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2018-08-27

[南京晨报] 频繁走神失忆,竟是胰岛素瘤所致

   26岁的张女士最近却饱受频繁间歇性失忆的困扰。“前阶段她经常呆呆地定在那里,喊她也不理,像发呆走神一样,当她回过神来,女儿却像失忆一样,一点印象也没有。”张女士的母亲表示。张女士本人也表示经常失忆,有时下了地铁一直走到陌生的地方,竟想不起来自己为什么会到这个地方。难道年纪轻轻就老年痴呆了?于是家人带她来到南京医科大学附属明基医院神经内科就诊。   该院神经内科陈丽华副主任医师将张女士收住入院检查发现:张女士频繁发作短暂性失忆,发作时毫无表情,呆坐在床边不动,短暂数分钟后又能恢复意识,有时长达十几分钟。发作过后完全不记得当时发生了什么以及自己在做什么,住院后经过详细检查,发现患者脑电图,TCD,头颅核磁共振均有问题,尤其是监测血糖时,发现空腹血糖水平有时很低,只有2.1mmol/L。    陈丽华副主任介绍,健康人正常血糖在3.8~6.1mmol/L左右,住院期间血糖监测显示,张女士的空腹血糖数次在1.8~2.38mmol/L。正常人在这种情况下都会出现低血糖的症状,比如大汗淋漓、头晕、心悸,四肢乏力等,但是患者完全没有这些典型症状,只有发呆失忆情况,主要表现为发呆,面无表情,失忆,症状出现数分钟后好转。仔细询问病史,患者多数发作时都是傍晚空腹较长时间时发生,进食后即好转。    “张女士症状的不典型,给疾病的诊治带来了很大的困难。为了进一步查明低血糖的病因,进行了胰岛素检测,并腹部薄层CT增强扫描胰腺。”陈丽华介绍,检查提示胰体部有大小约1.5cm肿块占位,并请内分泌科及普外科专家会诊,考虑为神经内分泌瘤,可能为胰岛细胞瘤导致的低血糖,引起脑缺血发作的症状及失忆症状。   胰岛细胞瘤比较不多见,像张女士这样症状及其不典型的更是罕见,张主任介绍,胰岛细胞瘤一般是考虑手术摘除,如果不做手术的话,像张女士这样频繁失忆可能会使大脑受到影响。细致周密的术前评估后,该院普外科杨德同副院长、许正昌部长带领团队为张女士制定了周密的手术方案,由张洪海副主任主刀进行了胰岛素瘤的摘除手术,术中也未发现主胰管的侵犯。术中快速病理提示神经内分泌肿瘤,术后病理证实是胰岛素瘤。手术前测了血糖和胰岛素水平,术前血糖2.5mmol/L,术后血糖水平明显上升,几个小时便上升到3.8mmol/L。术后第二天血糖监测空腹血糖恢复到6.0mmol/L左右,后期住院过程中也没有发生高血糖等反跳情况。张女士的母亲连连称谢,“谢谢明基医院的医师诊查仔细,救了我女儿一命。”一周后张女士便恢复健康顺利出院。通讯员李娜爱南京·南京晨报记者孙苏静

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2018-08-26

[南京晨报]年轻小伙剧烈运动后心脏骤停15分钟

 “快!快!让一让,这边走,左转……”7月初,今年刚30岁的李先生健身房锻炼突发心肌梗死,南京医科大学附属明基医院急诊科医生们争分夺秒,紧急施救,李先生心跳呼吸骤停约15分钟后,终于恢复了心跳,由于心跳呼吸骤停时间太长,昏迷15天后终于苏醒,转危为安。剧烈运动后突发心肌梗死 年轻人工作压力大,生活不规律,心肌梗死的患者越来越多,今年才30岁的李先生就是其中一个。世界杯是球迷的狂欢,李先生更是足球的死忠粉,平时生活作息就不太规律,仗着自己年轻,世界杯期间为了看球更是熬了一宿又一宿,吸烟、吃烧烤更是不分时间。进入7月,毫无运动基础的李先生突发奇想去打拳击,剧烈运动后觉得胸口发闷得厉害,朋友赶紧将他就近送往南京明基医院接受治疗。 “根据患者朋友描述,患者途中突发全身抽搐、意识丧失,接诊时已是心跳停止状态。”该院急诊的医务人员立即对李先生进行了心肺复苏及电除颤、气管插管辅助呼吸,并予以强心、升压、抗血小板等药物治疗。时间在焦灼中一分一秒流过,但医护人员一直没有放弃,心肺复苏一直没有间断,终于,在心跳呼吸骤停约15分钟后,电除颤5次,李先生恢复了自主心跳。徘徊生死边缘15天后终于苏醒 在李先生接受急救期间,该院急诊紧急发出会诊请求,心血管内科郭振峰副主任医师一旁待命,在患者恢复心跳,结合心电图提升,第一时间判定李先生为急性心肌梗死,结合冠心病家族史,患者情况十分危急,心跳随时可能再次停止。 确诊后,李先生立即被送入导管室,郭主任于DSA下行“冠状动脉造影术+球囊扩张术+支架植入术+主动脉内球囊反搏术”,术中冠脉造影看到李先生的左前降支近段完全闭塞、右冠状动脉中段狭窄约70%。仅仅半个小时,郭主任顺利开通左前降支,并植入冠脉支架恢复血流、血压稳定,李先生术后为进一步接受治疗转入ICU。 “心脏骤停时间太长,抢救回来后,最担心的就是患者脑部受损,长期处于昏迷状态。”该院ICU主任张震环对记者表示,转入ICU后李先生仍处于持续昏迷状态,ICU团队为患者制定了综合详尽的治疗方案,针对冠心病予以抗血小板、抗凝、稳定斑块,并予以亚低温(34°-35°)脑保护、脱水降颅压、营养神经、减少氧自由基等脑复苏治疗,并时刻监测患者的各项器官功能。 15天后,在鬼门关转了一大圈的李先生心肌损伤的各项指标已经完全恢复正常,意识状态也较之前有了极大的改善,顺利离开ICU进行后续的高压氧康复治疗,李先生很快便能独立进食、正常行走了。 心跳骤停抓住白金复苏10分钟时间窗 “心跳骤停后10分钟为白金复苏时间,超过10分钟将产生不可逆的脑损伤,而李先生的心肺复苏时间长达15分钟,因为路上时间不能确定,准确时间可能还不止。”张震环主任介绍,李先生心跳呼吸骤停15分钟左右还能顺利苏醒,主要得益于入院后的高质量心肺复苏,其次与心跳恢复后第一时间准备判断出病情息息相关。虽然年轻人突发心肌梗死并不罕见,但毕竟还属于少数,郭主任准备判断病情,并于30分钟之内开通血管,迅速恢复患者心脏功能十分地关键。 张主任提醒,心血管慢性疾病可防可治,自主能动性很强,一定要加强自我健康管理。在饮食上,做到少油少盐,注意清淡,不要过于饱胀;在日常运动上,健康人群应加强锻炼,慢性病患者则可以选择散步、打太极拳等较为温和的运动方式;另外则是一定要戒烟限酒,时刻关注自身健康。一旦出现急性心肌梗死临床表现如胸闷、胸痛、大汗淋漓等症状,一定要迅速将患者送往附近医院救治,当患者出现昏迷时,要第一时间进行心肺复苏,帮助患者抓住10分钟时间窗,否则可能会造成不可逆转的伤害。通讯员杨静李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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2018-08-24

[紫金山]生命奇迹!心脏骤停15分钟、昏迷15天后,小伙子醒了

现代社会,节奏快,压力大,年轻人的生活尤其不规律,晚睡早不起,饮食结构也相当不合理,严重透支生命。15分钟剧烈运动后心脏骤停三十来岁的李先生平日里生活习惯不佳,长期吸烟,经常熬夜、吃烧烤,世界杯期间为了看球熬了一宿又一宿。突然有一天,毫无运动基础的李先生突发奇想去打拳击,剧烈运动后觉得胸口发闷,朋友赶紧将他送往医院,却在途中突发全身抽搐、意识丧失,来到南京明基医院急诊时已是心跳停止状态。“快!快!让一让,这边走,左转……”生死边缘,接到病人后,急诊的医务人员分秒必争,立即对李先生进行了心肺复苏及5次的电除颤,气管插管辅助呼吸,并予以强心、升压、抗血小板等药物治疗。时间在焦灼中一分一秒流过,急救没有停止,终于,在心跳呼吸骤停15分钟后,李先生恢复了自主心跳,这时的心电图提示急性心肌梗死,心跳随时可能再次停止。十分危急!紧急送至导管室收到急诊紧急会诊请求的心血管内科郭振峰副主任赶来一见到家属,发现居然还是个“老熟人”!原来李先生的父亲和祖母均患有冠心病,李父还曾因冠心病在郭主任处做过冠脉支架置入术,可以说是郭主任的老病人了!郭主任对其家族病史甚是了解,在迅速了解病情后立即将患者送入导管室,为病人的抢救节约了大量时间,于DSA下行“冠状动脉造影术+球囊扩张术+支架植入术+主动脉内球囊反搏术”,术中冠脉造影看到李先生的左前降支近段完全闭塞、右冠状动脉中段狭窄约70%!予以开通左前降支,并植入冠脉支架恢复血流、血压稳定,术后为进一步支持治疗转入重症医学科。入ICU,从死亡线上救回来经过急诊科有效的心肺复苏、心内科及时的血管重建,患者仍存在严重的心功能衰竭,且长时间心跳骤停导致患者发生严重的缺血缺氧性脑病。研究表明心跳骤停后10min为白金复苏时间,超过10min将产生不可逆的脑损伤,而李先生的心肺复苏时间长达15min!转入ICU后李先生仍持续昏迷状态,ICU张震环主任团队为李先生制定了综合详尽的治疗方案,针对冠心病予以抗血小板、抗凝、稳定斑块,并予以亚低温、脱水降颅压、营养神经、减少氧自由基等脑复苏治疗,并时刻监测患者的各项器官功能。10多天后,在鬼门关转了一大圈的李先生心肌损伤的各项指标已经完全恢复正常,意识状态也较前有了极大的改善。终于在7月12日这一天,李先生顺利离开ICU进行后续的高压氧康复治疗了。在高压氧的治疗下,李先生很快便能独立进食、正常行走了。出院后,患者及家属还特意送来锦旗感谢。重症医学部张震环主任表示,病人的成功抢救与医院急诊、心内科等多科室迅速高效地联合抢救息息相关。ICU收治的患者大多病情危急,这里离死亡很近,离重生也很近。通讯员李娜蒋佳佳紫金山记者王春霞

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2018-08-23

[江苏科技报]小伙心脏骤停15分钟

 30多岁的李先生平日里生活习惯不佳,长期吸烟,经常熬夜、吃烧烤......突然有一天,毫无运动基础的李先生突发奇想去打拳击,剧烈运动后觉得胸口发闷的厉害,朋友赶紧将他送往医院,却在途中突发全身抽搐、意识丧失,来到南京医科大学附属明基医院急诊时已是心跳停止状态。 接到病人后,急诊的医务人员立即对李先生进行了心肺复苏及5次的电除颤,气管插管辅助呼吸,并予以强心、升压、抗血小板等药物治疗。终于,在心跳呼吸骤停15分钟后,李先生恢复了自主心跳,这时的心电图提示急性心肌梗死,心跳随时可能再次停止。 收到急诊紧急会诊请求的心血管内科郭振峰副主任赶来一见到家属,发现居然还是个“老熟人”!原来李先生的父亲和祖母均患有冠心病,都是郭振峰的病人。在迅速了解病情后立即将患者送入导管室,于DSA下行“冠状动脉造影术+球囊扩张术+支架植入术+主动脉内球囊反搏术”,术中冠脉造影看到李先生的左前降支近段完全闭塞、右冠状动脉中段狭窄约70%,予以开通左前降支,并植入冠脉支架恢复血流。 经过抢救,患者仍存在严重的心功能衰竭,且长时间心跳骤停导致患者发生严重的缺血缺氧性脑病。转入ICU后李先生仍持续昏迷状态,ICU张震环主任团队予以抗血小板、抗凝、稳定斑块,并予以亚低温、脱水降颅压、营养神经、减少氧自由基等脑复苏治疗,并时刻监测患者的各项器官功能。 十多天后,在鬼门关转了一大圈的李先生各项指标已经恢复正常,意识状态也较前有了极大的改善。终于顺利离开ICU,进行后续的高压氧康复治疗。在高压氧的治疗下,李先生很快便能独立进食、正常行走了。“心跳骤停后10分钟为白金复苏时间,超过10分钟将产生不可逆的脑损伤。”张震环说,李先生的心肺复苏时间长达15分钟,能成功获救,与该医院急诊、心内科等多科室迅速高效地联合抢救息息相关。据了解50%的心肌梗死患者发病前都有先兆症状,表现为胸闷、呼吸急促和冒冷汗等,有冠状动脉粥样硬化或高血脂、高血压等血管病史的患者,在出现以上3个症状时要十分注意,要及时送医。本报记者吴宇通讯员李娜

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2018-08-23

[扬子晚报]突然剧烈运动后,宅男心脏骤停

  扬子晚报讯(通讯员 李娜 记者 杨彦)现代社会,节奏快,压力大,年轻人的生活尤其不规律,晚睡早不起,饮食结构也相当不合理,这不,严重透支的生命,终于经不住这千般折腾,万般磨难!  南京三十来岁的李先生平日里生活习惯不佳,长期吸烟,经常熬夜、吃烧烤,世界杯期间为了看球熬了一宿又一宿。突然有一天,毫无运动基础的李先生突发奇想去打拳击,剧烈运动后就觉得胸口发闷得厉害,朋友赶紧将他送往医院,他却在途中突发全身抽搐、意识丧失,到明基医院急诊时已是心跳停止状态。  “快!快!让一让,这边走,左转……”生死边缘,接到病人后,急诊的医务人员分秒必争,立即对李先生进行了心肺复苏及5次的电除颤,气管插管辅助呼吸,并予以强心、升压、抗血小板等药物治疗。终于,在心跳呼吸骤停15分钟后,李先生恢复了自主心跳,这时的心电图提示急性心肌梗死,心跳随时可能再次停止。十分危急!  收到急诊紧急会诊请求的心血管内科郭振峰副主任赶来,为患者植入了支架。术中冠脉造影看到李先生的左前降支近段完全闭塞、右冠状动脉中段狭窄约70%!予以开通左前降支,并植入冠脉支架恢复血流、血压稳定,术后为进一步支持治疗转入重症医学科。  经过急诊科有效的心肺复苏、心内科及时的血管重建,患者仍存在严重的心功能衰竭,且长时间心跳骤停导致患者发生严重的缺血缺氧性脑病。转入ICU后李先生仍持续昏迷状态,ICU张震环主任团队为李先生制定了综合详尽的治疗方案,针对冠心病予以抗血小板、抗凝、稳定斑块,并予以亚低温、脱水降颅压、营养神经、减少氧自由基等脑复苏治疗,并时刻监测患者的各项器官功能。  十多天后,在鬼门关转了一大圈的李先生心肌损伤的各项指标已经完全恢复正常,意识状态也较前有了极大的改善。在7月12日这一天,李先生顺利离开ICU进行后续的高压氧康复治疗。在高压氧的治疗下,李先生很快便能独立进食、正常行走了。

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2018-08-21

[紫金山]厉害了!“橡胶手套”竟成为腹腔镜贯穿腹部的通道

年近60的彭女士已经绝经4年,从未想到自己会患上卵巢囊肿。直到一月前体检,发现卵巢囊肿直径约6cm,医生建议手术治疗。彭女士得知后,简直不敢相信,平素身体一向很好,没有什么疾病和不适,一下子说要手术,心里慌了。虽然年纪大了,但也是一个爱美之人,还担心手术疤痕影响美观,内心十分焦虑。疾病耽误不得,彭女士经友人介绍,特地来到南京医科大学附属明基医院妇产科,找到妇产部副部长黎明主任医师。黎明主任医师仔细对彭女士情况进行了解,绝经后卵巢囊肿,排除生理性改变,结合超声影像、肿瘤标记,判断为良性肿瘤。另外彭女士身体状况良好,对生活质量要求很高。建议行单孔腹腔镜切除患侧卵巢输卵管治疗。黎明介绍,随着医疗技术的发展,无疤痕手术理念越来越受到人们重视。单孔腹腔镜手术是介于标准腹腔镜手术和经自然腔道手术之间的一种手术方式。其创伤小、恢复快、效果确切、疤痕小,与以往手术相比,患者更容易接受。彭女士了解到不用开刀,内心的焦虑也减轻了。术后创口值得一提的是,术中黎明主任医师创新地用橡胶手套巧妙的自制了特殊的单孔通道,使其成为腹腔镜贯穿腹部的通道。完成了常规器械联合自制手套port经脐单孔腹腔镜手术。这个自制的单孔通道装置主要由一个橡胶手套和一根一次性导尿管组成。手套各指横行剪去远端,置入相应通道,用丝线绑扎固定。这样,单孔通道就制作完成了。手术历时50分钟完成手术,术中出血仅5ml。手术非常顺利。术后患者恢复又快又好,手术疤痕仅1.5cm,患者及家属特别满意,出院前特赠送锦旗表示感谢。妇产部徐珺部长介绍,明基医院妇科开展单孔腹腔镜手术已经好几年了,而以往商品化的这类单孔通道装置都是进口的,价格较高。明基医院妇科探索创新使用橡胶手套自制单孔通道,已完成了上百例单孔腹腔镜手术,效果理想。用橡胶手套自制单孔通道,安装简便迅速,密闭性极佳,器械于其内操作灵活,易于取出标本,有效缩短手术时间。同时缩小了切口长度,而其成本价格可以忽略不计,具有良好的普及应用价值。通讯员 李娜蒋佳佳紫金山记者王春霞

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2018-08-21

[中国非公立医疗机构协会]基层调研丨中国非公立医疗机构协会领导应邀赴南京医科大学附属明基医院考察调研

7月29日,中国非公立医疗机构协会(以下简称“协会”)常务副会长兼秘书长郝德明、副秘书长林庆贤、王珊等到南京医科大学附属明基医院(以下简称“南京明基医院”)考察调研。南京明基医院院长季大玺、党委书记李东、副院长何绮月、陈谊德等陪同考察调研并参加座谈会。▲协会领导郝德明等赴南京明基医院调研合影▲协会领导听取医院建院历程和发展规划汇报季大玺说,南京明基医院自2008年建院以来,不断引进海峡两岸优秀医疗人才,建立了海峡两岸的医疗精英团队。医院现有36个临床科室、10个辅助科室,6个医学技术中心,床位1500张。年累计诊疗患者六百多万人次,日均门急诊约为3000人次。医院以三级甲等综合医院为发展目标,重点学科为重症医学科、重大创伤救治等。季大玺说,十年来南京明基医院坚持以学科建设为龙头,把推进医院持续改进,不断转型升级作为医院生存发展的命脉。若能继续得到协会的关注和支持,医院必将发展的更好,为百姓提供更多优质的医疗服务。季大玺、李东等在介绍医院现状及未来规划,也提出了当前非公立医院发展中遇到的机遇和困难,对协会推动筹建省级协会的工作表示积极参与和支持,力争为非公立医疗机构规范化管理贡献力量。▲协会领导与医院主要负责人进行座谈郝德明说,协会是以坚持社会办医和推进非公立医疗机构规范化管理为两大使命,并坚持“以产业链为动力、以学术链为标准、以人才链为核心、以资金链为保障”的建设发展思路,打造独具特色的行业协会品牌。协会是全国唯一从事社会办医和非公立医疗机构规范化管理的国家一级行业协会,目前全国已成立了16个地方协会。郝德明表示,创造条件尽早筹备成立江苏省非公立医疗机构协会,总会将给予全力支持,共同研究行业协会发展和未来,通过规范社会办医来加快推进医疗改革的进程,在解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾上做出力所能及的工作。郝德明认为,南京明基医院是社会办医的典范和非公立医疗行业的标杆。协会将以行业标准促进医院改革、建设和发展,依法加强行业管理,扶持正能量,推动各级非公立医疗机构的改革、建设和发展。希望医院尽快成为优秀的非公立三级综合医院。

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2018-08-21

[南京晨报]神奇橡胶手套助力腹腔镜手术

 彭阿姨今年刚刚60岁,已经绝经4年的她从未想到自己会患上卵巢囊肿。直到一个月前体检时发现卵巢囊肿,且直径约6cm,医生建议手术治疗。彭阿姨得知病情后,简直不敢相信,平素身体一向很好,一下子说要手术,心里顿时慌了。 然而病情耽误不得,彭阿姨经朋友介绍,特地来到南京医科大学附属明基医院妇产科,找到妇产部副部长黎明主任医师。黎主任仔细对彭阿姨的情况进行了解,绝经后卵巢囊肿,排除生理性改变,结合超声影像、肿瘤标记,判断为良性肿瘤。另外彭阿姨身体状况良好,爱美的她对生活质量要求很高。建议行单孔腹腔镜切除患侧卵巢输卵管治疗。 黎主任介绍,单孔腹腔镜手术是介于标准腹腔镜手术和经自然腔道手术之间的一种手术方式。其创伤小、恢复快、效果确切、疤痕小,与以往手术相比,患者更容易接受。彭阿姨了解到不用开刀,内心的焦虑也减轻了。 值得一提的是,术中黎明主任创新地用橡胶手套巧妙地自制了特殊的单孔通道,使其成为腹腔镜贯穿腹部的通道。完成了常规器械联合自制手套port经脐单孔腹腔镜手术。这个自制的单孔通道装置主要由一个橡胶手套和一根一次性导尿管组成。手套各指横行剪去远端,置入相应通道,用丝线绑扎固定。这样,单孔通道就制作完成了。 手术历时50分钟,术中出血仅5ml。手术非常顺利。术后患者恢复又快又好,手术疤痕仅1.5cm,彭阿姨及家属特别满意,出院前特赠送锦旗表示感谢。 据该院妇产部徐珺部长介绍,妇科探索创新使用橡胶手套自制单孔通道,效果理想,已完成了上百例。用橡胶手套自制单孔通道,安装简便迅速,密闭性极佳,器械于其内操作灵活,易于取出标本,有效缩短手术时间,同时缩小了切口长度,而其成本价格可以忽略不计。通讯员武巧珍李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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2018-08-14

[现代快报]两种眼科手术联合进行,近乎失明的糖尿病老人重拾光明

  快报讯(通讯员通讯员李娜蒋佳佳记者刘峻)6年前,60岁的梅阿姨右眼失明。一个月前,梅阿姨的左眼视力下降、眼部胀痛,这让视左眼如生命的梅阿姨很紧张。当地医院检查发现梅阿姨血糖非常高,初步诊断为“左眼急性闭角型青光眼大发作期”,术后效果不明显,眼压不控制,视力逐渐变差,症状也没能改善。  眼看着视力一天不如一天,梅阿姨心急如焚,来到南京医科大学附属明基医院眼科寻求治疗。眼科中心副院长袁志兰接诊检查认为,梅阿姨左眼残余视力低下,看不清手指,对光反射迟钝,左眼结膜充血,角膜水肿、左眼玻璃体积血,另外梅阿姨血糖偏高,考虑为糖尿病眼底出血引起左眼新生血管继发性青光眼,这是难治性青光眼,视力抢救时间宝贵,刻不容缓,立即将其收住入院进行下一步治疗。  为防止术中糖尿病新生血管出血,在局部麻醉下,医生给患者左眼注射一种能抑制新生血管的药。后在全麻下,进行“左眼玻璃体切除联合青光眼引流阀植入手术”,两种手术由袁志兰主任及唐于荣主任联合主刀。  由于眼睛结构的复杂性,眼前段和眼后段联合手术,手术相对复杂、难度较大,对医生技术要求也很严格。凭借过硬的技术和精准的操作,袁志兰主任、俞秋丽和唐于荣主任顺利完成了左眼玻璃体切除联合青光眼引流阀植入同台两种手术,挽救了梅阿姨的左眼视功能。术后梅阿姨恢复良好,眼压在正常范围内,看东西也清楚了,手术一周后出院。  唐于荣提醒广大糖尿病患者,血糖长期控制不稳定容易出现一些并发症,建议发现糖尿病要寻求早期治疗,及时控制血糖的平稳,发现眼底病变一定要及时就医,防止眼底病变加重。无糖尿病眼底病变的患者每年应做一次眼部检查,提高眼部疾病风险意识。

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