[南京晨报]头部脂溢性皮炎，有什么治疗的方法吗？用什么药好？

读者：女，头部脂溢性皮炎，有什么治疗的方法吗？用什么药好？南京医科大学附属明基医院皮肤科副主任医师刘艳：脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。该病临床上需与头部银屑病、头癣等皮肤病鉴别。建议患者前来医院就诊，找出可能的诱发因素及明确诊断后可予以内服药物如维生素B族等和外用药物如二硫化硒及糖皮质类固醇类药物等治疗，并予以相关的健康宣教以减少该病的复发。专家门诊时间：周一上午、周二全天、周三全天、周五全天。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[现代快报]24岁小伙爱喝各种饮料 肾功能受损了

快报讯（通讯员李娜记者刘峻）小王24岁，最近半年反复出现左脚踇趾关节肿痛，过几天就好了，也没在意。最近单位体检，拿到体验报告后把小王吓了一大跳。体检报告显示，小王的肌酐118umol/L，尿酸728umol/L。小王觉得自己平常并没有腰酸、腰疼这些症状，怎么会肾功能受损了呢？甚至一度怀疑体检结果有误。  在同事的劝说下，小王来到南京明基医院风湿免疫科就诊，洪铁艳副主任医师看了小王的报告，告诉他肌酐正常值是59-104umol/L，尿酸正常值202-416umol/L，他的两项结果都高了，诊断是痛风，尿酸性肾病。做了超声后显示已经有肾结石了。  小王一听不但肾功能受损了，又查出来肾结石，非常焦虑。看到小王体型偏胖，洪铁艳估计是饮食不健康导致的，经过仔细询问，原来小王极其喜欢喝饮料，有时候一天能喝两三瓶碳酸饮料。  洪铁艳诊断，目前小王肾结石只有3mm，不需要手术治疗。另外给他开了降尿酸的药，同时嘱咐他不要喝饮料、果汁、玉米汁，不要喝荤汤，多喝水，同时要运动和减肥。  经过三个月的治疗，小王的尿酸降到了383umol/L，肌酐也降到了86umol/L，肾功能已经正常了，脚趾关节肿痛的症状也没有再出现。  “小王的尿酸最好要低于300umol/L，所以后面还要继续努力。”洪铁艳提醒，痛风是一种全身性疾病，不仅影响到关节，导致关节的红肿热痛，还能影响肾脏。同时一些止痛药，比如秋水仙碱、双氯芬酸钠、布洛芬都有可能会伤肾。所以有不适应及时就诊，完善检查，才能合理用药。“治疗一定要达标，不能不疼了就停药。”  她说，年轻人得病更多是遗传因素所致，需要长期用药，可逐渐减量，不要停药。“建议多运动、减肥、戒酒、减少高热量饮食、多吃绿色蔬菜。”

[南京晨报]小伙一天3瓶碳酸饮料，把肾喝坏了

小王今年24岁，最近半年反复出现左脚趾关节肿痛，但过几天又自行恢复了，于是也没在意。最近单位组织体检，报告一出，把小张吓了一大跳。报告显示，肌酐高达118umol/L；尿酸偏高，达728umol/L，肾功能受损了！年纪轻轻，也没有腰酸、腰疼，肾功能怎么就受损了呢？在同事的劝说下，小王来到了南京明基医院风湿免疫科就诊。该科副主任医师洪铁艳看了小王的报告，诊断为痛风，尿酸性肾病。小王接受进一步超声检查，结果显示肾结石。肾功能受损、肾结石，小王听了之后非常焦虑，想到自己才20多岁，身体竟然这么差。洪铁艳经询问得知，小王极其喜欢喝饮料，尤其是碳酸饮料，一天能喝两三瓶，且小王体型偏胖。“肾结石只有0.3mm，暂时不需要手术。”洪铁艳给小王开了降尿酸的药并嘱咐他多喝水，饮料、果汁、玉米汁等不要喝，同时运动减肥。经过三个月的治疗，复诊时，小王的尿酸降到了383umol/L，肌酐也降到了86umol/L，肾功能已经正常了，之前脚趾关节肿痛的症状也没有再出现，小王这才松了口气。但洪主任提醒他说，他的目标应该是尿酸低于300umol/L，还要继续努力。洪铁艳提醒，痛风是一种全身性疾病，不仅可以影响到关节，还会导致关节的红肿热痛，甚至影响到肾脏。另外，一些止痛药，比如秋水仙碱、双氯芬酸钠、布洛芬滥用都可能会伤肾。所以一旦出现不适，应及时就诊，完善检查之后在医生的指导下用药。而年轻人痛风更多是遗传因素所致，需要长期用药，可逐渐减量，千万不能停药，要拥有健康生活方式，坚持运动、减肥、戒酒、减少高热量饮食、多吃绿色蔬菜。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[江苏省血液中心]爱心院长 热心公益

12月30日，南京明基医院医疗副院长何绮月在输血科主任李翠萍的陪同下百忙之中抽空赶来中心爱心献血。       为了能将更好的血液捐献给临床病患，何院长一直坚持每天游泳。虽然身型娇小，但体检初筛的各项指标都符合献血要求，她主动要求捐献400毫升全血。她笑道:“不要担心，我很健康呀，我希望能够帮助到更多的人”。虽然没有豪言壮语，但是这些朴实的话语却是每一位献血医务人员的心声，彰显了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，展示了医务人员热心公益和医者仁心的高尚情怀。    在临床一线工作近30年的她，能够深刻地体会到患者对生的渴望和对健康的期盼，她多次在血液紧张时伸出援手捋袖献血，至今已坚持献血近十年，累计捐献4000毫升全血。       其实，为保障临床用血，很多医疗卫生单位都是无偿献血的支持者，他们在繁忙的工作中挽起衣袖捐献热血，为捍卫广大人民群众的生命健康贡献出了自己的力量。

[南京晨报]下肢静脉曲张解决办法

读者：请问治疗下肢静脉曲张有没有好的办法？南京明基医院普外部副部长、主任医师郭绍红：手术是唯一根治的方法，早期患者可以采用保守治疗，方法是穿弹力袜，能控制病情发展的速度，但不能根治。专家门诊时间：周一下午、周二全天、周三上午、周五上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[央视报道] “黄金4分钟” 内我院多科室医护人员与“死神”赛跑，成功救回一命

12月17日中午，一名男性患者在南京明基医院停车场忽然一头栽倒在了方向盘上。同行的病友见他一动不动、呼喊他也没了反应，于是赶紧跑到最近的眼科门诊楼外拍窗户呼救，正在看病的南京明基医院洪荧灿副院长、眼科唐于荣主任、万丽副主任医师、普外科黄俊昌副主任医师等医护人员见状立刻奔出救人。CCTV13新闻报道

[南京晨报]上了年纪忽然又脱发又长白头发，可怎么办？

顾女士：63岁，半年前洗澡时突然发现自己掉头发，一把一把地掉，最后都掉光了，去好多医院看了，没什么效果，最近头发开始长了，但是长的都是白头发，几乎没有黑的，请问是怎么回事？要紧吗？南京明基医院中医科副主任医师尤虎：头发问题比较复杂，尤其是脱发，很多时候与心理因素有关。通常在压力大时尤其明显，而且是越关注它就越严重。此外，中医认为“发为血之余”，人体的气血不足也会导致脱发，尤其是老年人精血不足，脱发是难以避免的，也是人体正常衰老必然的过程。如果在短时间内大量脱发，最好请中医调理，尤其是同时伴有焦虑、失眠等，可以同时一并调理，真正治本，现在是冬至，可以吃膏方进补。专家门诊时间：周二全天、周三全天、周五全天。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[金陵晚报]人老了牙齿就自然要掉？多数人想错了

　年纪大了，牙齿脱落就成自然现象？其实多数人想错了。世界卫生组织提出“8020”的概念，这就印证，只要维护得当，即便是80岁的老人，嘴巴里也能保留20颗天然牙齿。　　牙齿掉了，要怎么修复呢？记者邀请明基医院口腔科宋志豪主任来解答大家的“修牙疑惑”。　　牙齿缺失后有三种修复方式，即活动牙、烤瓷牙、种植牙，其中，种植牙更受欢迎。宋志豪主任告诉记者，活动牙是以余留牙作支持，通过卡环基托将假牙固定在基牙上，所以活动牙有异物感，且频繁的摘戴会引起邻牙的松动。　　烤瓷牙适应症范围比较窄，只适合单颗或是少数牙齿缺失，需要磨出相邻的两个健康牙齿作为基牙实现“搭桥”，增加了口腔里假牙的数目，且对健康牙齿的伤害是不可逆的。　　种植牙在临床上被称为“人类第三副牙齿”，是缺牙后理想的修复方式，它的原理是模拟自然牙的生理结构，将人工种植体，植入牙槽骨，以此为基础修复牙冠，最大限度恢复正常咀嚼功能及还原真牙形态。目前，如果牙齿缺失了，有条件的话种植牙是第一首选。　　对于全口牙齿缺失的患者，宋主任介绍，临床上有一种“all-on  新式植牙”技术，一般情况下植入4到6颗种植体就可恢复上颌或下颌全部缺失牙齿，当天种牙当天即可使用。　　在明基医院口腔科，有一个面积较大的牙科专用高压氧舱，宋主任介绍，牙齿种植术后接受高压氧治疗具有减少术后感染几率、促进新骨形成、加快种植体骨整合速度。利用高压氧治疗来强化个人的免疫及愈合功能，可以防止伤口感染，提高种植牙骨整合效率。

[扬子晚报]微创手术改道血流 解决“蚯蚓腿”大问题

随着年龄的增长，光洁的小腿上爬上了“蚯蚓”，皮肤也变黑了，病情再发展，还会出现瘙痒、脱屑、变黑、溃疡、出血、感染……静脉曲张这个病大家都不陌生，但如果不到“老烂腿”的地步，很少有人会意识到它的巨大危害。传统治疗静脉曲张的术式，“扒皮抽筋”听起来有点瘆人，也吓退了不少求医者，但南京医科大学附属明基医院普外部副部长郭绍红主任医师介绍，目前已经可以使用微创的方法使血流改道，来解决“蚯蚓腿”问题，手术在“日间病房”即可进行，患者住院时间不会超过24小时。  “蚯蚓”爬上腿，是因为静脉瓣膜坏了  下肢静脉曲张并不少见，患上静脉曲张的患者，小腿上“青筋暴露”，血管像蚯蚓一般曲曲折折爬在腿上。郭绍红告诉记者，年过五十，静脉曲张的发病率上升了，到了六七十岁，10个人里有5、6个都有静脉曲张。  静脉曲张其实是一种血管瓣膜病。下肢的静脉分为浅静脉和深静脉，静脉与动脉不同，内有瓣膜，可以防止血液逆流，让腿部的血流乖乖地流回心脏去。85%的下肢血流通过深静脉回流，深静脉被肌肉包裹不易发生扩张，出问题的就是承担了15%“血液运输量”的浅静脉上。长期站立、久坐或是原发性的瓣膜功能不全都会导致瓣膜功能受损，血液淤积在下肢，静脉承受了过多的压力变“粗”了，突出了皮肤表面。而静脉曲张的坏处不止在于不美观。静脉血淤积导致的慢性缺氧会破坏周围皮肤、肌肉组织的正常结构，代谢产物排不出去刺激末梢神经，发痒、水肿、皮肤变黑是常事。随着病情发展，腿部皮肤还容易发生破溃感染，成为“老烂腿”，血栓形成的几率也比普通人要高许多。  让血流改道，不用传统的“扒皮抽筋”  吃药、物理治疗只能缓解静脉曲张的症状，要去除静脉曲张的“根子”，必须通过手术。 郭绍红介绍，传统的静脉曲张手术已经有百年历史，听起来动静很大，需要在半身麻醉状态下在大腿和小腿上做多个切口，分段把浅静脉中的大隐静脉及属支结扎抽剥。郭绍红告诉记者，由于手术创伤比较大，恢复期长，很多患者不能接受，拖着拖着就把静脉曲张拖成了“老烂腿”。  同时现在医生们也发现，10%-20%的患者问题并不在大隐静脉上，所以做完手术仍然是无效的，而去除大隐静脉后有效的患者，约有15%-20%的患者，会在5-10年内因为再次长出侧支血管后复发。  “现在我们已经可以采用了改良的手术方法，局麻下即可进行手术。” 郭绍红告诉记者，这种微创手术不是将整条血流“主干道”给毁掉，而是在超声的引导下，把出问题的血管给找出来，堵住“问题道路”之后，让血流改道从其他血管流回心脏。“浅静脉与深静脉之间也有血管相连，问题路走不通之后，原本浅静脉的血流通常会改道走深静脉，相当于国道、省道不通了，改道从高速公路来通过。”郭绍红说，这样的微创手术在日间病房就可以进行，患者创伤小，恢复快，住院时间不会超过24小时。  坐久了勾勾脚，帮助血液流回心脏

[南京晨报]血糖控制不好，险致双目失明

薛阿姨患有糖尿病多年，但平时生活较忙，一直也没有予以重视，只是断断续续地吃药，没有针对性治疗，血糖控制不佳。一个月前，薛阿姨突然开始出现发热、恶心、呕吐症状，并且右眼疼痛、看东西模糊，情急之下，去当地卫生所挂“消炎水”后仍不见好转，且症状逐渐加重，眼睛疼痛得越发厉害，渐渐地看不见了。家人十分着急，于是薛阿姨在家人的陪同下来到南京求医。由于薛阿姨血糖非常高，右眼眼球发炎，辗转几家医院检查后被诊断为“眼内炎”，接受“玻璃体腔穿刺注药术”，但治疗两天后却没有好转。经多方打听，薛阿姨及家人找到了南京明基医院眼科主任唐于荣。接诊后的唐主任立即安排薛阿姨住院检查，并立刻与薛阿姨及家人沟通病情。薛阿姨的血糖很高，右眼已经失明。且血象高，酮症酸中毒，菌血症。需要把右眼球摘除，控制感染和血糖，才能不让感染进一步扩大到颅内。薛阿姨及家人商量后，同意接受手术。眼科唐于荣主任团队很快为薛阿姨做了眼部手术，手术很顺利，手术结束后，立即转入ICU治疗，病情平稳后转至内分泌科继续住院治疗，控制血糖，唐于荣每天都会去内分泌科会诊查房。该院内分泌科主任王全胜介绍，糖尿病合并感染时，需积极治疗原发病同时控制血糖尤为重要。薛阿姨由于血糖控制不好，术后还出现发热，体温最高至40.1℃，右侧头痛不适，血糖波动在20mmol/l。内分泌科团队立即继续积极予以抗感染、控制血糖，予以小剂量胰岛素静脉泵注控制血糖，辅以补钾、补钠等维持水电解质平衡。3天后薛阿姨体温降至正常，1周血糖稳步下降10mmol/l以内，酮体消失，且精神状态改善，右眼疼痛缓解。薛阿姨病情得到控制后，唐于荣又为薛阿姨植入假体右眼，出院时，薛阿姨行动自如，外人很难看不出两眼的差别。王全胜告诉记者，糖尿病是引发细菌性感染的重要危险因素之一，高血糖促使细菌生长繁殖，加上糖尿病患者自身免疫力低下，容易合并感染。糖尿病患者多有肾脏、神经、心脏和肝脏等器官功能损害，涉及眼部感染严重时有失明风险，血糖控制不好时一旦感染就不易控制，所以糖尿病患者平素一定要控制好血糖，减少感染机会。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[扬子晚报]“小儿推拿师培训5天就能拿证”引发热议 一棒子打死“小儿推拿”？医生有话说

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦  记者调查  成为小儿推拿师  零基础报班，5天能拿证  在百度上搜索“小儿推拿师”，能搜到结果1320万条，其中置顶的五条被明确标明培训广告，其他信息中也不乏各种招生信息。要成为小儿推拿师，门槛有多高？难度有多大？记者随后拨通了几家提供小儿推拿培训机构的电话。  一个自称是中医堂工作人员的男士在电话中告诉记者，他们的培训机构位于南京，提供小儿推拿师的培训，随时可以开课，课程五天，培训费用为2800元。经过考核后就能拿到证书。当记者表示对中医没什么了解，询问考试难度，对方表示零基础也没关系，考核主要是理论加实际操作，他们会“处理好”，让记者放心。  而另一家培训机构更有连锁的样子，网络询问记者所处地区后，对方安排对应区域的培训机构打来了电话。工作人员在电话中同样表示，零基础可以报班，培训需要上满60个小时的课时，往期一般安排10次课左右。所拿到的证书也是“全国通用”的。  而记者查询2019年人社部的国家职业资格目录清单，共139项职业资格，其中并没有“小儿推拿师”这一项。  医生解答  记者在采访中发现，在社会上各种机构之外，常规开展小儿推拿的各类三级、二级医院以及社区卫生服务中心也有很多。在临床从事小儿推拿的“正规军”们也有话说。  包治百病？别神化小儿推拿  A

[南京晨报]明基医院开展 伽马刀手术故障应急演练

在为病人使用伽马刀进行手术时，如果伽马刀出现故障，放射源不能回到正常储位，对病人造成超剂量照射怎么办？近日，在江苏省南京市生态环境局核与辐射环境管理处、建邺生态环境局固体废弃物和核与辐射管理科现场指导下，南京市明基医院上演了一场以“伽马刀卡源”为蓝本的辐射事故应急演练。整个演练过程中，各专业组协调联动、有序得力、指挥得当、处置得当，是一次成功的演练。只有200毫秒（0.2秒）处理时间据了解，应急演练中，从报警到急停，只有200毫秒反应时间。演练中，扮演“病人”的工作人员在病房躺下接受“治疗”，技师、护士和医生在监控室进行操作，技师一只手放在急停键上（随时待命），另一只手控制操作键……这时，报警器发出啸鸣，他立即报告给一旁的主任医生。在医生的指示下，技师瞬间按下急停按钮，手动关闭电源。主任医生立刻拨打2119全院广播，通报放疗科伽马刀室发生设备辐射事故，接着电话通知科室主任。与此同时，技师和另一名护士穿上防护服，带上剂量报警仪，进入机房。他们立刻关闭钴60源，并协助“病人”从治疗床移至轮椅，离开机房并将“病人”推至门外。离开后，护士立刻关闭机房门，设置警戒线。听到全院广播后，应急领导小组、医疗救治组及后勤保障组同时赶赴现场。主任医生赶到现场，询问“病人”情况并及时安抚“病人”家属。随后，在临时救治点，急诊科医生赶到现场，检查“病人”生命体征及心肺功能。“放射源在固定靶点上大约多停留了200毫秒，根据测算这个剂量是人体可承受的范围。我们会保证长期随访，请家属放心。”为避免恐慌情绪，医生再一次安抚“病人”家属。应急演练已经成为常态“安全，对于我们来说，永远是第一位的。伽马刀是一种先进的治疗手段，我们要利用这种技术更好地为病人服务，同时，要将各种可能发生的并发症或放射源泄漏降为零。这样的应急演练已经成为我们的常态。”南京市明基医院院长表示。据南京市建邺生态环境局分管领导王庆国介绍，核与辐射工作是生态环境工作的重要工作之一，涉及人民群众生活的方方面面，加强对核与辐射工作的安全监管一刻也不能掉以轻心。这次演练，不仅提高了明基医院核与辐射安全防范工作的能力，也为我们的监管工作积累了一定的经验。希望明基医院再接再厉，切实把核与辐射安全工作做细、做实。通讯员褚方樵南京晨报/爱南京见习记者刘通