[现代快报]小伙聚餐吃烤鱼，不料引起肠壁穿孔

现代快报讯（通讯员李娜记者刘峻）近日，27岁的小张（化姓）和两个好朋友一起聚餐吃烤鱼，原本是一场平常的聚会，却引发了一场手术。原来，小张吃鱼时，鱼刺进入消化系统，继而扎破小肠，引发肠漏气，经开腹手术才取出。吃完烤鱼的第二天，小张感觉肚子轻微隐隐作痛，但没怎么当回事。伴随着时间推移，疼痛没有加重，也没怎么缓解，原本食量很大的他到了晚上却吃得很少，而且吃过晚饭之后明显感觉肚子疼加重，忍了一夜，第三天一早，小张症状还在加重，于是来到南京医科大学附属明基医院急诊。急诊医生询问病史时，小张表示腹痛不到一天，原因也不清楚。在急诊完善了腹部检查，CT提示有游离气体，这是消化道穿孔的表现。普外科是专门处理急腹症的首要会诊科室，王长林主任医师会诊再仔细阅片时发现肠管内见高密度影，尖锐细长，像是鱼刺，再次追问小张有没有吃鱼，小张这才恍然大悟，自己两天前确实吃过鱼，但是吃饭过程中并没有感觉卡到鱼刺，吃完后也没觉得不舒服。难道真的是因为鱼刺？王长林表示，像小张这种情况，CT显示有游离气体代表有消化道穿孔，位置在小肠，原因大概率是鱼刺。这让他想起来上周一个病人吃大枣出现穿孔的，两个人表现一模一样，因腹痛来的，检查腹部CT提示游离气体，看到高密度影，取出来之后才发现是大枣核，一端特别尖锐，刺破肠管。不小心吃了异物，大部分人都有机会正常排走，但有一部分病人，像小张这样的，异物太尖锐，已经刺破小肠管了，就需要手术了。在经过相关准备后，王长林主任医师、于一龙医师为小张进行了手术。小肠的长度一般在4米到6米左右，在腹腔内弯曲堆叠在一起，鱼刺很难确定在小肠的哪一段，手术过程中需要仔细查找。更难的是，这么细的鱼刺，还会在小肠内运动，2天过去了很有可能游离到其他地方，在穿孔附近不一定能够找到鱼刺。而且穿孔位置不是一个孔，是一片小肠漏气，修补存在肠瘘风险，果不其然，经过仔细探找，在距离穿孔位置大概20cm的地方找到了鱼刺，在安全的情况下，将鱼刺送回到穿孔的位置，成功取出，并完成小肠的部分切除吻合手术，避免急性期修补导致的肠瘘。王长林提醒，突发腹痛一定要及时就诊，不要延误。他们在急诊会诊以及门诊中遇到很多病情比较严重的病例，都是自己在家不重视，错过了最佳治疗时机，导致了不良后果。如鱼刺刺破食管进入胸腔的，就在心脏旁边；胃疼，做胃镜发现是鱼刺插在胃壁上；枣核刺破小肠大肠；还有导致严重腹腔感染送到ICU。另外，平时吃东西比较快的人更加要注意，就餐时细嚼慢咽，万一吃进去的东西比较尖锐，容易刺破消化道，造成不良后果。（通讯员供图校对周露）

[紫牛新闻]吃了顿烤鱼，却引起肠壁穿孔！

上周，27岁的小张（化姓）和两个好朋友一起聚餐吃烤鱼，原本是一场很普通的聚会，却没想到因此还能引发一场手术：鱼刺在小张体内经消化系统后扎破小肠，引发肠漏气，行开腹手术才取出。在聚餐后的第二天，小张开始感觉到肚子轻微地隐隐作痛，并没怎么当回事。伴随着时间的推移，疼痛没有加重，也没怎么缓解，原本食量很大的他到了晚上也只吃了一点，但吃过晚饭之后明显感觉肚子疼的情况加重了。小张想着忍忍到明天可能就没事了，可是并不如他所愿，他被肚子疼折磨了一晚上。第三天一早，症状持续加重的小张赶紧来到南京医科大学附属明基医院急诊就诊。急诊医生询问病史时，小张表示腹痛不到1天，原因也不清楚。在急诊就完善了腹部检查，CT提示有游离气体，这是消化道穿孔的表现，便立即联系普外科医生（普外科是急腹症的首要会诊科室）。普外科主任医师王长林仔细阅片发现患者肠管内见高密度影，尖锐细长，像是鱼刺，再次追问小张有没有吃鱼？小张这才恍然大悟，自己两天前确实与好友聚餐吃过鱼，但是吃饭过程中自己并没有感觉卡到鱼刺，吃完后也没觉得不舒服。为什么会是鱼刺惹的祸？小张这种情况，让王长林主任医师想起来前不久刚遇到的一个吃大枣出现穿孔的病人。“两个人表现一模一样，因为腹痛来就医，腹部CT提示游离气体，看到高密度影，取出来之后才发现是大枣核，一端特别的尖锐，刺破肠管。”他解释，大部分人不小心吃了异物，都有机会随着大便正常排出体外，但也有一部分人，像小张这样的，因为异物太尖锐，已经刺破小肠管，就需要通过手术取出了。“小肠的长度一般在4米到6米左右，在腹腔内弯曲堆叠在一起，鱼刺很难确定在小肠的哪一段，而且鱼刺细小，2天过去了，它很可能会游离到其他地方，需要在手术过程中仔细查找。”王长林主任说，穿孔位置不是一个孔，是一片小肠漏气，修补存在肠瘘风险。果不其然，经过仔细探找，在距离穿孔位置大概20cm的地方找到了鱼刺，在安全的情况下，将鱼刺送回到穿孔的位置，成功取出，并完成小肠的部分切除吻合手术，避免急性期修补导致的肠瘘。

[紫牛新闻]卒中取栓后“极重度血小板减少”，多学科联合救治从“死神”手里夺回生命

“太幸运了，谢谢你们给了我第二次生命。”日前，在南京明基医院的急救室内，急诊科、神经内科、介入科、ICU、血液科等多学科专家通力合作，上演了一场与“死神”赛跑的大抢救。39岁的韩先生（化名）卒中后病情一波三折，命悬一线。医护人员全力救治，奇迹生还。出院前，其家属还特意送来锦旗，感谢周宁团队的救命之恩！故事还要从几个月前的一天说起。39岁的韩先生在开车途中突然感觉自己言语不清，立刻在路边停车给同事打了电话说明自己目前的情况。当同事赶到韩先生的车旁时，发现韩先生已经意识丧失，倒在驾驶室内，左手仍握着手机。见状后，这位同事立即呼救120，送至明基医院急诊就诊。“当时患者伴呼吸费力，我们立即予气管插管，紧急行头颅CT+CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。诊断为大脑中动脉闭塞性脑梗死。”急诊医生回忆，在检查CT时，患者一度出现心跳骤停，立即予心肺复苏，同步启动导管室，情况十分危急。复苏后，韩先生被送介入导管室进行了急诊全脑血管造影术+取栓术+支架植入术，术中抽出大量血栓，取栓、支架解脱后狭窄和血流改善。复查造影提示支架内原位血栓形成，致大脑前动脉及中动脉闭塞，立即予推注替罗非班1ml，再次复查造影提示血管再通良好。但不久之后，波澜又起。术后，转入ICU的韩先生复查血常规提示血小板下降到2×10^9/L，医务人员紧急请血液科会诊，予输注血小板治疗，密切动态监测，同时加用阿司匹林肠溶片口服。使用TCD监测颅内支架处血栓形成，并完善抗栓药物基因检测、HIT相关抗体、自身血小板抗体检测，最终，确诊为替罗非班诱导的极重度血小板减少，此病罕见且容易出血。在医护团队的精细治疗下，韩先生的病情逐步改善，2天后就可以活动自如，右手上抬较稳，右下肢也能站立行走。随后，韩先生从ICU顺利转入神经内科继续接受治疗。现已步行出院。

[扬子晚报]女子未婚未育肚子却大了起来，问题出在了胶原蛋白？ 医生：警惕保健品中的激素成分

近日，有媒体报道杭州的一位马姑娘因为吃了一年胶原蛋白保健品，原本前一年体检查出不到2公分的子宫肌瘤竟长到了12公分，相当于妊娠三个月大小。医生提醒，如不及时干预，不仅会有月经紊乱、贫血等症状，还可能影响以后的怀孕和生育。好在手术顺利，目前马姑娘恢复良好。视觉中国子宫肌瘤一下子长到12公分，竟是胶原蛋白惹的祸？据马姑娘自己回忆，在去年体检查出子宫肌瘤时，因为体积较小，医生叮嘱注意随访观察即可。而在之后的一年里，她的生活、饮食习惯也并没有什么大的变化，唯一变化较大的就是为了让自己的皮肤状态更好，坚持每天早上吃一粒胶原蛋白片剂，晚上睡前喝一瓶胶原蛋白饮品。视觉中国马姑娘的皮肤确实肉眼可见的变得更白、更细腻，但随着时间的推移，她却遇到了另一件烦心事：肚子莫名其妙地变大了，节食、运动都没法让它减下去，同时还出现了月经量增多、月经天数延长的情况。原本打算去医院看月经不调，不曾想却检查出肚子里的子宫肌瘤已经长到了12公分，需要进行手术切除。手术住院期间，马姑娘加了一个妇科的病友群，里面有群友反映，自己吃了几个月的胶原蛋白后，胸部长了纤维瘤。这让马姑娘对自己的病情原因也有了新的思考，突然长大的子宫肌瘤也许和自己一直吃的胶原蛋白有关系。激素是把“双刃剑”，“吃啥补啥”是误区白蛋白、胶原蛋白、酶蛋白、肌蛋白……人体所需蛋白质的种类复杂多样，很多人会有一个认识误区，觉得“吃什么就能补什么”，其实这种想法稍显幼稚。南京明基医院营养科主任周彤在接受记者采访时表示，无论何种蛋白，通过口服进入体内之后，在肠道分解为蛋白质的基本单位氨基酸，各种氨基酸再进行新一轮的蛋白质合成，供全身各器官组织的使用。“关键问题在于，体内蛋白质的再合成会受到不同个体、不同的年龄、激素水平等多方面因素影响，有些甚至在经过肠胃消化后直接被降解和代谢了，并非‘吃啥补啥’。”“正是因为氨基酸在体内合成蛋白种类的不确定性，市面上很多功效型的保健品为了让产品达到所宣传出的效果，就需要一些激素的额外帮忙。”周彤解释，而一旦雌激素摄入不当，对女性而言不仅会刺激子宫肌瘤的生长，乳腺结节、子宫内膜等疾病的发生或加重都难以避免。“我们不仅要注意通过饮食摄入的内源性激素，也要注意来自环境、外用物品等的外源性激素。”周彤坦言，近些年来也遇到过因为长期使用精油按摩腹部造成子宫肌瘤过大，才40多岁就要切除子宫的的病例。“任何营养品、保健品，甚至有功效性的护肤品，过量使用都是弊大于利的。如果真的感觉自身缺少了某种营养素等，对外貌、对生活和工作产生了影响，最好在医生的指导下进行适当补充，把安全问题放在首位。平时注意健康饮食、规律作息、适量运动才是最好的保健方式。”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[现代快报]南京明基医院多举措保障呼吸道感染疾病儿童就诊需求

现代快报讯（记者刘峻）随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来，南京各大医院急诊、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科等相关科室就诊人群"爆满"。不少患者都是家庭"组团式"就诊，几乎都是家里先有一人感冒，紧接着全家中招。家里有小孩、老人、体质虚弱的很担心，生怕传染上。"医生，我孩子咳嗽一周了，还发烧，怎么回事啊？""护士，怎么还没到我们？还要等多久？"这是近期南京医科大学附属明基医院儿科门急诊医护的工作常态。医生不停歇地看诊、看报告，护士奔波于雾化、量体温、记录、安慰患儿与家属之间……儿科医护人员连轴转忙到没空休息，众多家长抱着孩子等待就诊，这些孩子大多数为肺炎支原体感染者。南京明基医院儿科门急诊患儿人数骤然增多，每日接诊量均超过800余人次，比日常门诊量增加了3倍。为缩减就诊等待时间，保障患者安全，医院根据高峰期医疗服务需求，统筹医疗资源力量，采取多项有力措施，最大限度提高接诊收治效能。儿科增设专家门诊频次，延长门诊诊疗时间，增强接诊能力；儿科门诊护理人员在诊区合理规划就诊、输液及雾化治疗顺序，有效缓解儿科医师工作压力。儿科团队根据疾病症状和病原学特点，组织开展疾病诊断、用药及规范管理等培训，优化医疗服务，为危重患儿提供入院"绿色通道"；针对夜间、周末患儿拍摄肺部影像的需求增加，医学影像中心增加相应时段的排班人手，保证报告出具时效。此外，急诊、发热门诊24小时接诊，紧急开放急诊四区，内科科室支援急诊四区，减轻急诊呼吸道疾病就诊压力，减少患者就医等待时长，全力满足患者就诊需求。随着气温降低，呼吸道疾病进入高发季节。如何辨别、预防和治疗？儿科主任徐建华表示，儿童肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，多发于秋冬季。临床表现以发热、咳嗽为主，伴有头痛、流涕、咽痛等，通过呼吸道飞沫或密切接触传播。潜伏期相对比较长，通常是1周到4周。今年除支原体感染以外，也有其他病毒的感染，儿童的脏器功能发育不健全，不应随意用药、滥用药。如果药物治疗3天后，症状没有减轻，还持续高热，则要第一时间到医院就诊。相关链接肺炎支原体感染≠支原体肺炎部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。研究显示，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%～40%会发展为肺炎，且多见于5岁及以上儿童。因此，孩子如果出现反复发高烧（发烧超过3天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。早期识别支原体肺炎典型临床表现发热和咳嗽（和大多数肺炎表现类似）1.发热：中高度发热多见，也可低热和无热。2.咳嗽：大多数表现为阵发性干咳、逐渐加重，少数有黏痰、伴血丝等。（咳嗽非常显著，甚至于类似百日咳一样的痉挛性咳嗽）

[南京晨报·爱南京]应对呼吸道感染小高峰，南京明基医院多举措保障就诊需求

随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来，南京各大医院急诊、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科等相关科室就诊人群“爆满”。不少患者都是家庭“组团式”就诊。“医生，我孩子咳嗽一周了，还发烧，怎么回事啊？”“护士，怎么还没到我们？还要等多久？”.....近期，南京医科大学附属明基医院儿科门急诊也迎来就诊高峰。医生不停歇的看诊、看报告，护士奔波于雾化、量体温、记录、安慰患儿与家属之间。为更好地守护患者健康，缩减就诊等待时间，保障患者安全，明基医院根据高峰期医疗服务需求，统筹医疗资源力量，采取多项有力措施，最大限度提高接诊收治效能。儿科增设专家门诊频次，延长门诊诊疗时间，增强接诊能力；儿科门诊护理人员在诊区合理规划就诊、输液及雾化治疗顺序，有效缓解儿科医师工作压力。儿科团队根据疾病症状和病原学特点，组织开展疾病诊断、用药及规范管理等培训，优化医疗服务，为危重患儿提供入院“绿色通道”；开放急诊四区，内科科室支援急诊四区，减轻急诊呼吸道疾病就诊压力，减少患者就医等待时长。针对夜间、周末患儿拍摄肺部影像的需求增加，医学影像中心增加相应时段的排班人手，保证报告出具时效。此外，急诊、发热门诊24小时接诊，全力满足患者就诊需求。随着气温降低，呼吸道疾病进入高发季节。如何辨别、预防和治疗？南京明基医院儿科主任徐建华表示，儿童肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，多发于秋冬季。临床表现以发热、咳嗽为主，可伴有头痛、流涕、咽痛等。可通过呼吸道飞沫或密切接触传播。潜伏期相对比较长，通常是1周到4周。今年除支原体感染以外，也有其他病毒的感染，儿童的脏器功能发育不健全，不应随意用药、滥用药。如果药物治疗3天后，症状没有减轻，还持续高热，则要第一时间到医院就诊。支原体肺炎科普1、肺炎支原体感染了，就一定会得肺炎？肺炎支原体感染≠支原体肺炎。部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。研究显示，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%～40%会发展为肺炎，且多见于5岁及以上儿童。因此，孩子如果出现反复发高烧（发烧超过3天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。早期识别支原体肺炎典型临床表现发热和咳嗽。（和大多数肺炎表现类似）1、发热：中高度发热多见，也可低热和无热。2、咳嗽：大多数表现为阵发性干咳、逐渐加重。少数有粘痰、伴血丝等等。（咳嗽非常显著，甚至于类似百日咳一样的痉挛性咳嗽）。肺部查体

[扬子晚报]“老寒腿”不是冻出来的！肥胖、过度运动等才是“膝盖杀手”

每当阴雨天气或者气温骤降，膝关节就不受控制地疼痛，这种“老寒腿”的症状，往往让人把它和“受凉”联系到一起。近日，话题#老寒腿不是冻出来的毛病#冲上热搜引发关注，不少网友表示“颠覆了自己的传统认知”。不过，记者采访南京明基医院骨关节科副主任医师丁惠民得知，寒冷确实不会导致“老寒腿”的发生，只会刺激疼痛的加重，它的根本问题在于关节软骨的老化与磨损。视觉中国短时间内频繁长跑锻炼，32岁男子患上了“老寒腿”前不久刚结束的2023南京马拉松让不少长跑爱好者又过了一把隐，但32岁的市民姜先生却因此得了“老寒腿”。据姜先生自己回忆，为了这次南马，他提前一个月就备赛了，平均每周要跑3-5天，每天10公里，状态一直都不错。可就在正式开跑当天，跑到三分之二路程的时候，因为膝盖疼得实在难以忍受而放弃了冲刺。以为是降温受凉所致的“老寒腿”，就没有在意，但是两三天之后症状依旧没有缓解，活动明显受限，来到南京明基医院检查时发现，膝关节水肿明显、半月板二度退变，并伴有滑膜增生。“因为南马当天气温骤降，病人很容易想到是因为膝盖受凉导致‘老寒腿’了。但在专业医学名词中并不存在“老寒腿”一词，更主流的说法是膝关节的骨性关节炎。”丁惠民告诉记者，短期内跑步频次和时长剧增，容易导致膝关节内部的软骨出现变性、断裂甚至剥脱，形成明显的骨质增生，还容易出现半月板韧带损伤等情况。“此时受凉，确实会刺激膝盖疼痛症状的加重，但受凉本身并不是骨性关节炎的诱因，关节软骨的老化与磨损才是问题的根本所在。”当然，年轻时总爱穿短裤露膝盖、不穿秋裤，老了之后容易得“老寒腿”的说法也就不成立了。“保暖”解决不了问题，更要注意下肢肌力的锻炼由此可见，“老寒腿”的出现并不受温度的影响，一降温膝关节就隐隐作痛，保暖似乎已经不能解决问题了。“随着年龄的增长，软骨更容易发生退变，患上骨性关节炎的几率也会明显增加，一般而言，60岁以上的老人患病风险大于50%。”丁惠民介绍说，但这也并不是专属的“老年病”，外伤、肥胖、超负荷运动等都可能导致骨性关节炎的提早出现。“久坐也是‘膝盖杀手’，因为下肢血液循环不良，代谢随之减慢，关节腔滑液分泌减少，同样会增加关节损伤的风险。”既然“保暖”的效果不大，那么我们又应该如何正确保护膝关节？丁惠民表示，首先要保持自身的健康体重，给膝关节“减负”，可以有效缓解膝关节的疼痛。同时，建议减少爬山、上下楼梯等运动，适当增加游泳、仰卧抬腿、骑自行车等方式锻炼下肢肌力（主要是对股四头肌的功能锻炼），增强对膝盖的保护。如果是跑步，最好每次不要超过半小时，以低强度慢跑为主。“还需要提醒的是，并不是所有的膝盖疼痛都是‘老寒腿’，还有可能是风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病症，所以，当出现关节疼痛，需要尽快就医，明确病因以对症治疗。”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[扬子晚报]过敏性鼻炎反复发作难治愈？坚持“四位一体”，让你远离来自“鼻涕的骚扰”

控制不住地打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞……提起过敏性鼻炎，相信很多人的第一感觉就是“很难缠”，而秋季又是过敏性鼻炎的高发季，南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科副主任、过敏性鼻炎诊治中心主任刘宏刚提醒，对待过敏性鼻炎，千万不要“忍”，早发现、早诊治，坚持做到“四位一体”，以避免病情加重，诱发鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、哮喘等邻近器官的并发症。图视觉中国过敏性鼻炎可引发多种并发症在大家眼里，过敏是“慢”病，就像过敏性鼻炎，它既不会要人命，也不会来势汹汹，所以很多人在出现一些症状的时候会选择挠一挠、忍一忍，吃点药就熬过去了。其实是对待过敏性鼻炎最大的误区之一！过敏性鼻炎如果拖得太久不治，还容易引起一系列并发症，甚至累及到其他器官，严重影响生活质量。前不久，30多岁的张先生因为耳朵闷堵不适，同时又伴有听力下降的症状而来到明基医院就诊。而在问诊过程中，他习惯性揉鼻子、擦鼻涕的动作引起了医生的注意，后检查发现，张先生就是因为过敏而导致的鼻腔、鼻咽部黏膜水肿，分泌物蓄积，咽鼓管堵塞，从而导致中耳负压，耳内胀闷不适，渗出液增多，并出现一定程度的听力下降，即过敏性鼻炎长期不治疗而导致的中耳炎。市民刘女士也有类似的遭遇。从她确诊有过敏性鼻炎至今已超过10年，因为感觉除了喷嚏、鼻涕有些多之外并没有对生活造成影响，所以就一直没有去主动进行一些相关治疗，平时自己在家做的最多的也就是鼻腔清洗。而在最近一次检查中她被告知，已经因此有了鼻窦炎和鼻息肉，需先通过手术对其病症进行治疗，后才能进行过敏性鼻炎的脱敏治疗。“临床上我们遇到很多患者都有这样的想法，就是认为在症状明显的时候吃点药、把这段时间熬过去就行了，实际上这样是很延误病情的。”刘宏刚说，一些鼻喷制剂，可以有效缓解和改善过敏性鼻炎的症状，但不能依靠它来根治过敏性鼻炎，还需要根据个人情况进行药物、手术脱敏等综合治疗。“而在药物使用上，也有患者会在症状好转后就停药，这种做法也是错误的。一般来说，标准治疗时我们建议至少坚持6-8周的用药时间，以维持状态的稳定，但在症状明显好转之后，可以根据医嘱减少药物用量。”警惕过敏性鼻炎的遗传倾向作为一种常见的过敏性疾病，过敏性鼻炎影响着各年龄段的人。除了大家熟知的环境、饮食等外部因素之外，遗传也是致病的重要原因之一。今年上半年，上述市民刘女士也发现自己不到10岁的一对儿女都出现了不停流鼻涕、鼻痒、打喷嚏的症状，已经明显影响到孩子的学习、注意力等方面，便带着他们去医院就诊，后通过抽血检查发现患上了过敏性鼻炎。对于这个结果，刘女士虽感惊讶，但也又在意料之中。因为意识到了问题的严重性，在孩子接受脱敏治疗的同时，她也决定对自己的过敏性鼻炎以及并发症进行系统的治疗。“大概统计来看，如果父母双方其中有一个人有过敏性疾病，孩子患过敏性鼻炎的几率有五成左右，而如果父母双方都有过敏性疾病或者过敏性鼻炎，子女则会有70%左右的可能患上过敏性鼻炎。”刘宏刚表示，虽然存在一定的遗传倾向，但如果在生活中注意加强身体锻炼、避免反复地感冒感染、高浓度的过敏原刺激等，可以在一定程度上降低发病率。“过敏性鼻炎属于Ⅰ型变态反应性疾病，其实尚未有针对性的预防方法（明确过敏源除外），各种网传偏方也多不可信。当出现鼻痒、频繁打喷嚏、流鼻涕等症状时，应该及时到医院进行治疗和干预。”“而其实，如果患有过敏性疾病的家长在备孕前对其进行很好根治的话，是能够明显降低把过敏性疾病传给下一代的几率。”刘宏刚说。防控结合，“四位一体”治疗过敏性鼻炎根治过敏性鼻炎，需要做好打“持久战”的准备。2022年版《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提出过敏性鼻炎“四位一体”治疗方法，包括“环境控制、药物治疗、免疫治疗及健康教育。“过敏性鼻炎的治疗一定是‘防控结合’。”刘宏刚告诉记者，首先就是要尽量避免接触过敏源，也就是“四位一体”中的环境控制。华东地区常见的过敏源有食物、化妆品、猫毛狗毛、螨虫、花粉等，用鼻腔冲洗液冲洗鼻腔是一种安全、有效的清除鼻腔内过敏原的方法。而当无法很好避免上述过敏源来防控过敏症状时，则需要借助药物治疗，比如鼻喷激素、抗组胺类药物等。而免疫治疗，就是我们所常说的“脱敏治疗”。刘宏刚介绍，目前医院开展的免疫治疗有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种方法，都可以有效减轻过敏性鼻炎患者对药物治疗的需求。“从门诊情况来看，脱敏治疗对过敏性鼻炎的治愈率能达到80%左右。”“过敏性鼻炎的病情发展有着不确定性和长期性，治疗也并非一朝一夕之功，一有好转就停止用药或治理的做法容易让病情反复发作甚至加重，因此，对大众进行健康宣教十分重要。”刘宏刚提醒，以脱敏治疗为例，全流程需要三年左右的时间，所以无论是何种治疗方式，都建议与专业医生建立长期沟通，根据个人情况及时调整治疗方案，以期达到更好的治疗效果。扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[扬子晚报]女子因同食板栗和山楂而胃痛难忍 医生：不仅是板栗，山楂不建议和任何高蛋白食物一起吃

秋季之后，南京的街头巷尾就开始飘起了栗子香，不吃些栗子，都不算过秋天。可近日，南京网友“吃遍全球的王鹏鹏”的妻子因为一晚上连吃了10元钱山楂和10元钱板栗而胃痛去明基医院就诊，门诊初步诊断胃炎（去年胃镜提示浅表性胃炎）、胃石。他还在社交平台晒出了病例，并提醒大家板栗和山楂不要一起吃。南京明基医院消化内科主任李庭赞在接受记者采访时表示，其实不仅仅是板栗，山楂最好不要和任何高蛋白食物一起吃，而且最好不要过量进食。网络截图“板栗中就含有大量淀粉、蛋白质、维生素等营养成分。”李庭赞解释说，而山楂中含有较多的果酸等，易于和胃酸螯合，易于与食物中的果胶、食物纤维、蛋白质形成螯合物，这是一种不溶于水的物质，这种物质不仅会影响身体对蛋白质的营养吸收，还可能结块形成胃石，导致肠胃不适。“所以，吃山楂时要避免空腹进食，还要避免和这些含蛋白质丰富的食物一起吃，特别是我们生活中常见的鸡蛋、牛奶、海鲜等。”视觉中国李庭赞坦言，门诊上类似的患者其实屡见不鲜，上午还接诊了一位40岁左右的男性患者，追问病史发现，就是因为在吃山楂之前连吃了三个煮鸡蛋。“他是三四天前这么吃的，症状在几天内逐渐显现了出来，实在疼痛难忍后到医院来做胃镜，就发现有一个8cm的结石。”后来，建议他通过“可乐疗法”进行治疗，即每天喝2瓶500ml的可乐，三天后复查结石是否消除。“可乐中含有的柠檬酸和碳酸氢钠会一起作用于胃石，将它逐层溶解，这对于刚形成不久的胃石症患者是有效的。但如果是形成时间较久、硬度较大的结石，则效果甚微。”李庭赞还提醒，虽然这是一个简单方便的治疗方法，但也不建议患者自行在家使用，市民自我诊断往往缺乏经验，胃石症患者还容易并发胃食管返流症、胃溃疡和胃出血等疾患，此时若还大量饮用碳酸饮料，很容易加重病情造成胃穿孔。此外，糖尿病患者、痛风患者等也不宜服用可乐。所以，如果出现胃部不适，应及时就医，如何治疗也应该在专业医生的指导下进行。同样值得注意的是，当下山楂、板栗、柿子等都大量上市，也是不少市民的“心头爱”，它们不仅有不能与某些食物大量同食的禁忌，即便是只钟爱其中一种而不克制的摄入，也都可能造成胃部的不适，需适量。“板栗中含有大量淀粉，吃多了容易降低肠胃蠕动功能，导致消化不良，也会影响血糖；柿子当中同样含有大量鞣酸，多吃易导致胃胀、胃痛、形成结石等问题。”李庭赞说。扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[扬子晚报]坚持每天梳头，真的能梳出一头好秀发？ 医生：可以，但有些人不适合！

每天坚持梳头，真的能让稀疏发量变浓密吗？近日，有网友用视频呈现了自己从2021年开始每天坚持梳头100下，2年多来头发的变化。视频中，该网友原本的发缝很宽、额头也基本没有长小碎发，坚持梳头至2021年11月，发量明显增多，发缝也变窄了。后来，她又通过泡头皮、饮食、运动等多种方法开始养发，并坚持梳头，如今的发量让不少人羡慕不已。评论中还有很多网友表示梳头确实有用，想要学起来。但南京明基医院皮肤科主任芦桂青提醒，虽说梳头可以起到刺激头皮血液循环、滋养毛囊的作用，让发质、发量得到一定程度的改善，但并不适用于所有人，在不清楚自己脱发原因的情况下盲目跟风梳头，很可能起到反作用！网络截图对比前不久，芦桂青主任就接诊了一位因为坚持梳头而头发越来越少的患者。“她是一位正处在脯乳期的女性，在门诊上见到她的时候，不用拨动头发就可以清晰地看见她的头皮，脱发已经很严重了。”芦桂青告诉记者，患者原本只是有一个比较常见的产后脱发的现象，但是在这个特殊的时间段，她觉得反正也不能用什么药物去治疗，就上网搜治脱发的方法，看到有人推荐说每天用梳子梳头有用，结果自己却越梳掉的越多，已经影响到她的生活，无奈只能前来医院就诊。“激素水平的变化也会影响到毛囊毛发的生长情况。女性在分娩之后雌激素水平急剧下降，很容易处于休止期脱发的状态，这时候再加大梳头的频率，只会加速头发的掉落。”芦桂青提醒，一般来说，产后脱发都是暂时的，持续3-6个月之后又会进入新的生长期。这时候宝妈们需要注意营养，可以选择通过给头皮做按摩的形式来促进头皮血液循环。而如果真的很在意自己在这个时间段的头发问题，也可以去正规的专科门诊做一些物理治疗，改善状况，且不会影响到母乳喂养。其实，想要养出一头好发，每天坚持梳头确实是一个经济有效的办法。芦桂青解释，发量多的人，可能一个毛囊里会长出三根毛干，如果毛囊质量一般，可能只会长出一根毛干，反复梳头来刺激头皮来改善微循环，毛囊营养供应良好，是发量增长的关键，但前提是头皮本身就是健康的，且没有其他外界因素的影响。“所以除了产后脱发，有脂溢性皮炎、毛囊炎等情况的患者也不能通过梳头养发。因为这类患者头发生长的土壤不好，毛发的质量也相对较差，原本就容易脱发，再通过梳子来反复地刺激头皮，往往会加重头皮炎症，使其成为一个病态的环境。洗头时也不能抓挠头皮，而应该轻轻揉搓按摩。”总而言之，如果觉得自己头发少、发质不好，首先应该做的是明确造成这种情况的原因，如果是病态脱发，即便是使用了一些网传“偏方”而有所好转，也多是治标不治本，建议寻求专业医生的帮助。芦桂青补充道：“此外，秋季掉发多，可能是由于温度下降、气候干燥，引起毛囊收缩、营养吸收不畅所导致，属于正常生理现象，大多数人的总体发量并不会有明显的减少，无需过多担心。”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[扬子晚报]婴儿面霜广受欢迎，但真的不建议成人长期使用！

正在上大三的徐阳一直都在使用某品牌的一款婴儿牛奶营养霜。前不久，因为正值换季，她爸爸的脸上也有一点起皮，还买了一瓶寄回老家给爸爸用。“用着感觉挺滋润、补水的，也不会过敏，而且我本身就没有什么美白、抗皱的需求，三十几块钱一瓶，对于学生党也没什么压力。” 视觉中国婴儿面霜在成年人中间到底有多受欢迎？记者在小红书搜索相关的关键词发现，确实推荐者众多。“清爽、易推开，非常适合我们这种敏感皮”“皮肤干燥的时候，用宝宝面霜没有刺痛感，有时候还把它当面膜用，厚厚涂一层再洗掉。”……不少网友都分享了自己的使用感受。这两天，话题#皮肤没问题买几十块婴儿面霜也行#也一度冲上热搜榜第一位，但南京明基医院皮肤科副主任医师刘艳在接受记者采访时表示，婴儿面霜温和不刺激，正处于皮肤敏感期的成年人可以适当使用，但如果是油皮、痘痘肌等人群，长期使用反而会加重此类皮肤问题，需要特别注意。“婴儿面霜的主要作用就是保湿，化学成分少，如果只是有保湿需求的成年人，确实是可以使用的，但恰恰是因为它的滋润，也更容易堵塞毛孔。”刘艳解释，婴幼儿的皮肤细腻、薄嫩，皮脂腺不发达，毛孔小到几乎看不见，婴儿面霜也难以堵塞他们的毛孔，但是油性肤质的人往往毛孔粗大，且远大于面霜中的矿物质油颗粒，经常使用，矿物质油就会堵在里面，痘痘也随之而来。“婴儿面霜并不是真的‘无公害’，成年人更建议根据自己的肤质来选用护肤产品。”为了让自己拥有好肤质，越来越多的人开始追求“精简护肤”，但“精简”并不等同于简单，而是要适合自己，不盲目追求大牌产品或全流程护肤步骤。刘艳提醒，随着年龄的增长，人的肤质也会有所变化，再加上季节等因素的影响，常年使用婴儿面霜很难满足成年人的护肤需求。“无论如何，清洁和保湿都是最为基础的护肤步骤。做到早晚洗脸，适度清洁，针对自己的肤质选择洁面产品，水乳、面霜的使用只要达到了不出油、不干燥的效果，则表示皮肤正处于水油平衡，无需再过多叠加使用护肤品。”此外，防晒也是不可忽视的一环。特别是秋冬季节，不要以为阳光照射不强烈就没有什么紫外线，秋天的紫外线往往比夏天还要强。“出门前20分钟左右涂抹防晒霜或防晒喷雾，涂抹量可参考说明书酌情增减，如果长时间在户外活动，还需注意每隔2小时再涂抹一次。”刘艳说：“如果是使用了有防水效果的防晒霜，是需要进行卸妆的，而一般的防晒霜用洗面奶清洁即可。”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩

[紫牛新闻]网红说法求真 | 经常喝咖啡会导致卵巢囊肿？因果关系不成立！

听说过咖啡喝多了容易骨质疏松、引起肠胃不适，但你听说过喝咖啡会导致卵巢囊肿吗？10日，话题#每天喝咖啡会导致卵巢囊肿#冲上热搜榜。原为在某社交平台上，一个平时作息规律的女生分享了整个患病和治疗的过程（7*8cm的囊肿），网友热评第一总结说她是因为每天喝咖啡，影响了激素分泌等等。不过，记者采访南京明基医院妇科主任宋红娟得知，导致卵巢囊肿的具体病因目前尚无专业论断，是否是因为受到激素影响更无科学依据。不知从何时起，每天一杯咖啡早已成了很多人的“续命神器”，当咖啡可能会影响健康的话题出现在大众视野，无疑会成为讨论的焦点。为什么会有卵巢囊肿？除了激素影响之外，我们还会网络上看到其他的解释，比如遗传、饮食、环境、生活方式等，而在宋红娟看来，这些说法都不成立！“健康的饮食、规律的作息等确实对我们的身体健康有莫大的帮助，但对待卵巢囊肿的态度，我们只能是尽早发现、尽早就医，在专业医生的指导下进行科学治疗，通过吃什么、做什么来预防它的发生，很难去评判其是否有效。”卵巢囊肿作为在女性生殖系统中常见的一种疾病，是卵巢上形成的液体或固体的囊肿。“囊肿本身不太会引起疼痛等症状，所以多数人的卵巢囊肿都是在体检时被发现的。”宋红娟主任介绍，如果有了卵巢囊肿，临床建议的观察期限是三个月。“卵巢囊肿分为生理性和病理性，生理性囊肿一般在2-3个月之后的月经来潮后会自行消失，待三次月经之后做B超进行复查即可。如果囊肿没有消失，医生也会根据患者自身的年龄、病史、检查结果等情况综合判断是否是病理性囊肿，并做相应的治疗方案。囊肿的直径大小不是判断是否需要住院手术的唯一指征。”此外，查出卵巢囊肿，人们更多地是担心它是否会发展成恶性肿瘤。在这里必须一提的是，临床上，卵巢囊肿的恶变几率确实会高于子宫肌瘤等病种。“各个年龄段的女性都可能发生卵巢癌，其病理类型和风险也不一样，但随着年龄增加，卵巢囊肿癌变的发生率会逐渐升高，这是确定无误的。”宋红娟主任提醒，卵巢的位置相对较深，普通人难以触摸到，卵巢癌的初期症状也不明显，很多人在确诊时已经是晚期，所以一定要重视体检。“特别是对于中老年女性，以为自己处于围绝经期或已经绝经，身体没什么不适就离妇科疾病很远了，基本不去妇科体检，这种想法是错误的！”扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩