[现代快报]心理体检加入健康体检，你怎么看

关注心理健康，这样的呼吁由来已久，但一直以来在员工的常规健康体检项目里，很难找到心理体检这一项。如果体检者自觉有需要，一般要到专业的心理门诊就诊。近日《北京市健康体检操作常规》发布，心理体检首次被列入健康体检项目中。这就意味着，上班族在参加单位定期健康体检时，可选择检测自己的压力指数、焦虑指数。记者走访了南京的一些体检机构，发现在常规健康体检中开设心理体检的几乎没有，有些机构虽然也有心理体检的服务，但其主要目的在于帮助企业筛选合适的人才，比如新员工入职、干部提拔等。心理体检何时会在南京的健康体检里普及？一些业内人士似乎并不积极，更有人担心，心理体检会不会被异化成新的职场歧视，成为用人单位招聘或辞退员工的理由。调查心理体检多用于企业人才筛选“心理体检的概念不是这两年才出现的，但在像单位员工体检这样的大范围体检中，它一直没能得到普及推广。对企业来说，他们选择心理体检，主要是为了筛选人才，看这个人是否适合当下的岗位，而不是真正帮员工排查心理问题。”刘涛（化名）是一家连锁体检机构的南京负责人，他告诉记者如果员工个人认为自己有心理问题，一般会选择到医院的心理门诊就诊，而不是到体检机构寻求帮助，所以他们提供的心理服务主要还是针对入职心理测试。在南京明基医院，情况也有些类似。该院国际医疗中心心理咨询门诊主任王晶晶说，作为员工的定期健康体检，基本没有心理体检这一项。但如果是入职或者选拔储备干部，心理体检常被用到，“其实心理体检包含的内容很多，除了职业心理，很多人也会选择在婚前或孕前过来做心理评估，而这一块的需求甚至要高于职场。” 做心理体检，上班族有顾虑

[扬子晚报]小伙遭尖刀刺伤 心脏修补术救一命

扬子晚报讯（通讯员李娜王云记者杨甜子）18岁的小张平日喜欢在网吧里打游戏，因此也结识了一些社会朋友。3月8日晚，小张在网吧门口与他人争执中被尖刀刺伤胸部，当场血流不止，被送到南京明基医院抢救。“送到医院时，我们做了止血止痛等治疗。但随后患者病情恶化，出现血压下降、心率加快现象，并且陷入昏迷状态。予以紧急输血补液治疗后我们请来了胸外科一起会诊”，急诊科医生说。明基医院胸外科沈祯云主任检查后发现，位于小张胸骨正中剑突下有一个横约3厘米的刀口在少量渗血，但伤口皮肤下的胸骨是断的，并且颈静脉怒张。“从刀口的位置判断，很有可能是心脏外伤”，沈主任说。“心脏出血积存在心包腔内，导致心脏舒张和搏动受到严重影响，减少回心血量和搏动，最终会造成心包填塞。这种情况下就会出现低血压、颈动脉怒张、休克等表现”。由于心包的弹力有限，急性心包积血达到150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。一般外伤所致心脏破裂患者生还率不足10%，因为病情紧急，很多患者在送往医院的路上便会失去生命。为了抓住抢救时机，沈祯云主任在急诊室紧急给小张做了心包穿刺，用注射器抽出心包内约5ml凝血，同时松开患者胸部伤口上覆盖的纱布，让伤口适当流血，缓解填塞。很快，小张血压开始慢慢恢复，心率也逐渐平稳。这时，胸外科医生开始积极准备紧急开胸手术探查。为了减少术中极大可能存在的失血，沈祯云主任提出从手术一开始就准备自体血回输装置。在紧急的术前准备下，麻醉科全力配合，沈主任带领胸外科医生为患者行心脏破裂修补术。“手术切口选择胸骨正中，我们首先清除心包腔积血，恢复心脏正常收缩和舒张功能。术中发现，在患者右心室前壁有一个长约1.5厘米裂口，随心脏搏动持续涌出鲜血”，沈主任说。经过精细准确地缝合后，小张心脏出血充分止住。目前小张恢复良好，已经从ICU转入普通病房。

[南京晨报]春暖花开正是养肝好时机

春天万物复苏，温度逐渐回升，中医认为人与大自然是一个整体，在一年四季中，春应于肝，所以这是一年之中最适宜保肝的季节。　　南京明基医院中医科尤虎医师说，中医在临床中观察到，高血压的患者辨症多为“肝阳上亢，肝风内动”。一年之中，春天气主升发，肝气易妄升，肝阳易上亢；春季多风，风性易动，风气通于肝，外风引动肝风，所以春天血压易波动。人们常说“火大伤肝”，春季还容易令人产生两种不良情绪，一是升发太过，造成肝火上炎，肝阳上亢，情绪激动，动辄大发脾气；另一种是升发不及，造成肝气郁滞，欲升不能，导致情绪低落，悲观失望，自暴自弃，甚至有自杀倾向。因此，尤虎建议有高血压的人尤其要在春季保持心情平稳，避免暴怒、紧张和忧郁，防止肝气妄动，这样血压才不易波动。　　春天肝的阴血容易亏虚，尤医师说：“春天肝气易升易动，肝火偏旺，最易损伤肝阴，所以适合吃一些滋养肝阴肝血的食品，如动物肝脏、血制品、大枣、枸杞等。”大枣、枸杞最宜于春季食用，大枣味甘性平，具有健脾益气、补肝养血等功效，可用与莲子、百合煮粥食用，以健脾养肝，滋阴润燥。女性因经、带、胎、产的缘故，易肝血虚。肝血虚的特点是面色萎黄、头晕乏力、指甲色白、脉弱无力，可用当归、枸杞炖乌鸡。男性多兼肝肾阴虚，表现为头晕眼花、腰酸乏力，要少饮酒，以保护肝脏，服用杞菊地黄丸、枸杞泡水饮或炖肉。另外，葱和韭菜也是中医比较推崇的春季保肝的两种蔬菜，春天适量吃些性温的韭菜，可起到扶助人体阳气，强肝健脾的作用。但尤医师提醒，这类食物多为“发物”，皮肤疮疡、慢性病患者、过敏体质的人请酌情谨慎使用。　　尤虎医师还特别指出，春天气候适宜，细菌和病毒渐渐活跃起来，也是肝炎的多发季节。病毒性肝炎的特点是：发热、乏力、恶心、厌油腻、肝区隐痛，黄疸型肝炎的患者还会出现目黄、尿黄。此病多与饮食不洁密不可分，尤其是近些年来戊型肝炎有所抬头，因此要格外注意饮食卫生，避免被传染。有慢性肝炎的人要特别注意休息，避免熬夜，忌饮酒，避免肝炎复发或加重。李娜王云华琳月

[南京晨报]健康资讯

即日起至4月18日，明基医院开设女性免费健康体验活动，在此期间每周一至周五下午到明基医院可享受免费妇科常规、白带检查与体成分检查一次，名额300名。此外，宫颈人乳头瘤病毒检测+液体状宫颈刮片、经阴道腔内彩超、子宫附件彩超检查、乳超检查、癌抗原125（CA125）、癌抗原15-3（CA15-3）检查可享受7折优惠。凭此信息可至明基医院导医台领取健康体验卡一张。咨询热线：025-52238800-6100。王云华琳月

[南京晨报]春季精神病患者要防复发

春天，是精神疾病的高发阶段，南京明基医院神经内科叶民主任介绍，春天温差大，导致人体的体温中枢活动频繁，这会影响到位于它附近的人体的情绪中枢，造成情绪波动，抑郁症等精神疾病患者常常在这个时候容易出现精神状态的明显波动。再加上春天万物复苏，各种细菌也开始活跃起来，天气也比较干燥，易使人们的情绪不稳定、思维迟钝，甚至沮丧和抑郁。因此，有精神病史的人很容易复发。一年中3-5月为精神病复发率最高时期，特别在油菜花飘香的4月份达到顶峰。　　据叶民主任介绍，精神疾病的范围很广，有分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症等上百种，但最常见的是分裂症和抑郁症。精神分裂症患者中自杀的比例占10％。抑郁症主要表现有情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，还有悲观厌世、失望绝望、自责自罪等。目前还出现的新趋势是，有的人并不表现出情绪低落，甚至面带微笑，从而掩饰心中的低落。有关专家对抑郁症人群分析发现，女性的比例高于男性，其易患病的是工作压力或竞争激烈的单位、失业或经济困难、生活方式骤变的人群。在针对精神病患者能够度过春季这个危险期时，叶主任说，首先，不能歧视精神病患者或曾患有精神病的人。经常对他们进行心理健康的指导，调整环境，使他们感到生活的温暖、工作或学习的舒心。其次，安排好他们的作息时间，避免让他们劳累或娱乐过度，同时，要帮助他们戒除烟、酒。再其次，作为精神病患者或曾患有精神病人员的家人，要注意观察其病情的变化，防止复发。对病情有波动的，一定要到正规医院复查或诊治。李娜华琳月

[现代快报]中医粉丝会“导医短信”开通啦

我今年54岁，有高血压，一直在吃药，有时压差还比较大。我的困扰是，鼻子特别是鼻尖经常会上火红肿，嘴角也容易上火长包，有时烂得都张不开嘴，严重的时候嗓子都会哑,喝菊花茶也没用。这种情况一年四季都有。请问医生，这些症状是否是血压高引起的？为什么会持续上火？南京明基医院中医科尤虎医师：高血压是肝火旺的表现，而从表现来看持续上火是体内胃火较旺，和饮食有关，要尽量避免食用辛辣、油腻的食物。一般湿热性体质和肠胃热的人容易鼻子上火红肿。菊花茶是清肝火的，不清胃火，因此不对症下药改善不大。对于经常持续上火，建议食用中药调理。专家门诊时间：周一上午、周三下午。

[现代快报]高龄胆结石患者可通过微创手术取石

86岁的徐奶奶半个多月前突然有上腹阵痛的感觉，但情况不太严重，忍一会就好，所以一直未引起重视。没想到不久后，腹痛持续加剧，还出现了恶心、呕吐等症状。被家人送到明基医院后，才发现徐奶奶患上了胆囊炎，还有胆囊结石。本来高龄手术就很危险，加上徐奶奶还有冠心病和肺部感染，这让治疗一度陷入困境。南京明基医院院长杨德同说，最近一段时间收治多例像徐奶奶这样的高龄胆管结石患者，他们的共同特点是年龄大、同时患有多种疾病，但幸运的是，急性胆囊炎发作送医后他们都通过微创手术成功治疗。通讯员王云李娜胆囊伤痕累累存在癌变可能徐奶奶被送到明基医院后立即做了相关检查，杨院长说，B超和CT均显示，老人患有胆囊结石和胆囊炎，“正常人的胆囊壁厚度在0.2~0.3厘米，而徐老太太的胆囊壁因为水肿已经厚达2厘米。并且肝胆总管扩张直径约1.2厘米，已经与十二指肠球部后壁粘连。”当得知在取石的同时还要切除胆囊后，老人表示担心以后生活是否会受影响，要求医生为她保守治疗，尽量留住胆囊。杨院长告诉她，结石在胆囊内反复摩擦会加剧炎症发作，即便是手术取掉了石头，伤痕累累的胆囊还有可能引发胆囊癌。经过沟通，患者和家属都积极要求手术治疗。可是老人年纪较大，并且患有冠心病和肺部感染，麻醉和术后恢复对她来说都是极大的挑战。而且由于胆囊水肿，其正常结构也遭到了破坏，手术很容易造成周围组织的损伤。针对老人的病情，普外科医生进行讨论后，很快为老人行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石术和T管引流术。手术成功取出胆管内两枚结石，目前老人恢复良好。切除胆囊并不影响消化很多患者在治疗过程中担心胆囊切除后是否会影响消化，事实上，胆囊在人体只起储存和浓缩胆汁的作用，并不产生和分泌胆汁，真正产生和分泌胆汁的器官是肝脏。胆汁才是帮助消化食物的物质，切除胆囊并不会从根本上影响到胆汁的产生和分泌，因此也不会从根本上影响人体的消化功能。杨德同建议胆结石患者在饮食方面，定时定量，少吃多餐，不宜过饱。要严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。尽量不要饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失，特别是高龄患者需格外引起注意。 

[现代快报]血管畸形 28岁女白领突发脑出血

平时体检都未发现异常，28岁的蔡女士不敢相信自己会因为脑出血差点丢掉性命。蔡女士在河西某高档写字楼上班，平时工作比较繁忙。一天晚上加班后回到宿舍，刚上床休息就感到头痛，之后疼痛感持续性加剧。很快就出现剧烈呕吐，四肢无力。被室友发现时，已经昏迷。随后室友叫来住在附近的同事一起将蔡女士送往南京明基医院急诊科救治。检查发现，蔡女士是因为血管畸形而出现了脑出血。通讯员李娜王云突发脑出血，送到医院已昏迷回忆蔡女士的病情，接诊医生说：“送到医院时，患者已经深度昏迷，无法自主呼吸，瞳孔散大，情况很糟糕。我们给她上了呼吸机辅助呼吸，头部CT提示患者右侧小脑出血破入脑室，枕骨大孔疝。”因为情况紧急，急诊科很快请来明基医院神经外科杨天明主任一起会诊。经过检查，杨主任发现患者双侧瞳孔散大，无光反射，血压靠多巴胺维持，同时自主呼吸也在逐渐消失。他让神经外科的医生马上给予患者脱水、支持等治疗，几个小时后患者慢慢开始有了自主呼吸，意识有所好转。这时蔡女士的母亲找到杨主任，表示希望进行手术治疗。脑出血原因不明，手术治疗风险大虽然家人有手术意愿，但医生说，像蔡女士这样年纪较轻、不明原因的脑出血，手术治疗风险较大，可能导致脑干、小脑部位大量出血而致命。面对患者家属的信任，杨天明主任带领神经外科展开了一场与时间赛跑的生命抢夺战。因为患者病情危重，无法行全脑血管造影术，为抢救生命，杨主任决定立即行后颅窝减压手术、清除小脑血肿手术，同时行气管切开术以辅助呼吸。医护人员经过紧张的抢救，为患者争取了生存的机会，终于将蔡女士从死亡线上拉回。术后又排查，原来是血管畸形造成脑出血手术后蔡女士神志恢复正常，也可以在医生的嘱咐下活动下肢，而上肢活动较差。为避免再次出现这样的危险情况，杨主任建议在患者病情平稳时进行全脑血管造影术以明确出血原因。结果显示，蔡女士小脑和脑干出血的原因是血管畸形，如不抓紧治疗，很可能今后再次出血而危及生命。征得患者家属同意后，在病情稳定之后，杨主任很快为蔡女士做了介入治疗，从根本上解决了今后再出血的可能。目前蔡女士病情稳定，可以自己吃饭和简单交流。一个星期前，她在家人的陪伴下又回到明基医院康复医学科进行术后康复训练。蔡女士的母亲说，女儿现在每天都要在康复医师的指导下进行下肢肌力锻炼，“幸亏及时送到医院，她现在恢复不错，一切都比预期的要好，真是不幸中的万幸。” 

[金陵晚报]超三成南京女性有宫颈炎症

金陵晚报讯（通讯员王云李娜记者李花）43526位女性体检者中，35.9%有阴道炎，30.8%有宫颈炎症，8.7%有乳腺小叶增生，5.9%有子宫肌瘤。前日，南京市慈善总会和解放军第454医院联合举办了“三八妇女节关爱女性健康慈善活动”。在这项持续举办4年的活动中，解放军第454医院公布了2010年3月到2013年12月31日南京市育龄女性体检报告，女性健康不容乐观。南京明基医院妇产科黎明主任介绍，乳腺癌多发于五十岁左右人群，但近年来越来越多年轻女性也被该病困扰，这与女白领经常熬夜、工作压力大、缺少体育锻炼而导致免疫力下降存在密切关系。另外，由于都市白领普遍生育较晚，哺乳量减少，客观上增加了乳腺癌的发病率。黎主任说，女性自我检查乳腺癌首先看是否有乳房无痛肿块，多数乳腺癌患者首发症状为乳房肿块。其次，乳头溢液也是部分早期乳腺癌的临床症状。还有看乳头皮肤是否糜烂，一旦发现自己乳头的皮肤周围有糜烂现象，就要警惕。据解放军第454医院妇产科主任骆文香介绍，宫颈癌、乳腺癌出现年轻化趋势。这主要是女性缺乏对妇科疾病知识的了解以及不科学的生活习惯造成的。骆文香建议，女性在日常生活中要保持良好的生活方式和愉快的心情，坚持体育锻炼，养成良好的饮食习惯。儿童发育期要注意减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。

[扬子晚报]女白领突发脑出血 紧急手术赢回生命

被送到南京明基医院时，白领蔡小姐已经出现了深度昏迷的状况。前天晚上，由于突发性头疼，蔡小姐被同居的室友紧急送到了南京明基医院。通过明基医院急诊科和神经外科专家的联合救治，蔡小姐的脑出血症状得到缓解，专家的紧急手术帮她赢回了生命。“到医院时，患者已经深度昏迷，我们给她上了呼吸机辅助呼吸，头部CT提示患者右侧小脑出血破入脑室，枕骨大孔疝”，急诊医生说。急诊科很快请来神经外科杨天明主任一起会诊，杨主任经过检查，发现患者双侧瞳孔散大，无光反射，血压靠多巴胺维持，同时自主呼吸也在逐渐消失。他让神经外科的医生马上给予患者脱水、支持等治疗，几个小时后患者慢慢开始有了自主呼吸，意识有所好转。因为患者病情危重，无法行全脑血管造影术，为抢救生命，杨主任决定立即行后颅窝减压手术、清除小脑血肿手术，同时行气管切开术以辅助呼吸。医护人员经过紧张的抢救，为患者争取了生存的机会，终于将蔡小姐从死亡线上拉回。手术后蔡小姐神志恢复正常，也可以在医生的嘱咐下活动下肢，而上肢活动较差。为了避免再次出现这样的危险情况，杨主任建议在患者病情平稳时行全脑血管造影术以明确出血原因。结果显示，蔡小姐小脑和脑干出血的原因是血管畸形，如不抓紧治疗，很可能今后再次出血而危及生命。征得患者家属同意后，在病情稳定之后，杨主任很快为蔡小姐做了介入治疗，从根本上杜绝了今后再出血的可能。李娜王云

[南京晨报]弯腿男子康复训练后终能正常行走

40多岁的许师傅在南京一家工地工作，半年前，他在作业时不慎从四米高空坠落，导致右股骨下段粉碎性骨折，在当地医院完成了“右股骨干骨折切开复位内固定”手术。可是手术后很长一段时间，许师傅因右膝关节肿胀，活动时疼痛，大部分时间只能卧在床上，导致右膝关节屈伸活动受限，始终无法独立行走和上下楼梯，给日常生活和出行带来了诸多不便。在朋友的介绍下，许师傅抱着试试看的态度来到南京明基医院康复医学科接受治疗。　　康复医学科主任王蓓蓓医师仔细检查后，发现许师傅右膝关节肿胀，关节屈伸活动均受限，主动屈曲度只有45°伸直还差20°，且右膝屈伸肌力下降。要想让许师傅恢复正常下蹲和步行能力，就要帮助他消除右膝关节肿胀，恢复右膝关节正常活动范围，增加肌肉力量。于是，王蓓蓓主任迅速组织了康复治疗小组，对许师傅的右下肢运动功能进行了进一步的评估，讨论并制定了具体的康复目标和康复治疗计划。　　王蓓蓓主任说，为许师傅制定的干扰电疗法可以改善局部血液循环，消除肿胀，松解关节周围软组织粘连；石蜡疗法可扩张血管，消除肿胀，增加局部软组织延展性；同时加以关节松动手法和关节功能牵引，逐渐改善右膝关节活动范围；为了加强右膝关节屈伸肌力，许师傅还要进行肌力训练。经过一个多月的康复治疗，许师傅右膝关节基本伸直，屈曲角度已达到90°，能够不拄拐独立行走和上下楼梯。“以前我上厕所都要有人陪着，现在生活基本能自理了，给家人减轻了不少负担，自己心里也踏实多了”，许师傅说。李娜王云华琳月

[现代快报]骨折之后康复训练要尽早

做了骨折手术，腿弯得不能走路 医生：骨折之后康复训练要尽早 许师傅今年40多岁，在南京一家工地工作，半年前他不慎在高空作业时坠落，导致右股骨下段粉碎性骨折。虽然送医及时，并在当地做了手术，但术后相当长一段时间，他始终无法独立行走和上下楼梯。“手术做得没问题，为什么还走不了路？”家人辗转求医，最后把许师傅送到了南京明基医院。康复医学科主任王蓓蓓接诊后发现，许师傅右膝关节肿胀，活动时疼痛，大部分时间只能卧在床上，导致右膝关节屈伸活动受限。“要想让许师傅恢复正常下蹲和步行能力，就要帮助他消除右膝关节肿胀，恢复右膝关节正常活动范围，增加肌肉力量。”在康复医学科，像许师傅这样的患者并不少见。医生说，骨折患者术后出现关节僵硬和功能障碍，是术后常见的并发症之一，处理起来比较棘手。要避免这种情况出现，在术后尽早开始系统的功能康复训练。但对康复训练，不少家属都有误区，比如以为早期康复训练就是早下地活动，或者强行拉患者行走，进行肌肉力量训练。事实上，骨折患者术后的早期康复训练与术后早期下地负重活动完全是两回事——有些病人骨折后做了钢板等内固定，在一定时间内是不允许过早下地负重的，但这并不意味着病人要一直躺在床上，相反，病人还可以在床上进行早期的关节功能康复训练，而这种非负重下的训练对于预防术后的关节僵硬作用明显。“康复时机选择不当，康复方法错误，只会适得其反，造成新的损伤，增加后续功能康复的难度和康复的效果。”所以王蓓蓓建议，如果患者的伤情稳定，应尽早去康复医学科就诊，由康复医师进行详细的功能评定，制订出正确的康复治疗方案，并由专业的康复治疗师进行康复治疗。通讯员王云李娜现代快报记者李鑫芳