[南京晨报]十多年前胃癌手术后一直返流，有没有什么办法可以医治？

陈女士：66岁，2008年胃癌手术后一直返流，平时吃奥美拉脱、耐信、瑞奇、达喜，反流性食管炎C型，夜里烧得厉害，非常难受，请问有没有什么办法可以医治？南京明基医院普外科副主任医师许志宏：胃癌术后返流碱性胃炎是胃大部切除术后的一种常见的远期并发症，常表现为返流、饱胀、恶心、呕吐、吞咽疼痛和困难等症状。常见于近端胃大部切除术和全胃切除术后，特别是在毕Ⅱ吻合术中，由于贲门切除同时伴有输入袢肠管起始位置低，至吻合口位置较长（即输入襻过长）等解剖特点，致胆汁、胰液、十二指肠液一次性大量涌入胃腔，导致严重返流。治疗方法主要是：进食后不要立即平躺、增加胃肠动力药物等保守治疗。严重的患者须行手术治疗，手术的原则是将十二指肠内容物转流，不再进入胃腔，常用的手术方式有Roux-en-Y手术。结合您目前的反流性食管炎已达到C级，即：黏膜破损存在融合，属于较为严重的程度，药物控制效果不佳，您可以在慎重考虑后，选择手术治疗。专家门诊时间：周一上午、周二上午、周四上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]治疗便秘有没有什么好的方法？

张女士：55岁，便秘严重，已经有好几个月了，试过很多种方法，多吃水果蔬菜、喝蜂蜜水等都没有效果，很多时候都要靠泻性药物，治疗便秘有没有什么好的方法？南京明基医院普外科副主任医师王长林：严重的便秘，既有习惯性便秘，也有由某些疾病引起，比如肠道问题，建议及时检查一下电子肠镜，以明确诊断，因为如果是某些疾病引起的，仅仅通便治疗是无效的，最好到门诊来看。专家门诊时间：周一下午、周三全天、周五下午。

[南京晨报]“多学科一站式”诊疗模式 让帕金森病发展更慢一点

叶民，南京明基医院神经内科主任、主任医师。2005年毕业于上海第二医科大学，获神经科专业博士学位。中华医学会会员，江苏省医学会神经病学分会委员兼学术秘书。主治项目：帕金森病诊断及治疗/痴呆的诊断及治疗、中枢神经系统感染诊断及治疗以及脑血管病的诊治。尤其擅长帕金森病的诊断及治疗、痴呆的诊断及治疗。专家门诊时间：周一下午、周二全天、周三上午。帕金森病作为中老年人的一种常见病，年龄越大，患病的风险越高。到目前为止，帕金森病没有明确的发病机制，因此，早诊断早干预是提高患者生活质量的关键。本期名家访谈，记者采访了南京明基医院神经内科主任、主任医师叶民教授。他表示，帕金森病的治疗，痛点和难点就在于早期难以发现和确诊。随着帕金森病研究的不断深入，“一站式、多学科”的诊疗模式将成为帕金森患者的“救星”。帕金森病可不仅是“手抖”，睡眠、便秘、嗅觉减退都可能是早期预警在临床中，帕金森病患者主要表现为震颤、运动迟缓、步态功能障碍、平衡功能障碍等等，但其实多数帕金森病患者还伴有一系列非运动症状，一旦发现步态的改变、出现摔跤等平衡功能障碍时，往往已到了疾病的中晚期。“帕金森患者早期出现的非运动症状极易被漏诊和误诊。”叶民介绍，发生在运动症状之前的非运动症状主要有快速眼球运动期睡眠障碍(简称RBD)、便秘、嗅觉减退、焦虑、抑郁，甚至是疼痛，这类人群未来发生帕金森病的风险明显增加，是帕金森病的高危人群。有研究表示，当出现入睡困难，或者在睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，20%-40%的患者可发展为帕金森病。“帕金森病越早发现、越早干预和治疗，效果越好。”叶民表示，虽然帕金森病尚无法完全治愈，但专业医生的早期干预、患者及家属配合系统性治疗，能够大大延缓疾病进程，提升患者生活质量。“由于帕金森病早期症状的不确定性和多样性，这就要求帕金森病的诊断需要多种诊断方式的参与。除了常规的主观查体外，还需要客观数据的辅助，如血液、脑脊液的检测、嗅觉检测、睡眠检测，影像学分析等等。”叶民说。帕金森病的诊治需要有整体观，多学科专家参与必不可少目前帕金森病的治疗仍然以药物治疗为主、手术治疗为辅，两者均能改善帕金森病的症状，控制病情的逐渐加重。叶民介绍，曾经遇到一名患者，60出头的年纪，因为出现帕金森运动障碍入院，最终确诊帕金森病。在入院期间，经过治疗后，症状明显得到改善，本来是坐着轮椅来的，但就在临近出院时，他自行爬上楼梯，有自杀倾向，所幸医护人员及时发现，才避免了悲剧的发生。“抑郁是帕金森病患者常见的情绪问题，约有一半的帕金森病患者合并有抑郁的情况。”“随着人们对生活质量要求的不断提升，帕金森的治疗不应该仅仅停留在改善症状的层面，患者情绪、睡眠、疼痛以及便秘等非运动症状都需要得到应有的关注，乃至疾病后期出现运动障碍后，需要康复的加入。”叶民表示，规范的帕金森病治疗，应该是药物治疗、手术治疗、运动疗法到心理疏导及照料护理等缺一不可。此外，康复治疗、营养指导和心理指导也是重中之重，帮助患者改善症状、保持生活自理并树立信心。“帕金森病的诊治需要有整体观，集内科、外科、营养科、康复科、心理科等多学科专家参与的多学科诊疗模式将成未来帕金森病治疗的新趋势。”“一站式”诊疗模式，帮助“帕友”让病情发展得更慢一点据了解，今年1月8日，南京明基医院成立帕金森病一站式诊疗中心，一次挂号，即可获得集评估、门诊、住院、检查、治疗、康复为一体的全流程服务，一站式解决“帕友”看病难题。“在帕金森患者发病的1-2年，如果早期明确诊断，可明显延长药物治疗的‘蜜月期’，提高患者生活质量。”叶民说，帕金森病一站式诊疗中心通过资源整合、流程优化，提

[南京晨报]一夜要起来四五次，夜尿多怎么办

来源：南京晨报    2021年02月03日钱女士：女，76岁，多年来一直夜尿多，一夜要起来四五次，白天也是尿频尿急，去医院泌尿科检查过尿，医生说是膀胱活动症也开了药，但是一个疗程吃完一点效果也没有，请问有什么好办法吗？南京明基医院泌尿外科主任于洪波：老年女性患者出现尿频不适时常常需要考虑尿路感染、膀胱过度活动症等原因。尿路感染患者多以细菌感染为主，尿常规检查可见大量白细胞，尿培养可见细菌生长，治疗上可以应用抗生素治疗，另外一些少见的支原体、衣原体感染也可以有尿频症状。在排除其他器质性原因的基础上，女性患者尿频多由膀胱过度活动症引起，它的治疗需要综合治疗，口服M受体阻滞剂，平时适当锻炼活动，忌烟酒、久坐，夜间睡前少饮水等可以有一定的效果。专家门诊时间：周一、周四全天。

[南京晨报]常年睡觉打呼噜怎么办

来源：南京晨报    2021年02月04日许女士：男友48岁，身高168厘米，不胖，130斤左右。常年打呼噜，打呼噜感觉就是一口气上不来的感觉，别人看着特别难受，一口气要憋好长时间，才能把呼噜打出来，这个毛病已经很多年了，看医生说鼻腔歪斜，在扬州当地医院开刀动的手术，还是不行，医生让晚上睡觉戴氧气，检测睡眠质量很好，没有问题，可是家人很担心。请问这种情况应该怎么办？南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师鲁媛媛：首先要做睡眠监测，评估睡眠过程中是否有呼吸暂停和缺氧。如果有呼吸暂停和缺氧，鼻腔又已经做过手术，可以尝试呼吸机治疗。建议到耳鼻喉科门诊就诊检查，对症治疗。专家门诊时间：周三上午、周六全天。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]月经不正常怎么办

来源：南京晨报    2021年02月04日郑女士：27岁，身高160厘米，体重83斤，几个月前发现大姨妈不正常，量少，中间还会间隔一个月没有，去医院检查B超没有问题，也看过中医，但是吃完中药后没有效果，请问还有什么其他的办法吗？南京明基医院妇科主任黎明：病体重指数16.2，明显偏轻。分析原因可能与过度节食有关。建议性激素及甲状腺激素检查，如激素指标正常，可适度增加营养，增加体重，这对改善月经周期及经量可能有帮助，必要时也可避孕药或雌孕激素调经治疗。专家门诊时间：周二全天、周四上午、周五上午南京晨报/爱南京记者孙苏静手机扫码分享链接

[南京晨报]南京明基医院 新增两个市重点专科

来源：南京晨报    2021年02月05日根据南京市卫生健康委员会2021年2月2日印发的宁卫医政〔2021〕1号《市卫生健康委关于确定第十一周期南京市医学重点专科的通知》，南京医科大学附属明基医院重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科被评定为南京市医学重点专科。至此，南京医科大学附属明基医院已拥有1个国家级临床重点专科：胸外科；1个省级临床重点专科：医学影像科；1个省级临床重点专科建设单位：泌尿外科；10个市重点专科：普外科、肾脏内科、皮肤科、麻醉科、康复医学科、骨科、神经内科、心内科、重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科。据记者了解，南京明基医院重症医学科于2012年正式建科，实行全封闭管理。年收治病例数近600例。该科室担负着全院危重症患者的抢救工作，涵盖内外妇儿等学科，是医院危重患者抢救的重要基地。在学科带头人张震环主任及科室全体医护人员的共同努力下，依托综合性医院的发展平台，在内科、外科、介入影像科、检验科、输血科、麻醉科等科室的大力支持下，医疗技术水平、诊治能力不断得到提升，跻身南京市重症医学专业先进行列。该院耳鼻咽喉头颈外科为医院特色科室，由东南大学医学院博士研究生导师、南京医科大学博士研究生导师、硕士研究生导师、原北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科大科主任、原南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人于振坤教授领衔，组建了包括13名高级职称医师、护师和14位博士、硕士在内的医、技、护完整团队，按耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科四个亚专业学科设置，开展临床、教学、科研工作。该院耳鼻咽喉头颈外科正在快速搭建医教研一体化的专业学术平台，努力建设成为有代表性的专科疾病诊疗中心和专业人才培养基地。通讯员李娜南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]嘴里干苦，怎么寻求中医治疗

来源：南京晨报    2021年02月07日赵先生：60岁，血压血糖都正常，最近半年嘴发苦，发涩发干，有时候干得都不能讲话，看过很多医生，也做过胃镜，吃过中药都没有效果，请问该怎么办？究竟看什么科比较好？南京明基医院中医部周春祥部长：不知胃镜检查结果怎样，要先排除胆汁反流、胃食管反流。其次应排除上呼吸道相关炎症。再次要排除干燥综合症。此外，身体其它部位有问题不少也会出现上述表现，需要结合检查进一步明确诊断。可先到中医科及西医内科作进一步诊治。专家门诊时间：周二上午、周四上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]疝气时常复发怎么办

来源：南京晨报    2021年02月08日马先生：80岁，疝气时常复发，备感痛苦，请问有什么治疗方法能解决？平时要注意什么？南京明基医院普外科（胃肠外科副主任）副主任医师杨念印：在通过严格的评估后，建议手术。现在要注意，1、尽量避免咳嗽、打喷嚏等突然增加腹压的因素。2、多食蔬菜水果，保持大便通畅。3、一旦发生嵌顿，即肿块突出不可回复同时伴有疼痛，要立刻去医院就诊，可能需要紧急手术处理了。专家门诊时间：周一、周二上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]紧张激动时面部肌肉跳动怎么回事

朱先生：母亲五年前，因紧张激动，出现面部肌肉跳动，先是靠近眼角部的，后来就连到嘴角部，现在一只眼睛都有点不好了，还带动嘴角歪斜，给生活带来很多不便，请问是怎么回事？需要做哪些检查，怎么治疗比较好？南京明基医院神经内科主任、主任医师叶民：考虑面肌痉挛，部分原因是面神经受压导致，受血管袢压迫最多见。需要亲自看到患者的实际面部抽搐表现，才能够给予确诊。如果确诊面肌痉挛，那么药物或针灸的疗效都是不太令人满意的，微血管减压手术是可能根治这个病的唯一方法。专家门诊时间：周一下午、周二全天、周三上午。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]鬼剃头是怎么回事？

最近王先生特别郁闷，四十岁不到，突然发现自己的头发少了一大块，家人得知后，纷纷表示这是“鬼剃头”，注意休息很快就好了。这是真的吗？“鬼剃头”究竟是怎么一回事？南京明基医院皮肤科主任芦桂青介绍，鬼剃头，医学上叫斑秃，是一种骤然发生的局限性斑片状脱发性疾病。患者常常在一觉睡醒了之后，发现自己的头发掉了一大块。那么，“鬼剃头”的原因到底是什么呢？芦主任介绍，斑秃，依据脱发严重程度可分为斑片状秃发、全秃和普秃。斑秃病因复杂，目前认为可能会与遗传、情绪应激、内分泌失调及自身免疫疾病等有关，可发生于任何年龄，占到皮肤科门诊的2%左右。也就是说一百个就诊的皮肤患者中，有大约2名是斑秃患者，尤以青壮年多见，对患者的工作、生活、社交都会造成很大的影响。常常因为压力诱发了斑秃，斑秃导致焦虑，而越焦虑掉发也越多，形成了一个恶性循环。出现“鬼剃头”应该如何治疗呢？芦主任表示，出现斑秃，应到正规医院，寻求专业治疗。首先，排除是否合并有一些免疫相关性疾病等问题；其次，排除可能的诱因，调整心态、放松心情，避免过度焦虑；再次，在皮肤科专业医师的指导下进行外用药物及系统用药治疗，促进毛发生长。经过科学治疗后，大多数的斑秃患者可在6-12个月恢复。“鬼剃头”应该如何预防？芦主任建议：1、劳逸结合，精神放松，保持愉悦的心情，避免熬夜、过度焦虑；2、保持均衡的膳食结构，如多吃绿色蔬菜、水果、动物肝脏、蛋、牛奶等；3、多吃一些富含氨基酸、维生素和微量元素的黑色食品如黑米、黑芝麻等。南京晨报/爱南京记者孙苏静

[南京晨报]丹毒好了后，皮肤发痒怎么回事

朱女士：58岁，腿上有丹毒，后来治好了，现在变成湿疹已经三年，面积有手掌大，发痒，抓会出血，有皮屑，冬天厉害，夏天好一些。请问该怎么办？平时注意什么？南京明基医院皮肤科主任芦桂青：朱女士的情况是否是湿疹，需要到医院就诊，确诊后再选择合适的药物治疗。湿疹的治疗也根据病期如急性、亚急性或慢性而治疗方法不同；根据皮损的特点如有无渗出、是否有苔癣化而选择不同的外用药。平时注意避免热水洗烫、避免搔抓，注意局部多涂润肤乳保持皮肤湿润、抬高下肢促进局部血液循环。专家门诊时间：周二全天、周四上午、周六上午。