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2020-09-07

[江苏网]十月怀胎分娩半程突发抽搐,多学科成功抢救母子平安

中国江苏网讯 (记者孙骏通讯员李娜)29岁的许女士婚后如期迎来了爱情的结晶,十月怀胎,历经数十次产检,还算一切顺利。2020年07月01日,许女士开始阵痛,小家伙终于快要和家人见面啦,一家人都满怀期待和喜悦。谁知道,惊心动魄的一幕即将发生。夜幕降临,许女士已宫口开全,在产床上做最后的冲刺,眼看着小宝贝的头已经快露出来了……突然,许女士开始全身抽搐,牙关紧闭,后意识不清、躁动不安,身旁的监护仪嘀嘀的发出警报:心电监护显示血压146/94mmhg,心率113次/分,随后血压迅速下降至80/50mmhg、指末氧只有70%左右,胎心下降至50-60次/分……瞬间许女士意识模糊,情况十分危急。当晚值班的以张立新副主任医生为首的产科团队迅速反应,启动全院多科协作抢救模式。十分钟后,产科团队成功为其助娩出胎儿,宝宝出生后健康,出生1分钟Apgar评分10分,体重3350克,新生儿科医师迅速接手孩子的照护。此时,麻醉科的侯广会和江晨辉医师也已迅速到位,到场后给予患者镇静、气管插管等抢救治疗,维持住了患者的生命体征。分娩完成后,患者被迅速转移至ICU,进一步加强监护和治疗。来到ICU后,重症医学科张震环主任团队接手了后续病情处理,积极防止缺氧、酸中毒、脑水肿等并发症,严密监测血压、阴道出血情况,防止再次抽搐。同时完善相关检查,召集了全院多科协助会诊,进一步检查明确诊断。心内科、神经内科、内分泌科、重症医学科及妇产科专家齐聚一堂,共同为许女士会诊。抽搐时的一分钟内究竟发生了什么?始终是个待解的谜团。子痫发作?也不排除羊水栓塞,癫痫等脑部疾患可能。心血管内科蔡伟主任医师考虑,许女士既往无高血压病史,妊娠期间无高血压,产后无血压升高,无相关心脏病史,心率快,肌钙蛋白T及BNP升高,检查尿蛋白阴性,D-二聚体没有明显增高,床边胸电提示急性肺水肿,心超提示左心室严重扩大,比正常扩大1倍左右,射血分数减退,EF值只有38%,严重心衰,心肌酶高达正常人的20倍,心肌酶比正常人高心肌收缩普遍减退,可排除肺栓塞,考虑围产期心肌病。再次追问病史,患者弟弟有癫痫病史,神经内科徐家立主任医师介绍,此种情况不排除家族遗传可能,许女士的情况倾向于考虑应激状态诱发癫痫发作,原因也有可能是高凝状态导致微小血栓形成,导致小腔梗,一过性的异常放电,并无遗留功能障碍。经过多学科的联合诊疗,对症治疗10多天后,许女士各项指标趋于正常,顺利康复出院,一周后复查情况正常。蔡伟主任提醒,心衰患者需定期复查、对症治疗,以免继续心衰,长期心衰心脏会越来越大,最终威胁生命健康。妇产科主任徐珺介绍,围生期心肌病原因未明,常常出现在产前1月至产后5月以内,以广泛心肌损害,伴有心肌收缩力下降,心功能不全,严重者可导致心功能衰竭,且有恢复者远期出现心肌扩张等心肌改变,大多数轻症患者产后能自行恢复。如合并神经内科癫痫病史,应及时告知医护人员,产时产后加强警惕,预防发作。

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2020-09-04

[交汇点]代餐产品进入爆发期却暗藏隐患,真的可以“边吃边瘦”?

交汇点讯近日,很多人的微信朋友圈被一款名为“WonderLab”的代餐奶茶所投放广告刷屏。不少人表示,自己也曾尝试过不少代餐食品。随着我国的肥胖问题逐渐加剧,代餐产品进入爆发期。“边吃边瘦”成为吃货们的“终极梦想”。代餐产品怎么样?怎样科学饮食轻松减重?交汇点记者为此采访了有关专家。图片来源:视觉中国代餐可以帮助减肥者控制能量但隐患也不小南京明基医院营养科主管营养师周彤告诉记者,代餐产品主要包括保健食品、固体饮料、液体饮料,以及蛋白棒、高纤饼干等。由于中国人的膳食种类丰富,因此对于减重人群来说,日常饮食难以精确控制摄入量,这时候,可以通过能量精准的代餐食品,更好“管住嘴”。在减重过程中,可以使用全代餐,也可以使用半代餐。周彤表示,减肥的主要目的是减少身体脂肪含量,而饮食减脂的主要原则是控制总能量的摄人、控制三大能量营养素的供能比及保证微最元素的摄入量。“人们使用代餐食品,往往会比较注意其中的饱腹感。”就一般情况而言,饱腹感最强的是油脂、其次是蛋白质、碳水化合物,所以早上喝粥可能很快就会饿,但是加上鸡蛋牛奶,饱腹感就会强一些。在浏览WonderLab的网友评价时,记者发现,有的人表示“效果不错”“饱腹感强”,有的人则表示“不好喝”“喝了还会饿”“拉肚子”等。对此,周彤表示,很多代餐产品的蛋白质和纤维素含量会比较高,一般碳水化合物含量较低。“蛋白质和纤维素有利于增强饱腹感,但对于使用全代餐的部分人群来说,碳水摄入量过低,对于有血糖控制不良的肥胖人群可能会造成低血糖,引起心慌等不适反应;当人体短时间摄入大量纤维素时,会增加胃肠负担,特别是对于一些消化道溃疡的患者,会造成胃痛胃胀、腹泻等症状;对于肝肾功能较差的患者来说,高蛋白量的摄入同样会出现不良反应。”代餐产品的使用并不简单,周彤提醒:减重人士使用代餐产品时,最好在专业营养师的指导下进行。代餐食品的整体销售情况呈现稳步增长的态势,由中国营养学会法规标准委员会批准的《代餐食品》(T/CNSS002-2018)团体标准已从2020年1月1日起正式实施。但从市场监管来说,却依旧存在一定程度上的缺失。比如,WonderLab等代餐产品可以在线上商城或超市里买到。但根据专业营养师的建议,14岁以下的青少年不适合食用代餐产品,那么当14岁青少年购买此类商品时,应该如何监管呢?成年后人体脂肪细胞恒定想“天然瘦”要从备孕开始代餐产品的火爆背后,是人们追求健康的生活观念和我国肥胖人数日益增多的现状。2019年,一项来自英国医学杂志《柳叶刀》的研究显示,中国平均肥胖率达12%左右,肥胖总人数高居世界第一。肥胖不仅影响形体美感,还会引起包括糖尿病、脂肪肝、高血脂、高血压、痛风、冠心病、脂肪肝、脑卒中、肾病等多种疾病,女性的不孕不育、某些肿瘤也与肥胖关系密切。周彤表示,体内储存的脂肪含量超过正常体重的20%就可以诊断为肥胖症。在中国,只要BMI超过了28,就意味着你已经进入了肥胖者的队伍,就应该把减肥提到日程中。对于减重人群来说,无论是“管住嘴”还是“迈开腿”都贵在坚持,“因为减重初期人们先减掉的往往是水分占比较多,坚持一段时间后减掉的体重中脂肪占比才会提高。”周彤建议,“一般情况下,一周减掉0.5到1千克是比较合适的减肥速度。”而肥胖也有着“3岁看大”的规律。研究显示,3岁时肥胖的儿童,到达青春期时有将近90%的会超重或肥胖,这是因为孩童时代的超重、肥胖不只脂肪细胞体积会膨胀,而且脂肪细胞数量也会增加。肥胖儿童成年后即便努力使脂肪细胞瘦身,但脂肪数量已经增加,所以减肥是相当困难且非常容易反弹的。

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2020-09-04

[扬子晚报]“白大褂”养生科普小视频,靠谱不?

 各种养生信息、短视频仿佛“长了腿”,总是一夜之间就能扩散到各个家庭群。现在,也有越来越多的医生群体开始进驻到B站、抖音、小红书等平台。穿着白大褂讲科普,这些医学养生视频看起来比各类“野生”偏方要靠谱多了。但最近,有科普博主发布一条《网络热门养生视频鉴赏》的合集,集中点评了一波“白大褂”科普视频中存在争议或容易造成误解的倾向的内容,也引发了一波讨论。  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦  热门视频:  “白大褂”们科普养生保健知识  养生内容在短视频领域长盛不衰,从一直不乏一个方子治百病、看着就不靠谱的“野路子”,到看着正规的医学科普,其实都会有争议的内容存在。微博知名科普大V近日发布了一则《网络热门养生视频鉴赏》,就挑出了一些内容存在争议或者存在造成误解倾向的医生科普视频,并也表示所有意见都只针对观点,对于个人和单位没有任何评价。  在这则《网络人们养生视频鉴赏》中,从穿着白大褂的“医生”嘴里说出来的理论,有的和官方指导不一样,有的还明显挑战了医学和社会常识。  比如即便WTO已经建议所有国家将HPV疫苗引入国家免疫规划,且按照HPV疫苗批准的接种年龄,最早的9岁就可以接种,最好在有性生活之前接种,但有专家就持不同意见,表示没有性生活就不建议接种HPV疫苗。  各种生活小妙招在“野生”科普中最常见,但“白大褂”科普也不能免俗,并且搬出来的都是厨房那一套——女性“难言之隐”、白带有异味,白醋1:3比例加水就能解决。这条建议也被视频作者无情吐槽。至于还有把痛经、月经失调等归结到没有性生活甚至还有在线催婚的,不合理到普通人仅凭逻辑就可以回怼的程度。

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2020-09-04

[学习强国]“白大褂”养生科普小视频,靠谱不?

    各种养生信息、短视频仿佛“长了腿”,总是一夜之间就能扩散到各个家庭群。现在,也有越来越多的医生群体开始进驻到B站、抖音、小红书等平台。穿着白大褂讲科普,这些医学养生视频看起来比各类“野生”偏方要靠谱多了。但最近,有科普博主发布一条《网络热门养生视频鉴赏》的合集,集中点评了一波“白大褂”科普视频中存在争议或容易造成误解的倾向的内容,也引发了一波讨论。图源视觉中国热门视频:“白大褂”们科普养生保健知识养生内容在短视频领域长盛不衰,从一直不乏一个方子治百病、看着就不靠谱的“野路子”,到看着正规的医学科普,其实都会有争议的内容存在。微博知名科普大V近日发布了一则《网络热门养生视频鉴赏》,就挑出了一些内容存在争议或者存在造成误解倾向的医生科普视频,并也表示所有意见都只针对观点,对于个人和单位没有任何评价。在这则《网络热门养生视频鉴赏》中,从穿着白大褂的“医生”嘴里说出来的理论,有的和官方指导不一样,有的还明显挑战了医学和社会常识。比如即便WTO已经建议所有国家将HPV疫苗引入国家免疫规划,且按照HPV疫苗批准的接种年龄,最早的9岁就可以接种,最好在有性生活之前接种,但有专家就持不同意见,表示没有性生活就不建议接种HPV疫苗。各种生活小妙招在“野生”科普中最常见,但“白大褂”科普也不能免俗,并且搬出来的都是厨房那一套——女性“难言之隐”、白带有异味,白醋1:3比例加水就能解决。这条建议也被视频作者无情吐槽。至于还有把痛经、月经失调等归结到没有性生活甚至还有在线催婚的,不合理到普通人仅凭逻辑就可以回怼的程度。

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