[南京晨报]九旬老人微创手术取出胆总管结石

今年90岁的郑老太太前段时间常常觉得上腹部疼痛，过一会又好了，不想麻烦子女的她一直独自忍着。可是几天前，老太太在打牌时上腹部剧烈疼痛让她招架不住，一下子从椅子上跌倒在地。闻讯赶到的家人将她送到明基医院。　　经急诊科及南京明基医院普外科杨德同院长会诊后，初步诊断为“胆管炎、胆囊结石、胆囊炎”。考虑到老人年纪较大，杨德同建议进行创伤较小的腹腔镜手术，但最大的一颗结石卡在胆总管，会给手术带来一定的难度。另外，手术麻醉的风险也很大，对于90岁高龄的老人来说，术后心肺功能能否恢复正常也是个问号。　　杨德同决定为老人实施胆囊切除、胆总管切开取石以及T管引流术。杨院长为老人在腹腔镜下切除了胆囊，“位于胆总管内的大大小小结石被顺利取出，最大的一颗结石竟有3厘米长，而微创手术在老人身上留下的只是很小的几道伤口。”杨院长说。手术进行得很顺利，术后老人被直接推进普通病房。目前老太太恢复得很好，已经能下地行走。王云李娜华琳月

[现代快报]血糖控制不佳 六旬糖友胃轻瘫

因为呕吐剧烈且伴有腹泻，今年60多岁的池先生被同事送往南京明基医院治疗。最初，医生以“2型糖尿病并急性胃肠炎”将其收治住院。但入院后，经过降糖、降压、禁食等治疗，池先生的呕吐并未缓解，还出现了视物模糊、泡沫尿等情况。因为池先生还有3级高血压病（极高危），在呕吐时有明显的血压升高，最高达到210/130mmHg，所以情况很危险。虽然当时医生也开了降压药，但还未等药效发作池先生就剧烈呕吐，血压一直没有降下来。考虑到池先生曾经有“右眼白内障”手术史和“反流性食管炎”病史，南京明基医院内分泌科主任王全胜又请来消化科、神经科和眼科一同会诊，先后排除了相关疾病。因为长时间反复呕吐，池先生几近虚脱。最后，王全胜下决心让他完全禁食禁水，停用所有口服药物（包括降压药物），医疗队为池先生选择以硝酸甘油持续泵入来控制血压。在不吃药不喝水的情况下，池先生坚持了四五天后，剧烈呕吐症状明显缓解，血压也得到了控制。最后经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，属于自主神经病变，这跟他长期血糖控制不佳和就诊不及时有很大关系。糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在恶心、呕吐、腹胀等反应，症状严重程度因人而异。当并发食管下括约肌压力降低时可出现胃食管反流症状，严重者或出现反流性食管炎。王全胜说，自主神经病变是常见的，但引起这么严重的剧烈呕吐和难以缓解很少见。通讯员王云李娜现代快报记者李鑫芳  

[南京晨报]健康问答——普外科郭绍红主任

陈女士：63岁，每天身上出汗很多，洗澡之后出汗更多，请问是怎么回事？　　南京明基医院普外科主任郭绍红：人体出汗本身是用来调节体温的，在不需要用出汗来调节体温的状况下，一般都属异常出汗。陈女士的异常出汗可能与植物神经功能紊乱、缺钙等因素有关，需要到医院做详细的检查，找到病因对症治疗。建议您到我的门诊先行诊察。专家门诊时间：每周一、周二下午，周五上午。

[南京晨报]复发性气胸患者成功摆脱胸引管

今年70多岁的老王两个月前因胸闷、气喘，活动耐力下降住进了当地医院，被诊断为肺气肿、右侧自发性气胸。手术治疗后病症好转，可是复查时又出现了气胸，于是再次手术放置胸引管进行引流。之后发现胸引管内持续有气泡冒出，观察治疗近一月后漏出的气体没有减少的趋势。看到老王下地走几步后就气喘难受，医生通过全身评估后认为手术风险极大，反复和患者家属交流病情，建议他带着引流管出院。　　带着引流管回家会给生活带来很大不便，多方打听后家人抱着一丝希望，陪同老王由120救护车从外地来到南京明基医院，插着氧气管的他躺在担架上被送到了胸腔外科病房。南京明基医院胸外科沈祯云主任带领他的团队为老王做了进一步检查，入院诊断为右侧自发性气胸（复发性）、慢性阻塞性肺病、双侧肺大泡、高血压病3级。看到老王的血气分析结果，沈主任还是有些难以置信，反复检查后发现，即使在持续吸氧的情况下，老王的血氧含量都低于正常值，从血气分析的结果看，完全能够诊断为呼吸功能不全。　　患者及家属积极要求手术治疗，希望明基医院胸外科沈主任能够想尽一切办法拔掉已经放在胸腔里超过1个月的胸引管。患者肺功能极差，全身情况也十分不乐观，反复阅读胸部CT后沈主任意识到，如果手术治疗，胸腔里的粘连将很重，手术有一定的难度。看到患者及家属把一切希望都寄托在自己身上，面对信任，他决定尽自己最大努力，带领团队解决这一疑难问题。沈主任马上组织科室其他医生一起进行术前讨论，将可选方案以及可能出现的严重后果一一列出，在做足了充分的术前准备后为患者进行双腔插管全身麻醉，行“胸腔镜胸膜粘连松解、肺大泡结扎、肺大泡切除修补、胸膜固定术”。为减少手术创伤，采用了胸腔镜微创手术，手术中留置两根胸腔闭式引流管充分引流，同时行胸膜固定术，以减少以后气胸复发可能。术后沈主任与ICU商议决定尽早拔除气管插管，加强呼吸道管理，减少患者对呼吸机的依赖，避免肺部感染导致呼吸功能衰竭。　　可是患者在术后第五天出现白血球血象升高，而体温不高的现象却在医生意料之外。沈主任马上组织胸外科讨论组商讨对策，同时请来呼吸科和院感染办共同会诊。根据患者长期使用大量抗生素以及初来医院时的腹泻现象，考虑到血象升高可能是因为继发真菌感染引起，他建议马上为患者停用抗生素并开始抗真菌治疗。经过治疗，老王血象逐渐恢复正常。沈主任带领团队每天观察胸腔引流情况，逐渐撤离了胸腔负压吸引引流，最后在手术后第7天顺利拔除胸腔第二根引流管，复查胸部X线发现双侧肺膨胀的非常好，纵隔也恢复到了正常的位置。王云李娜华琳月 

[南京晨报]糖尿病患者反复呕吐需警惕胃轻瘫

今年六十多岁的池先生患有糖尿病，几天前他无明显诱因下多次出现恶心、剧烈呕吐症状，同时伴有腹泻。在单位勉强坚持几个小时后，池先生被同事送往南京明基医院治疗。　　该院内分泌科王全胜主任以“2型糖尿病并急性胃肠炎”将池先生收住院。入院后经过降糖降压禁食等治疗，池先生仍反复剧烈呕吐，并且视物模糊、有泡沫尿。经过检查，池先生同时患有高血压病3级（极高危），在呕吐时伴有明显的血压升高，最高达到210/130mmHg，已经严重危及生命了。王主任为他开了降压药服用，但吃了药后未等药效发作便又开始剧烈呕吐，根本不起效果。考虑到池先生曾经有“右眼白内障”手术史和“反流性食管炎”病史，王主任又请来消化科、神经科和眼科一同会诊，仔细分析，先后排除了相关疾病。最后，王主任下决心让他完全禁食禁水，停用所有口服药物（包括降压药物），医疗队为池先生选择以硝酸甘油持续泵入来控制血压。在不吃药不喝水的情况下，池先生坚持了四五天后，剧烈呕吐症状明显缓解，血压也得到了控制。经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，属于自主神经病变，很大原因是他长时间血糖控制不好和不及时就诊导致的。　　王全胜主任建议池先生，平时按时服用降压药，特别要注意控制好血糖，定期到医院复诊。生活要有规律，身边随时准备饼干或糖果，频发低血糖时应减少药物剂量，并速到医院就诊。另外饮食上要吃低盐、低脂、低糖的食物，适当运动。王云李娜华琳月

[金陵晚报]他反复呕吐，胃瘫痪了

金陵晚报讯（通讯员王云李娜记者李花）下肢瘫痪、交通瘫痪……你听说过胃瘫痪吗？今年六十多岁的池先生患有糖尿病，几天前他在无明显诱因下多次出现恶心、呕吐症状，在勉强坚持几个小时后，池先生被同事送往南京明基医院治疗。经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，很大原因是他长时间血糖控制不好和不及时就诊导致的。专家称糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。

[南京晨报]老年人冬天谨防摔伤

冬季气温低，人体血液循环较慢，随着雾霾天气增多，路面湿滑，人们步行或骑电动车外出时，容易摔伤。近日受天气的影响前来明基医院骨科就诊的老年患者有明显的增多，南京明基医院骨科主任顾章平提醒，老年人一旦发生骨折，要迅速将骨折部位制动或固定，并抓紧时间就医。　　老年人运动机能减退，协调性较差，骨质疏松，本身就容易跌倒。同时冬季天气寒冷，人们外出穿着较厚，又降低了身体的协调性，增加了摔伤的几率。顾主任表示，老年人应该适度运动，预防骨折，遇到雨雪天气时尽量少出门，但是可以在室内进行锻炼。如果已经发现骨密度低或者患有骨质疏松症，可以适当进行药物治疗。家有老年人应注意生活细节，如屋内地面不要有水，鞋子要选择防滑底的，卫生间内增加扶手，浴室内做好防滑措施等。　　顾主任特别提醒，老人一旦摔倒不要急于挪动，首先要判断老人的受伤部位。遇到老人摔倒，应首先在周围形成保护，防止车辆经过对老人造成二次伤害，并拨打120电话求助。如果老人有呕吐，应让老人头部偏向一侧，并清理口、鼻腔内的呕吐物，保持呼吸通畅。若确定发生骨折，不要轻易挪动，因为容易使骨折部位发生错位，加重伤情；怀疑骨折时，可以对局部进行临时固定。一旦老人已经昏迷，或者意识不清醒，不要轻易将老人扶起，应及时拨打120求救。李娜华琳月 

[现代快报]冬季取暖也是技术活

你的取暖方法正确吗？现代人的取暖方式五花八门，从最原始的多穿衣、多泡脚到如今的吹空调、贴暖宝，每一种方法都有自己的拥趸，但很少有人会思考自己的取暖方法是否正确。事实上，有些取暖方式看似有作用却效果甚微，而有些看似很好却隐患多多。本期《健康》从衣食住行多角度盘点日常取暖中的常见误区，供读者朋友参考。现代快报记者李鑫芳通讯员李娜钱文娟衣穿得太厚太紧反而更易生冻疮因为手脚容易长冻疮，今年一入冬徐先生就穿上了两层袜子。但即便这样，冻疮还是如期而至。徐先生相当苦恼：都穿了两层袜子，为什么还不保暖？市民周女士也遇到了同样的困惑，她的牛仔裤不算薄，里面还有羊绒裤，自我感觉也相当暖和，但大腿外侧还是生了冻疮。在很多人看来，穿得越多就越保暖。但事实上，穿得太紧反而更容易被冻伤。江苏省中西医结合医院皮肤科主任陶迪生说，除寒冷与潮湿外，血液循环不好也是导致冻疮的重要因素，如果衣服过厚过紧，血液循环自然会受影响。那睡觉穿厚衣也不可取吗？南京医科大学的一位专家说，衣服太厚会妨碍皮肤的正常呼吸和汗液蒸发，衣服对肌肉的压迫和摩擦还会影响血液循环，造成体表热量减少，这样即使盖上很厚的被子也会感到寒冷，所以睡衣应是轻薄柔软棉质的。颈椎病最怕受凉，朱女士作为老病号特别注意保暖，除了围巾，她还经常穿高领毛衣。没想到一段时间后，颈椎病还是加重了，除了头昏以外，还出现了呕吐。到医院检查，医生说这是颈椎病急性发作。明明保暖已经到位了，为何病情还会加重？医生分析，问题与高领毛衣有关。原来，朱女士的毛衣领口非常紧，而过紧的衣领不仅会影响颈椎的正常活动，还会压迫颈部血管，使本来血流就不畅通的情况进一步加重。食喝酒取暖不如试试这两款汤

[现代快报]感冒不可小视，小心引发心肌炎

上周南京连续多天的最低温度都在0℃以下，低温带来的直接影响就是感冒、发烧的病人多了，市内部分医院呼吸科的日接诊量甚至激增3倍多。江苏省中西医结合医院呼吸科副主任中医师孙航成告诉记者，可能是受雾霾天气的影响，近期就诊的感冒病人，其症状普遍比平时要重，发烧的比以前要多，而感冒后出现的咳嗽、咽痛等症状也不容易缓解。在南京明基医院，近期因感冒而就诊的患者也增加了不少，该院呼吸内科主任汪诚提醒，感冒虽然很常见，但也不能小视，对某些人来说感冒也可能成夺命杀手，近期明基医院就抢救了一位因感冒而引发重症心肌炎的患者。现代快报记者李鑫芳通讯员李娜罗鑫医院近期感冒病人比平时多了三倍“这段时间感冒的病人确实比较多，门诊比平时大概多了三倍。病房也很紧张，住院病人里比较多见的是慢阻肺、肺部感染等。在肺炎病人里，年轻人比较多，这里面很多都是感冒治疗不及时造成的下呼吸道感染。”孙航成说，一些感冒患者来就诊时就已经发烧了，治疗一段时间后，病情并未改善反而加重，再来复诊，一查居然已经发展到了肺炎。这类患者里年轻人比较多，医生分析，他们的患病可能与工作压力太大，感冒后无法休息有关。患者感冒引发心肌炎，小伙险丢命对很多人来说，感冒是小事，但对张先生来说，一场感冒就差点要了他的命。感冒后张先生连续吃了几天药，症状并未好转，反倒出现心慌、憋气不适、头晕等症状。当家人把他送到医院时，他的血压已经低得几乎测不到了。最后医生确诊为重症心肌炎，幸亏抢救及时，张先生才脱离了危险。南京明基医院呼吸内科主任汪诚说，引起感冒的某些病毒通过血流可以侵犯患者的心脏，引起心肌细胞炎性改变。突发性心肌炎的患者中，很大一部分为年轻人，他们自认为身体不错，即使在患病期间还坚持运动。但病毒感染后仍处于持续紧张状态、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，很容易诱发病毒性心肌炎。张先生就是感冒期间坚持健身，本想借助运动加快恢复，没想到这样，反倒加重了心、肺等系统的负担。提醒

[现代快报]南京白领血脂异常很普遍 小叶增生、脂肪肝也榜上有名

上海发布2013白领健康报告——女白领近八成小叶增生，男白领近半数脂肪肝南京白领血脂异常很普遍小叶增生、脂肪肝也榜上有名 女白领近八成小叶增生，男白领近半数脂肪肝。这是专业人力资源服务机构上海外服1月2日发布的《2013年白领健康报告》的调查结果之一。该报告分析了自2009年至2013年五年间，由上海外服提供体检服务的40万人次的健康数据。南京的情况如何？记者走访了多家三级医院的体检中心及专业体检机构，专业人士说，大范围的调查统计还没有，但从部分医院的年度统计来看，在南京，血脂异常的相对更多，小叶增生、脂肪肝排名也比较靠前。而最受体检者关注的是，现在被查出有甲状腺结节的人似乎多了起来。血脂异常男女都很普遍南京瑞慈体检中心2013年接待的体检者约为10万人次，每年年初他们会将上一年的体检数据汇总到总部，进行数据分析。“今年的分析结果还没出来，但我们在对研究所、银行、大学这几类行业客户的体检结果进行统计后发现，血脂异常、脂肪肝和乳腺小叶增生的人确实不少。”南京瑞慈体检中心医疗部客服经理李绯说，这几类体检人群中，男性最常见的三类问题是血脂异常、慢性咽炎和脂肪肝。而女性，乳腺小叶增生最为突出，约有50%的女性受此困扰。其次是血脂异常。而像脂肪肝、血压偏高这样的问题如今在女性中也不少见。针对2013年来院体检的1700多位上班族，江苏省中西医结合医院体检中心对他们的体检结果进行了统计分析，结果发现血脂异常的人高达47%，而脂肪肝也高达44%。南京市第一医院体检中心主任洪定玲说，虽然没做过具体统计，但从平时的体检情况来看，血脂异常的确实不少，主要集中在中青年。在南京明基医院健检中心，情况也大致如此，医生说，血脂异常在脑力劳动者中更常见，这跟饮食结构不合理、运动不足有很大关系。乳腺小叶增生让女白领最头痛在上海外服发布的报告里，2013年体检的女白领中77.9%的人遭受乳腺小叶增生的困扰。在江苏省中西医结合医院的调查里，这个数值是41%，仍然在女性常见问题里名列前茅，主持这项调查的体检中心韩晓明说，引起乳腺小叶增生的原因很多，比如环境变迁、压力过大、情绪抑郁、过度劳累、长期食用含激素的滋补品和使用化妆品等，这些因素在女白领身上很容易找到。“小叶增生很普遍，不要有过重的心理负担，但也不能轻视它，应该定期体检。如果没有乳腺癌高发风险，35岁以下的妇女，做乳腺B超即可。和钼靶相比，B超检查没有放射性损伤，适合于任何人群，可以多次检查。”

[扬子晚报]患上“偷针眼” 千万别用手挤

扬子晚报讯（通讯员王云李娜记者杨甜子）南京市民王先生在自己婚礼前一天发现，自己左眼发红，眼皮靠近睫毛根部起了个小疖子，起初有些发痒，他也没把它放在心上，只一心筹备婚礼。连续熬夜两天后，婚礼终于结束了，此时他发现疖子出现了黄色脓头。他听了家里老人的话，用针鼻摩擦患处，并稍用力挤压，以为这样“偷针眼”便可痊愈。不料第二天，患眼眼皮开始红肿，并且越来越重，左眼几乎睁不开了。“我这样连车都不能开了，原定的出差计划也要推迟”，王先生说。昨天上午，王先生来到南京明基医院，眼科医师万丽说，最近几天因患“偷针眼”前来就诊的患者数量明显增多，仅上午半天她就接诊了十几个。万医生建议王先生回去滴抗生素眼药水，同时热敷患眼，促其化脓，待出现脓头时，再来医院切开排脓，排脓后可迅速痊愈。王先生心中一直纳闷，小小的“偷针眼”咋会有这么大的劲？万医生告诉他，单纯的“偷针眼”不会有这么严重的症状，但是王先生自行用未经消毒的针鼻摩擦患处，有可能再次引发感染。据了解，“偷针眼”是一种常见眼睑病，因其初起时眼睑缘长一小脓点，形似针眼大小而得名。“偷针眼”亦称为麦粒肿，因其初起时在眼睑皮肤长起一硬结，形似麦粒之故。体质虚弱，或有近视、远视及不良卫生习惯者最易发病。万丽告诉记者，王先生在准备婚礼期间过度疲劳，熬夜、喝酒、情绪紧张，导致机体抵抗力下降，内分泌失调，皮脂腺排泄不畅，这些是引发“偷针眼”的主要原因。另外，近期雾霾严重，也有可能是由于空气质量差导致的局部急性感染。万医生建议那些经常反复发作“偷针眼”的患者应加强身体锻炼，同时注意休息，增强机体抵抗力。有屈光不正者，应配矫正眼镜，注意用眼卫生。若出现“偷针眼”症状，在初起24小时内，局部冷敷、口服或注射抗生素，同时点用抗生素眼药，促使炎症消失。如无效，再改用热敷，促其化脓，待出现脓头时，请医生切开排脓。千万不要用手挤挑，否则会引起感染而产生更加严重的后果。 

[南京晨报]冬季需谨防尘螨引发过敏性皮炎

市民余小姐最近身上出现不明原因的红斑和瘙痒，刚开始以为是皮肤干燥引起的，余小姐也就没当回事，可是越来越严重。昨天上午，余小姐到南京明基医院皮肤科就诊，经过该科芦桂青主任的诊察后，诊断为冬季过敏症。　　芦主任解释，由于冬季空气干燥，再加上使用空调时未提前进行清洁，机体内部堆积了很多尘螨，使用时人体直接接触到这类过敏原，最终产生冬季过敏症。随着冷空气来临，不少家庭和单位都开了空调，但少有人会在开启空调机前进行清洁工作。最近很多市民出现过敏性皮炎，其中最主要的诱因是由于夏季堆积起来的尘埃及存活下来的霉菌孢子，在冬天空调开启的时候也会入侵人体。　　另外，长期不晒被子也会给尘螨滋生创造条件。芦主任说，蛀虫在衣柜里生产繁殖会产生大量的病原体危害人体健康，因为被褥中难免会存留一些人体的皮屑、汗液、油脂等，即使是干净的被褥，连续3个月不晒，里面也会滋生不计其数的螨虫。特别是正在使用的被褥，由于人们在睡眠过程中散发出的汗渍，时间一长会让被褥变得比较潮湿，容易发生霉变，不但气味难闻，而且还容易产生棉虱、毛霉孢子。所以更要注意经常晾晒，及时除掉棉絮中的水分和病菌，这样既可增加被褥的使用寿命，又能增加其弹性和保暖能力，同时可以避免皮肤过敏。　　芦主任建议，冬天家里的被褥、衣服要勤洗晒，空调房内也要多吸尘，防止螨虫滋生。换季开空调前要记得清洗，空调房温度不宜过高，室内外温差应控制在6摄氏度以内，同时每隔一段时间要关闭空调，更换室内空气。　　李娜王云华琳月