控制不好和不及时就诊导致的。专家称糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。

[南京晨报]老年人冬天谨防摔伤

冬季气温低，人体血液循环较慢，随着雾霾天气增多，路面湿滑，人们步行或骑电动车外出时，容易摔伤。近日受天气的影响前来明基医院骨科就诊的老年患者有明显的增多，南京明基医院骨科主任顾章平提醒，老年人一旦发生骨折，要迅速将骨折部位制动或固定，并抓紧时间就医。　　老年人运动机能减退，协调性较差，骨质疏松，本身就容易跌倒。同时冬季天气寒冷，人们外出穿着较厚，又降低了身体的协调性，增加了摔伤的几率。顾主任表示，老年人应该适度运动，预防骨折，遇到雨雪天气时尽量少出门，但是可以在室内进行锻炼。如果已经发现骨密度低或者患有骨质疏松症，可以适当进行药物治疗。家有老年人应注意生活细节，如屋内地面不要有水，鞋子要选择防滑底的，卫生间内增加扶手，浴室内做好防滑措施等。　　顾主任特别提醒，老人一旦摔倒不要急于挪动，首先要判断老人的受伤部位。遇到老人摔倒，应首先在周围形成保护，防止车辆经过对老人造成二次伤害，并拨打120电话求助。如果老人有呕吐，应让老人头部偏向一侧，并清理口、鼻腔内的呕吐物，保持呼吸通畅。若确定发生骨折，不要轻易挪动，因为容易使骨折部位发生错位，加重伤情；怀疑骨折时，可以对局部进行临时固定。一旦老人已经昏迷，或者意识不清醒，不要轻易将老人扶起，应及时拨打120求救。李娜华琳月 

[现代快报]冬季取暖也是技术活

你的取暖方法正确吗？现代人的取暖方式五花八门，从最原始的多穿衣、多泡脚到如今的吹空调、贴暖宝，每一种方法都有自己的拥趸，但很少有人会思考自己的取暖方法是否正确。事实上，有些取暖方式看似有作用却效果甚微，而有些看似很好却隐患多多。本期《健康》从衣食住行多角度盘点日常取暖中的常见误区，供读者朋友参考。现代快报记者李鑫芳通讯员李娜钱文娟衣穿得太厚太紧反而更易生冻疮因为手脚容易长冻疮，今年一入冬徐先生就穿上了两层袜子。但即便这样，冻疮还是如期而至。徐先生相当苦恼：都穿了两层袜子，为什么还不保暖？市民周女士也遇到了同样的困惑，她的牛仔裤不算薄，里面还有羊绒裤，自我感觉也相当暖和，但大腿外侧还是生了冻疮。在很多人看来，穿得越多就越保暖。但事实上，穿得太紧反而更容易被冻伤。江苏省中西医结合医院皮肤科主任陶迪生说，除寒冷与潮湿外，血液循环不好也是导致冻疮的重要因素，如果衣服过厚过紧，血液循环自然会受影响。那睡觉穿厚衣也不可取吗？南京医科大学的一位专家说，衣服太厚会妨碍皮肤的正常呼吸和汗液蒸发，衣服对肌肉的压迫和摩擦还会影响血液循环，造成体表热量减少，这样即使盖上很厚的被子也会感到寒冷，所以睡衣应是轻薄柔软棉质的。颈椎病最怕受凉，朱女士作为老病号特别注意保暖，除了围巾，她还经常穿高领毛衣。没想到一段时间后，颈椎病还是加重了，除了头昏以外，还出现了呕吐。到医院检查，医生说这是颈椎病急性发作。明明保暖已经到位了，为何病情还会加重？医生分析，问题与高领毛衣有关。原来，朱女士的毛衣领口非常紧，而过紧的衣领不仅会影响颈椎的正常活动，还会压迫颈部血管，使本来血流就不畅通的情况进一步加重。食喝酒取暖不如试试这两款汤

[现代快报]感冒不可小视，小心引发心肌炎

上周南京连续多天的最低温度都在0℃以下，低温带来的直接影响就是感冒、发烧的病人多了，市内部分医院呼吸科的日接诊量甚至激增3倍多。江苏省中西医结合医院呼吸科副主任中医师孙航成告诉记者，可能是受雾霾天气的影响，近期就诊的感冒病人，其症状普遍比平时要重，发烧的比以前要多，而感冒后出现的咳嗽、咽痛等症状也不容易缓解。在南京明基医院，近期因感冒而就诊的患者也增加了不少，该院呼吸内科主任汪诚提醒，感冒虽然很常见，但也不能小视，对某些人来说感冒也可能成夺命杀手，近期明基医院就抢救了一位因感冒而引发重症心肌炎的患者。现代快报记者李鑫芳通讯员李娜罗鑫医院近期感冒病人比平时多了三倍“这段时间感冒的病人确实比较多，门诊比平时大概多了三倍。病房也很紧张，住院病人里比较多见的是慢阻肺、肺部感染等。在肺炎病人里，年轻人比较多，这里面很多都是感冒治疗不及时造成的下呼吸道感染。”孙航成说，一些感冒患者来就诊时就已经发烧了，治疗一段时间后，病情并未改善反而加重，再来复诊，一查居然已经发展到了肺炎。这类患者里年轻人比较多，医生分析，他们的患病可能与工作压力太大，感冒后无法休息有关。患者感冒引发心肌炎，小伙险丢命对很多人来说，感冒是小事，但对张先生来说，一场感冒就差点要了他的命。感冒后张先生连续吃了几天药，症状并未好转，反倒出现心慌、憋气不适、头晕等症状。当家人把他送到医院时，他的血压已经低得几乎测不到了。最后医生确诊为重症心肌炎，幸亏抢救及时，张先生才脱离了危险。南京明基医院呼吸内科主任汪诚说，引起感冒的某些病毒通过血流可以侵犯患者的心脏，引起心肌细胞炎性改变。突发性心肌炎的患者中，很大一部分为年轻人，他们自认为身体不错，即使在患病期间还坚持运动。但病毒感染后仍处于持续紧张状态、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，很容易诱发病毒性心肌炎。张先生就是感冒期间坚持健身，本想借助运动加快恢复，没想到这样，反倒加重了心、肺等系统的负担。提醒