[南京晨报]体检查出右侧颈动脉分叉处粥样硬化斑块，严重吗？

 陈女士：我今年70岁，前段时间体检，行颈动脉B超，右侧颈动脉分叉处粥样硬化斑块2.1×1.1mm，强有回声斑块，这种情况严重吗？该怎样进行治疗？南京医科大学附属明基医院神经内科主任叶明：颈动脉分叉处粥样硬化斑可能会引起血管狭窄，导致该血管供血区缺血梗死。但该患者是硬斑，且较小，立刻引起脑梗死的风险不大。但要监测血压、血糖、血脂。可服拜阿司匹林100mgqd作为一级预防用药。建议到医院相关科室就诊检查，在医院专科医师检查后予以药物治疗或其他治疗方法。专家门诊时间：周二全天、周三上午、周五上午。交汇点·南京晨报记者钱鸣

[南京晨报]带状疱疹后遗神经痛怎么解除痛苦

 方先生：我今年62岁，以前曾经患过带状疱疹。经过一段时间的治疗好了，可是好得不彻底，有后遗症，腰部等处神经疼，一触碰就像刀割般疼痛，请问这种情况怎么能解除痛苦？南京医科大学附属明基医院皮肤科主任芦桂青：方先生患的是带状疱疹后遗神经痛，为带状疱疹发病后遗留下的并发症并严重影响了方先生的生活质量。该病的治疗方法包括内服及外用药物治疗、神经阻滞及损毁治疗、物理治疗、针灸治疗等方法，临床治疗时应根据病人不同情况制定个体化方案。方先生的情况建议采用多种方法联合治疗以尽快缓解疼痛。专家门诊时间：周二全天交汇点·南京晨报记者钱鸣

[南京晨报]105岁超高龄老人 接受髋部骨折手术后康复出院

 近日，105岁的王奶奶在家里不小心摔倒，不能动弹，被家属及时发现后，立刻送到南京医科大学附属明基医院救治。为了减轻患者的疼痛，减少长期卧床导致的压疮、肺炎之类的并发症，该院骨科团队在与患者家属充分沟通后，决定为王奶奶施行转子间骨折骨科手术，该手术属于相对微创，手术时间较短，对病人身体打击较小，术后恢复也快，该手术团队经过45分钟的协作，成功地为这位105岁的高龄老人完成了转子间骨折骨科手术，也刷新了明基医院骨科手术高龄纪录。据该院骨科部部长陈晖介绍，考虑到患者年龄，团队在手术方案上再三斟酌，如果采用卧床保守治疗的话，由于骨折没有得到可靠的复位固定，极易出现骨折错位畸形愈合甚至不愈合，无法减轻患者左髋部疼痛，也会妨碍对患者进行定期翻身，影响生活质量甚至导致健康状况恶化。且王奶奶的子女也多已将近80岁高龄，根本无法保证对王奶奶妥善的照顾护理。虽然股骨转子间骨折目前的手术方式相对微创，但股骨转子间骨折属于髋部骨折，髋部骨折手术属于骨科大手术范畴，手术风险及术后并发症发生率仍然较高，且患者约半年前还有一次脑梗发作病史，其后长期卧床，反复尿潴留，后行膀胱造瘘。为了更加精确地评估手术中、手术后可能会面临的各种各样的问题，还启动了该院专家会诊，由神经内科、呼吸科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等相关科室一同会诊评估，认为暂时没有主要的手术禁忌。该骨科团队才最终决定让王奶奶接受手术。据记者了解，经过该院骨科医护团队和会诊专家多方面的周全准备，在麻醉科的鼎力配合下，采用椎管内麻醉后，该手术由骨科张维龙主任医师主刀，45分钟的手术过程中医护团队采取各种措施，谨慎操作，最终利完成手术。在医护团队密切关注下，王奶奶已平稳地度过围术期，目前王奶奶恢复良好，已于7月24日拆线出院。陈晖提醒，骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病，老年人都会有不同程度的骨质疏松现象，平时应注意及时补充钙剂和钙丰富的食物、适当日晒、适度锻炼。必要时需规范抗骨质疏松治疗。通讯员李娜蒋佳佳交汇点·南京晨报记者孙苏静

[现代快报]这里的中医，扎扎实实只开中药

很多人都知道，现在纯正的中医很难寻了。有的时候，中医开药还要搭配开一点西药。 在明基医院中医部，却看到了一个传统中医。主任周春祥说，给你原汁原味的中医诊疗，这里定下的规矩就是，门诊不开西药。 南京医科大学附属明基医院中医部部长周春祥 都说中医是慢郎中，这么开药，患者适应吗? 

[现代快报]南京明基医院开通全国异地就医直接刷卡结算

 今年，江苏省内所有市、县、区都与跨省异地就医结算平台联网，实现了跨省异地就医直接结算。南京医科大学附属明基医院经过争取，较早成为江苏省南京市跨省联网结算三级综合性医院，目前可实现跨省医保联网结算，参保人只需要携带一张医保卡即可看病。  无需为医保报销奔千里       以前，很多老人得了大病，到外地医院治疗，需要先垫付一大笔钱，看完病再回到老家去报销，耗时耗力，繁琐的报销流程让老人苦不堪言。现在不一样了，有了跨省联网结算，直接刷卡即可报销，不用再回当地报销，非常方便。    来自贵州的薛爷爷年纪较大，各脏器功能衰竭，今年肺部感染加重，由于家乡医疗条件差，来到儿子所在的南京治疗，出院时我院医保办通过异地医疗保险结算平台，顺利为患者办理网络结算报销手续。“我们家离南京1500多公里，来一趟不容易，幸好有跨省刷卡，以后我看病也要来明基医院。”薛爷爷的老伴儿说。       来自安徽的董爷爷患有白内障很多年，在老家总是看不好，今年又被查出患有青光眼、眼底疾病。在儿子的劝说下来到南京治疗，原本以为需要跟亲戚借钱看病，看新闻得知可以跨省刷卡看病，于是联系了明基医院医保办，通过电话讲解流程，董爷爷顺利的办理了跨省就医手续。董爷爷儿子说：“原本以为要筹几万块钱，现在就准备了一半不到的钱就能看病，联网结算对于我们来说太方便了”！目前，董爷爷手术顺利，身体各项指标良好，准备出院。 

[南京晨报]高温酷暑 老人酗酒致热卒中

 高温酷暑老人酗酒致热卒中【门诊故事】入暑之后，室外温度越来越高，一些拥有不良生活习惯的中老年人也成了中暑的高发人群。专家建议，预防中暑，除了及时补充水分、注意室内通风散热外，居家老人也要养成良好的饮食生活习惯。65岁的夏先生被家人发现时已意识不清并伴随高烧，被送至医院时，测得体温41.2℃，且呼之不应，已呈昏迷状。急诊科医生经问诊后，结合患者病史及临床症状，夏先生最后被确诊为中暑。据其家人介绍，夏先生有脑梗死、糖尿病、肾功能不全等病史。还特别喜欢喝酒，有着将近30年的酗酒史，平均一天一斤白酒，中暑之前还喝了一顿大酒。据记者了解，老夏中暑后没有及时散热，全身皮肤已发红，情况十分危险。入院后不到半小时，病情开始加重，出现呼吸衰竭、意识不清等症状，遂立即转入ICU接受进一步治疗，经降温、气管插管呼吸机辅助通气、化痰、护胃、保肝等支持治疗后，才逐渐恢复。据明基医院医学部李建国部长表示，老夏的中暑症状已发展为热卒中。暑热天气、通风不良的环境下，体内产热大于散热，体温剧升，甚至身体散热功能丧失，从而引起了一种以全身多脏器衰竭为特征的热伤害疾病。热卒中是最为严重的一种热伤害，如处理不当，死亡率高达30%~70%。其预后与最高温持续时间有关，所以降温的快慢，影响到病人的预后。李建国建议，七八月份是中暑高发季，市民朋友们尽量做到生活规律、戒烟戒酒，注意休息，避免高温环境下活动或工作。从事高温下室外劳动，也要注意定时休息，补充含电解质的水分，如淡盐水或者运动型饮料。一旦身体不适，要赶紧到阴凉处，通过冰袋、吹风、进入空调房间等措施物理降温，不要硬撑，否则很容易造成热伤害的损伤。通讯员蒋佳佳乔洋交汇点·南京晨报记者孙苏静 

[南京晨报]胸骨翻转180°“漏斗胸”终于平坦了

 胸骨翻转180°“漏斗胸”终于平坦了“终于可以大胆脱衣服，再也不用在公共场合接受别人异样的眼光了！”前几天，在南京医科大学附属明基医院心胸外科病房里，患有先天性“漏斗胸”的小俊（化名）摸着自己平坦的胸口开心地表示，脸上也洋溢着幸福的笑容。通讯员李娜乔洋交汇点·南京晨报记者孙苏静胸口凹陷似“锅底”，约能盛水200ml今年36岁的小俊从小就患有漏斗胸，最近开始出现呼吸不畅、心慌气喘等情况，和同龄人相比近几年体力严重不如他人，跑遍了南京大大小小的医院均被告知程度严重，无法接受手术。小俊突然想到了原来看肺大泡的南京明基医院，于是来到心胸外科求诊魏静义主任。“小俊的胸口凹陷类似‘锅底’，粗略估计，凹陷的地方约能盛200毫升的水，这样的程度确实很严重。”魏静义主任对记者表示，于是安排小俊接受进一步检查显示，前胸壁凹陷畸形，凹陷部横径20cm、纵径20cm、深度4.5cm，胸脊间距<5cm，确诊为重度漏斗胸。魏主任介绍，漏斗胸是指胸骨下段向内凹陷，相邻的两侧肋软骨也一同凹陷，形成一个胸廓外观如“锅底”状的畸形。畸形、凹陷的胸骨不仅影响美观，随着凹陷程度的加重还会压迫心脏和肺部等胸腔器官，造成不同程度的心肺功能不全，引发呼吸道感染，严重的还会影响寿命和生活质量，且漏斗胸无法自愈。为治避免错过最后的机会，决定为小俊实施手术。5小时胸骨翻转术成功了据记者了解，考虑患者右心已经被严重压迫，胸骨和心脏的间距非常小，引导钢板无法通过胸骨的心前间隙，极有可能刺破心脏，后果不堪设想，加之患者年龄太大，小俊无法接受目前较为先进的微创NUSS手术。魏主任团队于是决定为小俊做传统的胸骨翻转手术，以改善心肺功能。麻醉成功后，魏主任领导的心胸外科手术团队为小俊切开畸形的肋软骨及胸骨，类似“锅底”的胸骨凹陷深处边缘几乎与脊柱相邻，距离小于5cm，心脏和肺部被压得扁扁的，很难舒张开，手术稍有不慎，就会刺破心脏酿成无法挽回的后果。手术过程中，魏静义主任、韩志锋副主任为提高美观度，还为患者仔细修剪胸骨板及附带的部分软肋骨，并将其180度翻转，依次缝合固定肋软骨断端。术中胸骨较原来抬高3-4cm，明显可以看到患者的心肺舒张开了。历经5个小时后，手术顺利结束，小俊胸前塌陷恢复了正常，不再是“锅底”样。在心胸外科医护团队的精心照护下，两周后痊愈出院。“看遍了南京很多医院，已经几乎绝望，幸好遇到魏主任和韩主任，能够接受手术我们非常幸运，我也无憾了！”小俊的妈妈激动地说道。专家提醒，漏斗胸需早发现早治疗“成人漏斗胸手术难度较大，常因骨骼已经成型、软骨骨化，NUSS手术改善不理想，特别是重度的漏斗胸，风险较大。传统手术费时费力，而像小俊这样的患者由于心前间隙太小，手术稍有不慎就会损伤心脏，增加手术风险。”魏主任介绍，既要保留十根肋骨的骨膜，又要避免损伤正常的组织，还要考虑到患者胸廓外观的美观性，需要医生格外的仔细和耐心，对医疗团队要求比较高，不仅需要拥有高超的技术水平而且需要丰富的临床经验。魏主任提醒，绝大多数漏斗胸的患者在出生时或出生后就会出现胸口浅凹陷，这时家长一定要多观察病情变化，尽量在5-14岁这个年龄段做手术，这时孩子骨头软，塑形较容易，创伤小，美观度也好。有些患者拖到快成年才开始治疗，由于软骨骨化，不仅增加了手术的痛苦还使心肺功能长期受到压迫，影响健康。因此，建议这类群体要提高重视程度，早发现早治疗。 

[现代快报]夏天把孩子独自留车内更危险

 夏天把孩子独自留车内更危险   南京明基医院急诊科主任阳世宇告诉现代快报记者，当温度超过35℃、相对湿度大于60%，人就容易因为产热过多而中暑。“像车内这样密闭的环境，没有风，就更危险了。”  会不会中暑，和个人体质有关。“婴幼儿、孕妇、老人、精神病人和慢性疾病患者，这些人的耐热性相对较低，应当注意防暑。”如果婴幼儿在车内哭闹，产热加快，会比一般情况下更易中暑。  中暑初期，人会感到头痛、头昏、心悸、脸色干红或虚弱等。重度中暑可能导致休克、多器官衰竭，会有生命危险。  评测仅仅半小时，记者的心跳就明显加快，头晕、大量出汗。如果父母粗心大意，将孩子遗忘在车内一小时甚至更长时间，后果不堪设想。  有家长认为，自己只出去一会儿办点事，可以不熄火，让孩子在车里吹空调。其实这样也很危险。  阳世宇表示，车辆停在室内停车场等通风不良的地方，一直开着空调，可能会导致车内人员一氧化碳中毒。阳世宇提醒，家长一定要有安全意识，不能将孩子独自留在车内。  三伏天，在密闭、不开空调的车里，这种环境设定的确比较极端，那么日常生活中该如何防暑呢？  阳世宇建议，如果温度比较高的话，耐热性比较差的群体应避免体力劳动、剧烈运动，尽量呆在凉爽的地方。同时，及时补充水分、盐分、矿物质等，少量多次地喝水、运动型饮料等。“夏天可以多喝点汤，补充水分和盐分。”

[南京晨报]健康问答——总是健忘可能患有疲劳综合征

 旧梦：30岁，最近这一两个月，睡觉的时候，明明关了门睡着睡着感觉门没关，明明手机在身边，以为手机不见了，这是什么原因呢？是生病了吗？南京医科大学附属明基医院神经内科主任医师叶民：该先生或女士要考虑排除疲劳综合征，此症是一组以发作的持续的疲劳和伴有多种神经、精神症状，有的患者还能有头痛、低热、淋巴结肿大等。建议到我院神经内科就诊。专家门诊时间：周二全天，周三、周五上午。交汇点·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]健康问答——写字时手抖、手发软是不是病？

 周秋云：56岁，在邮政局上班，平时会做重活，平时写毛笔字不抖，写钢笔、圆珠笔手抖，一阵阵手发软，但是又能拿得动东西，请问是怎么回事？需要看什么科？南京医科大学附属明基医院神经内科主任医师叶民：从该女士症状看首先需考虑“特发性震颤”，该病表现为姿态性或动作性震颤。常累及一只手或双手。除了带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，但也要排除早期帕金森病的可能。建议到我院神经内科门诊就诊。专家门诊时间：周二全天，周三上午、周五上午。

[南京晨报]健康问答——“渐冻人”病

 蒋女士：孩子现在已经十多岁了，可是却得上了渐冻人这种病，他现在肌肉萎缩很严重，总是吃饭都吃不好，现在食欲很差，而且硬的食物都咽不下去，平时应注意什么啊？得了渐冻人这种病需要注意哪些？南京医科大学附属明基医院神经内科主任医师叶民：您好，该病无治疗方法，建议对症治疗为主：1、吞咽困难者鼻饲或静脉营养支持，维持营养与电解质平衡；2、呼吸困难者，吸氧，必要时辅助呼吸；3、神经营养药：胞二磷胆碱250-500mg，肌肉注射4ml，三磷酸腺苷20-40mg。4、口服利鲁唑1片/每日。建议来门诊就诊，根据实际情况进一步采取针对性治疗。专家门诊时间：周二全天、周三上午、周五上午。

[南京晨报]健康问答——胆囊息肉

 阳光：我今年52周岁，以往患有精神刺激后抑郁症十年了，还患有胆息肉，一直在吃药！最近发现又患上了高血压，一直也在吃降压药，但现在脚和膝盖以下总是浮肿，请问这种情况该怎么进行治疗？南京医科大学附属明基医院肝胆胰外科主任郭绍红：胆囊息肉定期超声复查，每1-6个月一次。若胆囊息肉直径不超过10毫米，一般无需特别治疗，仅需控制胆固醇的摄入量，定期复查就可以了。直径超过10毫米时需要手术治疗。下肢肿胀的原因非常复杂，需要到医院相关科室就诊检查，也许需要调整抗高血压药及抗抑郁药物的使用。专家门诊时间：周一下午、周二全天、周三上午、周五上午。