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2019-04-01

[南京晨报] 年轻男子主动脉闭塞 两年两次中风

   胡先生38岁,年纪轻轻却是一名中风“老患者”,短短两年间两次中风。今年生日前,胡先生突发不能言语、偏瘫到南京明基医院就诊,接诊的神经内科叶民主任仔细查询病史后,发现胡先生两年前就因为中风治疗过。尽管在临床上叶主任遇到过很多青年卒中的病例,但在短短两年时间内频发卒中的案例还是很少见的。接诊医生经过询问后得知,胡先生第一次中风发生后,因为自身原因,仅仅住了四天院,且许多检查因费用问题没有完善,并没有接受系统性治疗。此次入院后叶民主任通过血管造影检查,发现胡先生的大脑里的一根主要动脉已经接近完全闭塞,也正是这个原因导致胡先生突发脑卒中。为什么短短两年,胡先生连续两次中风?叶民主任告诉记者,两年前胡先生在当地就诊时,没能准确地找到中风发生的病因,出院后长期预防中风复发的药物不够具有针对性,这些都是导致中风复发的原因。叶主任指出:必要的检查不可或缺,只有患者信息收集得越完善,治疗方案才能越准确,很多患者往往住院期间不能配合医生完善检查,出院嫌定期复查太麻烦,忽略了根据病情发展而调整药物,疾病有所反复就难免了。胡先生上次住院期间因为检查不到位,没有制定出最有效的治疗方案,且上次出院后也没有定期随诊,医生完全不知道这两年疾病的控制情况,这种情况下卒中的复发也许是不可避免的了。叶主任强调,现代医学治疗每一种疾病如中风,虽有一个总的治疗指南,但依然强调个体化治疗,需要评估患者具体病因,身体机能,药物敏感、耐药情况,药物不良反应,具体到患者年龄、性别、地域、种族、基础疾病、既往病史、家族遗传情况等等众多因素,只有综合评估,制定出的预防、治疗方案才能是最有效的。                      通讯员李娜 南京晨报/爱南京见习记者孙苏静

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2019-03-27

[南京晨报] 治疗失眠,过度依赖安眠药物不可取

充足的睡眠能保证人的大脑思维清晰、反应敏捷,长期睡眠不足,大脑得不到充分的休息,容易缺血缺氧,加速脑细胞的死亡,导致人精神恍惚、记忆力减退,工作、学习效率下降。南京明基医院神经内科叶民主任表示,严重的睡眠障碍还会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病。而治疗失眠,过度依赖药物不可取。一天两片安定,还是睡不着。在50岁的孙行林(化名)头脑里,睡觉两个词早已是8年前的回忆了。从那之后,每天吃安定,也只能打个小盹,“能睡着”成了奢望。叶民主任告诉记者,在神经内科门诊接诊过很多失眠患者,很多患者一开口就要开安眠药,这是一个误区,的确安眠药可以帮助失眠患者很快进入睡眠,但滥用安眠药物会有依赖性及耐药性,长期服用还可能导致大脑神经细胞的损伤,影响认知功能及精神状态。临床上除了一些疾病引起的病理性失眠需要安眠药物治疗外,大多数患者可以通过生活方式及心理调节来改善睡眠。1、保持规律的生活方式,为自己设定一个固定的时间起床。2、适当的有氧运动能够有效地缓解失眠问题。3、睡前一小时不玩手机和电脑,这些电器发出的光亮和产生的电磁波会刺激大脑,让人难以入睡。通讯员李娜郭彦勇南京晨报/爱南京见习记者孙苏静

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2019-03-21

[江苏科技报] 打减肥针又植发,当心得过敏性紫癜

■本报记者吴宇通讯员李娜 年前,江女士想回家过年漂亮一点,于是打了“减肥针”,又植了头发,谁知竟出现双下肢皮疹和腹痛,疼了一周也不见好转,便来到南京医科大学附属明基医院消化内科门诊检查,收治入院。 3天后,患者病情发展迅速,出现腹痛剧烈等表现。该院普外科副主任医师杨念印考虑为过敏性紫癜伴肠坏死肠梗阻、腹膜炎。杨念印介绍,过敏性紫癜为一种血管变态反应性出血性疾病,多因机体对过敏原发生过敏反应,形成的免疫复合物沉积于血管壁引起的血管壁炎症改变,使得血管的通透性及脆性增加,致使皮下组织、黏膜、内脏脏器出血水肿等。可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏,以胃肠道为主要症状时称为腹型过敏性紫癜。该院普外科专家团队立即为江女士进行中转小肠部分切除术,切除近一米小肠。术后继续使用激素抗过敏。 考虑过敏性紫癜引起的肾损害,于是请肾内科会诊,转入ICU行CRRT治疗,并请皮肤科毕志刚副院长、芦桂青主任多次会诊指导激素及丙种球蛋白用量。江女士经积极治疗后康复出院。该院普外部部长许正昌介绍,江女士所患的腹型过敏性紫癜,是以腹痛为首发症状的,由于缺乏皮肤紫癜等特异性表现,早期诊断困难,需与多种消化道疾病如消化道溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎及肠梗阻等急腹症相鉴别,易造成误诊误治。

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