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2019-06-17

[江苏科技报] 宝宝发烧吃退烧药 竟致急性肝损伤

■本报记者吴宇通讯员李娜9个月的晨晨,已经连续发热4天。晨晨刚开始发热时,家长便根据经验自行给他吃了退热药(对乙酰氨基酚),每4—6小时喂药一次,但他仍在反复发热,两天后身上的皮疹明显增多。家长赶紧带他到南京医科大学附属明基医院儿科急诊就诊。医生查看后立即将晨晨收治入院。随后晨晨肝功能检查结果显示,4种肝酶异常升高,达到正常值40多倍,超过了危急值标准,同时凝血功能指标异常,予下病重,随时有发生急性肝衰竭的可能。该科李海浪主任医师、徐建华副主任医师等考虑是药物引起急性肝损伤,予以保肝、解毒对症治疗。入院第二天,晨晨虽然没有再使用退热药,体温却逐渐降至正常,复查血生化各项转氨酶指标降至原来的1/2左右,凝血功能也恢复正常,治疗效果较好。随后每天严密监测肝功能,继续对症治疗。入院第六天,患儿精神好,一般情况良好,出院当天复查肝酶基本恢复正常。徐建华介绍,在多数情况下,宝宝发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应,一般感冒引起的发热表明人体免疫系统已经启动正在抵抗感染。体温的升高程度与疾病的严重程度不一定成正比,频繁采用退烧药使身体降温反而干扰机体免疫系统工作。所以能让孩子安静休息不受打扰是更好选择。用冰枕放在头部附近,降低头部温度,适当口服补液,正常进食,有助于帮孩子平稳度过发热期。有高热惊厥史的患儿可适当使用退烧药物。

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2019-06-17

[扬子晚报] 乱喂退烧药, 9个月宝宝竟得急性肝损伤

最近天气忽冷忽热,很多儿童频发感冒。近期,9个月大的宝宝晨晨,已经连续发热4天了。宝宝刚开始发热时,家长便根据经验自行给宝宝吃了退热药(对乙酰氨基酚)进行退热处理,每4-6小时就给宝宝服用一次,但宝宝却仍在反复发热,两天后宝宝身上的皮疹明显增多。这可急坏了宝宝家长,于是来到南京明基医院儿科急诊就诊,此时的晨晨仍在发烧,全身满是红色皮疹。  急诊儿科医生查看宝宝后建议宝宝立即住入儿科病房进一步检查治疗。晨晨的爸爸告诉医生,孩子在5个月大的时候也发烧过,当时去医院开了退烧药,吃一两次之后效果很好,药还剩下大半瓶也没有过期,这次想着同样是发烧,就没有先去医院,直接吃了上次开的退烧药。可是吃了几天后,仍反复发热,还出了皮疹。  儿科徐建华副主任医师在宝宝住院后立即到床边检查宝宝情况,询问宝宝既往病史,告知家长目前虽然宝宝在持续高热,但一般情况好,手足部温暖,暂时不要用退热药,物理降温。随后晨晨肝功能检查结果令人大吃一惊,显示4种肝酶异常升高,达到正常值40多倍,超过了危急值标准,同时凝血功能指标异常,随时有发生急性肝衰竭的可能。  儿科李海浪主任医师、儿科徐建华副主任医师、李薇、温婉芳主治医师及相关住院医师立即召开讨论,反复追问病史,孩子生长发育正常,平素体健,仍在母乳喂养,没有接触过外面食物,生病期间只吃过这一种退烧药,分析病情后,认为虽然孩子吃退烧药还未达到文献中公认的中毒剂量,但考虑药物引起急性肝损伤的可能,于是采用冰枕放置头部周围、温水浴等方式降温,适当补充水分,维持体液平衡,保持孩子可以舒适安静休息,予以母乳喂养,继续监护。并针对性使用N-乙酰半胱氨酸,这种药是临床常用的化痰药物,是一种对乙酰氨基酚有效解毒剂,警惕发生爆发性肝衰竭。  入院第二天,晨晨虽然没有再使用退热药,体温却逐渐降至正常,全身皮疹也未再增。复查血生化各项转氨酶指标降至原来的1/2左右,凝血功能也恢复正常,治疗效果较好。入院后第四天,宝宝退热了,全身皮疹也几乎完全消退,精神也恢复了,食欲、睡眠明显好转。复查肝功能显示转氨酶持续下降,入院第六天,患儿精神好,一般情况良好,出院当天复查肝酶基本恢复正常。值得一提的是,晨晨在住院期间未使用过抗生素治疗,出院后继续口服保肝药巩固治疗。

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2019-06-17

[扬子晚报] 肾病患者 别一味“渴着”过夏天

肾病什么时候容易复发,很多患者朋友会认为是冬季,冬季寒冷、流感高发,稍有疏忽就有可能因感染导致复发,而熬过了冬季,很多人思想上绷紧的一根弦就放松下来啦。其实夏天对于肾病患者来说也一样危机四伏。  高温天已经在路上,如何安稳地过个夏天,我国著名肾脏病专家、南医大附属明基医院院长季大玺给您提个醒。  通讯员 李娜  扬子晚报/扬眼记者  杨彦  摄制  杨泽华  大咖小传:  季大玺:主任医师、教授、博士生导师、博士后指导老师,南京明基医院院长。国家药品监督管理局药品审评专家,中国医院协会血液净化管理分会副主任委员,江苏省医院协会血液净化中心分会主任委员。曾任中国医师协会肾脏内科医师分会常委,中华医学会江苏分会第九届理事,江苏省及南京市肾脏病学会主任委员及名誉主任委员,南京军区血液净化技术专业委员会主任委员等。1993年获国务院颁发的政府特殊津贴,获国家、省部级及军队科技进步奖10多项。  主治项目:1、原发性和继发性肾小球肾炎的诊断和治疗;2、肾性高血压的诊断和治疗;3、慢性肾功能不全的保守治疗;4、血液透析治疗及并发症的处理。  专长:1、危重病的救治;2、急性肾损伤(AKI)及慢性肾脏病(CKD)的诊断和治疗;3、血液净化。  安然度夏:  夏季,肾病患者  别掉以轻心  季大玺院长告诉记者,目前中国人群中肾小球疾病,尤其是IGA肾病占到肾病总人数的35%左右,这一部分病人发病机制与免疫系统有关系,在中国仍然是第一位的。第二、第三位分别是高血压损害和糖尿病肾病,随着生活水平提高,三高发病率增加,高血压和糖尿病导致肾病的比例也越来越高。排在第四位的原因是感染,这也是年轻人需要注意的。  盛夏酷暑,因为室内外温差导致的感冒、扁桃体炎、支气管炎等呼吸系统感染性疾病发病率并不低,游泳池“人多菌杂”,尿路感染高发,这些都容易成为急性肾炎的诱因之一。对本来已经有肾病的患者,更容易导致急性发作或加重病情。夏季生活作息不规律、抵抗力下降,年轻人夜宵常常烧烤加啤酒,饮食上高脂多油多盐,代谢的废物也容易加重肾脏排泄的负担。  所以,无论是中老年人还是年轻人,特别是已经有肾病的患者,夏天也要注意规律生活、科学作息,避免诱发肾病的高危因素,才能真正保护好肾脏、保全肾功能。  “渴着”过夏天  对肾脏不友好  很多肾脏患者不敢喝水,怕增加肾脏的负担,在夏季也是如此。但季大玺院长提醒,“渴着”过夏天,对很多肾脏病患者来说,并不是个健康的生活方式。季大玺院长表示,肾脏像我们身体内的一个水坝,调节着人体的水分和电解质平衡。很多人都会有的切身体会是,天热了,我们小便量也减少了,这是因为水分的丢失变多了。一次大汗淋漓,就可能丢失三四百毫升的水分。  “如果一个肾脏病患者,没有大量的蛋白尿,没有严重的浮肿,没有高血压,情况控制得比较好,那我认为,夏天应该正常饮水,去哪儿都该随身带点水。特别是出汗的时候,还要注意不要让身体缺水。”季院长解释,有的肾脏病患者不但不能够少饮水,而且要多饮水,特别是慢性肾小管间质性病变的病人,本身就有浓缩功能的障碍,一旦身体缺水,血液中有效循环的血容量降低,接下来就会出现尿素氮、肌酐增高等状况。  同样的,吃盐、摄入蛋白也是如此。过量的盐分可能导致水分在人体的潴留,如果患者没有高血压,没有浮肿,是可以吃盐的,口味清淡一点就可以。肾脏病患者每天可以摄入多少蛋白质,也需要根据病情精确计算,不是说一味地减少盐和蛋白质的摄入就是健康的。  教您看体检单:  尿检的“+”号,  不一定真是肾脏问题  “天哪,我体检尿蛋白两个+,我是不是肾病要透析了啊?”“尿隐血阳性,是肾炎了吗?”体检中查尿,“+”号总是最为刺眼,不过季院长提醒,体检中尿检出现“+”,并不一定真是肾脏出现了问题。  季大玺院长告诉记者,尿常规的隐血实验是一个颜色指标,如果有异常需要进一步检查尿沉渣,确定红细胞到底有多少,不能随便就确定肾脏不好;女性的白带、阴道分泌物本身就是蛋白,所以尿蛋白有加号也不代表肾脏出问题,要结合B超来看,如果都有异常,还要做24小时尿蛋白定量检查,看到底是不是肾脏的问题。  极个别的小孩子尿检中也可能发现红细胞,这时候爸爸妈妈往往特别紧张。但其实相当一部分孩子并不是肾脏病,而是肾脏没有完全发育成熟导致的,需要继续动态地观察来确定孩子是否有肾脏病,不要随便、轻易、胡乱用药。  提醒:  有“四高”,千万别忘了关注肾脏  肾脏病的早期信号,很多人都知道:早晨有面部浮肿,下午有下肢的浮肿,小便颜色改变了,腰痛了,很多人会怀疑肾脏出了问题。但肾脏是一个特别“忍辱负重”的器官,轻伤不下火线,只要还剩25%以上的功能,身体机能不会有太大的反应,因此在肾脏“呼救”前发现肾病的苗头,就特别重要。  “一般来说,在正规医院查一下小便、做一下肾脏B超,就可以排除是否有肾脏病问题。”季院长说,但检查也并不局限于这两项,尤其是要关注高血压、高血糖、高尿酸血症、高血脂,这“四高”,都有可能累及肾脏,如果发现问题,也能将预防工作做在前面。“我反对门诊简单问诊、简单看个检查结果就给患者开药,患者的直系亲属的疾病谱、身体的基础状况等,都对患者诊断有很大的意义。只有合理检查、合理诊断,才能有真正合理的治疗。”  另外还要提醒的是,虽然目前中国肾脏病的发病率是10.8%,但发展到终末期肾病需要透析的,只占了1%到2%。肾病可以预防、也可以治疗,患者不要过分紧张,更不要轻易相信所谓的偏方、特效药、保健品,以免因为滥用药物,反而伤了肾。

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2019-06-11

[南京晨报] 陆道培院士工作站落户南京明基医院

6月6日,陆道培院士工作站在南京医科大学附属明基医院正式揭牌。陆道培院士是国际著名血液病专家,在国内外血液病领域都享有很高的声誉和学术地位,早在1964年,陆道培院士就在亚洲率先开展骨髓移植,陆道培院士领导的专家团队在相关领域处于国际先进水平。“陆道培院士领导的专家团队,几十年专注于血液病的治疗、并发症的改善,代表着国内最先进的治疗水平。”南京明基医院党委书记、血液内科主任李东介绍,陆道培院士工作站成立后,将有院士团队的研究人员常驻工作站,以血液病治疗技术研究为基础,以国际化事业布局,利用国内外血液病专家团队先进的技术支持,将开展干细胞、免疫细胞及外泌体等世界领先疗法技术研究及临床转化的生物技术临床工作。学术交流之外,也会让先进的医疗技术参与进来,帮助医院提高对血液病、疑难杂症疾病的救治能力,培养一批学科带头人和骨干人才,让医院科研与临床能力迅速提升、有所突破。“对一个医院来说,光有医疗,没有科研是没有发展的。”南京明基医院院长季大玺告诉记者,陆道培院士工作站是落户在明基医院的第二个院士工作站。2018年黎介寿院士工作站建立,标志着明基医院在科研及学科建设发展上迈出了重大一步。今后明基医院将充分借助院士团队的技术和资源优势,利用院士工作站这一高标准平台,在医疗、科研、教学、人才培养等方面能更上一个台阶,在科教研临床领域展开深度交流合作,进一步增强医院的综合实力,提升影响力,为人民群众提供更优质的医疗服务。通讯员李娜南京晨报/爱南京见习记者孙苏静

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2019-06-10

[扬子晚报] 陆道培院士工作站 落户南京明基医院

近日,陆道培院士工作站在南京医科大学附属明基医院正式揭牌。  陆道培院士是国际著名血液病专家,在国内外血液病领域都享有很高的声誉和学术地位,早在1964年,陆道培院士就在亚洲率先开展骨髓移植,陆道培院士领导的专家团队在相关领域处于国际先进水平。  南京明基医院党委书记、血液内科主任李东介绍,陆道培院士工作站成立后,将有院士团队的研究人员常驻工作站,以血液病治疗技术研究为基础,以国际化事业布局,利用国内外血液病专家团队先进的技术支持,将开展干细胞、免疫细胞及外泌体等世界领先疗法技术研究及临床转化的生物技术临床工作。学术交流之外,也会让先进的医疗技术参与进来,帮助医院提高对血液病、疑难杂症疾病的救治能力,培养一批学科带头人和骨干人才,让医院科研与临床能力迅速提升,有所突破。  南京明基医院院长季大玺告诉记者,陆道培院士工作站是落户在明基医院的第二个院士工作站。2018年黎介寿院士工作站建立,标志着明基医院在科研及学科建设发展上迈出了重大一步。今后明基医院将充分借助院士团队的技术和资源优势,利用院士工作站这一高标准平台,在医疗、科研、教学、人才培养等方面能更上一个台阶,在科教研临床领域展开深度交流合作,进一步增强医院的综合实力,提升影响力,为人民群众提供更优质的医疗服务。        通讯员 李娜  扬子晚报/扬眼记者 杨彦

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2019-06-04

[南京晨报] 前列腺增生 个性化施治是关键

本期名家访谈,记者采访了南京医科大学附属明基医院泌尿外科主任于洪波,于主任表示,即便如前列腺增生这样被人们所熟知的疾病,往往也需要综合评估,个性化施治,“一切了之”不可取。老人尿频、尿急,手术之后不见好转几年前,七旬老人张先生开始出现尿频、夜尿增多的情况,本以为这是老年人的通病,也没有放在心上。直到一年前,张先生尿频、尿急情况越来越严重,白天平均不到半小时就得去一趟厕所,平时不敢出远门,一旦出门必须关注出行线路,更不敢坐公交车,每天起夜五六次,睡眠质量差,不堪其扰的张先生不得不到当地医院就诊,接诊医生检查后表示前列腺明显增大,建议手术治疗。为了尽快改善症状,提高生活质量,张先生毫不犹豫地接受了手术,可事与愿违,成功手术后的张先生仍然高度尿频,这可把张先生及家人急坏了。治疗前列腺增生,绝非“一切了之”张先生在家人的陪同下来到南京明基医院就诊,经尿动力学检查后诊断为“膀胱过度活动症”,接受药物治疗与康复物理治疗后好转出院。“几乎所有的前列腺增生都会伴随着膀胱功能的异常。”于洪波告诉记者,随着年龄的增大,膀胱功能的退化,再加上前列腺的梗阻往往是出现尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽等下尿路功能障碍的重要原因,且前列腺问题也不仅仅是一个器官的问题,是包括膀胱功能评估的综合评估的过程,绝不能“一切了之”,应该是集药物治疗、物理康复治疗与手术治疗于一体的综合运用的过程。由于前列腺增生的普遍性,往往让很多泌尿科医生也会忽略膀胱问题的存在。于洪波表示,如果只关注梗阻,不关注膀胱功能,即使手术之后,患者的症状改善也不一定非常好。在临床中,前列腺增生的患者就诊时,一定要综合评估,个性化施治,而治疗的目的就是改善生活质量,像张先生这样的患者,首先应该解决的是膀胱功能的问题,先改善尿急、尿频的症状,其次才应该是梗阻。并不是所有排尿障碍都与前列腺增生有关无独有偶,尿频、夜尿增多,60岁的华先生自以为得了前列腺炎,但是左治右治,病情不仅没见好反而一天比一天重。去了大医院一查,竟被确诊为前列腺癌。于洪波介绍,随着年龄的增长,尿急、尿频,夜尿增多作为前列腺增生早期的典型症状被人们所熟知,也成了许多老年人拖延治疗的借口。殊不知,除前列腺增生外,膀胱过度活动症、结石、肿瘤等往往也是造成排尿障碍的重要原因。综合评估,个性化治疗是关键于洪波介绍,前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。但每个人情况都不一样,个性化治疗十分关键。在诊疗过程中,医生可根据患者症状,通过体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等多种检查手段,综合评估,个性化施治。目前还没有百分之百的方法可以杜绝前列腺增生,但是做到以下几点,可以或多或少预防或者推迟其发生。他建议:一、注意休息,避免熬夜和不规律作息。二、多运动锻炼身体,避免久坐。三、合理膳食,多吃蔬菜水果,如西红柿、苹果等。四、酒精和咖啡具有利尿和刺激作用,可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状,要适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。五、长时间骑自行车或摩托车可引起前列腺充血。 通讯员李娜南京晨报/爱南京见习记者孙苏静

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