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2014-02-20

[现代快报]七旬老人做了两次胃部手术又患食道癌

结肠代食管手术救了他一命“这真的是我第二次生命,是苏宜江主任把我从死亡线上拉了回来。”每有亲友来探访,张师傅都会忍不住说这句话。张师傅今年七十多岁,不久前发现患上了食道癌,常规食道癌手术是以胃代替食管,但因为之前他已经做过两次胃部手术,所以治疗陷入困境。辗转多家医院一直没找到治疗办法,直到转入南京明基医院,医生用结肠代食管手术救了他一命。如今在病房,恢复尚佳的他每天都会用手机看视频打发时间,与之前刚入院时判若两人。做过两次手术,胃被切除五分之三“我30岁的时候胃就伤了,那时常年在外面打工挣钱养家,生活非常没有规律,吃饭作息都不按正常的来。”张师傅说,那时年轻也不懂保养,虽然已经有明显不适了,但根本没引起重视,第一次手术是因为胃部剧烈疼痛,被送到医院时发现已经出现了胃穿孔。“后来到了我快五十岁的时候,胃又开始犯毛病,而且比之前更严重,做了第二次手术后胃被切除了五分之三。”做了胃部手术,食道又被查出恶性肿瘤除了胃不好,张师傅自认为自己的身体还不错。但从去年开始,各种不适一下子多了起来。“我就感觉他不大对劲,吃东西总是费力,总感觉吞咽不方便。”觉察到异常后,张师傅的爱人叮嘱他一定要去医院检查,“没想到一查竟然查出了肿瘤,而且还是恶性的,当时我们都乱了手脚,不知道该咋办,真的就像晴天霹雳一样。”确诊后,家人帮张师傅四处求医,但因为之前他已经做过两次胃部手术,所以辗转多家医院也一直没有找到治疗办法。 结肠代替食管救其一命后来在张师傅同乡的介绍下,家人把他送入了南京明基医院,由该院外科苏宜江主任接诊。回忆起张师傅的病情,苏主任说来的时候情况的确不太好,考虑到他的胃部已经动过两次手术,常规食道癌手术是以胃代替食管,而他这样的情况显然胃已不能代替食管,就以结肠代替食管为其进行了手术治疗。“张师傅的情况很复杂,在切除肿瘤的同时切取一段大肠,先和食管吻合,再和残胃吻合,最后将切除的大肠缝合,如果哪一处出现问题,病人就可能出现生命危险,万一切下的大肠出现坏死,手术也会失败。”苏主任说。这样的手术难度很大,经过精心准备,历时半天,苏主任和他的团队成功地为张师傅实施了手术,把他从死亡线上拉了回来。通讯员李娜 

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2014-02-20

[扬子晚报]伤病功能障碍患者应尽早做康复治疗

四十多岁的许师傅在南京一家工地工作,半年前,他在作业时不慎从四米高空坠落,导致右股骨下段粉碎性骨折,在当地医院接受了手术。可是手术后很长一段时间,许师傅都存在着右膝关节肿胀的问题,活动时疼痛,大部分时间只能卧在床上,导致右膝关节屈伸活动受限,始终无法独立行走和上下楼梯,给日常生活和出行带来了诸多不便。在朋友的介绍下,许师傅抱着试试看的态度来到南京明基医院康复医学科接受治疗。康复医学科主任王蓓蓓医师仔细检查后,发现许师傅右膝关节肿胀,关节屈伸活动均受限,主动屈曲度只有45°伸直还差20°,且右膝屈伸肌力下降。于是,王蓓蓓主任迅速组织了康复治疗小组,对许师傅的右下肢运动功能进行了进一步的评估,讨论并制定了具体的康复目标和康复治疗计划。经过一个多月的康复治疗,许师傅右膝关节基本伸直,屈曲角度已达到90°,能够不拄拐独立行走和上下楼梯。“以前我上厕所都要有人陪着,现在生活基本能自理了,给家人减轻了不少负担,自己心里也踏实多了”,许师傅说。像这类病患的康复治疗,每天都在康复医学科上演着。王主任说,康复医学科主要收治中风、颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、骨折、颈肩腰腿疾病、代谢病、老年痴呆等多种疾病或损伤的患者,他们大多存在不同类型、不同程度的功能障碍,生活不能完全自理。如果早期对这些患者进行康复功能评定,制定出个体化的康复治疗方案,可以让吞咽困难、靠鼻饲才能进食的患者,早日拔掉鼻饲管,自行进食,减少肺部感染和营养不良的发生率;也可让一些还在卧床、不能行走的患者,早日独立行走。 有不少家属不懂得如何正确地为患者进行康复训练,强行拉患者行走,进行肌肉力量训练,但康复时机选择不当,康复方法错误,只会适得其反,造成新的损伤,或加重异常活动方式,增加后续功能康复的难度,影响康复的效果。因此,王主任建议,患者伤病稳定后,应尽早去康复医学科就诊,由康复医师进行详细的功能评定,制定出正确的康复治疗方案,并由专业的康复治疗师进行康复治疗,这对伤病患者的早期功能康复至关重要。通讯员李娜王云扬子晚报记者杨甜子

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2014-02-17

[现代快报]用了一个月抗生素仍不退烧 药一停,6岁女孩病好了

6岁女孩卉卉(化名)被一场高烧缠了一个多月,能用的抗生素用了个遍却不顶事。一家人辗转来到南京明基医院后,发现罪魁祸首竟然就是抗生素,立即停止静脉输液,一周后卉卉就退烧了。明基医院儿科主任李海浪告诉现代快报记者,一场小感冒本不需要抗生素,就是抗生素滥用让这家人吃尽了苦头。通讯员李娜王云现代快报记者刘峻6岁女孩退烧记辗转4家医院,还没看好 据家长介绍,去年12月底,卉卉有点感冒流鼻涕,还有点低烧。在镇上医院挂了两天水后,体温不降反升,最高到了39℃。于是,家长带着孩子来到上一级的医院,检查了一通,仍然是感冒,又挂水3天。这次体温还是降不下来,“烧一上去,就吃点退烧药,但是药劲一过,体温又升高了。”最后,来到当地市医院,还是看不好,辗转来到南京,依旧一筹莫展。“做腰穿、骨穿、血培养做了两次。”孩子家长说,能做的检查都做了一遍,排除了细菌、病毒感染,排除了肿瘤疾病,最后诊断为不明原因发热。能用的抗生素基本上用了一遍。“最长的一次输液,输了一周。”家长说。尽管如此,孩子依旧发高烧。给卉卉看这个感冒,总共花了2万多块钱。医生怀疑是抗生素过敏引起的“药物热”来到明基医院的时候,卉卉一家人已经是心力交瘁,孩子整天发烧,一家人都怕她的脑子要烧坏了。南京明基医院儿科主任李海浪经过检查,认为卉卉不太像是感染性疾病。“当时我一看这个孩子,精神状态不错,家长也说了,如果烧退一点,孩子活蹦乱跳,不像是重病。”李海浪说,“问过病史后,我还发现孩子总是容易有皮疹。一用药就有,典型的过敏表现。”

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2014-02-17

[金陵晚报]高烧不退原来是抗生素引起“药物热”

连续吊水一周为啥高烧还不退? 原来是抗生素引起的“药物热” 做家长的你,有没有这样的经历:孩子发烧,挂水多日仍然不退烧,你不用药了,反而很快退烧?如果有,那么告诉你,你的孩子可能是“药物热”,换句话说就是“抗生素滥用”造成的。而“一发烧就挂水”的做法不可取。这不,一个6岁孩子连续吊水一周都不降温,来到南京明基医院,医生给的措施就是:停止输液,两天后孩子降温了。□通讯员李娜王云金陵晚报记者李花停止输液,体温恢复正常六岁的童童过年期间因为感冒发烧,在当地一家医院输液治疗后体温仍居高不下,这可急坏了一家人。连续一周输液,而且所用的药水也越来越高级、越来越昂贵,但就是不见体温降下来。两天前,童童在父母的带领下来到南京明基医院就诊。记者发现,像童童这样的小患者还真不少,孩子体温不下来,家长就非常焦虑,甚至怀疑得了什么重大隐形疾病。南京明基医院儿科主任李海浪经过检查,认为童童体温居高不下是由于使用抗生素过敏而引起的“药物热”,建议立刻停用任何静脉药水。童童的父亲则很担心地问道,“不挂水能好,万一得肺炎呢?”经过医患双方的沟通,家人同意停止输液。果然,两天以后童童的体温便恢复到了正常范围,也开始像正常孩子一样活蹦乱跳了。滥用抗生素对孩子损伤更大李主任说,很多家长由于医学知识的缺乏,错误地认为越高级的抗生素越好,当孩子使用抗生素治疗时,只要一两天不见效,也不管使用剂量够不够、使用时间是否够、孩子本身的免疫机制是否有问题,就频繁更换医院不断就诊,造成同一种疾病使用多种抗生素。我们平时习惯把抗生素叫做“消炎药”,作为家庭的常备药,只要有点儿头疼脑热,都会习惯性地吃上几片。人们一般认为抗生素能够治疗一切炎症,事实上,抗生素只是针对细菌引起的感染,对于病毒引起的感染以及无菌性炎症是不起作用的。而炎症出现的原因除了细菌感染外,也有可能是病毒或过敏引起的。据了解,抗生素的种类有很多,每一种都有自己的特点,所以在使用时应该按照不同的人群、疾病适当选用。李海浪说,滥用抗生素会加重肝脏、肾脏的负担,而且还会产生耐药性,因此未到必要时不要轻易使用抗生素。人体内的微生物本身也是一个生命,像人一样在面对外来东西侵入时自卫、防御、反击,最后的结果就是耐药,是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素,不仅不能将顽固细菌抑制,反而会将那些对人体有利的细菌杀死,最后受到损害的是自己身体。

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2014-02-17

[扬子晚报]六龄童高烧连续输液引起“药物热”

扬子晚报讯(通讯员王云李娜记者杨甜子)六岁的镇江宝宝童童过年时感冒发烧,在当地一家医院输液治疗。可是童童连续输液超过一周,所用药水也越来越高级,但就是不见体温降下来。两天前,童童在父母带领下来到南京明基医院就诊。明基医院儿科主任李海浪接诊后发现,童童的体温居高不下的原因是因为过度使用抗生素而引起的“药物热”,建议立刻停用任何静脉药水。对于医生的建议,童童的父亲有些担心,“不挂水能好?万一得肺炎怎么办?”经过医患双方沟通,家人同意停止输液。果然,两天以后童童的体温便恢复到了正常范围。李海浪主任告诉记者,不少家长错误地认为越高级的抗生素越好,当孩子使用抗生素治疗时,只要一两天不见效,也不管使用剂量够不够、使用时间是否够、孩子本身的免疫机制是否有问题,就频繁更换医院不断就诊,造成同一种疾病使用多种抗生素。“我们平时习惯把抗生素叫做‘消炎药’,作为家庭常备药,只要有头疼脑热,就吃上几片。事实上,抗生素只是针对细菌引起的感染,对于病毒引起的感染以及无菌性炎症是不起作用的。”李海浪说,滥用抗生素会加重肝脏、肾脏的负担,而且还会产生耐药性,因此未到必要时不要轻易使用抗生素。婴幼儿和儿童身体各个器官发育不成熟,有些抗生素对于成人可能不会造成损害,但对于孩子来说往往容易造成严重的损害。

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2014-02-12

[扬子晚报]家长需警惕儿童烧伤烫伤

张女士有两个孩子,大儿子小雨今年6岁。寒假期间,张女士照看两个孩子实在忙不过来。上周日上午,正当张女士在卫生间洗衣服时,突然从客厅传来两个孩子的哭喊声。听到哭声后她赶紧冲出来,发现桌上的保温瓶被打翻了,大儿子手背被烫得红肿,3岁的小女儿颈部背面也被烫伤,而且伤情更为严重。在用冷水冲了十多分钟后,张女士驱车将两个孩子带到南京明基医院治疗。南京明基医院皮肤科副主任医师芦桂青给小雨涂了专业烫伤膏后说,“幸好妈妈及时用冷水替他冲洗了,不仅能快速降温、止痛,还可减轻余热损伤,算是轻度烫伤,涂药后一周左右就会好了”。妹妹因伤势更为严重,芦医生先为她进行颈部水泡泡液抽吸,清创后以膏药外敷并包扎,同时嘱咐张女士要定期带她来医院换药。芦桂青说,每年寒暑假都是儿童烧伤烫伤的高发期,很多家长会在家里先行用有色药液替孩子涂抹伤口,等发现伤情严重时才到医院就诊,反而会影响医生对烫伤程度的判断。有的家长甚至会自行给孩子包裹伤口,这样不利于创口保持干燥,甚至可能引起感染,影响恢复速度。孩子对新事物的好奇心较重,且缺乏自我保护意识,芦医生建议家长除了要反复向其说明危险性以外,还要注意把热水瓶等放好,以免孩子碰倒造成烫伤。孩子被烫伤后,更不要揉搓或挤压受伤的皮肤,应马上用流动冷水冲洗伤口以降低创面的温度。必要时可用剪刀剪开衣服,并暂时保留黏住伤口的部分,尽量避免将伤口的水泡弄破。对于严重烫伤的儿童,应迅速送往医院进行治疗。王云李娜

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2014-02-12

[南京晨报]假期家长需警惕儿童烧伤烫伤

张女士有两个孩子,大儿子小雨今年6岁,在幼儿园读大班。寒假期间,张女士照看两个孩子实在忙不过来。昨天上午,正当张女士在卫生间洗衣服时,突然从客厅传来两个孩子的哭喊声。听到哭声后她赶紧冲出来,发现桌上的保温瓶被打翻了,大儿子手背被烫得红肿,3岁的小女儿颈部背面也被烫伤,而且伤情更为严重。在用冷水冲了十多分钟后,张女士驱车将两个孩子带到南京明基医院治疗。  原来,两个孩子在客厅玩耍时,哥哥试图将妹妹抱起,却不慎碰翻了妹妹身后的保温瓶,导致两人不同程度被烫伤。哥哥手背局部轻度红肿,有火辣辣的刺痛感,而妹妹颈部却起了大小不等的水疱。“还好保温瓶里的水不是刚烧开的,否则后果不堪设想”,张女士说。南京明基医院皮肤科副主任医师芦桂青给小雨涂了专业烫伤膏后说,“幸好妈妈及时用冷水替他冲洗了,不仅能快速降温、止痛,还可减轻余热损伤,算是轻度烫伤,涂药后一周左右就会好了”。妹妹因伤势更为严重,芦医生先为她进行颈部水疱疱液抽吸,清创后以膏药外敷并包扎,同时嘱咐张女士要定期带她来医院换药。  芦桂青说,每年寒暑假都是儿童烧伤烫伤的高发期,很多家长会在家里先行用有色药液替孩子涂抹伤口,等发现伤情严重时才到医院就诊,反而会影响医生对烫伤程度的判断。有的家长甚至会自行给孩子包裹伤口,这样不利于创口保持干燥,甚至可能引起感染,影响恢复速度。孩子被烫伤后,应马上用流动冷水冲洗伤口以降低创面的温度,减轻进一步的热损伤。必要时可用剪刀剪开衣服,并暂时保留黏住伤口的部分,尽量避免将伤口的水疱弄破。对于严重烫伤的儿童,家长应迅速送往医院进行治疗。王云李娜华琳月

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2014-02-07

[南京晨报]多喝几杯得了胰腺炎

小张春节期间应酬太多,连续几天后,昨天上午小张觉得上腹部持续性剧烈疼痛,同时伴有体温升高、腹胀、恶心呕吐的症状,于是他赶紧到南京明基医院就诊。经过明基医院消化内科陈志坦主任的诊察,小张患上的是急性胰腺炎。“最近聚会太多,平时觉得自己酒量还不错,没想到多喝几杯竟然出问题了”,小张说。  陈志坦主任介绍,急性胰腺炎发病原因主要在饮食上。很多人平日工作紧张,有时甚至忙碌到没有时间吃饭,而聚餐时边聊边吃,容易不知不觉越吃越多。由于这与我们平日的饮食结构形成很大的落差,油脂、蛋白质、酒精等摄入过多往往会使胰腺负担过重。陈志坦特别强调,长期饮酒者容易发生胰腺炎,大量饮酒和暴食的情况下,胰酶会大量分泌,容易致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入胰腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅使胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。  陈志坦表示,胰腺炎多发生在中老年人身上,但现在患上此病的年轻人也不少。急性胰腺炎虽然凶险,但是是可以预防的,陈主任建议日常生活中切忌暴饮暴食。饮食节制,对于预防胰腺炎非常重要,特别是三高人群,要少食高蛋白高脂肪的食物,多吃清淡、易消化、少脂肪的食物。并且少饮酒或不饮酒,忌食辛辣、刺激性的食物,以减少对胃黏膜屏障的刺激。另外,天气寒冷容易导致消化系统功能紊乱,诱发胆囊疾病,引发急性胰腺炎。患上急性胰腺炎一定要及时就医,一旦发展为重症胰腺炎,后果更加严重,甚至可能危及生命。 

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2014-01-27

[现代快报]九旬老人通过微创手术成功“取石”

结石卡在胆总管,手术麻醉风险大 九旬老人通过微创手术成功“取石” 上腹剧痛、恶心、高烧,90岁的郑奶奶差点因胆结石丢掉性命。而送到医院抢救时,因为年龄太大,还有一颗结石卡在胆总管,手术一度陷入困境。但经过明基医院的全力抢救,最后老人通过微创手术成功取出了结石。高龄老人罹患胆结石,急性发作情况危急郑老太太今年90岁了,非常喜欢打麻将,平时身体也无大碍。只是前段时间常常觉得上腹部疼痛,过一会又好了。因为不想麻烦子女,所以自己一直忍着。但几天前,情况突然恶化,老太太在打牌时上腹部剧烈疼痛让她招架不住,一下子从椅子上跌倒在地。闻讯赶到的家人将她送到明基医院。送到急诊时,老人右上腹疼痛较重,恶心加剧,且体温升高到38.5℃,腹部彩超提示“胆囊结石,胆总管上段结石伴肝内外胆管扩张”。经急诊科及南京明基医院杨德同院长会诊后,郑老太被初步诊断为“胆管炎、胆囊结石胆囊炎”。大的结石卡在胆总管,手术难度大考虑到老人年纪较大,杨德同建议行创伤较小的腹腔镜手术,但有大的一颗结石卡在胆总管,会给手术带来一定的难度。另外,手术麻醉的风险也很大,对于90岁高龄的老人来说,连过麻醉这关都十分困难,术后心肺功能能否恢复正常也是个问号。在与患者家属做了充分沟通后,患者家属表示理解并积极要求手术治疗。杨德同确定为老人实施胆囊切除、胆总管切开取石以及T管引流术。完善术前准备后,在麻醉科的全力配合下,杨院长为老人行腹腔镜手术切除胆囊,“位于胆总管内的大大小小结石被顺利取出,最大的一颗结石竟有3厘米长,而微创手术在老人身上只留下的只是很小的几道伤口。”杨院长说。

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2014-01-27

[扬子晚报]胃部两次手术后 又患上食道癌

扬子晚报讯(通讯员李娜记者杨甜子)“这真的是我第二次生命,是苏宜江主任将我从死亡线上拉回来了。”躺在病床上的张师傅说着。如今,在明基医院病房,恢复尚佳的他正用手机看着视频打发时间,露出久违笑容的他,与之前刚进医院的他判若两人。“我常年在外打工,生活非常没有规律,吃饭作息都不规律,那时年轻也不懂,其实当时我的胃就受伤了。”张师傅告诉记者。第一次胃部不舒服的时候,张师傅到医院检查后发现,得了胃穿孔,于是做了手术。到了四十多岁的时候,他的胃又开始犯毛病,做了第二次手术后胃被切除了五分之三。”张师傅说。如今,张师傅的爱人王阿姨发现,张师傅似乎有些不对头,“我就感觉他今年不大对劲,吃东西总是费力,总感觉吞咽不方便似的,我就想抓紧让他去医院看看,没想到到医院一检查查出了肿瘤,还是恶性的,当时我们都乱了手脚,不知道该咋办,真的就像晴天霹雳一样。”王阿姨说。于是张师傅一家四处打听,想尽快能为他治疗。而由于胃部两次手术,张师傅辗转多家医院后都没有好的结果。通过同乡介绍,张师傅来到了南京明基医院,明基医院胸外科苏宜江主任接待了老人及其家人,“当时来的时候情况的确不太好,考虑到他的胃部已经动过两次手术,常规食道癌手术是以胃代替食管,而他这样的情况显然胃已不能代替食管,我们就以结肠代替食管为其进行手术治疗。”苏主任介绍。“张师傅的情况很复杂,在切除肿瘤的同时再取一段大肠,先和食管吻合、再和残胃吻合,最后将切除的大肠缝合,如果哪一处出现问题,病人就可能出现生命危险,万一切下的大肠出现坏死,手术也会失败。”在经过精心的准备后,苏主任带领胸外科手术团队为张师傅进行了高难度的手术,用他的结肠代替了部分食管。手术成功后,张师傅已经基本恢复了正常的生活。

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2014-01-27

[现代快报]年货清单里的零食你都买了啥 吃之前先看看营养师的这些建议

年货清单里的零食你都买了啥吃之前,先看看营养师的这些建议2014年的农历新年进入倒计时,在外地的游子们陆续地踏上了归乡之路。爸爸妈妈采购了不少年货,姐姐妹妹们开始做头发,捯饬自己,孩子们期待着穿新衣、放鞭炮、拿红包……健康周刊本期刊出“健康过大年”——挑年货、买新衣、焕新颜、保健康一组报道,以飨读者。提前恭祝广大读者朋友身体健康,新年快乐!在不少家庭的年货清单里,零食一直都占据一席之地。而如今人们选购零食,不再只看口味和个人喜好,健康与否也成了考量要素。你选的零食健康吗?怎样搭配才合理?新年享受美味之前,不妨先看看营养师的建议。坚果尽量选原味的,怕胖的可选择在用餐时吃夏威夷果脂肪最高,花生性价比好坚果一直是年货里的明星产品,目前市面上可选的种类也很多,而且制作方法、口味也不一,但总体来说,原味的要比甜、咸、辣等口味的好,熟的要比生的好,煮的、烤的要比油炸的好。如果要比拼热量和脂肪含量,那坚果界的冠军肯定是夏威夷果了,其每100g果仁的热量高达718千卡,脂肪含量高达80%。其次是碧根果(长寿果),每100g的热量有670千卡,脂肪含量70%。再往后排,则是鲍鱼果、杏仁、花生和开心果。而如果要比拼蛋白质,那花生就要扬眉吐气了,它的蛋白质含量达24%。之前脂肪排名靠前的夏威夷果和碧根果,蛋白含量却低于10%。所以如果按性价比来算的话,花生肯定是物美价廉的选择。多不饱和脂肪酸,瓜子含量高坚果虽然脂肪高,但也不是一无是处。如果从脂肪酸组成来看,坚果大部分为不饱和脂肪酸。“饱和脂肪酸会导致血浆总胆固醇升高,是危害健康的脂肪成分。而不饱和脂肪酸则对保护心脏、抗衰老等都有不少好处。”专家说,单不饱和脂肪酸含量多,多不饱和脂肪酸含量适中,而饱和脂肪酸含量较少的食物,更有益于人体健康。单不饱和脂肪酸占总脂肪比例,夏威夷果、杏仁、开心果分别为82%、71%、68%,花生、松子、南瓜分别为38%、40%、37%。而多不饱和脂肪酸比例最高的则是葵花籽和西瓜子,含量达77%。怕长胖不妨在用餐时吃坚果很多人拒绝吃坚果主要原因就是怕发胖。南医大二附院营养师徐海娥徐海娥说,如果是餐后吃坚果,确实存在这种情况。但如果改在用餐时吃,情况就不一样了。部分坚果膳食纤维很高,如杏仁、榛子饱腹感很强,在用餐时吃这些坚果并不会额外增加一餐中总的能量摄入。因此,每天吃25~30g坚果,也就是开心果10颗左右,葵花籽一小把。

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