[南京晨报]视力逐年下降怎么办

王女士：35岁，两只眼睛视力差距大，右眼裸眼视力1.2，左眼裸眼视力0.2，验光后200度左右，5年前两眼视力1.2、0.8，这几年掉得厉害，请问是怎么回事？需要佩戴眼镜吗？南京明基医院眼科主任唐于荣：该患者左眼近视了，建议到眼科进一步检查，近视的原因有很多，明确近视是什么原因引起的。如果检查后只是近视，建议配眼镜，如不想戴眼镜，可以考虑做手术治疗。专家门诊时间：周一下午、周二全天、周四全天。

[南京晨报]透析人要控制好水分的摄入

“透析人只需要在医生指导下坚持透析，活到100岁都有可能。”南京明基医院肾病专家季大玺院长坦言，透析人不是病人，除了定时去医院排水外，跟正常人没什么区别。今年60岁的叶先生，身材匀称、面色红润，记者在该院医护人员的介绍下得知，叶先生也是一位透析人，从2008年开始透析，已经11年了。谈及这十来年的透析经历，叶先生表情轻松，微笑着对记者说，除了每周有三天要来医院外，其他时间他就是个正常人。尤其退休后，最喜欢做的事情就是攒局、搞点聚会什么的，在同学中，他的精神头最足最活跃。其实应该更早地接受透析治疗，慢性肾功能不全导致痛风那几年最让他苦不堪言，但接受透析的这些年，痛风没有了，心态也好多了。季院长表示，透析人一定要限制液体的摄入，若水分摄入过多，在透析间期，由于身体缺乏自行排水能力，导致体重增加过多、水肿，就像把自己的器官长时间泡在水里，时间过长还可能导致高血压、心衰、急性肺水肿等，甚至危及生命。即使在透析时，需要高超滤率，加大脱水量，脱水太多，低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等都有可能发生，从而致使病情恶化。保持体内水液平衡，最好的办法就是每天测量体重，应保持透析间期体重增加控制在4%以内。也就是说，一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过60×4%=2.4公斤，平均不超过1公斤一天。季院长提醒，透析人除了控制水分摄入外，还要注意营养均衡，保证蛋白质、热量的摄入，注意补充钙剂和维生素。限制盐的摄入，每天控制在3-5克为宜。高钾（如奶粉、毛豆、小鱼干、土豆、菠菜、海带等）、高磷（如肉类、动物内脏、口菇、汽水等）的食物也要少吃。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]肾结石没有不适症状需要手术吗

李先生：50岁，男性。体检B超诊断“右侧肾脏结石”。请问现在没有什么不适，要治疗吗?有哪些要注意的？南京明基医院肾脏内科主任高占辉：肾结石是一些晶体物质在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。生活上注意增加饮水量，一般最好每天尿量要超过2000ml。饮食上结石的患者要避免草酸的过量摄入，比如菠菜、芹菜、甘蓝等，还有红茶及坚果类，这些食物里可能草酸含量都比较高，在饮食方面要注意，不是一点不能吃，但是注意不要过多地摄入。含聚氨酸多的一些水果蔬菜可能对预防结石有一定作用，比如像橙汁、柠檬水等,这些要注意。要避免过多的蛋白质摄入，还有高糖的摄入和高嘌呤食物的摄入，这些对于结石形成是不利的。小于6毫米的结石一般可通过输尿管排出，注意观察有无腰酸腰痛或者血尿出现，可增加饮水量。跳跃运动可促进结石排出，疼痛持续不缓解及时就医；当结石小于1厘米并且未阻塞尿路时可先观察等待，定期复查即可；当结石大于1厘米小于2.5厘米时，可应用体外冲击波碎石的方法进行治疗；若结石大于2.5厘米时需进行腔内手术治疗，如输尿管软镜钬激光碎石和经皮肾镜钬激光碎石等。专家门诊时间：周一上午、周四下午、周六全天。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]咳嗽时胃痛，和感冒有关码

患者：感冒，先是头痛咳嗽双腿无力，后胃胀腰部一圈疼痛，后来其他症状消失，咳嗽厉害，而且咳时胃部剧痛，请问这是怎么回事？南京明基医院呼吸内科副主任叶盛：感冒患者出现头痛、乏力及肢体酸痛等症状，除了考虑普通感冒症状偏重以外，如果伴有高热，在流感流行季节，要特别排除流行性感冒。无并发症的感冒，多呈自限性。在感冒过程中，患者出现咳嗽症状，与病毒直接感染下呼吸道，导致相关的炎症反应，诱发气道高反应性及导致下呼吸道功能障碍有关，也存在合并下呼吸道细菌感染可能，要区别对待。部分感冒患者伴有胃肠道症状，则主要是由病毒感染引起的胃肠功能紊乱，但咳嗽时伴有胃部剧痛罕见，如果有类似情况存在，要排除是否合并有胃炎、胃溃疡等慢性胃部疾病。专家门诊时间：周一上午、周四全天。南京晨报/爱南京记者戚在兵

[南京晨报]左眼有一黑点移动，要紧吗？

小琴：女，40岁，左眼集中注意力看眼前有一黑点在移动，光线不强烈感觉不到。请问是怎么回事？要紧吗？南京医科大学附属明基医院眼科主任唐于荣：您好，根据您的描述，考虑玻璃体混浊，建议到眼科做进一步检查，明确混浊的原因，对症治疗。专家门诊时间：周二全天、周三下午、周四全天。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]腰痛要睡硬板床？ 你有可能睡错了！

腰痛要睡硬板床？你有可能睡错了！健康提醒腰痛了，大家都知道要睡硬板床，但很多人的概念里，硬板床就等于木板床。睡在光秃秃的板床上，心理上觉得在养腰，但第二天腰酸背痛，往往不怎么好受。是睡几天适应了就会好吗？还真不是这样！南医大附属明基医院骨科张维龙主任医师介绍，硬板床并不等于硬邦邦的板床，通常来说，现在双面床垫中较硬的那一面，是比较适合的。张维龙告诉记者，骨科医生医嘱里的硬板床，它的硬是一个相对的概念，最重要的是要求床铺对脊柱能有很好的支撑。脊柱的生理结构有四个弯曲，即颈曲、胸曲、腰屈和骶曲，其中颈椎和腰椎的弯曲向前，胸椎和骶椎的弯曲向后。如果床铺过硬，就不能配合脊柱正常的曲线，势必导致靠肩部、臀部的几个点来支撑整个身体，腰部悬空，肌肉紧张，起不到休息放松的作用。特别是消瘦的、平时没有锻炼习惯的人，肌肉力量不足，情况会更严重。但是，如果睡在太软或弹性较差的床垫上，不管采取哪种睡姿，躺卧在上面由于体重的作用，身体会呈现出中央低、四角高的状态，也一样难使腰椎间盘得到充分休息与放松。而且身体的中段往往总要下陷，改变了脊柱正常的生理状态，使身体朝上的那侧肌肉放松，而下陷于软垫部分的肌肉被动地拉紧。这样下来腰背部的肌肉就得不到很好的休息，对腰部健康不利。

[南京晨报]疫情期间， 去医院看病安全吗？

眼下全国都在群防群控新型冠状病毒肺炎，市民也在积极做好自我防护——勤洗手，少出门，戴口罩。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中，医院是“一线阵地”，在向医护人员致敬的同时，不少群众也担心：如果现在生了病，到医院就诊是否存在风险？针对大家关心的问题，记者采访了南京明基医院呼吸内科主任、新冠肺炎防治小组组长汪诚；儿科主任李海浪；神经内科主任叶民。危急重症患者要及时就医，发热门诊有专用通道汪诚主任呼吁，请务必戴好口罩，预约就诊，在排队候诊的时候也要与其他患者拉开间距。来医院就诊时，能自己一个人来的，就一个人来；如果是确实需要陪同的，最好是把陪同人员减少在1名以内。而且这名陪同人员不能有发热，疫区、疫情明确接触史。汪主任表示，除发热患者外，只要做好个人防护，现在到医院看病与平时没什么特别不同，危急重症患者最好还是及时就医，以免延误病情。自疫情袭来，南京明基医院领导高度重视，建立完善了预检分诊、疾病诊断筛查流程、接诊流程、标准化防护流程和消毒规范等。那么，发热门诊的患者会不会和其他门诊患者接触呢？汪诚主任介绍，医院设置有规范的预检分诊点，所有到医院就诊的患者，必须经过预检分诊点量体温、询问病史等进行初筛。对预检发现的可疑患者，将予以妥善处理经专用通道进入发热门诊就诊，不会和普通门诊患者接触。婴幼儿生病应仔细观察，儿科急诊24小时服务除了疫情，眼下也是流感等疾病高发季，生病后还要不要去医院看病？对于婴幼儿患者，儿科李海浪主任建议，家长可仔细观察孩子食欲、精神、体温等，如果孩子出现发烧、昏昏欲睡、食欲不佳等情况，还是要及时到医院就医。来院时，所有家长、稍大一些的儿童都必须要戴好口罩，不要扎堆，有序排队、分开就诊。儿科急诊24小时为患儿服务，儿科门诊也正常开诊，医护人员正常在岗，满足患儿看病就诊需求。若患儿曾接触过来自湖北或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者，则应及时去定点隔离医院就诊筛查。慢性病的患者，要规律服药

[南京晨报]疫情期间突发胸痛 拖延就医险酿大祸

疾病与健康疫情期间突发胸痛拖延就医险酿大祸

[南京晨报]腰椎间盘手术后用不上劲，已经好几年了，怎么回事

马先生：今年64岁，之前做过腰椎间盘手术，后来大便用不上劲，已经好几年了，请问怎么回事，在哪可以看？南京医科大学附属明基医院骨科部部长陈晖：患者病情描述得不是很清楚。如果上次手术后就有此现象，建议咨询手术主刀医师。如果是最近才出现，可先到骨科就诊复查磁共振明确是否存在复发或者新发的椎间盘突出。专家门诊时间：周二全天、周四全天。

[南京晨报]一次手术解决 眼睛三大问题

一次手术解决眼睛三大问题漫画王志超

[紫牛新闻]大咖有约：超过38.5℃就上退烧药，并不是“金科玉律”

   家有宝宝，感冒发烧最是揪心，一旦烧上39℃，孩子蔫了，家长更是焦虑。眼下正是流感季、感冒季，孩子们一不小心就“中招”。“吃了退烧药4小时内又烧起来了，怎么办？”“退热贴骗了多少中国父母”等等，也成了朋友圈的热文。其实，仅仅是一个发烧应对，其中也有不少学问，很多家长熟知的“超过38.5℃就上退烧药”，也不是一条放之四海皆准的“金科玉律”。通讯员李娜蒋佳佳扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦摄制 杨泽华     李海浪，主任医师、教授、南京明基医院儿科部部长。1977毕业于南京铁道医学院，1981南京医学院儿科研究生毕业获硕士研究生，1984赴加拿大蒙特利尔儿童医院进修。从事儿科医生工作40余年。主治儿科常见病及多发病的诊治、小儿咳喘与过敏性疾病的诊治、新生儿疾病的诊治、儿童保健。擅长小儿呼吸道疾病的吸入疗法、儿童哮喘及过敏性鼻炎的规范化与个体化治疗、新生儿疾病、儿童性早熟、小儿肾脏病、儿科疑难杂症的诊治与婴儿先天性心脏病围术期的监护治疗。     担任江苏省中西医结合学会儿科分会常务委员（第四、五、六届）、江苏省中西医结合学会儿科分会常务委员，发表各类论文近百篇，曾获2005年江苏省卫生厅医学新技术引进一等奖。     专家门诊时间：周二上午（儿童健康发育门诊）、周三下午（过敏疾病及哮喘门诊）、周四上午发热了，是身体在给自己“鼓劲儿”     “我们所说的发热，可以分为两类，一类是我们平时感冒时经历的体温，尤其小儿，高热时可达40℃左右，但不会超过41℃，退烧药可以降温；另外一类超41℃的超高热，例如中暑、热射病或恶性高热时会经历的高烧，需用紧急抢救，而用退烧药是无效的。”李海浪主任告诉记者，第一类的发热其实是我们的机体在和疾病作战。我们的体温调节中枢有个调定点，人因此才是恒温动物，当身体发现了入侵的细菌、病毒等“敌人”比较强大，大脑会将体温的调定点调高了，我们就发烧了。在调高体温的状态下，身体产热多、散热少，白细胞等各种能够参与“作战”的细胞因子都被调动了起来，抗体的产生也随之增加了，这是我们人体自身的一个防御反射，是有积极的作用的，医学上并不主张在这类发热的情况下不分具体情况，一律用退热药将体温完全人为地给压下去，轻易去破坏掉这个防御和保护的机制。发烧烧“蔫”了，正是身体需要休息     很多家长都知道，孩子发烧体温超过38.5℃就可以用退烧药，家长们关注的也细节：38.5℃是口温还是腋温？两次退烧药应该间隔4-6小时，要是用完退烧药不满4小时又烧起来了，那该怎么办呢？

[江苏科技报]小伙爱喝饮料 竟导致肾功能受损

岁的小王最近半年反复出现左脚拇趾关节肿痛，过几天就好，便没在意。最近单位组织了体检，报告显示，小王的肌酐高达118umol/L；同时还有尿酸为728umol/L，这说明其肾功能受损。小王认为，自己平常并没有腰酸、腰疼等症状，遂怀疑体检结果有误。在同事的劝说下，小王来到南京医科大学附属明基医院风湿免疫科就诊。该科洪铁艳副主任医师看了小王的报告，告诉他肌酐正常值为59~104umol/L，尿酸正常值为202~416umol/L,诊断是痛风、尿酸性肾病，还让他去做了超声，结果显示已患肾结石。看小王体型偏胖，洪铁艳估计是饮食不健康导致了各项指标不正常，经过仔细询问，得知小王极其喜欢喝饮料，有时候一天能喝两三瓶碳酸饮料。洪铁艳给小王开了降尿酸的药，同时嘱咐他多喝水，不要喝饮料、果汁、玉米汁，不要喝荤汤，同时注意运动减肥。经过三个月的治疗，小王的尿酸降到了383umol/L，肌酐也降到了86umol/L，肾功能恢复正常，脚趾关节肿痛的症状也没有再出现，小王终于松了一口气。但是洪铁艳告诉他，他的目标应该是尿酸低于300umol/L，还要继续努力。洪铁艳提醒，痛风是一种全身性疾病，不仅会影响关节，导致关节的红肿热痛，还可能影响肾脏。同时一些止痛药，比如秋水仙碱、双氯芬酸钠、布洛芬都有可能伤肾。所以有不适应及时就诊，完善检查，才能合理用药。另外治疗一定要达标，不能没有不适症状就停药。