[南京晨报]治心脏病又被发现结肠癌 多学科联合两病齐治

年近60岁的李先生患有胸闷气喘已经3年，平时反反复复，吃药、休息一段时间就会缓过来。心想是上了年纪了，倒也没有特别重视。今年春天，李先生气喘胸闷的情况愈发严重了，夜间不能平卧睡眠，在家人的督促下，李先生来到了南京明基医院心血管内科住院检查治疗。根据李先生的心脏情况，心血管内科的医师原考虑为他进行CRTD、房室结消融术，但术前检查发现李先生重度贫血，血红蛋白很低，并在住院过程中出现腹痛、腹胀等不适，于是立即将情况汇报心血管中心副院长李新。李新副院长考虑，这不大可能是心脏问题引起的身体不适。经普外科、消化内科及介入科等多学科联合会诊，复查CT结肠脾曲占位伴结肠梗阻可能大，决定先由介入科行肠道支架植入术，解除梗阻，避免梗阻所致的肠管坏死及穿孔，同时为后续治疗及手术创造条件。介入科吕献军主任介绍，术中造影发现患者梗阻部位位于结肠脾曲，梗阻近端横结肠扩张明显，植入2.6cm×10cm肠道支架后造影见造影剂通过顺利。梗阻解除后患者腹痛、腹胀等症状改善。再次召开MDT讨论，综合各科室意见后建议患者先通过药物治疗心脏疾病，待心功能恢复后，再次评估能否手术治疗。经过密切随访，李先生心功能逐渐改善，今年7月行无痛肠镜检查发现距肛门80cm处肠管见环周隆起性病灶，表面凹凸不平伴有坏死，活检弹性差，质地脆，易出血，肠镜活检病理证实为结肠腺癌。今年8月，李先生再次入院，准备手术。入院后复查心脏超声检查虽然李先生心脏功能低于常人，但相对于几个月前已有一些改善。胸腹部CT未发现结肠癌转移。经多学科专家反复探讨，认为李先生心功能可耐受外科手术，但基础疾病仍存在，麻醉和手术仍有较大风险，如果不手术，结肠癌始终是一颗不定时炸弹，随时有再次梗阻及转移扩散风险。经过和家属充分沟通后，李先生8月底接受了左半结肠癌根治术，手术过程顺利，患者术后转SICU治疗，病情稳定后转回普通病房，由普外科及心内科联合管理，手术后恢复良好。并且经过心内科治疗，复查心脏功能已经大有好转，已于9月康复出院。李新介绍，严重胸心脏功能不全、结肠癌根治术，两病齐治，是多学科联合救治实力的又一次体现。通过普外科、心血管内科、介入科、麻醉科、重症医学科等多科室的协作，强强联合、发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式、多学科探讨，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]健康问答——湿疹

任先生：63岁，手上有湿疹、怎么看比较好？南京明基医院皮肤科副主任医师刘艳：手部湿疹首先应进行真菌检查排除真菌感染，明确为湿疹后，应避开引起湿疹的常见诱因如：干燥，搔抓，摩擦，情绪变化，过度疲劳等，不要频繁洗手，减少接触洗手液、洗洁精等化学洗剂，瘙痒严重的，可以口服氯雷他定或西替利嗪等抗组胺药，脱皮或皲裂严重的可每日多次外用尿素霜等保湿剂，配合派瑞松，卤米松等激素类药物，如果出现糜烂渗出的，需到医院就诊。专家门诊时间：周一上午、周二全天、周三全天、周五全天。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[紫牛新闻]中医对抗肿瘤，是“多靶治疗”并非最后一根救命稻草

10月26日，南京明基医院举办了“秋收冬藏·养生保安康”中医部大型义诊活动。该院中医部全体专家参与义诊,现场还特别划出义诊区、膏方熬制区、DIY香囊制作区、药材展示区、小儿推拿区等。在义诊上，该院中医科主任周春祥介绍，与现代肿瘤精准靶向有区别的是，终于对抗肿瘤其实是“多靶治疗”，肿瘤患者不要把中医当成“最后一根救命稻草”，中医调理诊疗，应当贯穿在肿瘤治疗的全程。制作香囊朱女士卵巢癌已发展到中晚期，肿瘤专科医生为她拿的方案是放射治疗，但因为朱女士身体状况很差，最终连放疗也不得已放弃了。家人在万般无奈之下，来到了南京医科大学附属明基医院中医科，寻求以中医治疗为主的方法。两年多来，朱女士通过中医药治疗，病情得到了控制，生活质量也有了很大的提升。南京明基医院中医科主任周春祥介绍，中医药治疗癌症，跟西医的手术、放疗、化疗等治疗手段，各有其所长。在肿瘤专科治疗过程中，中医药方法若运用得当，对有效控制肿瘤复发与转移、提高患者生活质量、延长患者寿命具有确切效果。现代肿瘤的靶向治疗追求的是精准靶向，中医药治疗与之不同，它禀承的是多靶治疗，强调“整体观”，注重如何让患者带瘤生存。对中晚期肿瘤病人，并非一味追求完全消灭肿瘤，更关键的是要提高病人的生存质量、延长寿命。比如患者经手术、放疗、化疗后极易出现贫血、白细胞减少、食欲缺乏、恶心、呕吐等毒副作用，中医药及早介入整体调理，也能帮助身体比较虚弱的患者顺利完成放、化疗治疗。随着患者整体伏态的改善，生存质量也能得到显著提升。中药材辨识同时，周春祥主任也提醒，目前社会上流传着不少偏方、秘方，患者往往也病急乱投医，不惜重金购买。肿瘤表现多样，所有的肿瘤不可能通过一个简单的治疗方法或药物治愈，这就要求人们要提高自我防范意识，相信专业医生，用中药更要在专业医生指导下进行，切勿自行使用偏方、秘方。

[南京晨报]本周六有秋收冬藏，养生保安康健康义诊

时间：2019年10月26日（周六）上午9：00—11：00主题：秋收冬藏，养生保安康义诊内容：周春祥、邰浩清、尤虎、陶履冰、张丽、胡烈、陈宁勇、张晓勇、钱程亮、范荣等中医专家免费义诊，现场还有药材展示、小儿推拿现场示教。更有备受大家关注的DIY体验区，中医师现场教您熬膏方、手工制做中药香囊。地点：明基医院门诊大厅（南京市建邺区河西大街71号）通讯员蒋佳佳南京晨报/爱南京记者孙苏静

[扬子晚报]本周六明基医院有 “秋收冬藏，养生保安康”中医部大型义诊活动

南京明基医院将在10月26日（周六）开展“秋收冬藏，养生保安康“中医部大型义诊活动，欢迎您参加！  时间：2019年10月26日（周六）上午9:00—11:00  地点：明基医院门诊大厅  义诊特色：本次活动现场不仅有中医专家免费义诊，还有药材展示、小儿推拿现场示教。更有备受大家关注的DIY体验区，中医师现场教您熬膏方、手工制作中药香囊，欢迎大家现场体验。  义诊专家：周春祥、邰浩清、尤虎、陶履冰、张丽、胡烈、陈宁勇、张晓勇、钱程亮、范荣  活动福利：除精美伴手礼外，还有价值300元的膏方加工制作费/辅料费用减免券。数量有限，先到先得！  蒋佳佳

[现代快报]ICU住久了“忘记”呼吸怎么办？康复治疗能帮忙

脑卒中秋冬高发，患者越早接受康复治疗功能恢复就越佳。专家表示，康复越来越重要，即使那些生命体征不稳定，正在ICU接受治疗的患者，也需要早期康复介入。近日，现代快报记者来到南京明基医院康复医学科，跟随专家近距离观察，康复如何让患者回归家庭、回归社会。早期康复介入 更快回归生活“感觉怎么样？头晕不晕？”来到病房，南京明基医院康复医学科主任王蓓蓓耐心询问患者病况。88岁的王奶奶（化姓）半个月前突发脑溢血，左侧偏瘫，正在接受康复治疗。王蓓蓓告诉记者，患者的左侧肢体瘫痪，因卧床时间较长，合并有体位性低血压，坐起来就头晕，需要进行综合全面的康复训练。秋冬季节是脑血管病的高发季节，王蓓蓓告诉记者，脑卒中患者应尽早接受康复治疗，预防可能出现的各种并发症，包括长时间卧床造成的皮肤压疮、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、体位性低血压、坠积性肺炎、肌肉萎缩和关节挛缩、僵硬等

[中国江苏网]治疗心脏病却意外发现结肠癌，多学科联合诊疗两病齐治

中国江苏网讯 （记者孙骏通讯员李娜）年近60的李先生患有胸闷气喘已经3年，平时反反复复，休息一段时间才能缓过来。他心想是上了年纪了，倒也没有特别重视。今年春天，李先生的气喘胸闷的情况愈发严重了，夜间不能平卧睡眠，在家人的督促下，李先生来到南京明基医院心血管内科住院治疗。　　南京明基医院心血管内科的医生原本打算为李先生进行CRTD、房室结消融术，但术前检查发现杨先生重度贫血，血红蛋白很低，并在住院过程中出现腹痛、腹胀等不适，于是立即将情况汇报给该院心血管中心副院长李新。李院长检查发现，这可能不是心脏问题引起的身体不适，于是邀请南京明基医院普外科杨德同主任医师共同会诊。杨德同主任在检查时发现，李先生的腹部CT显示他很可能患有结肠癌伴梗阻，血红蛋白低也是因为肿瘤反复出血所致。　　在保守治疗后，李先生的腹痛、腹胀仍不能改善，若不及时解除梗阻，可能导致肠坏死及穿孔。但患者心功能差，外科手术及麻醉易导致其心脏骤停，风险很高。　　该院立即开展普外科、消化内科及介入科等多学科联合会诊，综合各科室意见后建议患者先通过药物治疗心脏疾病，待心功能恢复后，再评估能否手术治疗。经过密切随访，李先生心功能逐渐改善，而通过无痛肠镜检查，肠镜活检病理证实其患有结肠腺癌。　　今年8月，李先生再次来到南京明基医院准备手术。虽然其心脏功能低于常人，但相对于几个月前已有较好改善。多学科专家再次反复探讨，认为李先生心功能较前明显改善，可接受外科手术。虽然麻醉和手术仍有较大风险，但如果不及时手术，结肠癌始终是一颗不定时炸弹，随时有再次梗阻及转移扩散风险。　　医生和家属充分沟通后，为李先生进行了左半结肠癌根治术，手术过程非常顺利，术后恢复也很好。并且在经过心内科长期的治疗后，心脏功能也大有好转，于10月康复出院。　　记者了解到，此例心脏功能不全、又患结肠癌患者的成功手术并康复，是南京明基医院多学科联合救治(MDT)实力的又一次体现。通过普外科、心血管内科、介入科、麻醉科、重症医学科等多科室的协作，整合了该院各科室诊疗技术，发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式。多学科探讨也使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。今后，该院将继续在多发伤的救治中应用多学科协作策略，最大限度的挽救患者生命，为患者健康保驾护航。

[南京晨报]健康问答

  江先生：左眼角上面皮肤长了一个黄色的斑块，右眼同部位也有一个，左眼比右眼的黄斑大点。请问是怎么回事，是什么病？南京医科大学附属明基医院皮肤科主任芦桂青：根据描述极有可能是睑黄瘤。睑黄瘤为代谢障碍性皮肤病，是黄瘤病中最常见的一种。睑黄瘤是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤黄色或橙色斑块。建议前来医院确诊。

[东方卫报]本周六有“秋收冬藏，养生保安康”义诊

本报讯（通讯员　李娜　记者　章庆　李止　鲁冬妮）南京明基医院将在10月26日开展“秋收冬藏，养生保安康”中医部大型义诊活动。活动现场不仅有中医专家免费义诊，还有药材展示、小儿推拿现场示教，更有备受大家关注的DIY体验区，中医师现场教您熬膏方、手工制作中药香囊。　　时间：10月26日9:00-11:00；　地点：明基医院门诊大厅。

[扬子晚报]口腔溃疡长期不愈合 原因竟是风湿免疫病

 许多人都患过口腔溃疡，但如果溃疡经久不愈，那就要警惕了，有可能是风湿免疫病惹的祸。  年轻的王女士刚刚30出头，却饱受“口腔溃疡”折磨三年之久。平常工作很忙、压力较大，口腔总是出问题，本以为是上火导致，严重时大面积口腔溃烂，疼痛难忍，但是没有发热、腹痛等症状，王女士本以为自己患口腔溃疡，三年来也跑过很多医院口腔科就诊，给予外用药，效果不佳。  近期王女士的“口腔溃疡”又犯了，持续几天发热达39摄氏度。于是赶紧来到南京明基医院就诊，机缘巧合挂了风湿免疫科的号，接诊的风湿免疫科洪铁艳副主任医师检查时发现，王女士的颊粘膜、舌缘、扁桃体均可见溃疡，最大溃疡直径约1cm。询问病史，王女士同时有外阴溃疡。洪铁艳副主任医师根据王女士的种种症状，诊断明确为白塞病。  风湿免疫科洪铁艳副主任医师介绍，白塞病是一种自身免疫病，是血管炎的一种。这种病有一个典型的症状，就是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，再严重一点可累及神经系统、消化系统、关节、肺、肾等。患者常常误以为是口腔溃疡不当一回事，但是病情一旦严重时就可能威胁到健康，一部分病人就是因为肠白塞，导致肠穿孔才明确诊断。  洪铁艳当即对王女士予抗炎、对症治疗，很快王女士体温降至正常，第三天溃疡就基本愈合。洪铁艳副主任医师再次提醒广大病友，口腔溃疡还可以到风湿免疫科就诊。可以说白塞病的表现千变万化。但是治疗却比较简单，一旦诊断明确，一般口服药可长期控制病情，但如果严重的病例需要用生物制剂。  通讯员 李娜 蒋佳佳  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

[快报大健康]每天两包烟，48岁男子突发心梗

现代快报讯 秋冬季节，气温下降，早晚温差大，是心血管疾病的高发期。入秋以来，气温下降，心梗患者明显增多，南京医科大学附属明基医院每天都会接诊到急诊送来的突发急性心肌梗死患者，其中不少是年轻人。南京医科大学附属明基医院心血管中心副院长、主任医师李新表示，对于心血管疾病患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，2015年9月1日医院胸痛中心正式成立，并与多家社区服务中心组建了医联体，力求争分夺秒抢救患者。每天抽两包烟，48岁男子心梗了张先生48岁，患有高血压好多年了，滴酒不沾，但喜欢抽烟，每天能抽两包，前些天南京一下子降温，有一天晚上洗完澡之后，感觉胃痛，疼了10分钟之后，感觉疼痛往上走，开始"胸口疼"，因为家族有心血管病史，他的兄弟姐妹12个人，有五六个心脏都装了支架，所以感觉到"胸口疼"的时候，立刻意识到是心脏的问题，于是赶紧到南京明基医院就诊。张先生通过医院绿色通道直接进入导管室介入检查，心血管中心主任李新20分钟为其开通血管，植入支架一枚，患者胸痛的症状即刻得以消失，心电图和彩超都显示心胸功能几乎未受到影响。李新主任介绍，近几年来，突发心肌梗死的年轻人明显增多。一般来说，60-70岁的男患者占到了1/2，成第一大猝死危险人群，可现在这个年龄段整体前移了，越来越多的中青年中招，45-50岁男子占到了1/5，在临床上，甚至遇到30来岁的年轻人突发心肌梗死。"我们最近就接诊了一个34岁的男性，经常熬夜，结果发生了前壁心梗。"李新主任提醒说，年轻人发生心肌梗死之前没有任何征兆，一旦发生心肌梗死，心肌坏死的面积可能会更大，如果不能及时开通梗死相关血管，极易引起心律失常而猝死，非常令人惋惜。心绞痛不能超过10分钟，要及时就医李新主任对记者说，因为人体心血管功能对温度的变化很敏感，秋冬季节，气温变化不定就容易成为诱发心梗的"导火索"。对于突发心肌梗死的年轻人增多的原因，李新主任解释说，这与一些年轻人生活习惯不好、生活作息紊乱有关，例如熬夜、抽烟、喝酒、聚会、打麻将，大吃大喝等，这些都会增加心脏的负担，增加心梗的发生概率。出现哪些症状要警惕呢？李新主任介绍，现在胸痛的范围是指肚脐以上，上额以下的疼痛。这个范围的疼痛都要启动胸痛流程。"定在上额以下，是因为在临床上，一些没有心前区疼痛等不适的患者，但牙痛的患者，最后检查出来，心脏血管都堵了。他提醒，对于心梗患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。心绞痛不能超过10分钟，要及时就医。需要注意的是，中老年人，还有冠心病患者等高危人群如若出现胸闷、心悸、心绞痛等症状，要提高警惕，及时到医院就诊，排除心脏疾病风险。把慢病和风险因素管理控制好，最重要慢病不仅威胁着人们的健康，也威胁着人们的生命。李新主任对记者说，从现在的医疗资源分布来看，每年只有30%左右的医疗资源用在疾病风险因素的控制和慢病的管理，而70%以上的医疗资源是用在高危疾病的治疗上。而减少高危疾病的发生，其实是要对中国有慢性疾病的患者进行管理，以及导致疾病的风险因素进行控制，这无论是对老百姓来说，还是节省国家的医疗资源都有着重要的意义。李新主任介绍说，现在的慢病主要包括5大类，分别是心血管疾病、慢阻肺、脑卒中、糖尿病和肿瘤。除了肿瘤之外，导致其他四大类疾病发生的危险因素都很相似，比如肥胖、缺乏运动、精神压力大、饮食不规律、抽烟、喝酒等。"只要把这些致病的危险因素管理好，就能减少相应疾病的发生，就像张先生一样，明知道自己有家族史，抽烟还抽得这么凶，所以很容易诱发心梗。"

[现代快报]每天两包烟，48岁男子突发心梗

专家提醒：秋冬季节心梗高发，心绞痛不能超过10分钟，要及时就医  秋冬季节，气温下降，早晚温差大，是心血管疾病的高发期。入秋以来，气温下降，心梗患者明显增多，南京医科大学附属明基医院每天都会接诊到急诊送来的突发急性心肌梗死患者，其中不少是年轻人。南京医科大学附属明基医院心血管中心副院长、主任医师李新表示，对于心血管疾病患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，2015年9月1日医院胸痛中心正式成立，并与多家社区服务中心组建了医联体，力求争分夺秒抢救患者。    通讯员李娜现代快报+/ZAKER南京记者刘峻任红娟  每天抽两包烟，48岁男子心梗了  张先生48岁，患有高血压好多年了，滴酒不沾，但喜欢抽烟，每天能抽两包，前些天南京一下子降温，有一天晚上洗完澡之后，感觉胃痛，疼了10分钟之后，感觉疼痛往上走，开始“胸口疼”，因为家族有心血管病史，他的兄弟姐妹12个人，有五六个心脏都装了支架，所以感觉到“胸口疼“的时候，立刻意识到是心脏的问题，于是赶紧到南京明基医院就诊。  张先生通过医院绿色通道直接进入导管室介入检查，心血管中心主任李新20分钟为其开通血管，植入支架一枚，患者胸痛的症状即刻得以消失，心电图和彩超都显示心胸功能几乎未受到影响。  李新介绍，近几年来，突发心肌梗死的年轻人明显增多。一般来说，60-70岁的男患者占到了1/2，成第一大猝死危险人群，可现在这个年龄段整体前移了，越来越多的中青年中招，45-50岁男子占到了1/5，在临床上，甚至遇到30来岁的年轻人突发心肌梗死。“我们最近就接诊了一个34岁的男性，经常熬夜，结果发生了前壁心梗。”  李新提醒说，年轻人发生心肌梗死之前没有任何征兆，一旦发生心肌梗死，心肌坏死的面积可能会更大，如果不能及时开通梗死相关血管，极易引起心律失常而猝死，非常令人惋惜。  心绞痛不能超过10分钟，要及时就医  李新主任对记者说，因为人体心血管功能对温度的变化很敏感，秋冬季节，气温变化不定就容易成为诱发心梗的“导火索”。对于突发心肌梗死的年轻人增多的原因，李新主任解释说，这与一些年轻人生活习惯不好、生活作息紊乱有关，例如熬夜、抽烟、喝酒、聚会、打麻将，大吃大喝等，这些都会增加心脏的负担，增加心梗的发生概率。  出现哪些症状要警惕呢？李新介绍，现在胸痛的范围是指肚脐以上，上额以下的疼痛。这个范围的疼痛都要启动胸痛流程。“定在上额以下，是因为在临床上，一些没有心前区疼痛等不适的患者，但牙痛的患者，最后检查出来，心脏血管都堵了。他提醒，对于心梗患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。心绞痛不能超过10分钟，要及时就医。需要注意的是，中老年人，还有冠心病患者等高危人群如若出现胸闷、心悸、心绞痛等症状，要提高警惕，及时到医院就诊，排除心脏疾病风险。  把慢病和风险因素管理控制好，最重要  慢病不仅威胁着人们的健康，也威胁着人们的生命。李新主任对记者说，从现在的医疗资源分布来看，每年只有30%左右的医疗资源用在疾病风险因素的控制和慢病的管理，而70%以上的医疗资源是用在高危疾病的治疗上。而减少高危疾病的发生，其实是要对中国有慢性疾病的患者进行管理，以及导致疾病的风险因素进行控制，这无论是对老百姓来说，还是节省国家的医疗资源都有着重要的意义。  李新介绍说，现在的慢病主要包括5大类，分别是心血管疾病、慢阻肺、脑卒中、糖尿病和肿瘤。除了肿瘤之外，导致其他四大类疾病发生的危险因素都很相似，比如肥胖、缺乏运动、精神压力大、饮食不规律、抽烟、喝酒等。“只要把这些致病的危险因素管理好，就能减少相应疾病的发生，就像张先生一样，明知道自己有家族史，抽烟还抽得这么凶，所以很容易诱发心梗。”  李新提醒，对于心脑血管的病人，秋冬季节就是要注意保暖，不要受凉，“最好到正规医院查一下身体的各项指标，请专业的医师来调整一下治疗方案，因为疾病的管理是一个动态的过程，季节的变化，容易诱发和加重极危重疾病的发生，一定要做到心中有数。”