[扬子晚报]200毫秒！他们上演“生死时速”

在为病人使用伽玛刀进行手术时，如果伽玛刀出现故障，放射源不能回到正常储位，对病人造成超剂量照射怎么办？10月31日，在南京市生态环境局核与辐射环境管理处、建邺生态环境局固体废弃物和核与辐射管理科现场指导下，南京市明基医院上演了一场以“伽玛刀卡源”为蓝本的辐射事故应急演练，整个演练过程各专业组协调联动、有序得力，指挥得当、处置得当，是一次成功的演练。  通讯员 建生态   扬子晚报记者 王颖  应急演练，从报警到急停，200毫秒反应时间  演练中，扮演“病人”的工作人员在病房躺下接受“治疗”，技师、护士和医生在监控室进行操作，技师一只手放在急停键上（随时待命），另一只手控制操作键……这时，报警器发出啸鸣，他立即报告一旁的主任医生。在医生的指示下，技师瞬间按下急停按钮，手动关闭电源。  主任医生立刻拨打2119全院广播，通报放疗科伽玛刀室发生设备辐射事故，接着电话通知科室主任。  与此同时，技师和另一名护士穿上防护服，带上剂量报警仪，进入机房。他们俩关闭钴60源，并协助“病人”从治疗床到轮椅，离开机房将“病人”推至门外。离开后，护士立刻关闭机房门，设置警戒线。听到全院广播，应急领导小组、医疗救治组及后勤保障组同时赶赴现场。主任医生赶到现场，询问“病人”情况并及时安抚“病人家属”。  随后，在临时救治点，急诊科医生赶到现场，检查“病人”生命体征及心肺功能。“放射源在固定靶点上大约多停留了200毫秒，根据测算这个剂量是人体可承受的范围，我们会保证长期随访，请家属放心。”为避免恐慌情绪，医生再一次安抚“病人家属”。  核与辐射安全监管一刻也不能放松  “安全，对于我们来说，永远是第一位的。伽玛刀是一种先进的治疗手段，我们要利用这种技术更好地为病人服务，同时也要将各种可能发生的并发症或放射源泄漏降为零。这样的应急演练已经成为我们的常态。”南京市明基医院院长表示。  南京市建邺生态环境局分管领导王庆国强调：“核与辐射工作是生态环境工作的重要工作之一，涉及到人民群众生活的方方面面，加强对核与辐射工作的安全监管一刻也不能掉以轻心。这次演练，不仅提高了明基医院核与辐射安全防范工作的能力，也为我们的监管工作积累了一定的经验，希望明基医院再接再厉，切实把核与辐射安全工作做细、做实！”

[南京晨报]腹胀呕吐肝脓肿，真凶竟是一根鱼刺

腹胀呕吐肝脓肿，真凶竟是一根鱼刺吃鱼卡到鱼刺，很多人都不以为然。近日，南京明基医院接诊了一位肝脓肿患者，接诊医生抽丝剥茧，最后才发现竟然是两年前误食的长约4厘米的鱼刺惹的祸。日前，王女士突然肚子胀痛，还伴有间断性腹胀，每次持续数十分钟，长的时候能持续一小时，之后又稍微好转。本以为没什么大问题，谁知道两天后，病情加重，开始出现发热、恶心、呕吐症状，发热一两天后仍不退且每次刚吃下去的食物都会吐出来，王女士的家人感觉情况不对，立刻将她送入南京明基医院普外科求治。“疼的时候就像被人用拳头击打腹部似的，呕吐后上腹部胀痛稍缓解。除了食欲比较差之外，血压、睡眠、排气等都算正常。”接诊的肝胆胰外科张洪海副主任仔细检查并详细询问了情况，查腹部B超，提示肝脓肿、胆囊结石。考虑到患者有发热症状，请介入科会诊后，于第二天在局麻下行经皮穿刺肝脓肿引流术，术后每日引流量不多，一周后复查上腹部CT提示：肝脓肿较之前体积有所减小，但肝左叶脓肿仍可见线性高密度影。这种现象并不多见，根据多年临床经验，张洪海考虑可能是异物引起。张洪海再次询问王女士：“最近有没有吃鱼，有没有卡过鸡鸭小骨头等食物？”经详细了解，王女士表示两年前有一次卡入一根鱼刺，但是当时包个饭团咽下去了，也没有不适，就没有在意。“难道是两年前的鱼刺惹的祸？”在与王女士充分沟通病情后，该院普外科专家团队为王女士制定了周密的手术方案。很快为患者在全麻下行腹腔镜肝脓腔清创引流、异物（鱼刺）取出、保胆取石术。手术过程顺利，钳夹拔出长约4.5cm、直径0.1cm鱼刺，术后患者恢复良好，如今王女士已恢复健康。张洪海提醒，吃饭不慎卡入鱼刺尤其是较大的鱼刺后，千万不要自行强行下咽，一定要到医院接受专业的评估处理，以免造成进一步的食管、大血管、胃肠道等损伤。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]明基医院入选 省创伤救治联盟理事单位

明基医院入选省创伤救治联盟理事单位【业界动态】11月1日上午，由东部战区总医院牵头、江苏省卫健委支持，江苏省创伤救治联盟成立仪式暨第六届南京钟山国际外科感染论坛在南京召开。江苏省中医院、南京市中医院、南京明基医院等多所三甲医院被授予江苏省创伤救治联盟理事单位并予以授牌。中国工程院院士黎介寿结合自身70多年从军从医参战经历和国内外典型战伤救治案例，从创伤救治的新理念、新方法、新技术等诸多方面指出当前创伤中心建设、运行管理等中可能遇到的问题，并提出针对性很强的指导意见，指明江苏省创伤救治联盟未来发展方向。南京明基医院自2018年成立黎介寿院士工作站后，在创伤救治的理念、方法与技术上，有着重大进取与突破。南京明基医院季大玺院长表示，该院作为理事单位，将着力于打造全要素、全流程、全覆盖的“5H”创伤救治平台。以创伤为主的意外伤害青壮年占大多数，成立创伤中心，提高抢救成功率、降低致残率，对患者及其家庭和社会均有重要意义。自2018年12月起该院建立创伤中心，结合了重症医学科、急诊科、普外科、神经外科、介入科、骨科、心胸外科、手术麻醉科等多个科室，并进一步建设和完善创伤患者急救体系，加强了院前急救与院内急诊的无缝衔接，规范了急救流程，提高了重大创伤的救治水平。季大玺院长表示，该院将以江苏省创伤救治联盟理事单位为新的出发点，加强创伤中心救治体系的建设和运行，进一步提升该院的综合能力，提高服务质量和技术水平。发挥联盟单位在严重创伤诊断治疗、高层次创伤医学人才培养、高水平创伤基础医学研究与临床研究成果转化、应对重大公共卫生问题等方面的示范、引领和带动作用，力争在创伤救治上取得更多作为。通讯员蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[江苏科技报]多学科合作切除高难度喉部肿瘤

去年夏天，年近60岁的冯先生发现自己声音嘶哑，一连几个星期也没有好转。为此，冯先生辗转多家综合医院耳鼻喉科就诊，最终依靠局部活检确诊为喉癌。随即就做了全喉切除+双侧淋巴结清扫术，切口愈合后给予同步放化疗，并定期复查，未见肿瘤复发。9月，冯先生再次复查颈部增强CT后，医生告诉他：颈部增强CT提示左侧气管旁可疑淋巴结转移伴结外侵犯，肿瘤360度包绕颈总动脉，考虑肿瘤局部复发，建议他转至南京医科大学明基医院耳鼻咽喉头颈外科治疗。冯先生入院后，以明基医院于振坤耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心于振坤院长为首的头颈肿瘤MDT治疗专家团队，结合患者病史及辅助检査，制定了详细、完备的手术计划。于振坤介绍，由于冯先生肿瘤包裹且累及颈部大血管，如果直接手术，手术过程中极容易引起大血管破裂，引发出血性休克，甚至导致患者直接死亡。在影像科确定肿瘤包绕颈总动脉的上下界后，介入科主任吕献军在肿瘤累及的颈总动脉段植入血管覆膜支架，这样正式手术时可以有效保护颈部大血管，为手术中颈总动脉的寻找及剥离提供保障。介入手术后，以于振坤为主的手术团队进行了超越4级手术难度级别的手术。由于患者有前期的手术及放化疗病史，术区解剖层次紊乱，局部组织僵硬、粘连较重，手术难度极大。切除肿瘤过程中可见肿瘤于气管旁形成液化坏死腔，部分左侧气管壁受累，于振坤仔细寻找并完整游离岀左侧受累的颈总动脉后，将肿瘤自锁骨下动脉上完整切除，深度达椎前筋膜，部分受累气管壁给予切除，利用左侧胸大肌肌皮瓣行气管缺损重建及左侧颈总动脉的保护。经过手术团队长达6个小时的手术，患者手术顺利结束，术后转入ICU进一步治疗，1天后平安转入耳鼻喉科普通病房，目前恢复良好。于振坤介绍，累及颈动脉的头颈恶性肿瘤在临床分期上是IVB期，属于特别晚期肿瘤，治疗方式上采用多学科联合治疗，但基本都属于姑息治疗。受累动脉覆膜支架植入后的手术治疗也属于姑息治疗，且有严格的手术适应症。此类手术在短期内提高患者的生活质量、延长患者的生存期方面具有一定的意义。

[南京晨报]眼睛干涩用眼药水能缓解吗

孙女士：35岁，最近感觉眼睛干涩，而且痒，揉一揉才舒服一点，晚上比白天更痒，请问是怎么回事？同事说买眼药水滴一下能缓解，请问是这样吗？南京明基医院眼科副主任医师俞秋丽：眼睛干涩发痒，有可能是眼部局部炎症，比如说结膜炎、干眼症等。有条件的患者最好到医院检查，排除其他眼部疾病，眼药水最好不要乱用，需要在医生的指导下使用合适的滴眼液等药物。专家门诊时间：周三上午、周五下午。

[南京晨报]康复进驻ICU 从“不敢动”到“偏要动”

王蓓蓓主任医师，南京医科大学附属明基医院康复医学科主任，中华医学会第十届物理医学与康复学分会委员、中国康复医学会重症康复专业委员会委员、江苏省医师协会康复医师分会副会长、江苏省康复医学会康复医学教育专业委员会常务委员，先后在核心期刊发表论文20余篇，主持和参加国家级、省部级，南京医科大学、东南大学课题8项，国家授权发明专利1项，实用新型专利7项。擅长：骨关节肌肉病损：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨关节炎、关节置换术后、截肢术后、手外伤和运动创伤等；中枢及周围神经病损：脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、周围性神经损伤等。在重症ICU这样一个离死神最近的地方，让传统观念里不能动的患者早期离床，这看似不可能、不应该的操作越来越被康复科医生所推崇。本期名家访谈，记者采访了南京医科大学附属明基医院康复医学科主任、主任医师王蓓蓓。她表示，康复医师进驻ICU，既能够整合两科的资源，为重症患者提供更多的医疗保障，又能缩短患者在ICU的住院周期，降低患者的经济负担。康复进驻ICU，患者带着管路动起来在南京明基医院，康复不仅仅出现在门诊康复室和普通病房，还出现在重症病房里。在重症病房，每天可以看到一些身上连接着管路的患者，在康复治疗师的帮助下进行床上活动、床边坐起、站立、缓慢行走。王蓓蓓说，医院成立了重症康复组后，康复治疗师已深入各专科的重症病房，为重症患者进行床边康复治疗。65岁的周大爷（化姓）突发脑卒中合并肺部感染，呼吸衰竭，住进ICU，上了呼吸机，经过一段时间的治疗，感染控制了，病情也稳定了，当医生准备给他脱机时，发现老人脱机困难。检查后医生判断，周大爷可能是因为长时间依赖呼吸机辅助呼吸，而自己的呼吸肌肌肉萎缩、无力、挛缩等，以致他无法进行自主呼吸。王蓓蓓介绍，张大爷出现的并发症就是肺功能下降，需要接受肺部康复。如果患者的意识清楚，可以在治疗师的指导下进行腹式呼吸训练，增加膈肌的活动度，再给予手法牵张、训练等，逐渐改善患者的呼吸功能，恢复患者的自主呼吸能力。王蓓蓓认为，不管是哪一种重症患者，早期安全、有效的康复干预，可以减少并发症，缩短在ICU治疗的时间，从而在保证患者生命健康的同时，降低患者的经济负担。康复的早期介入可以预防长期卧床导致多种并发症88岁的王奶奶（化姓）半个月前突发脑溢血，左侧偏瘫，经过一段时间治疗后，病情稳定，本想让老人坐起来，可是只要王奶奶起身，血压就会陡降，十分凶险，最近王奶奶正在接受康复治疗。王蓓蓓告诉记者，患者长期卧床，在没有重力的作用下，不仅容易发生骨质疏松，一旦突然坐起，患者还会出现低血压、头晕、心慌、呕吐、大汗淋漓等症状，非常危险，这样的患者往往需要接受综合全面的康复训练。“ICU内的重症患者的特点就是身上输液管、鼻饲管、导尿管等各种管路多，各种监护设备的连接导线多，卧床时间长，康复的早期介入可以预防长期卧床导致的人体各系统并发症。”王蓓蓓介绍说，“针对卧床病人肌肉萎缩的问题，我们可以给予神经肌肉电刺激，在一定程度上‘激活’肌肉。针对关节挛缩，特别是跟腱挛缩的问题，我们可以给予患者四肢各关节的被动活动，还可以提供各种矫形器。患者长期卧床血管张力下降，骨质疏松，可以将患者移动到电动起立床上，用绑带固定，即使患者尚无意识，也可以让患者多角度直立，预防体位性低血压。”重症患者做康复有什么用？王蓓蓓介绍，现如今，很多外科手术如普外、胸外、骨折外伤的患者在术前就可以让康复介入，外科术后肺栓塞的发生就与是否接受康复息息相关。王蓓蓓解释，外科手术患者往往会合并血管内壁损伤，血液黏质度高，这时候如果活动少，长期卧床，很容易出现下肢静脉血栓，这些栓子一旦脱落，随着人体血液流动进入肺循环，就可能引起肺动脉栓塞，发生肺梗死，有的甚至都来不及急救。王蓓蓓说，康复治疗师更像是一位教师，他们是在教导那些有功能障碍的患者一种训练、代偿或者替代的方法；患者更像是一名学生，学会用这些方法来改善功能，达到生活基本自理，最终重返家庭、重返学校、重返工作岗位。其实最大的“康复治疗室”不是在医院，而是在家庭、在社区。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]多学科合作成功完成 高难度喉部肿瘤切除

一旦患有肿瘤，最怕的就是复发和转移。去年夏天，年近60岁的冯先生突然发现自己声音嘶哑，一连好几周不见好转，为此，冯先生辗转多家三级医院耳鼻喉科就诊，最终经局部活检确诊为喉癌。随即就做了全喉切除+双侧淋巴结清扫手术，切口愈合后同时接受放化疗，定期复查，未见肿瘤复发。本以为雨过天晴，没想到今年9月份，冯先生再次复查颈部增强CT后，医生告诉他CT提示左侧气管旁可疑淋巴结转移伴结外侵犯，肿瘤360°包绕颈总动脉，考虑肿瘤局部复发。医生建议接受进一步治疗。冯先生经多方打听，得知南京明基医院于振坤耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心的于振坤专家团队在头颈部恶性肿瘤治疗方面有领先的技术和丰富的经验，于是在家人的陪同下来到明基医院就诊。于振坤教授介绍，由于冯先生肿瘤包裹且累及颈部大血管，如果直接手术，手术过程中极容易引起大血管破裂，引发出血性休克，甚至导致患者直接死亡。冯先生入院后，MDT治疗专家团队结合患者病史及辅助检査，制定了详细、完备的手术计划。在影像科确定肿瘤包绕颈总动脉的上下界后，介入科吕献军主任在患者肿瘤累及的颈总动脉段植入血管覆膜支架，这样正式手术时可以有效保护颈部大血管，为手术中颈总动脉的寻找及剥离提供了保障。由于患者前期的手术及放化疗病史，术区解剖层次紊乱，局部组织僵硬、粘连较重，手术难度极大，难度系数超越4级，达到了手术难度的最大值。以于振坤教授为主的手术团队在介入手术后，切除肿瘤过程中可见肿瘤于气管旁形成液化坏死腔，部分左侧气管壁受累，于振坤仔细寻找并完整游离岀左侧受累的颈总动脉后，将肿瘤自锁骨下动脉上完整切除，深度达椎前筋膜，部分受累气管壁给予切除，利用左侧胸大肌肌皮瓣行气管缺损重建及左侧颈总动脉的保护。6个小时后，手术顺利结束，患者术后转入ICU接受进一步治疗，1天后平安转入耳鼻喉科普通病房，目前恢复良好。于振坤强调：累及颈动脉的头颈恶性肿瘤在临床分期上是IVB期，属于特别晚期肿瘤，治疗方式上采用多学科联合治疗，但基本都属于姑息治疗，以缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量为主。而受累动脉覆膜支架植入后的手术治疗也属于姑息治疗，且有严格的手术适应症，此类手术在短期内提高患者的生活质量、延长患者的生存期方面具有一定的意义。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[现代快报]熬膏方、学推拿 这场中医义诊“料”很足

“玩起来”“闻起来”“学起来”，中医义诊还能这样嗨。10月26日，在南京明基医院门诊大厅举行的一场活动，不仅有中医专家义诊，还有药材展示、小儿推拿现场示教，更有备受关注的DIY体验区，中医师现场教你熬膏方、手工制作中药香囊。现代快报+·ZAKER南京也进行了现场直播，线上线下，万人围观体验。    现代快报+/ZAKER南京记者刘峻任红娟梅书华/文牛华新/摄  入秋吃膏方  00后、10后也能补起来  此次大型义诊活动的主题——“秋收冬藏，养身保安康”。膏方如何熬制，很多市民都十分好奇，在明基医院的膏方熬制区，医护人员展示了秋梨膏的熬制过程。专家介绍，膏方的制作工艺已流传千年，工序十分繁杂，要求也极为苛刻。规范的制膏流程一般包括配料浸泡、煎煮、浓缩、化胶、收膏、凉膏等步骤，几十道工序，每一道工序均有严格的要求。仅仅是收膏这一道工序，就要求达到“滴水成珠”的状态，才能保证膏方的效果。  该院中医部部长周春祥告诉记者，秋冬季节是膏方进补的好时机，秋季是进补开端，这个时候选择合适的膏方进补并坚持下去，可以达到养身保安康的功效。他介绍，膏方需要服用较长一段时间，非常适合一些慢性病患者，针对亚健康人群，选择膏方进补可以有效提高身体免疫力。  除了中老年人，00后10后能不能吃膏方？周春祥表示，判断是否可以吃膏方，依据的不是年龄，而是疾病本身。某些缺陷性疾病及体质虚弱的小儿可以根据其生长发育、体质或病症需要适当进补，但儿童脏腑娇嫩，发育未成熟，不宜长期进补。  他介绍，针对患有反复呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性疾患、生长发育迟缓、食欲不振、自汗盗汗、遗尿等疾病的体虚患儿，可以找医生辨证论治开具膏方。另外，处于疾病康复期的儿童，拒绝苦味中药患儿等，也可以适当使用膏方进补。不过，膏方进补一定要在专家指导下谨慎用药，合理调补，如果患儿的疾病基本康复，就应该停用膏方，以防影响生长发育。  中医多靶治疗  提升肿瘤患者生存质量  “想来了解一下吃膏方对病情有没有帮助？”“化疗后，胃口不好，也睡不好觉，中医能治吗？”在义诊现场，现代快报记者发现，不少肿瘤患者也关心自己是否能吃膏方。  周春祥介绍，中医药对于癌症的治疗跟西医的手术、放疗、化疗相比较，各有所长。现代肿瘤的靶向治疗追求的是精准靶向，而中医药治疗强调的是多靶治疗理念，也就是从整体的观念出发，不仅是针对肿瘤本身，更注重患者在整个患病过程中的身体状态。尤其是针对中晚期肿瘤患者，中医治疗并非一味追求完全消灭肿瘤，更关键的是提高患者的生存质量、延长寿命。另外针对经过手术、放射治疗、化学治疗后极易出现贫血、白细胞减少、食欲缺乏、恶心、呕吐等毒副作用的患者，中医药治疗更着眼于整体调理、改善胃口、提高体力、纠正贫血等方面，通过调整患者身体的不平衡状态，达到提高生存质量的积极作用。  他强调，肿瘤患者也不能把中医当成“最后一根救命稻草”，中医药治疗肿瘤是一个多环节、多靶向的治疗方法，应当贯穿在肿瘤治疗的始终。在现代肿瘤治疗的各个不同阶段，运用多种中医药治疗方法，使之与现代医学治疗方法有机地结合，可形成一个多维的治疗模式，对提高肿瘤疗效、预防副作用及对病人疾病后期的康复具有积极意义。  专家提醒，市面上不少商家打着中医的招牌售卖治疗肿瘤的偏方、秘方，患者因为恐惧疾病而选择购买，这是非常不建议的，因为肿瘤表现多样，所有的肿瘤不可能通过一个简单的治疗方法或药物治愈，患者及家属一定不能病急乱投医，否则很容易耽误最佳治疗时机。  推一推手解决便秘，这家人迷上小儿推拿  在小儿推拿区，针灸推拿科医师范荣正在给小患者治疗，围观的家长纷纷掏出手机全程录像，还有的家长干脆现场在孩子的手上找起了穴位。范荣介绍，小儿推拿适用于0~12岁的孩子，在治疗一些常见的呼吸系统、消化系统等疾病上有较好的疗效，比如感冒、发烧、咳嗽、腹泻、便秘、厌食等。她表示，针对一些免疫力低下的孩子，经常做一做保健推拿，可以达到增强体质的作用。  在孩子手上推一推，真的能达到如此神奇的效果？现场一位带着外孙的杨阿姨（化姓）告诉记者，外孙小毛（化名）每周都会做一次小儿推拿，已经坚持了3年，免疫力确实增强了，感冒次数也少了。原来，今年4岁的小毛在刚满1周岁时，出现了便秘状况，时不时还因为用力排便导致肛门破裂出血，家人带着他三天两头往医院跑，口服通便药、外用开塞露，当时有用，可药一停，又无法排便了。

[紫金山]口腔溃疡长期不愈合，原因竟是风湿免疫病

许多人都患过口腔溃疡，但如果溃疡经久不愈，那就要警惕了，有可能是风湿免疫病惹的祸。年轻的王女士刚刚30出头，却饱受“口腔溃疡”折磨三年之久。平常工作很忙、压力较大，口腔总是出问题，本以为是上火导致，严重时大面积口腔溃烂，疼痛难忍，但是没有发热、腹痛等症状，王女士本以为自己患口腔溃疡，三年来也跑过很多医院口腔科就诊，给予外用药，效果不佳。近期王女士的“口腔溃疡”又犯了，持续几天发热达39摄氏度。于是赶紧来到南京明基医院风就诊，机缘巧合挂了风湿免疫科的号，接诊的风湿免疫科洪铁艳副主任医师检查时发现，王女士的颊粘膜、舌缘、扁桃体均可见溃疡，最大溃疡直径约1cm。询问病史，王女士同时有外阴溃疡。洪铁艳副主任医师根据王女士的种种症状，诊断明确为白塞病。风湿免疫科洪铁艳副主任医师介绍，白塞病是一种自身免疫病，是血管炎的一种。这种病有一个典型的症状，就是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，再严重一点可累及神经系统、消化系统、关节、肺、肾等。患者常常误以为是口腔溃疡不当一回事，但是病情一旦严重时就可能威胁到健康，一部分病人就是因为肠白塞，导致肠穿孔才明确诊断。洪铁艳副主任当即对王女士予抗炎、对症治疗，很快王女士体温降至正常，第三天溃疡就基本全部愈合。洪铁艳副主任医师再次提醒广大病友，口腔溃疡还可以到风湿免疫科就诊。可以说白塞病的表现千变万化。但是治疗却比较简单，一旦诊断明确，一般口服药可长期控制病情，但如果严重的病例需要用生物制剂。通讯员李娜紫金山记者余梦迪

[金陵晚报]口腔溃疡长期不愈合，原因竟是风湿免疫病

许多人都患过口腔溃疡，但如果溃疡经久不愈，那就要警惕了，有可能是风湿免疫病惹的祸。　　年轻的王女士刚刚30出头，却饱受“口腔溃疡”折磨三年之久。平常工作很忙、压力较大，口腔总是出问题，本以为是上火导致，严重时大面积口腔溃烂，疼痛难忍，但是没有发热、腹痛等症状，王女士本以为自己患口腔溃疡，三年来也跑过很多医院口腔科就诊，给予外用药，效果不佳。　　近期王女士的“口腔溃疡”又犯了，持续几天发热达39摄氏度。于是赶紧来到南京明基医院就诊，机缘巧合挂了风湿免疫科的号，接诊的风湿免疫科洪铁艳副主任医师检查时发现，王女士的颊黏膜、舌缘、扁桃体均可见溃疡，最大溃疡直径约1cm。询问病史，王女士同时有外阴溃疡。洪铁艳副主任医师根据王女士的种种症状，诊断明确为白塞病。　　风湿免疫科洪铁艳副主任医师介绍，白塞病是一种自身免疫病，是血管炎的一种。这种病有一个典型的症状，就是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，再严重一点可累及神经系统、消化系统、关节、肺、肾等。患者常常误以为是口腔溃疡不当一回事，但是病情一旦严重时就可能威胁到健康，一部分病人就是因为肠白塞，导致肠穿孔才明确诊断。　　洪铁艳副主任医师当即对王女士予抗炎、对症治疗，很快王女士体温降至正常，第三天溃疡就基本全部愈合。洪铁艳副主任医师再次提醒广大病友，口腔溃疡还可以到风湿免疫科就诊。可以说白塞病的表现千变万化。但是治疗却比较简单，一旦诊断明确，一般口服药可长期控制病情，但如果严重的病例需要用生物制剂。

[江苏科技报]口腔溃疡长期不愈合 原因竟是风湿免疫病

■本报记者吴宇通讯员李娜30岁的王女士饱受口腔溃疡折磨三年之久，严重时大面积口腔溃烂，疼痛难忍，但是没有发热、腹痛等症状，跑过很多医院口腔科就诊，给予外用药，效果不佳。近期，王女士的口腔溃疡又犯了，持续几天发烧达39摄氏度，于是她赶紧来到南京医科大学附属明基医院就诊。接诊的风湿免疫科洪铁艳副主任医师检查时发现，王女士的颊黏膜、舌缘、扁桃体均可见溃疡，最大溃疡直径约1厘米。洪铁艳根据王女士的种种症状，诊断明确为白塞病。洪铁艳介绍，白塞病是一种自身免疫病，是血管炎的一种。该病有一个典型的症状，就是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，严重的可累及神经系统、消化系统、关节、肺、肾等。患者常常误以为是口腔溃疡而不当一回事，一部分患者因为肠白塞，导致肠穿孔才明确诊断。洪铁艳当即予王女士对症治疗，很快王女士体温降至正常，第三天溃疡基本愈合。洪铁艳提醒患者，口腔溃疡久治不愈，可能是风湿免疫疾病惹的祸。

[现代快报]ICU住久了，“忘记”呼吸怎么办？

脑卒中秋冬高发，患者越早接受康复治疗功能恢复就越佳。专家表示，康复越来越重要，即使那些生命体征不稳定，正在ICU接受治疗的患者，也需要早期康复介入。近日，现代快报记者来到南京明基医院康复医学科，跟随专家近距离观察，康复如何让患者回归家庭、回归社会。    通讯员李娜现代快报+/ZAKER南京记者刘峻梅书华  早期康复介入，更快回归生活  “感觉怎么样？头晕不晕？”来到病房，康复医学科主任王蓓蓓耐心询问患者病况。88岁的王奶奶（化姓）半个月前突发脑溢血，左侧偏瘫，正在接受康复治疗。王蓓蓓告诉记者，患者的左侧肢体瘫痪，因卧床时间较长，合并有体位性低血压，坐起来就头晕，需要进行综合全面的康复训练。  秋冬季节是脑血管病的高发季节，王蓓蓓提醒，脑卒中患者应尽早接受康复治疗，预防可能出现的各种并发症，包括长时间卧床造成的皮肤压疮、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、体位性低血压、坠积性肺炎、肌肉萎缩和关节挛缩、僵硬等，同时可针对卒中后出现的运动、言语、吞咽、感知和认知障碍等，采取相应的物理疗法、作业疗法、言语和吞咽训练、感知和认知训练等，改善患者的功能，提高生活质量。“康复要早期介入，不要等到已经有了严重的并发症才开始做治疗，尤其是卧床患者。早期康复可以很好地预防并发症的发生，也能更快地改善功能，提高日常生活能力，促使患者尽早回归家庭、回归社会。”  ICU康复，患者带着管路动起来  65岁的张大爷（化姓）突发脑卒中合并肺部感染，呼吸衰竭，住进ICU，上了呼吸机，经过一段时间的治疗，感染控制，病情稳定，当医生准备给他脱机时，发现老人脱机困难。多次检查后，医生判断，老人是因为长时间依赖呼吸机辅助呼吸，自己的呼吸肌肉萎缩、无力、挛缩等，无法进行自主呼吸。  王蓓蓓介绍，张大爷出现的并发症就是肺功能下降，需要进行肺康复。如果患者的意识清楚，可以在治疗师的指导下进行腹式呼吸训练，增加膈肌的活动度，再给予手法牵张、训练等，逐渐改善患者的呼吸功能，恢复患者的自主呼吸能力。  在南京明基医院，康复不仅仅出现在门诊康复室和普通病房，还出现在重症病房里。在重症病房，每天可以看到一些身上连接着管路的患者，在康复治疗师的帮助下进行床上活动、床边坐起、站立、缓慢行走。王蓓蓓说，医院成立了重症康复组后，康复治疗师已深入各专科的重症病房，为重症患者进行床边康复治疗。  重症患者做康复有什么用？王蓓蓓表示，重症患者的生命体征不稳定，身上的管路较多，比如鼻饲管、导尿管、气管插管、静脉输液管等。以前这些患者在ICU都是卧床静养，随之而来的是各种并发症高发，最常见的是肌肉萎缩、关节挛缩僵硬、皮肤压疮、下肢深静脉血栓形成、心肺功能下降等。“重症康复的作用就是要预防各种可能出现的并发症，让患者早期动起来，早期离开床，这样做的好处是缩短病程，缩短在ICU的平均住院日，降低医疗费用，转到普通病房的住院日也会相应缩短，患者可以更快地回归生活。”  她奔波病房和诊室，每天过万步  记者在跟随王蓓蓓门诊、查房、会诊的半天时间里，总要小跑才能跟上她的脚步。55岁的王蓓蓓每日奔波在病房和门诊的楼层间。“患者多，等电梯心里着急”，她掏出手机计步器笑着告诉记者，“上午已经走了七千多步，每日‘万步走’是常态”。  据悉，南京明基医院康复医学科成立于2009年11月，目前科室有医生10名，治疗师32名，护师15名。开展的工作有骨关节康复、神经康复、心肺康复、重症康复、产后康复、社区康复等。作为医院康复医学科的带头人，王蓓蓓永远都是正能量满满的状态。  “康复是力求让患者最大限度地改善功能，提高生活质量，重新回归家庭、学校或工作岗位。”从事康复工作32年的王蓓蓓将自己的康复工作体验总结为一句谚语——授人以鱼，不如授人以渔。她说，康复医生更多的是要教会患者一种方法，一种改善和提高功能的方法，一种最大限度地独立生活的方法，即使瘫痪了，也能够独立、安全地起坐和转移，独立地吃饭、穿衣、如厕等，让他们学会能以一种新的方式适应家庭、适应社会。