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2019-09-08

[南京晨报]甲状腺结节良恶难辨,新检测方法来帮忙

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,它的发病率在50%左右,其中大多数的结节属于良性结节,以观察为主,仅有5%-15%为恶性结节,也就是常说的甲状腺肿瘤。几年前,王女士在体检中发现了甲状腺结节,当时医生表示良性的可能性比较大,于是就没有多在意。近期,王女士身边有朋友甲状腺结节检查结果为恶性肿瘤,这让王女士不由得怀疑起自己的甲状腺结节会不会变为恶性肿瘤,担心之余王女士赶紧来到南京明基医院内分泌科就诊。在该院内分泌科王全胜主任的建议下,王女士接受了甲状腺结节基因检测,检测提示为良性的结节,王女士心中的大石头终于落了地,之后,王女士顺利地接受了甲状腺结节微波消融手术。王全胜介绍,目前常用的甲状腺结节良性恶性的鉴别方法是穿刺细胞学检查,大多数结节可明确是良性或恶性,但仍有少数结节经穿刺细胞学检查仍无法确定良恶,这给临床医师和患者带来不小的困扰,这时候大多数患者会选择手术切除,而部分手术结果提示结节是良性的。王全胜告诉记者,在门诊中,与王女士情况类似经细胞学结果为无法确定的甲状腺结节性质的患者还真不少,这时候可通过接受甲状腺BRAFV600E检测来确认结节的良恶,且事实也表明,检测结果为突变型的患者,经手术切除后,术后病理均提示甲状腺乳头癌,从而避免了漏诊。如果甲状腺结节细胞学检查结果不典型或者难确诊,王全胜主任建议接受甲状腺结节基因检测,如果BRAF外显子V600E基因突变为突变型,几乎就可以诊断为甲状腺乳头状癌,然后再对症行手术切除结节治疗,从而避免误诊、漏诊。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2019-09-08

[扬子晚报]全口种植,并不是每颗假牙都要“打桩”

 “喀!”王阿姨咬到了山楂核,一颗早已经碎了一半的牙就这么寿终正寝了,只留个牙根还在原地。女儿劝王阿姨去种个牙,王阿姨怎么都不愿意。“少了的这颗牙在里面,别人又看不见,这不还有好多牙么。以后一颗颗掉,难道一颗颗去种吗?”  “在我们科室,做种植牙的集中在20-60岁年龄段,但也有不少70多岁来做全口种植的。”南医大附属明基医院口腔科金和主任医师介绍,年轻人为美观,老人有咀嚼食物的当务之急,种牙的意愿都比较迫切,反倒是五六十岁掉了一两颗牙的,因为基本不影响进食,所以觉得等一等,不急着种牙的很多。  金和主任医师告诉记者,牙齿缺失首先会影响美观和说话发音,更为重要的是,影响咀嚼功能和消化功能,严重时还会造成咬合关系错乱,影响关节运动。患者牙齿缺失后,牙列会向缺牙方向倾斜,对面的牙缺少了“制衡”,牙根扎得也没那么深了。吃饭塞牙还是小事,还会引起各种牙周问题,其他牙齿的生存环境也会跟着恶化。  “此刻能种牙的,拖两三年必定要花费更大的功夫,尤其是年纪大的患者,更加等不起。”比如说很多掉牙患者牙没了,但牙根还在,刺激牙龈产生的慢性炎症长期存在,会进一步促进牙槽骨吸收。牙列变不整齐,也会一步步挤掉种牙的空间。“所谓的种植牙,跟种庄稼一样,需要土壤有一定的厚度,骨头被吸收了‘土壤’就薄了,种牙时更加折腾。”  “牙齿摇摇晃晃能不能保留,最终还是要医生来判断。”金和主任医师说,口腔科医生处理的原则是尽量保留天然牙,但是如果判定病牙两三年内保不住,那就应当当机立断拔掉,装上活动的假牙,或是做种植牙。一般来说,活动假牙耗时大约要三个月左右,而种植牙种植当天就能恢复咀嚼功能。  世界卫生组织曾经对口腔健康提出过“8020”的期望,即到80岁还拥有20颗牙齿。金和主任提醒,要完成这个目标,不能光靠运气,而是要从年轻时就开始维护。一旦牙齿出现问题及时就医,病牙情况不同,处理方法也不一样,如果缺牙更要尽早处理。  全口种植,需要一颗颗种上所有的牙吗?并不是这样。正常人有28颗以上的牙齿,一般来说,上下两个牙槽骨,都只需要4-6个种植体,就像打进4-6根“桩子”,就能支撑起全口的义齿了。这样处理,减少了创伤,费用也减少了将近1/3。另外,种植牙修复咀嚼功能之后,全身营养状况都会有不同程度的改善,缺牙几年时间对身体造成的负面影响,远远不是付出种植牙的价格就可以弥补的。  通讯员 李娜  扬子晚报/扬眼记者 杨彦

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2019-09-08

[扬子晚报]头痛居然是心脏病所致 微创介入治好“偏头痛”

头痛居然是心脏病所致微创介入治好“偏头痛”李娜蒋佳佳杨彦  石女士头痛很多年了,曾在神经内科就诊,口服治疗头痛的药物,但是效果欠佳,症状时有反复。  去年石女士做超声检查时,发现心脏有卵圆孔未闭,心脏血流左向右分流的情况。石女士当即在外院做了心脏消融术,但是之后仍有头痛间歇发作。  8月初,石女士慕名来到南京明基医院心血管中心,找到心血管中心李新主任求诊。李新主任介绍,卵圆孔未闭是一种先天性心脏病,因为长期以来人们认为卵圆孔未闭不引起两房间明显血液分流,患者一般没有胸闷、气喘等症状,所以一直被大家忽视,随着近年的研究发现,卵圆孔未闭和不明原因卒中存在密切的联系,同时部分患者可引起偏头痛症状,所以目前医学界认为对于有症状的卵圆孔未闭患者,采取微创介入封堵术。  很快,南京明基医院心血管内科团队为石女士制定了详细的介入手术方案,术前,根据心脏超声提示的分离间隙,初步确定封堵器的大小、型号。术中,李新主任顺利穿刺右侧股静脉,送造影导管穿过卵圆孔未闭处至左上肺静脉,交换导丝,送封堵器PF2525至卵圆孔未闭处,B超验证封堵器封堵良好,随后释放封堵器,撤出导管,拔除鞘管,安全返回病房。复查心脏超声,提示卵圆孔封堵器位置良好,未见分流。  术后,石女士很快恢复,头痛症状也较前明显减轻,石女士感激地说,是明基医院李新主任带领的心脏中心治好了困扰她多年的头痛顽疾,她怎么也没想到头痛居然是心脏疾患所致。对此,心血管中心李新主任告诉大家,如果有长期头痛不缓解,要想到做个心脏超声,看看是否有卵圆孔未闭,而且可以采用微创介入治疗彻底治愈卵圆孔未闭。  通讯员 李娜 蒋佳佳  扬子晚报/扬眼记者 杨彦

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2019-09-03

[现代快报]头痛多年吃了很多药 最后发现病根在心脏上

快报讯(通讯员李娜蒋佳佳记者刘峻)  石女士头痛很多年了,曾在神经内科就诊,口服治疗头痛的药物,但是效果欠佳,症状时有反复。去年石女士做超声检查时,发现心脏有卵圆孔未闭,心脏血流左向右分流的情况。石女士当即在外院做了心脏消融术,但之后仍有头痛间歇发作。  8月初,石女士来到南京明基医院心血管中心,找到心血管中心副院长李新求诊。李新介绍,卵圆孔未闭是一种先天性心脏病,长期以来人们认为卵圆孔未闭不引起两房间明显血液分流,患者一般没有胸闷、气喘等症状,所以一直忽视,随着近年的研究发现,卵圆孔未闭和不明原因卒中存在密切的联系,同时部分患者可引起偏头痛症状,所以目前医学界认为对于有症状的卵圆孔未闭患者,采取微创介入封堵术。  很快,南京明基医院心血管内科团队为石女士制定了详细的介入手术方案。术中,李新主任顺利穿刺右侧股静脉,送造影导管穿过卵圆孔未闭处至左上肺静脉,交换导丝,送封堵器PF2525至卵圆孔未闭处,B超验证封堵器封堵良好,随后释放封堵器,撤出导管,拔除鞘管,安全返回病房。复查心脏超声,提示卵圆孔封堵器位置良好,未见分流。  术后,石女士很快恢复,头痛症状也较前明显减轻,石女士说,怎么也没想到头痛居然是心脏病所致,感谢专家治好了困扰她多年的头痛顽疾。李新提醒,如果有长期头痛不缓解,要想到做个心脏超声,看看是否有卵圆孔未闭,而且可以采用微创介入治疗彻底治愈卵圆孔未闭。

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2019-09-03

[南京晨报]微创介入封堵术巧治宝宝先心病

 先天性心脏病作为常见的出生缺陷问题,少部分孩子在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。近日,南京明基医院心脏超声科姚主任陪同一位年轻妈妈来到心脏中心,向心血管中心李新副院长寻求帮助。这位年轻妈妈的宝宝在明基医院出生,半岁时姚主任通过心脏超声发现宝宝存在先天性动脉导管未闭,这是一种先天性心脏病,轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭,常见症状为劳累后心悸、胸闷、气喘,如不治疗,患儿易并发呼吸道感染和生长发育迟缓,所以动脉导管未闭一经诊断,如无禁忌一般择期在学龄前施行手术。宝宝今年3岁了,姚主任介绍,宝宝最近超声发现右心系统有稍微增大,心脏功能受到了一定影响,同时妈妈说宝宝马上要上幼儿园了,担心病情会影响宝宝上学,心脏中心李新主任仔细评估后,决定为宝宝尽快实施介入封堵术。手术当天,麻醉科医师对患儿施行全麻后,李主任顺利穿刺患儿右侧股动脉股静脉,首先主动脉弓造影提示动脉导管未闭,最狭窄处约3毫米,接着送入相应封堵器至狭窄处释放,再次造影提示封堵良好,无残余分流,撤出导管,拔除动静脉鞘管,因患者年幼,送入ICU病房镇静监护,防止穿刺处出血。手术后第二天,宝宝就能自由活动,术后复查心脏超声提示封堵器位置良好,未见血液分流,宝宝可以像其他宝宝一样健康、快乐地成长了。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

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2019-08-30

[南京晨报]右侧肾脏结石怎么办?

李俊:50岁,男性。体检B超所见:右侧肾脏中上盏内见一强回声光团,直径约5mm,后方伴声影。诊断“右侧肾脏结石”。请问现在没有什么不适,要治疗吗?有哪些要注意的?南京明基医院肾脏内科高占辉主任:肾结石草酸钙结石最常见,生活上注意增加饮水量,一般最好每天尿量要超过2000ml。饮食上,结石患者对于草酸含量高的一些食物要避免过多的摄入,比如菠菜、芹菜、甘蓝等,还有红茶、坚果类食物,不是一点不能吃,但是要注意别过多摄入。含聚氨酸多的一些水果蔬菜可能对预防结石有一定作用,比如橙汁、柠檬水等。要避免过多的蛋白质摄入,还有高糖、高嘌呤食物摄入,这些对于病情是不利的。肾结石的治疗根据结石大小及所在位置等因素的不同而有所不同,小于6毫米的结石一般可通过输尿管排出,注意观察有无腰酸腰痛或者血尿出现,可增加饮水量或跳跃运动促进结石排出,疼痛持续不缓解及时就医;当结石小于一厘米并且未阻塞尿路时可先观察等待,定期复查即可;当结石大于1厘米小于2.5厘米时,可应用体外冲击波碎石的方法进行治疗;若结石大于2.5厘米时需进行腔内手术治疗,如输尿管软镜钬激光碎石和经皮肾镜钬激光碎石等。专家门诊时间:周一上午、周四下午、周六全天。

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2019-08-30

[扬子晚报] 微创介入封堵术 治好3岁宝宝先天性心脏病

七月初的一天,南京明基医院心脏超声姚主任陪同一位年轻妈妈来到心脏中心,向心血管中心李新副院长寻求帮助,原来年轻妈妈的宝宝在明基医院出生,半岁时姚主任通过心脏超声发现宝宝存在先天性动脉导管未闭,这是一种先天性心脏病,轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭,常见症状为劳累后心悸、胸闷、气喘,如不治疗,患儿易并发呼吸道感染和生长发育迟缓,所以动脉导管未闭一经诊断,如无禁忌一般择期在学龄前施行手术。宝宝今年3岁了,姚主任介绍,宝宝最近超声发现右心系统有稍微增大,心脏功能受到了一定影响,同时妈妈说宝宝马上要上幼儿园了,担心病情会影响宝宝上学,心脏中心李新主任仔细评估后,决定为宝宝尽快实施介入封堵术。手术当天,麻醉科医师对患儿施行全麻后,李主任顺利穿刺患儿右侧股动脉股静脉,首先主动脉弓造影提示动脉导管未闭,最狭窄处约3毫米,接着送入相应封堵器至狭窄处释放,再次造影提示封堵良好,无残余分流,撤出导管,拔除动静脉鞘管,因患者年幼,送入ICU病房镇静监护,防止穿刺处出血。手术后第二天,宝宝就能自由活动,术后复查心脏超声提示封堵器位置良好,未见血液分流,宝宝可以像其他宝宝一样健康、快乐地成长了。       通讯员 李娜 扬子晚报/扬眼记者 杨彦

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2019-08-30

[南京晨报] 间歇性头痛好多年,竟是心脏病作祟

“头痛医头,脚痛医脚”在很多时候都被看成是理所当然的事情,南京市民石女士从多年前就沾上了头痛的毛病,还总以为自己是偏头痛,口服过治疗头痛的药物,也曾在神经内科就过诊,但效果总是不太明显,时好时坏。近日,石女士终于在南京明基医院解决了困扰自己多年的心病。今年8月初,石女士因为心脏问题慕名来到南京明基医院找到该院心血管中心李新院长。据石女士表示,去年接受超声检查时,发现心脏有卵圆孔未闭,心脏血流存在左向右分流的情况。石女士在当地医院当即就接受了心脏消融术,但效果不尽如人意,且头痛的老毛病也愈演愈烈。李新介绍,卵圆孔未闭是一种先天性心脏病,但患者一般没有胸闷、气喘等症状,往往容易被忽视,随着医疗研究的不断进步,近年来有研究发现,卵圆孔未闭和不明原因卒中存在密切的联系,部分患者可引起偏头痛症状,而“微创介入封堵术”是目前医学界认可的治疗手段。明确了病因之后,很快,该院心血管内科团队为石女士制定了详细的介入手术方案,手术非常顺利,石女士也很快恢复了,头痛症状也较前明显减轻。石女士感激地说,是李新带领的心脏中心治好了困扰她多年的头痛顽疾,她怎么也没想到头痛居然是心脏疾患所致。对此,李新提醒,如果有长期头痛不缓解,最好到医院做个心脏超声。通讯员李娜南京晨报/爱南京见习记者孙苏静

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