围绝经期/更年期卫生保健

一般临床表现：1.近绝经期，从38—40岁开始，生殖功能逐渐减退。这时月经发生改变，周期不规则，出血时多时少，可2—3个月来一次或一个月两次，持续2—3天或多天，这样的月经常不伴随排卵，因此不易妊娠。2.绝经期多发生在45—55岁，一般初潮早的绝经迟，初潮晚的绝经反而早。3.绝经后期由于卵巢功能进一步衰退，雌激素下降引起生殖器官，第二性征及其他代谢方面的变化，很多妇女感到自己正在逐步进入老年。4.局部改变：月经不规则，绝经。子宫萎缩、阴道萎缩，酸性降低、尿道、膀胱上皮萎缩，子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁。5.脂代谢异常，冠心病、高血压、动脉硬化。6.血管舒缩失调：潮热、多汗、头晕、一过性高血压、假性心绞痛、肢体痛。保健重点：1.正确看待更年期这一正常生理进程，解除不必要的顾虑。2.注意保持外阴部清洁，防止泌尿生殖道发生炎性感染。3.慎重并恰当地给予雌激素治疗，以减轻因体内雌激素不足所致的症状，如较重的植物神经功能失调、骨质疏松，心血管系统症状，老年性正子宫、膀胱、尿道支持组织萎缩引致的张力性尿失禁及生殖道老年萎缩性变化。4.定期进行妇科检查。5.适当控制饮食，多吃蔬菜、水果和含动物蛋白、钙、铁的食物，对含有较多胆固醇类动物内脏要少吃。6.要注意控制自己的情绪，生活要有规律。7.盆底锻炼：每日进行数次紧缩肛门及阴道的运动，每日进行仰卧起坐运动。平躺在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日2～3次。尽量蹲式排便，这样有利于骨盆底肌张力的维持或提高。8.避免烟、酒、咖啡因等易引发尿失禁的物质；饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。平时不要憋尿，注意减肥等。9.早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅，尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

认识子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫肌瘤的关键。1、子宫肌瘤患者会有哪些临床症状呢？1.1月经异常：月经周期改变，经期延长，出血量多、痛经。1.2腹部包块：清晨空腹时或膀胱充盈时，在小腹可摸到硬而活动行的肿块。1.3不孕或流产：婚后多年未孕或习惯性流产。1.4尿频、尿急。1.5腹痛、腰酸、下腹坠胀。1.6阴道分泌物增多。2、子宫肌瘤患者的饮食：2.1饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。2.2忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。2.3禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。2.4多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芥菜、金针菇、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。3、定期检查身体，发现疾病及早治疗。如确诊为子宫肌瘤，患者也不要惊慌，对于无症状、瘤体不大的，病人可每3～6个月到医院复查一次。若年龄在40岁以上，出血量不多，做诊刮检查后无恶性病变者，也可每3～6个月复查一次，并注意适当休息，配合药物治疗。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

新生儿春季护理知识

1、喂养：提倡母乳喂养，如果母乳不够可补充配方奶，早产儿建议专用奶粉，按需喂养。哺乳妈妈不宜进食太多冷饮，以免影响宝宝肠胃功能。当妈妈有传染病，如结核病等，不主张哺乳。2、饮水：母乳宝宝不需要特别补水，奶粉宝宝则需要补水，可在两餐之间或睡醒时补充。如果宝宝尿量多，可以不补水，以防新生儿脑水肿。3、睡眠：新生儿一天应该睡16小时以上，早产儿则睡的时间要更长。睡觉时突然惊醒或哭闹不止，可能是早期缺钙的表现，要适当补钙，多晒太阳。4、大便：正常新生儿多属于12小时内开始排便，胎便呈深绿色，如24小时不见胎便排出，应注意检查有无消化道畸形。5、皮肤：如果皮肤上出现小红点，可能是新生儿红斑或奶癣。包被不要太厚，可避免红斑，喂奶后注意口周清洁。尿布要勤换保持通风透气。6、洗澡：新生儿最好每天洗澡，水温37度左右。脐部可以沾水，洗澡后应擦干水迹，酒精棉签消毒。洗澡后进行抚触，增加亲子关系，提高机体免疫力。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/ 

如何判断母乳是否充足

新生儿应该吃多少？初乳看起来这么少，妈妈担心宝宝够吃吗？实际上妈妈的初乳和宝宝的胃容量是完美比配的。妈妈的初乳量在产后2—3天左右迅速上升，而初生宝宝生理性胃容量很小，也会在出生后的4天内逐渐增长。出生第①天，宝宝胃容量相当于弹珠宝宝出生第一天，胃容量/喂养量5-7ml(约1勺)宝宝出生第二天，胃容量/喂养量10-13ml(约2勺)出生第③天，宝宝胃容量相当于乒乓球宝宝出生第三天，胃容量/喂养量22-27ml宝宝出生第四天，胃容量/喂养量36-46ml出生第⑤天，宝宝胃容量相当于鸡蛋宝宝出生第五天，胃容量/喂养量43-57ml如何估计你的奶量是否充裕？1.一般母亲在哺乳前常有乳房饱涨感，哺乳时有下奶感，能听到婴儿吸奶时的吞咽声；2.在两次哺乳之间，婴儿往往很安静。有满足感，眼睛明亮，反应灵敏； 3.婴儿24小时内排尿次数超过6—8次，尿色淡黄；4.给婴儿称体重，每周体重增加超过125克即每月超过500克。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

挤奶的方法

◆手挤法：①彻底洗手。②调整舒适姿势，将挤奶容器靠近乳房。③将大拇指放在乳房上方乳晕处，食指放于乳房下方乳晕处，往胸壁方向压。④以大拇指及食指压在乳晕，如此才能压到乳晕下的乳窦。⑤以同样方法挤压各个方向，以确定母乳都被挤出。⑥挤压时不应感到疼痛，如果会痛，应考虑为技巧不对，刚开始可能没有母乳，但挤压几次后，母乳开始滴出，如果喷乳反应活跃时，母乳会如喷泉般喷出。⑦手指不要沿着皮肤滑动，或只挤压乳头，这样是无法挤出乳汁的。⑧每侧乳房应至少挤5至10分钟，直到乳汁流出变缓后，换另一边挤压；两边乳房可交互挤压，可用同侧或对侧的手挤乳房并可换手。⑨头几天母乳可能不多，适当挤奶可能需要20至30分钟，应耐心尝试练习。⑩挤奶时，一次使用一个容器为原则，并于容器外贴上日期与时间。◆吸乳器：第一次使用时须消毒，吸奶器的玻璃瓶于冷水时放入消毒锅，水沸后再煮10-15分钟。之后再将吸奶器之喇叭罩放入沸水中煮3-5分钟，每次使用后应彻底清洗并晾干。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/ 

甲状腺结节健康教育

1. 什么是甲状腺？甲状腺是人体最大的内分泌腺，分泌甲状腺激素，调节人体代谢。位于颈部人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。2. 甲状腺有什么作用？分泌甲状腺激素：T3、T4，调控代谢、生长速率，调节其他的身体系统。3. 甲状腺有哪些疾病？炎症性疾病、功能性疾病（甲亢、甲减）、增生性疾病（结节、肿瘤）4. 甲状腺结节的发病率有多高？在碘充足地区，通过触诊方法检出的甲状腺结节的患病率大概是女性5%，男性1%；高分辨率B超人群随机抽查检出率在19%—68%；7%—15%的甲状腺为恶性（甲状腺癌）5. 甲状腺癌有哪些临床症状？如有以下情况，应警惕甲状腺癌可能：（1）.男性与儿童患者，癌的可能性较大（儿童期甲状腺结节50%为癌）（2）.短期内突然增大（3）.产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难（4）.肿瘤质地硬实，表面粗糙不平（5）.肿瘤活动受阻或固定（6）.颈部淋巴结肿大6. 甲状腺怎么检查？传统触诊；甲状腺B超；血液检查：甲状腺功能检查；其他影像学检查：CT、MRI……；核医学检查：ECT、PET-CT……；病理检查：细针穿刺（FNAB）……7. 良性结节需要治疗吗？多数良性结节仅需定期随访、少数需要手术治疗，或其他手段治疗，出现以下情况，可考虑手术治疗：（1）.出现与结节明显相关的局部压迫症状（2）.合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效（3）.肿块位于胸骨后或纵膈内（4）.结节进行性生长，有恶变倾向（5）.因外观或思想顾虑过重，影响正常生活8. 甲状腺癌的分类分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌），髓样癌，未分化癌。其中分化型甲状腺癌占90%以上，且预后良好。髓样癌及未分化癌预后较差。9. 分化型甲状腺癌的治疗三步曲（1）.手术治疗（2）.术后131I治疗（3）.TSH抑制治疗10.髓样癌及未分化癌的治疗髓样癌以手术为主，辅以放疗及靶向治疗等。未分化癌预后差，尚缺乏有效治疗手段。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

你了解儿童鼾症吗

南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心采用目前最先进的低温等离子消融技术，针对腺样体、扁桃体手术采用“扁桃体部分切除+腺样体切除术”术式，实现“微创、微痛、无血”儿童鼾症手术治疗新模式，做到了真正利于孩子术后恢复的人性化需求手术模式。扁桃体部分切除术模式图  腺样体切除术模式图   什么是儿童鼾症？即俗称的小儿打呼噜，不少家长看到孩子夜间打呼噜，就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。家长要意识到孩子打鼾是病态，需要及时到耳鼻喉科就诊，以免影响孩子的生长发育。扁桃体和腺样体肥大是造成儿童鼾症的主要原因什么是儿童鼾症？即俗称的小儿打呼噜，不少家长看到孩子夜间打呼噜，就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。家长要意识到孩子打鼾是病态，需要及时到耳鼻喉科就诊，以免影响孩子的生长发育。扁桃体和腺样体肥大是造成儿童鼾症的主要原因扁桃体肥大 腺样体肥大的表现？1.鼻塞、打鼾，听力下降。2.常并发鼻炎、鼻窦炎。3.腺样体面容，即“痴呆面容”。4.智力发育障碍的症状。如：易激惹、多动、抑郁、学习成绩下降、遗尿、生长迟缓。 多大的孩子手术？孩子太小行吗？ 一般推荐3周岁及以上可以手术，最佳手术时间为3-5岁；但如3岁以下儿童症状明显，缺氧对孩子发育影响更大，手术越早越可早期避免不良影响。全麻对孩子的智力有没有影响？   全麻手术在孩子“睡眠”状态下进行，对孩子的身体、心理没有伤害。麻醉剂量小，安全，对患儿无任何不良影响。手术对孩子的免疫力有没有影响？   国内外研究资料均提示，在一个月内淋巴组织的代偿及免疫细胞可恢复正常。对孩子免疫力无影响。   传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：

慢性鼻窦炎健康宣教

什么是鼻窦？鼻窦是鼻腔周围颅骨中的含气空腔，左右成对，共有4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。什么是慢性鼻窦炎？慢性鼻窦炎指鼻窦和鼻腔粘膜慢性炎症，病程超过12周，主要症状：塞、黏性或黏脓性鼻涕；可有头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。慢性鼻窦炎还容易引起哪些疾病呢？对身体会造成哪些危害？如不能有效治疗慢性鼻窦炎，可能会导致鼻息肉、嗅觉障碍、化脓性中耳炎、慢性鼻咽炎、慢性咽喉炎等。还可能导致一些严重的并发症：眼部并发症：眶骨壁骨炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等；颅内并发症：海绵窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑脓肿等。何为鼻窦内窥镜手术？鼻内镜手术指在光学系统和监视系统支持下，应用鼻内镜及其特殊手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。优点：手术创伤小，时间短，操作精确，患者痛苦小，术后恢复快。鼻窦炎手术有风险吗？当然，任何手术都是有一定风险的。鼻窦炎手术作为比较成熟的手术，发生风险或并发症的概率非常小，手术采用全麻，术中无痛苦，目前大多采用鼻内镜微创手术，面部无瘢痕，术后恢复也比较快。手术风险主要是颅内并发症及眼并发症。慢性鼻窦炎病人为什么要进行鼻腔冲洗？冲洗的注意事项有哪些？鼻腔冲洗的作用：1.可以减少鼻腔分泌物的炎症物质，从而减轻炎症反应2.可以清除鼻腔粘膜的黏液、痂皮、过敏原和空气污染物，使鼻腔更清洁、通畅。3.提高鼻腔粘膜纤毛传输和清除功能，使鼻腔自身的清洁能力提高4.减轻粘膜炎症反应，减轻粘膜水肿、充血等。冲洗时的注意事项：1.冲洗时用力不要过大，防止导致耳痛。2.冲洗时勿说话，以免引起呛咳。3.冲洗完毕，勿用力擤鼻，防止用力过大引起鼻腔出血。4.可先冲洗堵塞较重一侧鼻腔，易使冲洗液受阻而灌入咽鼓管。如何预防慢性鼻窦炎？1.应加强体育锻炼，增强体质，预防感冒2.应积极治疗急性鼻炎（感冒）、急性鼻窦炎和牙病。3.正确擤鼻。4.游泳时避免跳水和呛水。5.患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。6.妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通气引流。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：

打呼噜，是睡得香吗？

说到打呼噜，很多人都深受其害！严重的打呼噜是一种病，它会引起心脑血管、呼吸系统、内分泌系统等方面的疾病，甚至还可能让人猝死。No.1打鼾是因为呼吸不畅当我们呼吸时，气流会从口、鼻进入，通过口腔、鼻腔、咽、喉等部位进入气管。在这个过程中，任何一个地方不通畅，都可能让呼吸发出声响。睡觉打呼噜就是这个道理。  鼻、咽、喉所在的上气道，如果变得狭窄，呼吸气流就会受到比较大的阻力。紧接着，气流带动软组织振动，鼾声响起。No.2什么样的打鼾算严重呢？       只要呼噜声节奏均匀，音调平稳，就不算太严重。但是，如果打鼾时出现了呼吸暂停，就要警惕了——可能是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）。长期出现睡眠呼吸暂停综合征，会使得高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病和神经损害的发病风险大大增加。还会引起男性性欲减退、阳痿等性功能障碍。最致命的危害是：患有严重睡眠呼吸暂停的人有在睡梦中猝死的风险。No.3什么样的症状可能患有这种病？头晕、头疼、嗜睡、记忆差、夜尿增多……很多患有睡眠呼吸暂停综合征的病人，自己很难发现症状，但是如果感觉到头晕、头疼、记忆力不好、注意力不集中、嗜睡，就要去正规医疗机构就医了。肥胖会造成气道狭窄，先天性发育异常患者，或者患有鼻部的息肉、鼻甲肥大的患者也要注意是否存在睡眠呼吸暂停症状。睡眠监测是确诊的“金标准”。需要注意的是：一些儿童的扁桃体、腺样体肥大，也会出现呼吸暂停的现象。No.4及时就医能大幅降低疾病风险睡眠呼吸暂停综合征发病率高，隐患大，及时耳鼻喉科就医，早期明确诊断、制定规范的治疗方案才是明智之举。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询 请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/

教你看懂听力图

当你感到听力出现问题到医院就诊时，医生会在常规问诊检查后建议做个纯音听力检查，这个检查可以测试听觉范围内不同频率的声敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。纯音听阈测试：（1）  目的：了解听力损失程度、性质，初步进行定位诊断。（2）  方法：分别进行气、骨导测试，常用升降法。（3） 掩蔽：双耳气导（AC）>40db，测试较差耳气导时需掩蔽；测试骨导（BC）常规进行掩蔽；掩蔽噪音声强一般为对侧阈上40db左右，并根据实际情况进行调整。测试结果——听阈图的判读纯音听阈图以横坐标为频率（Hz），纵坐标为声级（db），记录受试耳各频率听阈，气导和骨导各频率听阈用符号连线，形成纯音听阈图（或听力曲线）。1. 传导性聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，达到内耳的声能减弱，致使不同程度的听力损失。 特点:BC正常,AC下降；AC、BC间距通常大于20dB；AC下降不超过60 dB       常见的病因有：（1）炎症,如急慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、大疱性鼓膜炎以及外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者；（2）外伤如颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等；（3）异物或其他机械性阻塞，如外耳道异物、肿瘤，耵聍栓塞，外耳道胆脂瘤等；（4）畸形,如先天性外耳道闭锁、听骨链畸形等。治疗：传导性听力损失病因明确，诊断不难，可根据病因进行相应的手术治疗，如异物取出术、鼓膜修补术、人工听骨植入术等。2. 感音神经性聋：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。 特点AC、BC同步下降；AC、BC间距小于20dB;听力曲线多种多样，但多数以高频损失较重。  临床常见的感音神经性聋有：药物性聋、突发性聋、遗传性聋、老年性聋、噪音性聋、创伤性聋以及全身某些疾病相关性聋等。对于感音神经性聋预防比治疗更重要也更有效。治疗的一般原则是早期发现，早期治疗，适当进行听觉言语训练，适当应用人工听觉。 3.混合性聋：中耳内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称混合性聋。 特点AC、BC均有下降，但以气导下降为主；AC、BC间距大于20dB;  混合性聋可由同一疾病引起，如耳硬化症中期、爆震声导致鼓膜穿孔及内耳损伤、急慢性化脓性中耳炎并发迷路炎等；也可有不同疾病引起，如分泌性中耳炎伴老年性聋、听骨链中断伴突发性聋等，分别导致中耳和内耳功能障碍。治疗混合性聋时应分别处理中耳、内耳病变。耳聋分级

发生了肠瘘怎么办之一 ——复苏与评估策略

通俗的说，肠瘘就是肠子破了，肠液外溢引起腹腔感染、出血等一系列病理生理改变。所以'瘘'字是一个病字头，表明肠瘘也是一种病。在外科医生的眼中，其实肠瘘是一个非常危重的病。因为肠液外溢进入腹腔，肠液里面含有大量的细菌、消化酶和胆盐等各种各样的化学物质，所以会刺激腹膜，引起机体的强烈反应。在肠瘘发生的初期，病人会出现严重的感染、休克和呼吸功能障碍等多脏器功能障碍。早年，肠瘘的死亡率高达百分之六七十。随着外科技术的改进，特别是重症监护技术的提高，大量的肠瘘病人，在肠漏的第一次打击以后，能够幸运的存活下来。所以亲人们也经常会问，发生了肠瘘，下一步该怎么办？   首先是通过造影，ct来明确诊断。明确是肠瘘以后，最好的办法是要请更上级的医生来处理这种情况，因为原手术医生本身的心态可能已经乱了。还有一个比较好的办法，就是把病人送到专科医院去，专门治疗肠瘘这一疑难疾病。如果原手术医生很有经验，经常处理类似的情况，也可以由他继续接诊。而作为病人家人则要了解肠瘘大致的诊治策略与方案。   肠瘘的传统治疗策略是阶段性治疗策略。这就是：第一阶段先进行复苏与评估。通俗的讲就是先救命，再治病。先通过液体复苏治疗改善病人的休克状态。通过脏器功能支持手段，改善受损的脏器功能。在病人稳定以后，再去做造影检查，CT检查，明确肠瘘发生的部位和肠瘘的引流情况。   在第一阶段，病人大都是住在ICU里，病情比较危重，场面比较壮观，家人也比较着急，但是要相信ICU的医生在处理这类情况时是比较有把握的，基本上都能胜任。作为家人，很重要的是要跟ICU医生与手术医生进行沟通，就肠瘘发生以后的其他治疗，比如说就引流情况，引流方式是否需要改进，是否需要再次手术进行沟通。不能认为病情稳定了，就可以一直在ICU住着，要想办法针对病因进行治疗。   病人一旦发生肠瘘，原来的乳胶管引流就不能满足治疗的目的了，就要把它更换成双套管引流。如果没有引流，还要设法通过微创的方法，或再次手术的方法，对肠瘘进行引流。如果病人仍有持续的发热，白细胞持续的增高，往往提示引流是不满意的。即使病人已经做了再次手术，也要对他进行反复的评估，比如说CT，造影，以明确有没有需耍再次、第三次进行介入的需要。如果病人引流满意了，病人将进入第二个阶段，就是等待维持阶段。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/  

发生了肠瘘怎么办之二 —— 等待维持策略

通俗的说，肠瘘就是肠子破了，肠液外溢引起腹腔感染、出血等一系列病理生理改变。所以'瘘'字是一个病字头，表明肠瘘也是一种病。   肠瘘的治疗策略是阶段性治疗策略。这就是：第一阶段先进行复苏与评估。通俗的讲就是先救命，再治病。在第二个阶段，也就是等待维持阶段，主要的任务有两点，一个是加强营养，一个是加强机体机能的锻炼。   营养治疗要尽量的从肠外营养转向肠内营养。机体机能的锻炼可采取三步曲的方法进行恢复。就是要坐起来，要站起来，还要走起来。病人能够自由行动后，甚至还要刻意去爬楼梯进行更强的体能锻炼。这样可促进机体的功能能够恢复到生病前的健康状态，将来以最佳的状态迎接确定性手术。   经过大概三个月左右的时间，就可以迎来再次确定性手术的机会，这就是切除肠瘘，重新吻合肠管。   为什么要等三个月呢？这是由腹部手术以后，腹腔的病理生理的变化来决定的。一般在手术以后的十天左右，腹腔会形成严密的粘连。在这个期间手术，医生是无法分离这种粘性的。但是经过肠内营养支持和锻炼以后，大概在三个月左右，这些粘连会变成可分离的膜状粘连。这就是我们肠瘘的病人要等待三个月以后才能手术的原因。当然时间因素不是唯一的决定性因素。如果病人三个月以后营养状态仍然很差，器官功能状态恢复的不好，病人也是无法接受手术的。由于肠瘘阶段性治疗持续时间比较长，需要处理的问题非常多，经济花费也非常大，病人痛苦，家人焦虑。所以在肠瘘发生以后，病人和家人都希望能够尽快治好。其实，手术的医生也有同样的心情。所以近20年来，我们为了实现快速治愈这一目的，专门研究了肠外瘘的早期快速自愈疗法。所谓自愈，就是不经过手术，通过非手术的方法促进瘘口自行闭合。'自愈'不是不管病人，让瘘口自行慢慢的生长。而是医生采取各种先进的治疗手段，通过综合治疗，促进瘘口的自行闭合。   这一治疗策略的主要原则就是在明确肠瘘以后，采取双套管持续冲洗负压引流，全肠外营养支持和生长抑素的连续使用，来达到促进肠瘘的瘘道快速形成。最后通过纤维蛋白胶封，OTSC夹闭等方法促进瘘快速自行愈合。   作为总结，在肠瘘发生以后，尤其是早期瘘，应该首先争取施行早期快速自行愈合疗法，促进瘘口自愈，减少病人痛苦，降低花费。如果没有自愈的可能了，则要采用阶段性治疗的策略，按部就班的治疗肠瘘，不要过于匆忙，急于寻求决战，就是过早的进行再次确定性手术。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网：居民健康素养评估学习系统：http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径：http://www.BenQMedicalCenter.com/