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Health Corner

2020-03-28

发生了肠瘘怎么办之一 ——复苏与评估策略

通俗的说,肠瘘就是肠子破了,肠液外溢引起腹腔感染、出血等一系列病理生理改变。所以'瘘'字是一个病字头,表明肠瘘也是一种病。在外科医生的眼中,其实肠瘘是一个非常危重的病。因为肠液外溢进入腹腔,肠液里面含有大量的细菌、消化酶和胆盐等各种各样的化学物质,所以会刺激腹膜,引起机体的强烈反应。在肠瘘发生的初期,病人会出现严重的感染、休克和呼吸功能障碍等多脏器功能障碍。早年,肠瘘的死亡率高达百分之六七十。随着外科技术的改进,特别是重症监护技术的提高,大量的肠瘘病人,在肠漏的第一次打击以后,能够幸运的存活下来。所以亲人们也经常会问,发生了肠瘘,下一步该怎么办?   首先是通过造影,ct来明确诊断。明确是肠瘘以后,最好的办法是要请更上级的医生来处理这种情况,因为原手术医生本身的心态可能已经乱了。还有一个比较好的办法,就是把病人送到专科医院去,专门治疗肠瘘这一疑难疾病。如果原手术医生很有经验,经常处理类似的情况,也可以由他继续接诊。而作为病人家人则要了解肠瘘大致的诊治策略与方案。   肠瘘的传统治疗策略是阶段性治疗策略。这就是:第一阶段先进行复苏与评估。通俗的讲就是先救命,再治病。先通过液体复苏治疗改善病人的休克状态。通过脏器功能支持手段,改善受损的脏器功能。在病人稳定以后,再去做造影检查,CT检查,明确肠瘘发生的部位和肠瘘的引流情况。   在第一阶段,病人大都是住在ICU里,病情比较危重,场面比较壮观,家人也比较着急,但是要相信ICU的医生在处理这类情况时是比较有把握的,基本上都能胜任。作为家人,很重要的是要跟ICU医生与手术医生进行沟通,就肠瘘发生以后的其他治疗,比如说就引流情况,引流方式是否需要改进,是否需要再次手术进行沟通。不能认为病情稳定了,就可以一直在ICU住着,要想办法针对病因进行治疗。   病人一旦发生肠瘘,原来的乳胶管引流就不能满足治疗的目的了,就要把它更换成双套管引流。如果没有引流,还要设法通过微创的方法,或再次手术的方法,对肠瘘进行引流。如果病人仍有持续的发热,白细胞持续的增高,往往提示引流是不满意的。即使病人已经做了再次手术,也要对他进行反复的评估,比如说CT,造影,以明确有没有需耍再次、第三次进行介入的需要。如果病人引流满意了,病人将进入第二个阶段,就是等待维持阶段。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.com/  

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2020-03-27

发生了肠瘘怎么办之二 —— 等待维持策略

通俗的说,肠瘘就是肠子破了,肠液外溢引起腹腔感染、出血等一系列病理生理改变。所以'瘘'字是一个病字头,表明肠瘘也是一种病。   肠瘘的治疗策略是阶段性治疗策略。这就是:第一阶段先进行复苏与评估。通俗的讲就是先救命,再治病。在第二个阶段,也就是等待维持阶段,主要的任务有两点,一个是加强营养,一个是加强机体机能的锻炼。   营养治疗要尽量的从肠外营养转向肠内营养。机体机能的锻炼可采取三步曲的方法进行恢复。就是要坐起来,要站起来,还要走起来。病人能够自由行动后,甚至还要刻意去爬楼梯进行更强的体能锻炼。这样可促进机体的功能能够恢复到生病前的健康状态,将来以最佳的状态迎接确定性手术。   经过大概三个月左右的时间,就可以迎来再次确定性手术的机会,这就是切除肠瘘,重新吻合肠管。   为什么要等三个月呢?这是由腹部手术以后,腹腔的病理生理的变化来决定的。一般在手术以后的十天左右,腹腔会形成严密的粘连。在这个期间手术,医生是无法分离这种粘性的。但是经过肠内营养支持和锻炼以后,大概在三个月左右,这些粘连会变成可分离的膜状粘连。这就是我们肠瘘的病人要等待三个月以后才能手术的原因。当然时间因素不是唯一的决定性因素。如果病人三个月以后营养状态仍然很差,器官功能状态恢复的不好,病人也是无法接受手术的。由于肠瘘阶段性治疗持续时间比较长,需要处理的问题非常多,经济花费也非常大,病人痛苦,家人焦虑。所以在肠瘘发生以后,病人和家人都希望能够尽快治好。其实,手术的医生也有同样的心情。所以近20年来,我们为了实现快速治愈这一目的,专门研究了肠外瘘的早期快速自愈疗法。所谓自愈,就是不经过手术,通过非手术的方法促进瘘口自行闭合。'自愈'不是不管病人,让瘘口自行慢慢的生长。而是医生采取各种先进的治疗手段,通过综合治疗,促进瘘口的自行闭合。   这一治疗策略的主要原则就是在明确肠瘘以后,采取双套管持续冲洗负压引流,全肠外营养支持和生长抑素的连续使用,来达到促进肠瘘的瘘道快速形成。最后通过纤维蛋白胶封,OTSC夹闭等方法促进瘘快速自行愈合。   作为总结,在肠瘘发生以后,尤其是早期瘘,应该首先争取施行早期快速自行愈合疗法,促进瘘口自愈,减少病人痛苦,降低花费。如果没有自愈的可能了,则要采用阶段性治疗的策略,按部就班的治疗肠瘘,不要过于匆忙,急于寻求决战,就是过早的进行再次确定性手术。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/南京明基医院.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.com/

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2020-03-13

疫情期间个人外出防护要点

1.外出前应做好哪些准备?外出前,首先判断自己有没有感冒、发烧等情况。如果近期有疫情重点地区居住史、旅行史,有与重点地区人员接触史或新冠肺炎病例接触史,或有发热、身体不适等症状,禁止外出。2.外出乘坐长途交通工具时应注意什么?务必全程佩戴口罩。到车站、机场一定要配合工作人员做好体温测量和活动轨迹查验工作。在办理业务或排队等候时,与他人间隔至少1米。途中若出现发热、身体不适等情况,必须立即主动向工作人员报告,配合做好体温测量并服从相关规定。在交通工具内,尽量避免走动。如果是短途,尽量避免进食,以免摘除口罩。如果需要进食和用餐,请注意饮食卫生和手卫生。3.乘坐公共交通工具途中应注意什么?尽量少乘坐公共交通工具,建议步行、骑行或乘坐私家车上下班。如必须乘坐公共交通工具,须佩戴医用口罩,途中尽量避免用手触摸车上物品,避免用手接触口眼鼻,与他人保持一定距离(有条件时至少1米),路上尽量打开车窗。4.乘坐出租车、网约车等应如何做好个人防护?须佩戴医用口罩,尽量选择后排落座,与驾驶员保持一定的距离。乘坐过程中开窗通风,如果使用空调,要提醒驾驶员不要使用内循环。尽量不选择拼车,以避免车内人员集中,增加感染风险。5.人员是否应每日进行自我健康监测?是。若出现新冠肺炎的可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等症状),立即就近就诊,不允许带病外出。6.进入公共场所前应注意什么?进入公共场所人员应配合检测体温,所有进入公共场所的人均须佩戴医用口罩,体温超过37.3℃的员工不得入内并应及时就医。7.乘坐电梯时应注意什么?低楼层推荐走楼梯。高楼层乘用电梯时,尽量避免直接用手接触按键,乘梯时相互之间尽量保持适当距离,做到快进快出。公共场所可在电梯口加装临时纸巾盒,人员乘坐电梯时可通过纸巾接触按键,用过的纸巾须及时丢进垃圾桶。8.取快递时应注意什么?取件人在接快递时,尽量选择无接触配送服务。确需与快递员接触时,应戴好口罩,处理完包裹后要用肥皂加流水洗手或使用手消毒剂。如果单位门口取快递人较多,要避免人员聚集,可以在人少的时候去。9.取外卖时应注意什么?点外卖时尽量选择无接触配送服务,可由外卖员将外卖放于指定位置,避免与外卖员面对面接触。如需与外卖员接触,应佩戴口罩做好防护,避免过多的交流。取到外卖后,可拆开并丢弃外卖包装,并及时洗手。 10.应如何做好

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2020-03-13

疫情期间健康防护技能

1.如何正确佩戴口罩?选择合适尺码的口罩,儿童应选择儿童专用口罩。佩戴前先洗手。佩戴时,口罩应深色面朝外,金属条向上,将折面完全展开,完全覆盖嘴、鼻、下巴,金属条沿鼻两侧压实,使口罩与面部完全贴合。佩戴后,尽量不触摸,若须触摸,触摸前、后彻底洗手。2.如何正确洗手?洗手步骤:用水将手淋湿,取足够皂液以涂满整个手部,充分揉搓,用水清洗双手,用纸巾擦干,最后用纸巾垫着关掉水龙头。洗手过程中,关键在揉搓。 3.如何对普通物体表面进行预防性消毒?对门窗、桌椅、门把手、水龙头、洗手池、电梯等物体表面及地面,每天做好清洁消毒,可选用有效氯含量为500mg/L的消毒液擦拭,作用时间应不少于30分钟。4.如何对电脑键盘、电子设备、怕腐蚀的精密仪器表面等进行消毒?可以使用含75%乙醇的消毒棉球或消毒片,或含醇消毒湿巾擦拭消毒,但对于高温表面,则使用季铵盐消毒液消毒。5.如何对班车及公务用车进行消毒?每天对车内进行清洁、通风,对人员接触频次多的物品表面(如车门把手、方向盘、车窗、座椅、扶手及拉环等)进行预防性消毒,方法同物体表面消毒方法。如果车内搭乘过新冠肺炎的患者,应立即停运,及时做好车辆的终末消毒。6.如何对电梯进行消毒?(1)电梯消毒前,应在电梯外侧放置清洁牌,避免他人进入。(2)电梯四壁可用有效氯250mg/L~500mg/L的消毒液喷洒消毒,按照由上往下的顺序。喷洒过程中须带上护目镜保护眼睛(如果实在买不到护目镜,可以用泳镜代替)。(3)对电梯按钮进行消毒时,可以覆盖上保鲜膜再用含氯消毒液喷洒。一旦发现保鲜膜破损,应立刻更换新的保鲜膜,并重复上述消毒步骤。(4)如果电梯按钮凸起,不方便覆盖上保鲜膜,则可用含75%乙醇、过氧化氢或季铵盐类的消毒湿巾擦拭。(5)消毒完四壁和按钮后,再对电梯地面用含氯消毒液喷洒。等待30分钟后,用清水拖去地面残留消毒液。7.如何对卫生间进行消毒?卫生间加强通风。对洗手台面、水龙头、坐便器内外及其坐垫和按钮,厕所蹲坑等使用有效氯500mg/L~1000mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒,作用30分钟后,再用清水洗净;地面使用有效氯500mg/L~1000mg/L的消毒液用拖布湿式拖拭,作用30分钟后,再用清水洗净。8.如何对餐具进行消毒?餐具去除残渣,洗净后消毒。耐热的餐饮具可用煮沸或流通蒸汽消毒15~30分钟,或使用符合国家标准的食具消毒柜,也可用有效氯为250mg/L~500mg/L的消毒液浸泡30分钟,再用清水将残留消毒液洗净,控干保存备用。不耐热的餐饮具采用化学消毒法。 注:资料来源—江苏省疾病预防控制中心《新冠肺炎疫情防控手册 复工复产篇》 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:

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2019-07-24

天天喝二两白酒 健康有点悬

酒在人们的日常生活,特别是社交生活中,担任着重要的角色。但随着饮酒量的不断增加,作为酒精的重要代谢器官的肝脏,工作量也在不断加重。而在长期沉重的工作负担下,肝脏可能就要请“病假”了。这时出现的就是酒精性肝病。酒精性肝病初期常表现为脂肪肝,随后则可能发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,最后可能发展为肝癌。1、何为长期大量饮酒?一般是指超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d,但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8,但这个量也受到个体差异因素的影响。2、这种疾病有什么症状?临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。若出现以上体征,要及时就医检查。3、如果得了病,如何治疗?治疗酒精性肝病的原则是:戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度,改善已经存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。戒酒是其中最重要的措施,但在戒酒的过程中应注意防止发生戒断综合征。营养支持则是在戒酒的基础上为患者提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。此外,还需要根据患者的具体症状和疾病进展以及并发症的情况,遵医嘱进行对症的药物治疗和手术治疗。对于酒精性肝病,最好的预防措施就是控制饮酒量,选择一些酒精含量低或无酒精的饮料,或彻底戒酒。

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2019-07-24

血糖降不下来?可能是这五个原因

一些糖尿病患者在按时服用药物情况下,血糖依旧得不到下降,多数情况可能是以下五个原因。1、饮食控制不当如果糖友有按时服用药物,但是没有严格的控制好饮食,就会让血糖一直处于上升的状态。控制饮食并不只是不能吃糖分高的食物,在日常还要避免高脂肪高热量的食物摄入,只有每天计算好自己摄入的总热量,并且严格控制在这个范围内,才能够配合药物治疗,控制血糖。2、运动量不足运动可以帮助消耗患者身体内多余的热量糖分,起到降血糖的作用。如果患者在平时没有坚持运动,就容易让脂肪和热量堆积在身体内,容易让糖友的血糖一直持续上升。情绪影响3、情绪和糖尿病有着密切的关系,当糖尿病患者的情绪多变的时候,会容易让身体的升糖激素如糖皮质激素,儿茶酚胺类激素等分泌增加,这样就会导致血糖出现上升。4、应激状态导致当糖尿病患者出现发热,或者一些严重感染以及外伤等疾病时,或者是女糖友处于怀孕期间或是月经期间,也会让身体升糖激素分泌增加,而让血糖不能下降。5、用药不当有些糖尿病患者为了让自己的血糖快速下降,在使用药物时会自己增加药量,而当使用的药量过多的时候,就会让血糖降得比较快,容易导致交感神经处于兴奋状态,让身体内的生长激素分泌增加,从而让血糖出现反跳,如果在这个时候继续使用过量的降糖药就会让血糖持续升高。

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2019-07-24

酗酒对身体器官的危害

 1、酒精进入人体后,会抑制抗利尿激素的产生。身体缺乏该激素后,会抑制肾脏对水分的重新吸收。所以饮酒者会老往厕所跑,身体水分大量流失后,体液的电解质平衡被打破,恶心、眩晕、头痛症状相继出现。  2、酒精会刺激雌激素分泌,爱饮酒的男人乳房逐渐“增肥增大”。由于喝酒会减弱肝脏功能,而雌激素在肝脏内分解,所以酗酒的男人更易患乳腺癌。  3、酒精能使胃粘膜分泌过量的胃酸。大量饮酒后,胃粘膜上皮细胞受损,诱发粘膜水肿、出血,甚至溃疡、糜烂。程度再严重些就会出现胃出血。  4、酒精可通过多条途径诱发急性胰腺炎。如酒精刺激胃壁细胞分泌盐酸,继而影响十二指肠内胰泌素和促胰酶素的正常分泌,最终使得胰腺分泌亢进。  5、酒精会使肝脏囤积越来越多的脂肪,慢慢转化为炎症。长此以往,肝硬化在所难免。需要注意的是,服用一些药物,如退热净和降脂的他汀类药物后绝对不能饮酒。它们会加剧肝脏损伤程度。  6、酒精会损伤脑细胞,长期酗酒者的记忆力会越来越差,此外,酒精让人丧失了理解他人表情的能力,容易造成冲突和误解。  7、酒精可诱发心肌炎。酗酒的人,心肌细胞会发生肿胀、坏死等一系列炎症反应。在酒精的作用下,心率加快,心脏耗氧量剧增,心肌因疲劳而受损。  8、酒精有升高血压的作用。哪怕适度饮酒,血压也会上升。大大增加各种心脑血管疾病的发病几率,如心脏病、中风等。  9、过量饮用酒精会加速体内钙质的流失,因此酗酒的人易得骨质疏松症、易发生骨折。

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2019-07-24

被动吸烟危害大

 1、被动吸烟与肺癌。通过研究,美国环境保护署认为,非吸烟女性通过被动吸烟导致的肺癌的相对危险度大大增加。英国科学委员也报告说,认为被动吸烟是肺癌的一个原因。2、被动吸烟与冠心病。主动吸烟是冠心病最重要的明确的危险因素之一。很多流行病学调查和评述也指出了被动吸烟对冠心病发病的作用。加利福尼亚环境保护署认为,冠心病总的危险度的30%是由于暴露于被动吸烟引起的。2006年英国烟草与健康科学委员会也认为被动吸烟不仅能提高心脏病的发病危险,而且是导致心血管疾病和死亡的主要的原因。3、被动吸烟与儿童疾患。有充足的证据表明,被动吸烟对儿童健康的危害是相当大的。目前一般认为,危害主要有以下方面:3.1可引起支气管炎和肺炎3.2在儿童期由于被动吸烟导致的下呼吸道感染或其他疾病,可进一步发展为哮喘,并可加重已有哮喘的严重性3.3儿童被动吸烟暴露与中耳疾病有因果关系3.4证据表明,儿童被动吸烟与婴儿猝死综合征有直接的关系,无论是出生前还是出生后,被动吸烟都能够提高婴儿猝死综合征的发病危险。4、被动吸烟对健康的其他影响。对健康的成人不吸烟者,被动吸烟还会引起呼吸道症状,如咳嗽、降低肺功能等。5、另外,除了直接的健康危害外,大部分的非吸烟者会由于暴露于被动吸烟而产生不适感。这主要是由于环境烟草烟雾会对个体的眼结膜、鼻腔、咽喉以及下呼吸道粘膜产生刺激作用所致。

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2019-07-23

生气1小时等于熬夜6小时?该如何控制情绪

生气过程中,可能会导致人的血压升高,经常生气还会导致胃肠紊乱、免疫力下降、甚至还会诱发各种疾病。对于爱美的人来说,经常生气也是一种容易伤害皮肤的行为。我们经常把经常生气的人调侃为整天黑着脸,事实上,生气确实会导致皮肤色素沉着,还会引起皮肤弹性下降。因此为了美丽、为了健康,控制好情绪,少生气对每个人来说都非常重要。那么到底我们该如何控制好情绪呢?     1、不要“忍”很多人有负面情绪时,不会选择宣发出来,而是选择积压在心理。如果负面情绪慢慢堆积,超过了心理承受极限时,那一瞬间的爆发是更加严重的。因此遇到不好的情绪,最好立即宣泄出来,如果当时场合上不允许,例如被领导训话、大庭广众出丑时;可以暂时按压下来,但一定在后面的时间去释放出来。坏情绪最好不要过夜,也不要经常一个人生闷气。2、遇事“深呼吸”遇到生气的事情时,或者即将要情绪爆发时,先不要忙着生气,首先深呼吸,深呼吸是一个调节情绪的好方法,并且能让情绪在最快的时间内冷静下来,适用于何种负面情绪,最好连续做10个深呼吸。3、换个环境,出去走走如果长期处于一个压抑的环境,或者情绪堆积过多,不妨出去走走,看看山、看看水,或者再看看其他人的生活。这样非常有助于心情的转化,如果平时工作、生活压力特别大,可以定期出去旅游,多和别人交流。4、食物解压脾气暴躁易怒的人可以多吃富含钙质的牛奶和虾、海带等海产品,以及蒜、香蕉富含维生素B的食物。经常感到焦虑不安的人可以多吃些动物性的蛋白质,抑郁型的人平时可多吃干果或者甲壳类的动物肉。而害羞、不善于交际的人则可以多吃蜜、果汁等等。总之,不同类型性格的人,可以选择不同的食物来缓解情绪。

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2019-07-23

被称为“健康的充电器”,经常午睡的好处

睡午觉,是许多老年人喜欢做的事,也是其长寿养生的法宝。正如此,许多年轻人觉得睡午觉就是老年人应该做的事,但其实,对于许多上班族来说,适当睡一会午觉,好处很多。  1、延缓衰老  有研究证明,人在睡眠时,身体会合成蛋白质,其中包括了抗氧化作用的蛋白质。午睡可以补充夜间缺乏的睡眠,帮助身体起到修复的作用。  2、增强免疫力  睡眠期间,人体的免疫系统会得到一定程度的修补,进而可以调节睡眠。这也是许多人睡完午觉醒来会觉得神清气爽的原因。许多睡眠专家也指出,中午1点时是白天的睡眠高峰。在这个时间段睡午觉可以刺激身体内的淋巴细胞,从而增强免疫细胞的活性,提高身体的免疫能力。  3、提高记忆力  夜晚的睡眠可以帮助人体提高记忆力,同样,午睡也可以。午睡后大脑得到休息和恢复,可以帮助提高人体的记忆力。  4、缓解视觉疲劳  许多人经过一早上的工作,到了午间,适当地睡上一会,眼睛可以得到有效的的休息,缓解视觉疲劳非常有帮助。  5、修复皮肤  人在睡眠时皮肤的新陈代谢会加快,这是因为人在睡着时,肌肉、内脏器官等减少消耗,血液可以充分滋养皮肤,进行皮肤细胞的更新和修复。  如何更好地午睡  大多数人都知道午睡对身体好,但是并没有可以午睡的条件,特别是职场白领为了方便省事,往往只趴在桌子上睡,或者只靠着座椅随意歇一会,这样其实对脊椎伤害很大。  职场白领不妨可以试试在办公室添置一个折叠躺椅,在饭后20分钟躺下休息一会,如果办公室空间有限,可以买个午睡靠枕,睡觉的时候让脸部或颈部贴着靠枕,减少神经受压,保持血液通畅。 

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