南京晨报]小伙再生障碍性贫血 昏迷3小时险丧命

“快快，快让一下，有人需要抢救”，南京医科大学附属明基医院急诊科门口传来催促的脚步声，被送至医院的年轻小伙子呼吸急促，躺在救护车上已经没了意识。原来，这是一名再生障碍性贫血患者，再迟一些送来医院就会有生命危险。21岁的小张是南京江宁区一名学生，有贫血病史的他很早就因病休学在家。年前，小张在家玩手机时突然感觉有一阵腹痛传来，随即重重地瘫倒在地，把家里的姐姐吓了一跳，家人立即拨打120将小张送至附近医院。附近医院为小张紧急采取了抗感染、消炎治疗，并给予止痛药，但是小张的情况并没有得到改善，后转到南京明基医院。当时昏迷已经有3小时的小张全身发白、意识不清，入院后指脉氧最低时只有40%、血色素甚至低至1.5g，血小板仅有3000，当即被诊断为再生障碍性贫血症。“再生障碍性贫血症是一种非常危险的病，实际上就是造血功能衰竭，不会造血了，像小张这样的情况，随时都会危及生命的”，该院血液内科主任李东介绍。情况紧急，医生3分钟内调动了医院的备用血为小张输上，在紧急查CT排除颅内出血的情况下，小张被送入血液病房继续抢救治疗。病房内，血液内科医护人员全力参与抢救，进一步检查发现，昏迷状态的小张不仅呼吸困难，还出现严重肺部水肿、酸中毒、指脉氧急剧下降等症状。面对这样的险情，管床的副主任医师张凡紧急联系麻醉科、ICU会诊，同时为他实施气管插管、应用呼吸机等一系列治疗，抢救过程中卢应连护士长带领骨干护士全程参与配合麻醉科专家，使抢救迅速实施到位，患者被顺利转入ICU。在ICU不间断抢救48小时后，小张的病情出现转机：持续呼吸道涌出血样泡沫痰得到改善，第3天神志逐渐转清，第4天终于脱离呼吸机、拔除气管插管，转入血液科病房继续治疗。在血液内科医护人员的精心照护下，小张的精神一天比一天好，脸上逐渐恢复了笑容，还不时和医生护士说笑。通讯员王云乔洋李娜记者华琳月

[扬子晚报]南医大附属明基医院院长季大玺：医疗的出发点和落脚点都是“人”

肾科的大牛专家，南医大附属明基医院院长，在季大玺身上有着双重的身份和一次华丽的转身。在他的办公室桌上，堆着厚厚的国内外医疗资料、医院文件，也成了这一次和季院长交流的背景色。这位专家型院长的眼中，医疗的出发点和落脚点都是“人”，医院的运营，“人”也是重中之重，他对明基医院的规划，招招打中七寸。  “把病人当做自己的战友”  “有个孩子尿检有几个数据不太正常，妈妈几乎崩溃，带着他看遍了北京上海的各大专家。最后坐了飞机到了我这儿，我告诉她，孩子情况并不严重，随访即可，没有给他开一片药。”季院长说，开几片药最多只是安慰剂，并不能让患者真正受益，医生的笔千斤重，维系的是患者的健康，医生更要有自己的坚持。  这是季院长对自己的要求，也是对全院医护人员的要求。他认为，把病人当做医生最大的战友，共同面对的敌人就是疾病。季院长表示，如今面临着医改分级诊疗的新形势与新挑战，站在新的起点上，医院更要秉承以病人为中心的诚信医疗，恪遵医学伦理的宗旨。只有实实在在为病人做事，替病人着想，视病犹亲，才能最大化吸引远距离患者，最小化流失本地病人，才能和公立医院差异化竞争，赢得市场。  “人才是我们救人的底气”  除了每周雷打不动地上门诊，过年的七天假期，季院长也是每天都呆在医院里。七天里，他还主导和见证了一次抢救的“奇迹”。“大年初一中午，我接到一个电话，说ICU有个非常危重的病人，脓毒症严重感染，心肺肝肾四个器官衰竭。”季院长清楚，这样的患者，摆在其他医院，死亡率也高达99%以上。但明基医院没有放弃。在季院长的主导下，肾脏科、重症医学科、感染性疾病科、心血管内科、呼吸内科、放射科、心胸外科、麻醉科等十多个科室的专家悉数到场，进行了几次全院大会诊，终于将患者从鬼门关上拖了回来。  这一次“不可能的任务”让季院长对明基医院的医疗实力充满信心。医疗质量的关键是人才，怎样吸引人才、留住人才、盘活人才，季院长已经有一套打算。已有的一批大专家老前辈是医院的宝贝，他们要当好医院发展的“智囊团”，其次要强壮一批科主任队伍，创建学术带头人制度，留住高端人才，对中青年骨干鼓励学历深造，选调优秀人才出国学习及到国内顶尖医院培训，多项举措共进，合理人才梯队。在此基础上，加大全院合作，全面提升诊疗与危重症抢救水平。  “创品牌科室才能赢人心”  “真宽敞、真明亮，感觉来做透析心情都舒畅了很多。”这句话来自来明基医院做透析的王阿姨，她已经在明基医院做了8年的透析治疗，这一次她见证了血液净化中心的发展和扩大。2016年，明基医院对血液净化中心进行全面扩容，现在二期工程已向市民全面开放，不同于一期的“大通铺”，二期提供了更加独立私密的空间，还杜绝了交叉感染。现中心床位已超过100张，每周可为超过300位肾病患者进行透析治疗。明基医院血液净化中心拥有多位国家著名专家，季大玺院长为中国医院协会血液净化管理分会副主任委员、江苏省医院协会血液净化中心主任委员。  血液净化中心是医院的品牌之一。2017年明基医院还将加大重点专科建设的投入，进一步以三甲医院的标准持续推进学科建设，并以现有的七个重点专科为突破口。泌尿外科、皮肤科、放射科和神经内科要冲省重点专科，普通外科、麻醉科、肾脏科是推进重点专科发展，扶持心血管内科、眼科等其他院级重点科室继续申报市重点专科。同时，进一步激发专业技术人员科研创新能力，鼓励临床研究，科研从临床中来，到临床中去。品牌科室与科研成果的最终获益者也将是患者。  通讯员 李娜 扬子晚报记者 杨彦

[南京晨报]一场“小感冒”竟致多脏器衰竭

年过三十的南京市民张先生，平时除了有高血压外，身体还算健壮。可是让他没有想到的是，新年里的一场“感冒”竟然让他与死神擦肩而过。感冒发展到多脏器衰竭农历新年前一周，张先生开始出现发热、咳嗽症状，吃了两天药后病情不见好转，本以为只是普通感冒，便没当回事。可是到了大年初一凌晨，张先生不仅咳嗽加重了，还出现气喘、呼吸极度困难的症状，家人赶紧将他送到附近医院急诊治疗。急诊检查结果显示两肺重度感染，右侧胸腔有积液。病情危重，张先生需要立即住院。为进一步接受救治，张先生的爱人联系120急救车将他转送至南京医科大学附属明基医院。该院急诊检查发现，由于肺部感染严重，张先生并发了心、肺、肾等全身多脏器衰竭，凝血功能也很差，情况不容乐观，需要转入ICU（重症监护室）抢救。病情恶化被疑感染禽流感“患者夜里送来时多脏器衰竭，处于休克状态。血氧饱和度只有70%，经全氧面罩辅助呼吸后基本能维持在99%以上。”ICU张伟医师介绍，血氧饱和度低于94%为供氧不足，缺氧对肝、肾功能会产生巨大影响。当天上午，医生重新安排张先生进行胸片检查，报告上，张先生的肺部白茫茫一片，像蒙了一层雾，有大量的胸腔积液、心包积液。与凌晨送来时的胸片报告对比，肺部感染进展较快。此时患者又出现了血压下降、心率增快，循环极度不稳定，病情恶化迅速，随时可能出现生命危险。结合患者为青壮年，感染又如此严重，考虑不排除感染N7N9（禽流感）的可能性。ICU值班人员在做好防护的同时，第一时间将情况上报给ICU张震环主任，张主任丝毫不敢马虎，他马上与院领导取得联系。此时正在医院进行巡视的季大玺院长得到消息后连忙赶赴ICU进行指挥，当即进行了隔离处理，同时告知家属患者感染禽流感的可能性。紧接着感染科李金东主任也从家赶到了医院。季院长分析病情后指示，患者病情严重且进展迅速，目前不排除禽流感可能，需要持续给予抗感染、呼吸机支持呼吸、床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗）等对症治疗，加强监护，不容许有任何懈怠。多科室联合会诊转危为安“由于患者肺部感染合并严重心衰竭，肺水肿明显，肾功能衰竭而处于无尿状态，需要床边进行CRRT减轻心肺负荷。”张震环主任说。经过ICU医护人员一天一夜的抢救治疗，年初二再次复查胸片时，张先生的肺水肿已经改善很多，感染的症状得到控制，但是仍然处于昏迷状态，随时可能出现生命危险。初二下午，正当季院长与急诊科、呼吸内科、肾脏内科、心内科、ICU、影像科、感染科、检验科等科室专家针对张先生病情进行多学科联合会诊时，疾控中心传来消息：患者血液检查H7N9呈阴性，排除了禽流感的可能性，隔离终于可以解除。在ICU治疗的十多天里，医护人员与张先生一起经历了一场又一场与死神的殊死拼搏，最终张先生转危为安，渡过了生死难关。肾脏内科王笑云主任介绍，目前，张先生生命体征平稳，神志恢复，人也精神了很多，但尿量还没有完全恢复，于是从ICU转入肾脏内科普通病房。经过一周多的血液透析及支持治疗，各项指标又有进一步的好转，已经不需要吸氧和心电监护，可以在床旁坐起进行简单的活动。“这个新年我们一家人的心情都随他的病情跌宕起伏，如今终于稳定了下来，心里悬着的石头也落地了。”张先生的爱人说。通讯员王云记者华琳月

[现代快报] 21 岁学生熬夜玩手机 昏迷 3 小时险丧命

现代快报讯（通讯员李娜王云乔洋记者刘峻）"快快，快让一下，有人需要抢救"，1月24日，南京医科大学附属明基医院急诊科门口传来紧急的脚步声，被送至医院的年轻小伙子呼吸急促，躺在救护车上已经没了意识。原来，这是一名再生障碍性贫血患者，再迟一些送来医院就会有生命危险。21岁的小张是南京江宁区一名学生，有贫血病史的他很早就因病休学在家。年前，小张在家玩手机时突然感觉有一阵腹痛传来，随即重重地瘫倒在地，把家里的姐姐吓了一跳，家人立即拨打120将小张送至附近医院。附近医院为小张紧急采取了抗感染、消炎治疗，并给予止痛药，但是小张的情况并没有得到改善，在家人着急的团团转的情况下，经朋友介绍急忙转院到南京明基医院。当时昏迷已经有3小时的小张全身发白、意识不清，入院后指脉氧最低时只有40%、血色素甚至低至1.5g，血小板仅有3千，当即被诊断为再生障碍性贫血症。"再生障碍性贫血症是一种非常危险的病，实际上就是造血功能衰竭，不会造血了，像小张这样情况，随时都会危及生命的"，该院血液内科主任李东介绍。情况紧急，急诊科医护人员在最短的时间内联系血液内科，得知消息的李东主任及时赶到现场指挥抢救，3分钟内调动了医院的备用血为小张输上，在紧急查CT排除颅内出血的情况下，小张被送入血液病房继续抢救治疗。病房内，血液内科医护人员全力参与抢救，进一步检查发现，昏迷状态的小张不仅呼吸困难，还出现严重肺部水肿、酸中毒、指脉氧急剧下降等症状。面对这样的险情，管床的副主任医师张凡紧急联系麻醉科、ICU会诊，同时为他实施气管插管、应用呼吸机等一系列治疗，抢救过程中卢应连护士长带领骨干护士全程参与配合麻醉科专家，使抢救迅速实施到位，患者被顺利转入ICU。在ICU不间断抢救48小时后，小张的病情出现转机：持续呼吸道涌出血样泡沫痰得到改善，第3天神智逐渐转清，第4天终于脱离呼吸机、拔除气管插管，转入血液科病房继续治疗。在血液内科医护人员的精心照护下，小张的精神一天比一天好，脸上逐渐恢复了笑容，还不时和医生护士说笑。"以前他成天就低头玩手机，特别喜欢熬夜钻进被窝里玩，饮食生活习惯很差，现在的他不一样了，会陪我聊天，会关心爸爸，感觉一下子长大了"，小张的姐姐说。血液内科李东主任提醒，再生障碍性贫血危害极大，平时要注意休息，饮食卫生，早睡早起，不熬夜不喝酒，保持心情舒畅，提高自身免疫能力，并注意定期到医院复查、坚持服药治疗。日前，小张已平安出院，他期待自己能早日重归校园。

[现代快报]30多岁壮汉患“小感冒”差点要了命

    通讯员王云  现代快报/ZAKER南京记者刘峻  南京市民张先生今年30多岁，平时除了有高血压外，身体还算健壮。可是让他没有想到的是，一场“感冒”竟然让他与死神擦肩而过。专家提醒，有时候，“感冒”可能是肺部重症感染的表现，不能忽视。  普通感冒竟发展到多脏器衰竭  农历除夕前一周，张先生开始出现发热、咳嗽症状，吃了两天药后病情不见好转，本以为只是普通感冒，便没当回事。可是到了大年初一凌晨，张先生不仅咳嗽加重了，还出现气喘、呼吸极度困难的症状，家人赶紧将他送到附近医院急诊治疗。急诊检查结果显示两肺重度感染，右侧胸腔有积液。病情危重，张先生需要立即住院。  为进一步接受救治，张先生的爱人联系120急救车将他转送至南京医科大学附属明基医院。该院急诊检查发现，由于肺部感染严重，张先生并发了心、肺、肾等全身多脏器衰竭，凝血功能也很差，情况不容乐观，需要转入ICU（重症监护室）抢救。  病情迅速恶化，随时有生命危险  “患者夜里送来时多脏器衰竭，处于休克状态。血氧饱和度只有70%，经全氧面罩辅助呼吸后基本能维持在99%以上”，ICU张伟医师介绍，血氧饱和度低于94%为供氧不足，缺氧对肝、肾功能会产生巨大影响。  当天上午，医生重新安排张先生进行胸片检查，报告上，张先生的肺部白茫茫一片，像蒙了一层雾，有大量的胸腔积液、心包积液。与凌晨送来时的胸片报告对比，肺部感染进展较快。此时患者又出现血压下降、心率加快，循环极度不稳定，病情恶化，随时有生命危险。  结合患者为青壮年，感染又如此严重，不排除感染H7N9（禽流感）的可能性，院方当即进行了隔离处理。考虑到病情严重且进展迅速，医生持续给予抗感染、呼吸机支持呼吸、床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗）等对症治疗，加强监护。  排除感染禽流感，患者转危为安  医生介绍，由于患者肺部感染合并严重心衰竭，肺水肿明显，肾功能衰竭而处于无尿状态，需要床边进行CRRT减轻心肺负荷。经过ICU医护人员一天一夜的抢救治疗，大年初二再次复查胸片时，肺水肿已经改善很多，感染的症状得到控制，但患者仍然处于昏迷状态，随时可能出现生命危险。  大年初二下午，急诊科、呼吸内科、肾脏内科、心内科、ICU、感染科、影像科、感染科、检验科等9个科室专家对张先生病情进行多学科联合会诊。这时，疾控中心传来消息：患者血液检查H7N9呈阴性，排除了禽流感的可能性，隔离终于可以解除。在ICU治疗的10多天里，医护人员与张先生一起经历了一场又一场与死神的殊死搏斗，最终张先生转危为安。  肾脏内科王笑云主任介绍，目前，张先生生命体征平稳，神志恢复，人也精神了很多，但尿量还没有完全恢复，已从ICU转入肾脏内科普通病房。经过一周多的血液透析及支持治疗，各项指标又有进一步的好转，已经不需要吸氧和心电监护，可以在床旁坐起进行简单的活动。“这个新年我们一家人的心情都随着他的病情跌宕起伏，如今终于稳定了下来，心里算踏实了。”张先生的爱人说。  专家说，一些看似小感冒的症状，其实可能得了重症肺炎，所以千万不要小看感冒。

南京明基医院血液透析中心二期获患者广泛好评

随着尿毒症血液透析患者的增加，南京医科大学附属明基医院肾脏科原有血液净化中心患者量已经达到饱和，为满足仍在增加的周边患者的血透需求，2016年，明基医院对血液净化中心进行全面的扩容和改造，目前二期血液净化中心已经正式面向患者开放。下面就跟着小编走进明基医院二期血液净化中心吧。  二期血液净化中心位于南京明基医院医技楼二层，占地近900平方米，设施齐全，中央空调、液晶电视、无线网络一应俱全。现开放血液透析机54台，每天可满足百余位患者的医疗服务需求。 布局上，二期设有透析分析区、隔离区、水处理区、治疗室、候诊区、污洗间、处置间等基本功能区。既能满足病患的就医要求，也能为尿毒症患者提供更优质的就医环境。  不同于一期的“大通铺”，二期血透中心分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个区域。“A区主要满足普通尿毒症患者的血透需求，透析B、C区分别专门用于尿毒症合并乙肝阳性患者、尿毒症合并丙肝阳性患者的血透治疗”，血液净化中心护士长汪红英介绍，这样可以为患者提供更加独立舒适的空间，提高隐私性，让患者有“家”的感觉，更重要的是符合国家对血透的分区要求，杜绝交叉感染。   此外，工作人员通道、患者通道、清洁通道和物品通道分别分开，同时每个透析间都安置了空气消毒装备和紫外线灯管，既利于院感控制又减少消防的隐患，又保证了患者人身健康。

[南京零距离]微信群里传病情 心梗患者得救治

21日12时许，“南京明基医院胸痛中心群”收到了一份紧急心电图，70岁的王师傅因心梗需要及时来医院救治。很多人都使用微信群，但是可别小看了这微信群，在关键的时候还能挽救人的生命。原来，王师傅因为头痛、头晕到建邺区莲花社区服务中心看病，输液的时候突然感到浑身不舒服，并且伴有胸闷乏力，面色苍白，口唇发紫的症状，护士立即为王师傅含服硝酸甘油0.25毫克，并在抢救室平卧，在给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅等紧急处理后，病情有所好转。但是医护人员判断王师傅是出现了急性下壁心肌梗塞，在这紧要关头，卫生服务中心的工作人员通过医联体微信群联系了明基医院心血管内科李新主任和郭振峰副主任医师。在简单的沟通下，郭振峰医师紧急带领急救团队赶到急诊科做准备，并且启动导管室。下午一点二十分，丧失意识、命悬一线的王师傅经过我院心血管内科李新主任、郭振峰副主任的全力抢救下，为王师傅成功实施紧急介入手术，终于王师傅血流恢复，转危为安。据了解，由于医联体的建立和微信群的使用，从患者发病到最后手术成功只花费了短短85分钟。郭振峰医师介绍说：“我院胸痛中心为整个生命链打开了绿色通道，避免了一些不无必要的环节，更加节约了患者的就医时间和大大改善了患者就医体验。” 医联体和“南京明基医院胸痛中心”微信群的建立真正实现了基层-院前-诊疗的无缝对接，利用一切可以利用的资源，打破传统的就诊模式，为救治危重心梗患者赢得了最宝贵的时间，成为了他们的“生命线”。据悉，南京明基医院胸痛中心自2015年9月份成立以来，共接诊了胸痛患者一千多人，开展急诊心梗手术150余例，患者进医院大门到堵塞血管被打通之间的时间平均为70分钟，远低于一般标准90分钟。 视频地址：https://v.qq.com/x/page/p0369150b9v.html

[南京晨报]健康问答——脑出血后的康复治疗

【健康问答】网友hhh：家人四十几岁，长期高血压，前几天突发脑出血，现在已醒，一侧偏瘫，能康复过来吗？南京明基医院康复医学科主任医师王蓓蓓：脑出血后的偏瘫，如果想要完全恢复到病发前的身体状态几乎不大可能，但是及早进行康复治疗可提高患者自理能力，改善生活质量。具体康复计划和康复结果要视情况而定，比如出血量大小、出血位置、出血压迫脑神经等。建议您到医院康复科进行评估后尽早接受康复治疗。专家门诊时间：周一至周四全天，周六全天。

[南京晨报]健康问答——尿路结石的治疗

非凡：尿路结石有什么治疗办法？南京明基医院泌尿外科副主任医师沈华：这要看患者结石位置在哪，是在肾脏上还是输尿管上，以及结石大小，如果结石大于6mm，可能需要手术碎石，如果小于5mm，一般不需要特殊处理。建议您到医院进一步检查，根据检查结果制定治疗方案。专家门诊时间：周二、周三、周四上午，周五下午。

[南京晨报]胸痛中心为心梗患者开通急救通道

“120！我老公突然胸痛，人疼得快昏倒了。我们在大厂，你们快点来救命！”前天晚上，市民周先生与朋友小酌几杯后回到家中突然觉得胸闷气喘、大汗淋漓，因为妻子前段时间刚在明基医院做过心脏手术，周先生意识到自己很可能也是心脏出了问题，于是赶紧让妻子拨打120急救电话。 接到通知的120救护车以最快速度赶到患者所在地，简单询问病史后立即将患者抬上救护车，经过沟通，周先生及家属要求进入明基医院接受治疗。急救人员很快与明基医院急诊和胸痛中心取得联系，同时给予患者吸氧、监护，建立静脉通道，行心电图检查，并通过远程急救系统将患者情况上传至明基医院胸痛中心，经胸痛中心李新主任和郭振峰副主任医师会诊后确诊为急性广泛前壁心肌梗死。 随即，救护车上医护人员与周先生进行初步沟通，达成急诊介入手术意向，医院胸痛中心立即激活介入导管室。急救车到达医院后，周先生被绕行急诊，直接送往导管室进行手术。此时，心内科郭振峰医师已经率领手术小组和护理人员到位，准备开始手术。最终，因为抢救及时，周先生血管开通，胸痛症状缓解。而从救护车进入医院大门到手术结束，整个过程只用了25分钟。“冠状动脉堵塞后20分钟即开始发生心脏肌肉坏死，随着时间延长坏死面积越大，此时心脏随时可能停止跳动，必须争分夺秒抢救。要争取在发病后两小时内打通堵塞的血管，才能保持心脏功能相对完好”，郭医师解释。 南京明基医院心内科主任李新介绍，近年来我国胸痛患者特别是急性心肌梗死发病人数大幅增加，造成急性胸痛的原因很复杂，大约有30％的患者是突发急性心梗，对突发急性胸痛“抢时间”尤其重要。“胸痛中心已经成为我国衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一”，李新说。为此，南京明基医院心内科联合急诊科、心外科、检验科、放射科等相关科室整合优势资源，共同成立胸痛中心，运用先进的急救通讯平台，联合120共同开通了从院前急救到院内诊疗的一体化胸痛急救网络，并不断优化和改进急救流程，把急救战场提前到院前。 通讯员王云记者华琳月

[南京晨报]出生6天即接受双肾手术

重度肾盂积水，对于还在妈妈肚子里的小宝宝来说，可能会有生命危险。张女士怀孕24周时就遇到了这一倒霉事，为了让宝宝出生后能及时得到治疗，张女士两口子跑了国内多家重点儿童医院，结果却是因宝宝双侧泌尿系统都有畸形，必须分两次手术。无奈的张女士只能又回到明基医院，最终，在宝宝出生6天后，该院多个学科组成的专家团联手为宝宝成功开展了手术。怀孕6个月查出胎儿重度肾积水张女士怀孕24周时在南京明基医院进行三维检查时被告知胎儿“肾盂扩张”，本是开开心心等待小生命的降临，突然犹如晴天霹雳，不知如何是好。一家人跑了国内大大小小的多家医院，结果并没有出现惊喜。兜转一圈后，再次回到明基医院妇产科寻求帮助，据妇产科周咸莉主任介绍，在几次复查中发现胎儿肾盂扩张明显，一个多月的时间已经从1厘米左右扩张到9厘米。几经周折后一家人决定将孩子产下后进行治疗。在医生的帮助下张女士在怀孕36周时提前剖宫产产下孩子。南京明基医院副院长、泌尿外科主任吴宏飞教授介绍，在孩子出生后第一天医院进行了多科会诊，产检B超显示孩子的体重为3.8kg，右侧积水达500ml，左侧60ml，密切观察孩子的病情，同时隔天为其做B超检查观察积水变化及全身情况，B超检查后发现孩子除了双侧肾积水还有动脉导管未闭症状，在之后的磁共振MRU（泌尿系水成像）检查中显示孩子右侧肾巨大积水（巨大肾积水指小儿肾积水超过1日的尿量），左肾重度积水。左侧肾盂已经扩张到与盆腔膀胱贴在一起。情况十分危急。结合相关检查后，医院又启动了第二次整合医疗，儿科、泌尿外科、麻醉科、B超室、CT室、医务处进行了多科室的会诊，诊断为双侧先天性肾盂输尿管连接部狭窄，重度肾盂积水。泌尿外科决定隔天为其进行同期双侧手术治疗。手术室保持28℃保证麻醉顺利手术的第一道难关就是麻醉，对于刚出生的宝宝实施麻醉风险也是极高的，明基医院副院长、麻醉部部长何绮月带领的麻醉团队动脉插管、静脉置管、气管插管一气呵成，顺利为宝宝进行了麻醉。何绮月副院长介绍，新生儿对于手术麻醉的反应，同成人相比较有相当大的差异。宝宝病情变化快，麻醉监护至关重要，术中视手术情况要严格控制输血输液的速度和量。宝宝体温调节机制尚未发育完善，一些麻醉药物通常也有抑制体温调节中枢作用，同时手术中的失血，创面蒸发也都可使体温降低，因此手术室温度保持在28℃左右，预防因寒冷应激出现的不良反应。3小时手术过程仅出血2毫升虽然，家长曾就诊咨询国内多家儿童医院，均表示必须分期手术。不过，吴宏飞教授表示：“在手术前我们经过认真的评估后与家属沟通决定一次性手术治疗。”吴宏飞表示，对于一个刚出生的双侧重度肾积水的小婴儿来说，一次性手术的风险大大增加。但是若分开两次手术，对孩子的创伤太大，病程也会更长。该患儿在胎儿时期就发现肾积水，并逐渐加重，进一步发展将会影响患儿呼吸、消化及发育等，导致肾功能衰竭，还会影响心、肺功能，从而危及生命。吴宏飞为此查阅了国内外文献，其团队做了充分的准备，“我们做了狭窄段的切除，肾盂裁剪，肾盂——输尿管的吻合。手术过程中还要确保孩子不能失血过多，时长3个小时的手术过程孩子的失血量仅有2ml。由于输尿管纤细，吻合难度大，这需要医生更精心、细致的吻合，对于医生来说技术要求更高、风险更大，所幸手术过程一切顺利。”吴宏飞说道。后经了解，国内施行该类手术最小年龄为出生11天，且为单侧。成功手术后宝宝体征恢复正常对于如此低龄的手术患儿，需要更加细致的照护。明基医院儿科李海浪主任介绍：“孩子手术后身上有多根管子，引流管、导尿管、氧气管、静脉留置管，在保证这些管子的通畅的同时我们对孩子进行全面的监测，确保孩子的体征都能正常，目前喂养一切都正常，直到昨天孩子体重为3.39kg。血尿的化验都在改善，从今天开始将为母子进行袋鼠疗法，让母子能有更多的接触。“术前小家伙一顿40-50ml的奶量，现在一顿已经到60ml，精神状态也不错。”新生儿重症监护室护师张刘莉说。通讯员李娜记者华琳月

[金陵晚报]出生六天就做肾积水手术

□通讯员　李娜　金陵晚报记者　李花　　张女士怀孕24周时在南京明基医院进行三维检查时被告知胎儿“肾盂扩张”，本是开开心心等待小生命的降临突然犹如晴天霹雳，不知如何是好。　　一家人跑了国内大大小小多家医院，结果并没有出现惊喜。兜转一圈后，再次回到明基医院妇产科寻求帮助，据妇产科周咸莉主任介绍在几次复查中发现胎儿肾盂扩张明显，一个多月的时间已经从1厘米左右扩张到9厘米。几经周折后一家人决定将孩子产下后进行治疗。在医生的帮助下张女士在怀孕36周时提前剖宫产产下孩子。　　会诊：婴儿肾积水竟有1斤多　　南京明基医院副院长、泌尿外科主任吴宏飞教授介绍，在孩子出生后第一天医院进行了多科会诊，产检B超显示孩子的体重为3.8kg,右侧积水达500ml，左侧60ml，密切观察孩子的病情同时隔天为其做了B超检查观察积水变化及全身情况，B超检查后发现孩子除了双侧肾积水还有动脉导管未闭症状，在之后的磁共振MRU(泌尿系水成像)检查中显示孩子右侧肾巨大积水（巨大肾积水指小儿肾积水超过1日的尿量）左肾重度肾积水。　　左侧肾盂已经扩张到与盆腔膀胱贴在一起。　　情况十分危急。　　结合相关检查后，医院又启动了第二次整合医疗，儿科、泌尿外科、麻醉科、B超室、CT室、医务处进行了多科室的会诊，诊断为双侧先天性肾盂输尿管连接部狭窄，重度肾盂积水。　　泌尿外科决定隔天为其进行同期双侧手术治疗。　　难关：高难度麻醉保障手术　　手术的第一道难关就是麻醉，而对于刚出生的宝宝实施麻醉风险也是极高的，在副院长、麻醉部部长何绮月带领的麻醉团队进行了动脉插管、静脉置管、气管插管一气呵成。　　何绮月介绍，新生儿对于手术麻醉的反应，同成人相比较有相当大的差异。　　宝宝病情变化快，麻醉监护至关重要，术中视手术情况要严格控制输血输液的速度和量。　　宝宝体温调节机制尚未发育完善，一些麻醉药物通常也有抑制体温调节中枢作用，同时手术中的失血，创面蒸发也都可使体温降低，因此手术室温度保持在28℃左右，预防因寒冷应激出现的不良反应。　　　吴宏飞教授介绍：“在手术前我们经过认真的评估后与家属沟通决定一次性手术治疗，一次性手术治疗一个刚出生的双侧重度肾积水的孩子对于医生的要求和风险当然更大，但是若分开两次手术对孩子的创伤太大，病程也会更长。该患儿在胎儿时期即发现肾积水，并逐渐加重。出生前右侧肾巨大积水已导致胎儿腹围超过40cm，进一步发展将会影响患儿呼吸、消化及发育，在孕36周+4剖宫产娩出，为早产儿。出生后双肾积水进行性加重，且患儿家长对手术要求迫切，家长曾就诊咨询国内多家儿童医院，均表示予分期手术。我们查阅国内外文献，国内施行该类手术最小年龄为出生11天，且为单侧。”　　整个手术是一个十分精细的过程，“我们做了狭窄段的切除，肾盂裁剪，肾盂—输尿管的吻合。手术过程中还要确保孩子不能失血过多，时长3个小时的手术过程孩子的失血量仅有2ml。由于输尿管纤细，吻合难度大，这需要医生更精心、细致的吻合，对于医生来说技术要求更高、风险更大，手术过程一切顺利。”吴院长说道。　　术后：照护需更加精心细心　　手术后的孩子需要更加细致的照护，明基医院儿科李海浪主任介绍：“孩子手术后身上有多根管子，引流管、导尿管、氧气管、静脉留置管，在保证这些管子的通畅的同时我们对孩子进行全面的监测，确保孩子的体征都能正常，目前喂养一切都正常，直到昨天孩子体重为3.39kg。血尿的化验都在改善，从今天开始将为母子进行袋鼠疗法，让母子能有更多的接触。　　“术前小家伙一顿40-50ml的奶量，现在一顿已经到60ml，精神状态也不错。”NICU护师张刘莉说。