[南京晨报]微波消融联合介入栓塞治疗超大子宫肌瘤

微波消融联合介入栓塞治疗超大子宫肌瘤【疾病与健康】今年40岁的张女士在7年前体检时发现子宫肌瘤，直径约为50mm，两年前开始出现月经量明显增多、伴有血块、经期提前等症状。复查B超提示子宫肌瘤逐步增大、身体状况开始转变后，张女士才急忙来到南京明基医院就诊。据该院接诊的超声科射频消融中心主任姚志勇表示，张女士接受检查后发现，其子宫肌瘤直径约为90mm，结合张女士保留子宫的要求，遂收入介入科进一步治疗。入院后进一步接受盆腔磁共振明确诊断子宫肌瘤，大小为98mm×83mm×90mm。张女士被确诊后，该院介入科主任吕献军与射频消融中心主任姚志勇经反复讨论，考虑到张女士子宫肌瘤体积巨大、结合患者保留子宫的意愿，为避免单一方法治疗不彻底决定采取“超声引导下经皮子宫肌瘤微波消融术”及“介入子宫动脉栓塞术（UAE）”联合治疗方案，通过微波消融使肌瘤组织凝固性坏死、介入栓塞永久阻断肌瘤血供的方式，改善症状、缩小肌瘤。该院介入科主任吕献军介绍，该方法尤其适用于肌瘤巨大、严重贫血、盆腔疼痛，应用传统保守治疗失败、又拒绝或不适宜手术的患者。方法简单、创伤小、恢复快，90%以上患者避免了传统手术及其相关风险。张女士今年40岁，复查瘤体明显增大，且出现月经量明显增多、伴有血块、腹痛等症状，保守治疗显然不能达到控制肌瘤生长的目的。而自开放二孩后，很多女性都有生二孩的打算，张女士更是强烈要求保留子宫，拒绝子宫切除等手术治疗，考虑到患者有明确治疗指征，如不及时治疗，可能因月经量增多导致贫血；二是子宫肌瘤增大可发生扭转或变性；三是年轻女性可影响怀孕；四是盆腔的压迫症状等。术后第3天，张女士便高高兴兴地亲自办理了出院手续。一个月后复查，月经量恢复正常。姚志勇主任表示，随着子宫肌瘤治疗方法及技术的不断发展，单一治疗难以完全满足临床需求，多途径、多科室联合的治疗方案给临床医生带来了更多的选择，也给患者康复带来了福音，已逐渐形成今后疾病治疗的新方向。通讯员王杰李娜爱南京·南京晨报记者孙苏静

[南京晨报]脖子上突然能摸到明显淋巴结，严重吗？

吴女士：我左侧脖子的淋巴结连着长了两个，往下还有一个，手轻轻搭在上面就能感觉到。最近也没有感冒什么的，请问这个情况严重吗？该如何进行检查？南京医科大学附属明基医院普外科甲乳外科主任程阳：淋巴结属人体免疫系统范畴，口腔、头面部有炎症均会引起颈部淋巴结肿大，炎症消退后肿大淋巴结不会马上缩小，有时需要数月时间甚至不缩小，不需特别处理。当然要排除甲状腺癌引起的淋巴结肿大，需要到医院做个甲状腺B超检查。专家门诊时间：周一上午、周三全天、周四下午。爱南京·南京晨报记者戚在兵

[南京晨报]打篮球膝盖受伤后不敢跑不敢跳了，如何恢复呢？

 周先生：我在一次篮球比赛中右腿膝盖挫伤，医院诊断是“滑膜炎”。受伤已经1年了，现在我能正常走路，但是打球的时候不敢跑不敢跳而且经常疼痛，不知道吃什么药或者怎么样的治疗方法可以尽快好起来。南京医科大学附属明基医院骨科部部长陈晖：膝盖运动损伤诊断滑膜炎恐怕不妥，你现在伤后已经1年仍存在运动障碍，估计还是有些问题。膝关节常见运动损伤是韧带和软骨问题，这些问题均需要到医院进一步的检查（包括体格检查和核磁共振等）。具体治疗方案还有待检查后的明确诊断。专家门诊时间：周二全天、周四全天

[南京晨报]痔疮手术后如何康复

孙先生：我的痔疮手术已经做了一个月零几天了，现在大便时肛门还是有一点疼痛，但是没血。请问这种情况该如何进行康复或者说后续治疗呢？南京医科大学附属明基医院肛肠外科副主任王长林：痔术后伤口愈合时间平均为三周左右。有些患者伤口愈合时间较长，4-6周。坚持每天温水坐浴至少两次，便后加一次，并可在肛周外涂一些消炎软膏。注意保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水，适当活动。戒烟酒及辛辣食物。专家门诊时间：周一下午、周三全天、周四下午、周五全天爱南京·南京晨报记者孙苏静

[金陵晚报]冬季皮肤瘙痒，怎么办？

□通讯员　刘艳　乔洋　　紫金山/金陵晚报记者　李花　　记者从南京各大医院皮肤科了解到，最近，皮肤瘙痒的患者逐渐增多，单纯的抓挠、洗热水澡已经不能缓解。　　今年45岁的周先生自从进入秋季以来就浑身瘙痒，部位不定，特别是晚上进了被窝更明显，跟人交谈时也会不自觉抓痒。　　周先生来到南京医科大学附属明基医院就诊。接诊的是皮肤科刘艳医师，查体发现患者除皮肤上有明显抓痕、脱屑，检查血糖及肾功能也未见异常，原来周先生患上了一种常见的皮肤病：瘙痒症。确诊病情后，经过阶段性的治疗，目前周先生皮肤瘙痒情况已经好转。　　正常人的皮肤具有屏障作用，皮肤的表皮、真皮、皮下组织共同形成一个完整的整体，而角质层是防止体内水分丢失的主要屏障，角质层细胞内的角蛋白必须与相应的水分水合，经皮肤水丢失主要与角质层细胞间的脂质物理特性相关，当角质层细胞间的脂质由凝胶状态转变为晶体时，可出现大量的水分丢失，脂质的物理状态转化与外界温度和湿度的变化相伴，为了保持皮肤的一定湿度和弹性，健康皮肤每天丢失水分的数量少于500g。　　每年秋冬季节来临，皮肤瘙痒症频发，明基医院皮肤科芦桂青主任介绍，进入秋冬季节，空气变得干燥，而天气寒冷又使人体皮肤的汗腺和皮脂腺收缩，处于不活跃状态，分泌的汗腺和皮脂腺大大减少，也使皮肤干燥脱屑，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。　　■专家提醒皮肤瘙痒症　关键在防治　　而针对皮肤瘙痒的人群，芦主任解释此类人群面对疾病，关键在防治。　　芦主任还提醒，皮肤瘙痒症人群还应该生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不宜烫洗患处，不用碱性肥皂、盐水、花椒水，少用沐浴乳，沐浴后还应全身润肤。　　内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦，忌浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

[南京晨报]双眼干涩，眼药水滴一下就好，很多人都错了

   张女士：35岁，最近感觉眼睛干涩，而且痒，揉一揉才舒服一点，晚上比白天更痒，请问是怎么回事？同事说买眼药水滴一下能缓解，请问是这样吗？南京明基医院眼科副主任医师俞秋丽：眼睛干涩发痒，有可能是眼部局部炎症，比如说结膜炎、干眼症等。有条件的患者到医院检查，排除其他眼部疾病，眼药水不要乱用，需要在医生的指导下使用合适的滴眼液等药物。专家门诊时间：周三上午、周五下午。

[紫金山]冬季皮肤瘙痒，越抓越痒，怎么破？

 随着秋冬季节的来临，皮肤瘙痒的患者逐渐增多，单纯的抓挠、洗热水澡已经不能缓解。事实上，过度的抓挠、过烫的热水搓擦会破坏皮肤的屏障，使皮肤增厚，皮质变厚后会加重皮肤瘙痒。因此，专家提醒，秋冬季皮肤瘙痒一定要正确防治。误区：洗热水澡可以用来止痒今年45岁的周先生自从进入秋季以来就浑身瘙痒，部位不定，特别是晚上进了被窝更明显，跟人交谈时也会不自觉地抓痒，不但不雅，也对生活和睡眠产生了不少影响。“一点点痒的时候我会用手抓挠，特别痒的时候我喜欢洗热水澡，我觉得用热水烫烫很解痒”。周先生回忆道。但是这样的止痒方式并不长久，忍了几天后，为了解决自己的瘙痒问题，周先生来到南京医科大学附属明基医院就诊。据接诊的皮肤科刘艳医师介绍，查体发现患者除皮肤上有明显抓痕、脱屑，检查血糖及肾功能也未见异常，原来周先生患上了一种常见的皮肤病：瘙痒症。确诊病情后，经过阶段性的治疗，目前周先生皮肤瘙痒情况已经好转。皮肤瘙痒乃是干燥惹的祸正常人的皮肤具有屏障作用，皮肤的表皮、真皮、皮下组织共同形成一个完整的整体，而角质层是防止体内水分丢失的主要屏障，角质层细胞内的角蛋白必须与相应的水分水合，经皮肤水丢失主要与角质层细胞间的脂质物理特性相关，当角质层细胞间的脂质由凝胶状态转变为晶体时，可出现大量的水分丢失，脂质的物理状态转化与外界温度和湿度的变化相伴行，为了保持皮肤的一定湿度和弹性，健康皮肤每天丢失水分的数量少于500g。每年秋冬季节来临，皮肤瘙痒症频发，皮肤科芦桂青主任介绍，进入秋冬季节，空气变得干燥，而天气寒冷又使人体皮肤的汗腺和皮脂腺收缩，处于不活跃状态，分泌的汗腺和皮脂腺大大减少，也使皮肤干燥脱屑，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。而随着年龄的增长，皮肤分泌机能也随之减退，所以很多中老年人一到秋冬季就容易发病，上述的周先生就是一个典型，其问题就出在洗热水澡上。“烫洗皮肤时由于高温，皮肤末梢神经被麻醉，感觉迟钝，瘙痒暂时减轻，但是皮肤表皮被热水损伤，失去屏障功能，局部炎症刺激感觉神经末梢，瘙痒反而会加重。”芦主任介绍。专家提醒：皮肤瘙痒症关键在防治针对皮肤瘙痒的人群，芦主任解释此类人群面对疾病，关键在防治。皮肤瘙痒症病因分内外，内因多见于某些内脏如胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病、尿毒症、肝脏病的患者以及神经精神系统障碍、内分泌的障碍者。外因则多由于温度的变化，冬季瘙痒症患者对气温的变化极为敏感，被褥太热、突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。芦主任还提醒，皮肤瘙痒症人群还应该生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不宜烫洗患处，不用碱性肥皂、盐水、花椒水，少用沐浴乳，沐浴后还应全身润肤。内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦，忌浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

[南京晨报]老年痴呆尽早发现是关键

  在临床诊疗中，尤其是对老年痴呆早期患者诊断是相当困难的。南京医科大学附属明基医院神经内科叶民主任医师表示，老年痴呆属于一种神经变性疾病，无法逆转病情，早期发展缓慢，进行干预较好，到中晚期则治疗改善不佳，临床能做的只是提高生存质量，因此早期发现，早期治疗相当关键。老年痴呆最早期的症状就是记忆力下降尤其近事遗忘，随着病情发展渐渐会出现时间、空间定向障碍（不知道时间和地点）；失语、失用到失认，发展到最后完全大小便失禁及各项生活能力的丧失，在某种程度上我们似乎可以这样理解这个过程，它是婴幼儿认识世界过程的一个逆转，婴幼儿在父母的教育下开始认识家人，学会玩玩具，使用餐具，学会语言……而在老年痴呆的发病过程中这些后天学习的技能逐渐退化、消失，最终只保留新生儿般的原始反射。尽管老年痴呆越是发展到后期，表现出症状越多，越容易诊断，却丧失早期治疗的时机。如果能在疾病早期，发现老人记忆力过度下降时，就联想到老年痴呆，并排除其他类型的痴呆，对之后的诊疗十分重要。叶民提醒，增加关爱是老年痴呆的早期发现、早期诊断、早期治疗的关键，随着人口城镇化，社会老龄化，空巢家庭越来越多，许多老年痴呆患者的初期症状往往得不到及时发现，延误就诊时机，而在治疗过程中除了药物治疗外，情感、心理、社会功能锻炼对治疗意义重大，这需要家人像父母教育孩子一样，重新加强对正逐渐退化中后天技能的训练，尽可能延缓疾病的发展。通讯员郭彦勇李娜

[南京晨报]多科室协作 超早早产儿转危为安

【门诊故事】近日，南京医科大学附属明基医院迎来了该院胎龄最小的超早早产儿宝宝，仅25周+3天。经抢救，宝宝奇迹存活。产妇张女士此前并未觉得异常，但分娩当天突然出现阵发性下腹痛，且大约间隔十分钟疼一次，于是焦急地来到该急诊就诊。据该院急诊科医生表示，张女士来院后立即接受了相关检查，由于张女士怀孕25周+3天，检查的同时也通知了妇产科、儿科医生。据该院妇产科医生表示，来院时宫口已开三指，早产已不可避免。新生儿抢救的儿科徐建华副主任医师介绍，由于新生儿提前12周出生，呼吸微弱、肌张力弱，哭声微弱，出生体重仅1040g，属于极低体重、超早早产儿，评分仅为7分。当时还出现新生儿呼吸窘迫，迅速给予T组合正压通气，5分钟后，患儿血氧能维持到85%-90%之间、身体肤色转红，评分9分。在面罩加压通气下立即转至新生儿室住院治疗，予以CPAP辅助通气，血氧维持在90%-95%之间，初步抢救成功。据产妇表示，生产前两天自觉腰酸，但并未出现阴道流血，且自己数胎动也感觉正常，真没有想到孩子会早产。徐建华副主任医师介绍，超早早产儿，因胎龄小，各器官发育不成熟，体重极低，抵抗力非常弱，生存能力低，很容易发生呼吸窘迫、呼吸衰竭、败血症、感染，坏死性小肠结肠炎等情况，重者危及生命，需要时刻警惕、密切观察。一周后，患儿通过了呼吸关，初步通过感染关，表现为呼吸规则，哭声尚响亮，吸吮正常。宝宝出生后第6周转入母婴同室病房。一个月多后，直至出院各项生理指标基本正常。出院后定期复查，各项情况良好。通讯员李娜蒋佳佳爱南京·南京晨报记者孙苏静

[扬眼]早产儿刚落地医生就给裹上了保鲜膜，对，就是你家厨房里的那种

 扬子晚报网讯（通讯员李娜蒋佳佳记者杨彦）怀胎6个多月，出生时仅仅2斤多一点，一位超早早产儿近日提早到“人间”报到。为了给这位超早早产儿保温保湿，南京医科大学附属明基医院的医生们用上了“神器”——保鲜膜，就是厨房常备的那种。在多科室医护的努力下，这位“小不点”奇迹般活了下来。 勇敢坚强的宝宝    早产宝宝给裹上保鲜膜保温保湿    “没有一点点防备，你就这样出现。”歌词摆到张女生身上，情况却不那么美好。张女士怀孕25周多3天，分娩当天下午三点开始出现。阵发性下腹痛，大约间隔十分钟疼一次，于是焦急地来到南京医科大学附属明基医院急诊就诊。接诊的急诊科、妇产科医师立即为其完善了相关检查，张女士来院时宫口已开三指，早产已不可避免。妇产科医生马上通知儿科医师做好抢救准备。没多久，孩子就提前来到了这个世界上。   负责新生儿抢救的儿科徐建华副主任医师华介绍，胎儿一娩出，在旁的儿科医师迅速接过新生儿，予保鲜膜包裹保温，进行呼吸道清理、抚触刺激等处理。   包裹保鲜膜？该院儿科李海浪主任介绍，保鲜膜包裹早产儿，可减少出生后皮肤上水分的丢失，目的是为了防止早产儿诞生后体温的快速降落。这样一个看似简单的操作，对早产儿存活却很重要，研究表明，早产儿出生后体温降落水平与死亡率成正比，可见早产儿保温的重要性。明基医院曾经用保鲜膜包裹早产儿，救过一个出生时体重只有1410克的早产混血宝宝。

[现代快报]25周早产的“掌心宝宝”救活了

25周早产的“掌心宝宝”救活了　　25周早产的“掌心宝宝”医院供图  在妈妈肚子里仅仅呆了25周，便急匆匆来到这个世界。这个超级早产的“掌心宝宝”出生时体重只有1040克，他的父母不止一次问医生：“孩子能活下来吗？”经过南京明基医院一个多月的抢救和精心呵护，终于脱离生命危险，目前已顺利出院。    现代快报/ZAKER南京记者安莹刘峻   张女士没想到，宝宝会这么迫不及待地想来到这个世界。2017年9月17日下午，怀孕的张女士突然开始出现阵发性下腹痛，于是来到南京医科大学附属明基医院就诊。接诊的急诊科、妇产科医师检查发现，张女士怀孕仅25周+3天，来院时宫口已开三指，早产已不可避免。妇产科医生马上通知儿科医师做好抢救准备。   没多久，婴儿就降生了。据负责抢救的儿科徐建华副主任医师介绍，这个超早产儿出生后，呼吸微弱，出生体重仅1040g，属于极低体重、超早早产儿。这是什么概念？意味着孩子出生时体重不足两瓶矿泉水。   徐建华说，该新生儿胎龄很小，体重极低，抵抗力非常弱，各器官发育不成熟，生存能力低，很容易发生各种意外情况，危及生命。这个“掌心宝宝”初步抢救成功后，置于暖箱保暖，给予脐静脉置管开通生命通路，同时给予补充静脉、对症支持等治疗。一周后，患儿通过了呼吸关，初步通过感染关。   新生儿重症监护室（NICU）主管护师张善介绍，从宝宝出生6小时后开始采用注射器+无菌棉签喂养法让宝宝吃奶，同时锻炼宝宝的口腔运动功能。生后3周左右，宝宝每日奶量达50ml时,开始添加母乳强化剂。儿科护士每天都会一边和宝宝说话，一边帮助宝宝做新生儿抚触。   在儿科医护团队的帮助下，张女士夫妇进入NICU探视宝宝，第一次抚摸到自己的孩子后，张女士夫妇感慨万千：“生命真的很神奇，我们原本以为会失去宝宝了，没想到她现在能这么健康地对我们笑，真是非常感谢医生救了我们的孩子。多么不容易，一关一关地闯过来了。”宝宝生后第5周开始，鼓励母亲进行直接母乳喂养，第6周转入母婴同室病房。一个多月后，这个宝宝各项生理指标基本正常，顺利出院。出院后定期复查，各项情况良好。   据明基医院专家介绍，早产儿在形态和机能上实际上等同于尚未离开母体的胎儿，胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿，超早产儿是指出生胎龄28周的早产儿，由于器官发育极不成熟，易出现多种合并症。在医院精心救护下，这名25周出生的早产儿，能存活下来，堪称奇迹。 

[金陵晚报]体重仅千克早产儿奇迹存活

 近日，南京医科大学附属明基医院迎来了他们医院胎龄　最小的超早产儿，仅25周+3天。经抢救，宝宝奇迹存活。　　早产已不可避免　　记者了解到，张女士产前两天自觉腰酸，并未出现阴道流血，因为这是她的第二个孩子，张女士自己有些经验,数胎动也感觉正常。分娩当天下午三点开始出现阵发性下腹痛，大约间隔十分钟疼一次，于是焦急地来到南京医科大学附属明基医院急诊科就诊。接诊的急诊科、妇产科医师立即为其完善了相关检查，当时张女士怀孕仅25周+3天，到医院时宫口已开三指，早产已不可避免。妇产科医生马上通知儿科医师做好抢救准备。果然产妇来院没多久，孩子就提前来到了这个世界上。　　紧张激烈地抢救　　因为新生儿的体重很小，孕妇顺产很顺利，新生儿出生后马上转到了儿科进行抢救。据负责新生儿抢救的儿科徐建华副主任医师介绍，胎儿一娩出，在旁的儿科医师迅速接过新生儿，给予保鲜膜包裹保温，进行呼吸道清理、抚触刺激等处理。徐医师说：“一开始这个早产儿的评分是7分，呼吸微弱、肌张力弱，哭声微弱，体重仅有1040g，属于极低体重、超早早产儿。当时新生儿出现了呼吸窘迫，抢救难度很大，我们迅速给予了T  组合正压通气，5分钟后，患儿血氧能维持到85%~90%之间、身体肤色转红，评分9分。”据了解，转至新生儿室住院治疗予以CPAP辅助通气后，该早产儿的血氧维持在90%~95%之间，初步抢救成功。　　徐建华副主任医师告诉记者，该新生儿是超早早产儿，胎龄很小，体重极低，抵抗力非常弱，各器官发育不成熟，生存能力低，很容易发生呼吸窘迫、呼吸衰竭、败血症、感染、坏死性小肠结肠炎等情况，重者危及生命，需要时刻警惕、密切观察。初步抢救成功后，该早产儿置于暖箱保暖，给予脐静脉置管开通生命通路，严密监测生命体征。　　护理不敢马虎分毫　　每日查房，儿科医生都会仔细询问、密切观察该超早早产儿呼吸、血氧、吃奶及反应等情况。每当关键时刻，李海浪主任和徐建华副主任都会及时赶来，随时处理。经过精心护理，一周后，患儿通过了呼吸关，初步通过感染关，表现为呼吸规则，哭声尚响亮，吸吮正常。李主任说：“该超早早产儿未发生严重感染、体重逐增离不开儿科护士周全的护理。”　　NICU主管护师张善介绍，由于超低出生体重儿抵抗力特别弱，消毒隔离要求很高，工作人员必须严格执行手卫生。从宝宝出生6小时后开始采用注射器+无菌棉签喂养法让宝宝吃奶，同时锻炼宝宝的口腔运动功能，从每次0.5毫升开始，逐渐增加喂养量，密切观察有无喂养不耐受的表现。出生后3周左右，宝宝每日奶量达50ml时,开始添加母乳强化剂。儿科护士们每天都会一边和宝宝说话,一边帮助宝宝做新生儿抚触，宝宝在护士的悉心抚触下，感到十分安逸，常常不由自主地微笑。