[南京晨报]专家揭秘真实的ICU

多，治疗也会同时进行，对于一些需要接受小型手术的患者，如气管切开、引流等中小手术、微创手术都可以在ICU里进行。进入ICU的患者本身的生命体征就没有那么稳定，把患者转移施治，对患者来说本身就是一种风险，小型手术ICU医生在床旁就可进行。由于ICU患者往往情况危急，治疗的强度更大，需要处理的问题也更多，所以ICU的医师既不是一般意义的内科医生，也不是纯粹的外科医生，一个好的ICU医师既要有内科医师那种缜密的思维，也要具有外科医师一样的灵巧的双手，毕竟一些紧急情况下的动手能力要到位，对复杂病情的分析也要有深度。ICU并非能“起死回生”ICU相对于其他临床学科来说，还比较年轻。从2003年非典之后才逐渐被重视，也逐渐开始被大众所熟知。2005年该学科正式成立，2007年设立临床诊疗科目并设学科代码。在2008汶川地震抢救与收治过程中，ICU对严重的创伤并伴随多脏器损害的患者的救治起到了十分重要的作用。2017年，东大附属中大医院邱海波教授在全国卫生计生系统表彰大会上被授予“白求恩奖章”，作为该学科的带头人，为ICU的发展壮大也起到了积极的推动作用。对于ICU能否“起死回生”，张震环主任表示，ICU收治的患者一般都会伴随多脏器衰竭等症状，这些患者需要接受严密的监护与治疗，在ICU有专业的医护团队来照护患者，它对患者生命的延续还是有存在价值的。尤其随着新技术的发展，ECMO（人工心肺）被运用于ICU的抢救过程中，即使患者心脏不跳了，也可以通过它继续维持生命，给患者争取时间，给他提供一个“起死回生”的机会。尤其对于暴发性心肌炎的患者，来势凶猛且多发于青壮年，通过ECMO的装置，给患者一个自我修复的时间，但ICU救治很多是带有创伤性的，而创伤性的治疗是柄双刃剑，伤口感染、并发症、出血等风险较大，给患者带来机会的同时也会存在风险。晚期肿瘤患者不建议送入由于ICU精密仪器较多，相对治疗费用也较高，因而患者家属的期望值也就越高。患者在ICU由于创伤性仪器的使用，并不是所有进入ICU的患者都可以康复出院。张震环表示，ICU收治的范围非常明确，除了一般急诊重症患者外，如大型外科手术前后，患者可能潜在着危及生命的风险，也需要通过ICU的密切监护，达到及时地防微杜渐；严重创伤患者，常见的大型车祸创伤，除外伤外，还可能伴随一些其他的突发情况；夏季多发的重度中暑，内科出现的一些感染、心梗、肺栓塞等以及各种危及生命的情况，都需要在ICU接受专业的监护，在ICU有专业的医护团队来照护患者，它还是有存在的价值。ICU对危重患者的抢救义不容辞，但对很多晚期肿瘤的患者来说，从专业的角度是不期望他们被送到ICU的，这样的患者往往是花了钱，最后人财两空。即使在ICU所得到的治疗也是有限的，往往只起到延缓生命的作用，晚期肿瘤一般是不可逆的，想要“起死回生”几乎不可能。通讯员李娜交汇点·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]夜尿多，睡前都不敢喝水了，这该怎么办？

  蒋女士：今年39岁，最近几天睡后夜尿多，一般有3次之多。就是晚上睡觉前控制饮水，情况也没多大改善，觉也睡不好，请问这是身体出毛病了吗？该如何进行治疗？南京医科大学附属明基医院泌尿外科主任医师于洪波：根据您描述的情况，请到医院检查尿常规和泌尿系彩超，明确是否有感染或其他问题，针对性治疗。专家门诊时间：周一全天、周四全天。交汇点·南京晨报记者孙苏静

[龙虎网]87岁老人一吃饭就打嗝 被查出贲门癌、肝囊肿

龙虎网讯(通讯员李娜记者于倩)吃饱饭打嗝是生活中的常见的一种现象，很多人不会太在意，但是如果在进食中老打嗝，恐怕就不是那么简单的事情了。87的张爷爷几个月前因持续打嗝到当地医院一查，竟被提示可能有贲门黏膜腺癌，来南京就诊后被明确诊断为贲门癌、肝囊肿。当时，张爷爷被收住在明基医院肿瘤科，因考虑患者是进展期胃癌，体质良好，可以行手术治疗，于是联合普外科会诊，并完善术前评估。普外科副主任医师杨念印仔细查看了张爷爷的检查报告，结合患者既往高血压病史10年，分析判断符合手术指征，术前明确诊断为贲门癌、肝囊肿。张爷爷的儿子回忆，老人总是没胃口吃饭，吃几口就老打嗝，气喘不上来，特别有饱腹感。“患者老打嗝主要是因贲门部位肿物引起食管隔阻，刺激膈神经，从而患者会吃不下东西，逐渐消瘦，因此进行手术还是很有必要的。”外科部部长许正昌解释。在与家属沟通治疗方案时，张爷爷的儿子表示理解并积极配合治疗，传统开腹手术可能暴露不好，不利于术中视野，因此选择经腹腔镜下胃癌根治术，更利于患者恢复，以及提高手术质量。手术一切准备就绪后，普外科团队成功为张爷爷实施了复杂的全胃切除、淋巴结清扫及食管空肠吻合术。“由于患者肿块高达6公分，属于巨大的肿块，如果分离不当，很容易引起脾脏损伤，引发大出血，因此手术难度较大。”杨主任说。术后，张爷爷情况良好，已经恢复了排便、排气，可以自行下床、正常活动，日前顺利出院。许正昌介绍，传统的贲门癌全胃切除主要因手术难度系数较高、费时费力。而随着内镜技术的更新换代，微创技术可以为很多不愿手术或是不能手术的胃肠道患者提供新治疗方法。许正昌还建议，消化不好的人群可以经常饭后散步、活动肌骨，促进血液循环，利于活络消化系统，特别是一些年龄较大及有胃病家族史的人群，建议每半年做一次胃镜检查。如果有持续打嗝超过半个月的，一定要尽早到医院检查、治疗。网页链接：http://news.longhoo.net/2017/lhyc_0814/222419.html

[扬子晚报]胆结石长了200多粒，医生用钳子一粒粒夹出来

扬子晚报网8月29日讯（通讯员李娜乔洋记者杨彦）    丁先生一直都有检查身体的好习惯，5年前体检发现胆囊有结石，丁先生觉得不影响生活，一直也没放在心上。随着时间的推移，直到近期因右上腹痛被送到外院救治，检查显示胆囊结石增长了好多，这才引起了他的重视。    “以为不长了，没想到又长了这么多”，术后躺在病床上的丁先生感叹道。他回忆，自从几年前查出有胆囊结石后，一直都有吃药，饮食方面甚至不吃鸡蛋，减少肉类、油腻食物的摄入，采取保守治疗控制结石的增长。而近期，在B超检查下得知结石已经充满了整个胆囊，他吓了一大跳，于是下定决心，来到南京医科大学附属明基医院接受治疗。  为他接诊的是普外科郭绍红主任，在完善相关检查后，初步诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。“几年前丁先生的结石一直采取药物控制，无明显症状，而随着结石的大量增多，时常出现阵发性钝痛。据此判断，可能由于结石的增多、增大，胆结石变的活动增大，更靠近胆囊管，当进食油腻食物、受凉、情绪波动时，胆囊会发生强烈收缩，导致结石堵塞胆囊管，胆汁无法排入胆道，胆囊内压力增加，便可引起或轻或重的腹痛。”郭主任分析。考虑到患者超声检查所示的胆囊壁尚无显著增厚迹象，胆囊有基本正常的收缩和浓缩功能，在与患者及其家属沟通，交待病情及治疗方案后，丁先生选择了腹腔镜保胆取石术。   手术在全麻状态下进行，由普外科郭绍红主任主刀。在丁先生的腹壁上穿刺插入4个操作孔，为了不伤及内脏并有利于手术操作，腹腔内被充入二氧化碳气体，使腹部膨隆形成气腹，拉大腹腔空间。郭主任在胆囊底部切一个1.5厘米的小切口，看到胆囊内有密密麻麻的结石，用微创抓钳及取石钳，通过胆囊底部的切口将结石从胆囊腔内取出。取出的结石，直径最小1毫米，最大15毫米，呈不规则形状，共有200多粒。

[南京晨报]耳朵老是嗡嗡响，这是怎么了？

周先生：我今年38岁，最近左边耳朵老是嗡嗡响，非常难受，请问这是什么病，和肾虚有关吗？该如何进行检查治疗呢？南京医科大学附属明基医院耳鼻喉科主任倪荣生：您好，根据您描述的状况，考虑为左耳耳鸣，肾虚可以引起耳鸣，但耳鸣原因很多，一般要到医院详细检查。然后根据检查对症治疗。专家门诊时间：周一全天、周三全天交汇点·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]早晨起床总是流鼻涕可能是过敏性鼻炎

  吴女士：我今年39岁，身体还算可以，可就是每天早上起床总是流清鼻涕或鼻子堵塞，吃了不少药也没啥大改善。请问这是怎么回事？南京医科大学附属明基医院耳鼻喉科主任倪荣生：您好，根据您描述的状况，从症状来看，考虑过敏性鼻炎可能，但需要来医院进一步检查。然后根据检查对症治疗。专家门诊时间：周一全天、周三全天。交汇点·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]孕妇大出血，母子命悬一线

 孕妇大出血，母子命悬一线【门诊故事】  明基医院紧急手术10分钟救了母子近日凌晨3点多，南京医科大学附属明基医院急诊接到电话通知“孕妇大出血，马上就到医院！”接到通知后，该院妇产科正值夜班的赵静医师、王诗韵医师立刻赶到急诊做好准备。120急救车一到院区，只见患者躺在血泊中、全身是血，意识淡漠。接受检查时血压下降、四肢湿冷、苍白、脉搏细速，进一步接受B超发现胎盘位置比较低，此刻胎心81（胎儿正常胎心110~160）。家属表示，患者曾有胎盘前置病史，情况紧急没有携带任何检查资料。该院妇产科徐珺主任看完检查结果后，初步判断是前置胎盘导致的出血、失血性休克、急性胎儿宫内窘迫症，大人和孩子的生命都受到威胁，命悬一线。徐珺主任表示，患者前置胎盘时常伴有植入可能，术中子宫创面出血风险很高，很有可能需要子宫切除，再次失血势必会对病患身体创伤更大。因此尽快止血是关键，手术时间和止血每一环节都至关重要，必须与时间赛跑。患者全身麻醉后，徐主任带领妇产科团队迅速为产妇进行剖宫产手术，凌晨3：30，胎儿顺利娩出。从进医院、完成初步判断，到推进手术室上台手术，到胎儿取出仅仅十多分钟。据当天值夜班并参与抢救的儿科宋珊医师介绍，“该新生儿出生体重仅1640g，而且出生当时无自主呼吸、无肌张力，心音微弱，对外界刺激反应低下，手足青紫，情况危急。立即给予心电监护，气管插管，胸外按压等抢救措施，启动新生儿窒息复苏机制。”在该院儿科团队的努力下，经过两天多的高频呼吸机治疗，用了210mg牛肺表面活性剂、360mg猪肺表面活性剂后，患儿的呼吸情况趋于平稳，治疗72小时后，患儿成功撤机，继续CPAP支持，各项情况相对稳定。李海浪主任介绍，宝宝情况稳定后还进行了一个月的“袋鼠育儿法”，即让母婴同室，让宝宝趴在妈妈身上，聆听妈妈的心跳，这就跟在母体内一样，增加了母子间的交流。借由皮肤接触皮肤的方式，从而使母亲可以充当一个“人体早产儿保育器”，母亲的身体可以给婴儿温暖及安全感，并对婴儿不断进行生命刺激，这种疗法对宝宝的智商和情商发育也会起到促进作用。8月8日，宝宝身体各项指标均已达标，健康出院。通讯员李娜蒋佳佳交汇点·南京晨报记者孙苏静 

[南京晨报]喝多就闹事，去医院住院醒酒

南京首个“醒酒室”在明基医院投用 为了进一步规范涉酒警情处置，南京市建邺区公安分局沙洲派出所与明基医院沟通协调，在该院设置全市首个警方醒酒室，专门收治辖区民警送来的醉酒人员。8月23日，南京首个“醒酒室”正式投入使用。醉酒事件高发，外伤患者最多“虽然‘醒酒室’度过了首个‘平安夜’，但该院急诊科却接诊了几例醉酒患者。”南京医科大学附属明基医院急诊科主任阳世宇表示，酒桌文化的风行，该科室每天都会接诊到几例醉酒的市民，大多是醉酒后无人照护不慎跌倒、打架后造成的外伤。此外，在无人照护的条件下醉酒，发生窒息的风险也比较大。今年1月份，一名七旬男子醉酒后睡在马路的绿化带中，当时正在下雨，男子浑身湿透了。民警将其带到派出所，但男子一直拒不配合民警工作。“我们当时就很担心他发生意外状况，引发身体的其他并发症等。”沙洲派出所所长李巧表示，根据《治安管理处罚法》，民警应当对其采取保护性措施约束至酒醒，但此时，如果醉酒人员身体不适或是引发其他并发症，后果是很严重的。“所以，今年以来，我们加快推进警医联勤联动机制建设，探索建立警方醒酒室。”医院设醒酒室，收喝酒闹事之人一般情况下，市民醉酒后神志不清，躁动闹事的案例数不胜数，不仅对自身容易造成伤害，还会危及他人。这样的“酒疯子”被送至派出所后，警察缺乏专业判断，很难在保证安全的情况下对这部分人采取相应的措施。记者了解到，在医院设立“醒酒室”，并不是为了接诊醉酒的市民，而是主要针对一些醉酒后躁动、闹事、无人照护的醉酒市民，专门收治辖区民警送来的醉酒人员。一方面通过医院相关医疗设备辅助，及时给予醉酒人员医疗帮助，保障醉酒人员的人身安全，体现人性化执法。另一方面，医护人员在对醉酒人员进行抢救时，经常会受到醉酒人员的侵害，为维护正常的医疗秩序，可以把醉酒人员直接带至醒酒室，由警方进行保障。第三方面，此举也是警方整合社会资源，节约警力资源的一种新举措。醉酒危害多，情况特殊时可危及生命据阳世宇主任表示，醉酒除了对肝、肺造成直接损伤外，在无人照护的条件下，还会发生：1、碍吸，由于食道与气管相近，人在意识模糊的情况下，呕吐物容易被吸食至气管，堵塞气道，造成吸食性肺炎，引发心脏骤停；2、警惕低血糖反应，对于醉酒后神志不清的市民，必要时还需要检测血糖，当血糖低于3.5时，容易出现低血糖反应，对脑细胞造成不可逆的损伤。3、对于一些有高血压、高血脂等基础病的市民，醉酒后需及时监测心电图，以排除心肌梗死的发生；4、由于市民对一些医疗知识的缺乏，醉酒后还容易出现双硫仑样反应，由于服用头孢类等抗生素药物后饮酒，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应，常伴随面色潮红，心跳加速等症状。5、急性胰腺炎，该病的发病症状主要是腹痛加剧及呕吐，容易和醉酒混淆，加之醉酒后神志不清，贻误治疗时机；6、高凝血障碍，尤其对于冬天醉酒的市民，半夜睡在马路边，由于天气原因，导致体温过低，如若不及时处理，可直接导致死亡；7、脑出血，胸部肋骨骨折。外伤是醉酒的高发症状，醉酒失足跌倒，撞击到脑部、胸骨骨折等现象时有发生，情况严重时可危及生命。阳世宇主任提醒，喝酒应量力而行，切勿酗酒。醉酒后，在有专人照护的条件下，尽量保持身体侧卧，不能仰躺；勤喝水，加速体内排水；对一些有基础病的市民来说，当出现神志不清、大量出汗、面色苍白时，要到医院就诊。通讯员李娜交汇点·南京晨报记者孙苏静

[大众网]南京首个“醒酒室”今日投用 警方将对醒酒处置过程全程录音录像

昨天，民警和医务人员等在即将投入使用的处置室揭牌仪式，该醒酒处置室当日正式投入使用，这也是我市首个“醒酒室”。　　昨日，记者前往明基医院看到，该醒酒处置室位于门诊部西侧一楼，包括两间分别为10平方米左右的独立醒酒处置室和一间20余平方米的临时抢救室，室内有病床、衣柜、约束衣和约束带等设施，醉酒有关。其中两起分别是两名男子在宾馆中，因醉酒后呕吐物堵塞呼吸道引起窒息死亡，还有两起是两名男子酒后溺水死亡。”沙洲派出所所长李巧表示，现在他们每天都会接到一至两起醉酒警情。　　今年1月份，一名七旬人员医疗帮助，保障醉酒人员的人身，体现人性化执法。另一方面，医护人员在对醉酒人员进行抢救时，经常会受到醉酒人员的侵害，为维护正常的医疗秩序，可以把醉酒人员直接带至醒酒室，由警力进行保障。第三方面，此举也是警方整合社会资源，节约警力资源的一种新举措。

[南京新闻综合频道 直播南京]南京首个“醒酒室”今日投用 警方处理醉酒警情将更高效

 南京新闻综合频道直播南京南京首个“醒酒室”今日投用警方处理醉酒警情将更快捷 电视报道相关链接：http://www.nbs.cn/tv/5/2/201708/t20170823_392249.html

[南京十八频道 标点健康]我市首个警方醒酒室启用

   南京十八频道标点健康我市首个警方醒酒室启用 电视报道相关链接：http://www.nbs.cn/tv/9/2/201708/t20170823_392260.html

[南京教科频道 法治现场]全市首家醒酒处置室启用

 南京教科频道法治现场全市首家醒酒处置室启用 电视报道相关链接：http://www.nbs.cn/tv/11/2/201708/t20170823_392281.html