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2010-05-12

[现代快报]开颅切肿瘤 “活肉”巧填颅内“窟窿”

近日,一台高难度的颅底手术在南京明基医院成功实施。令人称奇的是,术中,医生巧妙的利用病患腹部的一块“活肉”,填补了肿瘤切除后的颅内缺损。         林女士今年49岁,6年前出现鼻塞,香味臭味闻不出不说,鼻子动不动还会出血,5年前去医院检查被确诊为“前颅窝底嗅母细胞瘤”,林女士辗转市内多家大医院,都因手术风险大而使她拒绝手术,之后连续做了3个疗程的化疗。不曾想化疗后一年,肿瘤不但没变小反而逐渐增大,此时林女士找到现任南京明基医院神经外科主任王天路医师,王主任成功地为林女士施行了肿瘤根治颅底重建术。术后按理应该及时放疗,但林女士却因为担心放疗后的并发症和副作用又一次拒绝正规治疗,反倒是在家练气功、吃中药,花费了数万元。       最近,林女士鼻腔又开始频繁出血,头部剧烈疼痛,右眼球往外凸,家人再次找到王天路主任。通过检查发现,肿瘤已经扩散到鼻咽腔周围,并侵犯到右眼眶、颅底、筛窦以及上颌窦,再次手术已势在必行。       术前,王主任就林女士的复杂病情多次在全院进行讨论,认为手术存在两大难点,一是肿瘤已经侵犯到了鼻咽腔侧壁,眼球阻挡了手术视野;二是由于第一次手术时已用完了头部可用的修补组织,肿瘤切除后如何修复颅底的巨大缺损。经该院耳鼻喉科台湾专家洪荧灿主任和骨科杨锋真副主任共同会诊,决定对颅底缺损采用游离的腹直肌瓣一期修复,鼻咽腔右侧病变由鼻内窥镜微创切除。       术中,王主任切开林女士的颅骨,在显微镜下仔细地将侵犯到筛窦、蝶窦、鼻咽腔正面和颅底脑膜的肿瘤全部切除。由于眼球遮挡了鼻咽腔侧壁,耳鼻喉科洪主任则用鼻内窥镜将肿瘤切除,成功地保留了林女士的右眼球。肿瘤全部切除后,对于颅底的缺损,则由显微外科专家杨锋真主任操刀,巧妙的在林女士的腹直肌截取一块带血管的肌瓣,之后在显微镜下将直径1.5毫米的血管连接起来,一块“活肉”就此诞生了,修补了颅底的漏洞,手术顺利完成,圆满成功。       以林女士的就医经过为例,王天路主任提醒,如果颅底有肿瘤的病人或是鼻腔反复、长时间出血并伴有头痛症状的市民,一定要及时就医,规范治疗,以免延误病情。(文中系化名)(傅瑜黄保胜) 相关链接:       王天路主任,现任南京明基医院神经外科主任,南京市神经外科专科分会委员,亚洲神经外科学会会员。主刀完成神经外科各类手术3000余例,擅长神经外科重症处理;熟练掌握颅脑外伤和中风以及各类脑血管病的治疗;长期从事于颅内、颅底肿瘤和脊髓肿瘤的手术以及放疗化疗等综合治疗;对胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、中枢神经系统淋巴瘤以及颅底肿瘤临床和基础有较深入的研究 

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2010-05-11

[商业周刊]明基办医院 差异化杀出中国战场

在台湾,明基是做IT业的品牌;在大陆,明基还经营起医院。       一幢黄颜色、占地约六百亩的大医院,走到大厅里面一看,居然挂着明基紫色标志。这家明基医院总计拥有一千五百张病床,是明基在大陆经营的第二家医院。       在万里长江南京段边上建宁路,一家原先是大陆政府单位南京港务局的港口医院,在二○○五年让明基接手经营,从此开始了在大陆办医院的道路。二○○八年一月,在大陆台资三级医院(相当于台湾的医学中心)南京明基医院成立。病床规模:比旺旺、长庚大两倍        如果按照病床数比较,明基医院的规模,比由食品业跨足医院产业的长沙旺旺医院,和台湾长庚医院管理的厦门长庚规模大两倍。截至二○一○年三月,按月统计就诊人数首次突破三万人次,与开业第一天仅有两人就诊相比,成长达到五百倍。       目前,南京明基医院医生约两百人。明基医院管理团队由三人组成,其中明基集团前策略长雷辉、明基中国北京区前总经理江明洲来自明基IT事业部,现在分别担任明基医院董事长和执行长,院长刘会平原本担任基隆长庚医院副院长,也是大陆首位医学中心台湾籍院长。        熟悉大陆的经营环境、也在南京投资的台湾华新丽华董事长焦佑伦分析,大陆经营医院最难的是人才招募,医生不愿意跳槽离开大医院,由于大医院是大陆大学附属,使得医生不仅有医师职级,还有教学职称。意思是,医生在国有医院既是主任医师,也是医学教授,如果离开了国有医院,其教学职称难保障。       因此,明基投资医院的过程中,第一期人民币十一亿元(约合新台币五十亿元)注重病床数,到第二、三期也不得不增加教学设施,在二○○九年三月还主动加入南京医科大学,变成一家附属医院。

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2010-05-07

[江南时报]“钢筋穿身”太频繁

本报讯 (见习记者唐璐璐)前日下午,正在河西某工地上班的李师傅忙碌中一脚踩空,刚巧跌坐在身后的钢筋上,锋利钢筋瞬时穿透李师傅的下身,随后,五六个工友急匆匆将李师傅送至附近的明基医院。据悉,这是该院接诊的第4例“钢筋穿身”民工。泌尿外科的周鹤同主任迅速赶到急诊,通过检查,周主任发现:李师傅的会阴部有一不规则形的伤口,左侧睾丸垂挂在伤口外,而污血仍不断从里面流出。在李师傅的下腹部还有一个4X3厘米的伤口,腹部隆起,压下去有皮下气肿特有的捻发感。周主任当即与值班医生为李师傅进行了急诊手术。术中,首先为病人清除掉伤口内的沙子、铁锈等异物,清洗伤道并消毒,将外露的睾丸又放回阴囊,探察血管神经、腹腔脏器都没有损伤,之后又放置了引流管,仔细地加压、包扎缝合,一直忙到夜间一点才将李师傅送返病房。据周鹤同主任介绍,李师傅的病情目前已基本稳定,对今后生活不会造成影响。那根贯穿身体的钢筋恰恰从股静脉边擦过,如果再偏过一点就会引起大出血,恐有性命之忧。医院仅近年已陆续接诊了4例钢筋穿身的危重病人,而他们都是在工地工作的民工兄弟。一例是从背部肌肉穿过,险些进入胸腹腔,在背部留下一道深深的血槽;还有上个月接诊的三根钢筋从骨盆、下肢对穿而过,经过医院的及时抢救和治疗他们也都已康复出院。(伤者为化名)

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2010-05-06

[现代快报]胆壁厚如一本书 术前又查出血友病

胆囊切除术对于普通人来说只是一个简单的手术,但对于血友病病人来说手术就会变的极具风险,因为术中很容易出现的大出血随时危及生命。近日,明基医院普外科杨德同主任成功为一名血友病患者做了胆囊切除手术。胆壁厚约20毫米 多家医院不敢为其手术      正值不惑之年的王先生由于工作需要,经常喝酒应酬使他患上了胆囊炎、胰腺炎、胆结石等病,一直采取保守治疗。去年年底,王先生因为肾脏囊肿接受过一次手术,手术时却意外出现大出血,幸好及时处理才没有生命危险。不过直到出院,术中大出血的原因都未查明,这也在王先生的心中留下了一个阴影。       今年过年,王先生因胆囊炎发作再次住进医院,检查发现王先生胆囊壁有一本书那么厚,约20毫米(正常人胆囊壁厚度约在3毫米以内)。“我的胆壁厚,医生说必须做开腹手术切胆囊,如果做微创手术把握性不大,但我怕一旦开刀又像上次一样大出血,所以后来我就出院了”。王先生说。就这样病情一拖再拖,直到最近他的右上腹又开始出现持续性绞痛,偶然间从朋友处了解到南京明基医院普外科专家多,王先生决定到明基医院试一试。术前查出血友病微创手术成功切除胆囊       入院后经过详细检查,普外科杨德同主任确诊王先生得的是萎缩性胆囊炎、胆囊结石,病情较严重须立即手术。通过了解病史,杨主任怀疑王先生的凝血功能有异常,随后立即会同血液科专家为王先生会诊,诊断结果是“血友病”。“胆囊炎病人我们接诊了无数例,但他为血友病患者做胆囊手术这还是第一次。”杨主任说。血友病患者由于血液中缺乏某些凝血因子,使血液不易凝固,所以手术过程中更加容易出现大出血,从而增加了手术风险和难度。       为避免术中出现大出血,术前,杨主任先为其及时补充了一定数量的凝血八因子。虽然王先生的病情复杂,做微创手术难度很大,但考虑到王先生的担忧,杨主任还是决定为其实施微创腹腔镜下胆囊切除术。术中发现,王先生的胆囊与大网膜、横结肠、十二指肠紧密粘连,胆囊严重萎缩,原本鸡蛋大的胆囊萎缩成鹌鹑蛋大小,切开胆囊后还发现了数枚结石。杨主任仔细地止血,小心翼翼地剥离与胆囊粘连的组织,凭借丰富的手术经验和娴熟的技术,最后完整切除了胆囊。由于止血处理的很好,王先生术中的出血量仅为50毫升,预先准备好的血浆最终也没有派上用场,手术成功完成。经过一周的精心护理,王先生于近日康复出院。相关链接:杨德同教授,现任南京明基医院普外科主任,享受国务院特殊津贴,部级突出贡献专家,江苏省外科分会委员、江苏省胆道外科学组组长。擅长肝胆管结石、肝胆胰疾病及肿瘤的手术治疗和急性重症胰腺炎的治疗;腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流术、疝修补、肠切除、脾切除、胰体尾切除以及全腹腔镜下结直肠手术等。 

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2010-04-29

[江南时报]不痛不痒肿块竟是癌

本报讯 (通讯员 刘洋 李胜春) 长在脖子上不痛不痒的小肿块,病理结果却是转移腺癌!可究竟癌从何来?胃镜、CT查了个遍,可还是没能查出“祸根”!近日,患癌的梁老在煎熬了两个多月后终于在明基医院普外科得到确诊。  近日,梁老再次来宁寻医,经人介绍他找到了明基医院普外科的费哲为副院长。  考虑到梁老还伴有多发淋巴结肿大,费院长认为他患有甲状腺癌的可能性极大。经过与家属的充分沟通,费院长随后为梁老进行了手术。手术中,费院长发现梁老甲状腺左侧的一枚鹌鹑蛋大小的硬肿块;而在右侧甲状腺探查时,又发现有两枚黄豆大的小肿块。  费院长将切除的双侧甲状腺送快速病理检查,均证实为甲状腺乳头状癌。随后,专家又将分布在梁老颈内静脉附近的10余枚变硬的淋巴结清除掉。病理结果显示,梁老的肿块正是甲状腺乳头状癌转移的淋巴结。术后,梁老日渐恢复,之前家人的担心也都一一消除。  费院长介绍,甲状腺肿瘤是颈部的常见病变,好发于颈前部,发病初期通常不痛不痒,没有明显症状。但如果不及时治疗,瘤体会日益增大。专家直言,临床上像梁老这样患双侧甲状腺癌的病人并不多见,只占到甲状腺癌的6.0%~8.8%。而甲状腺癌的癌细胞生长速度缓慢,恶性度并不是很高。甲状腺癌最常见的是乳头状癌,不容易从血液转移,主要是淋巴转移,因此多数患者仅在颈部转移和复发,很方便手术治疗,像梁老就属此类。

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2010-04-29

[现代快报]脖子上不痛不痒的肿块 病理结果却是癌!

 长在脖子上不痛不痒的小肿块,病理结果却是转移腺癌!可究竟癌从何来?胃镜、CT查了个遍,可还是没能查出“祸根”!近日,患癌的梁老在煎熬了两个月后终于在明基医院普外科得到确诊。       今年60刚过的梁老,3个月前洗脸时无意间摸到脖子左边长了个小肿块,不痛不痒也没什么不适。虽说不疼,但一想到脖子下面是淋巴,放心不下的梁老还是到当地医院做了检查,没成想病理结果却是转移性腺癌。这个结果惊动了全家上下,大家都无法接受平日身体健康的梁老会突然得了癌症!        随后,梁老和家人来到南京求医,这次医院在梁老脖子的右侧取了活检,结果再次证实他的确患了转移性腺癌。可究竟癌从何处转移而来呢?因梁老脖子上的肿块靠近锁骨,医生首先怀疑是消化道系统的癌变转移,可胃镜、CT查了个遍,还是没能查出病根。无奈之下,梁老回家接受了化疗。一个疗程下来,脖子上的肿块丝毫没见消,可化疗的副反应却很大。        近日,梁老再次来宁寻医,经人介绍他找到了明基医院普外科的费哲为副院长。经过仔细的触诊,费院长发现,梁老脖子上的肿块不仅分布在两侧,在他的喉结下方甲状腺的位置也能隐约摸到。这是否为甲状腺癌的转移?而之后的颈部B超检查证实梁老的双侧甲状腺多发性占位,而且出现了部分钙化。        考虑到梁老还伴有多发淋巴结肿大,费院长认为他患有甲状腺癌的可能性极大。经过与家属的充分沟通,费院长随后为梁老进行了手术。手术中,费院长发现梁老甲状腺左侧的一枚鹌鹑蛋大小的硬肿块;而在右侧甲状腺探查时,又发现有两枚黄豆大的小肿块。        费院长将切除的双侧甲状腺送快速病理检查,均证实为甲状腺乳头状癌。随后,专家又将分布在梁老颈内静脉附近的10余枚变硬的淋巴结清除掉。病理结果显示,梁老的肿块正是甲状腺乳头状癌转移的淋巴结。术后,梁老日渐恢复,之前家人的担心也都一一消除。        费院长介绍,甲状腺肿瘤是颈部的常见病变,好发于颈前部,发病初期通常不痛不痒,没有明显症状。但如果不及时治疗,瘤体会日益增大。专家直言,临床上像梁老这样患双侧甲状腺癌的病人并不多见,只占到甲状腺癌的6.0%~8.8%。而甲状腺癌的癌细胞生长速度缓慢,恶性度并不是很高。甲状腺癌最常见的是乳头状癌,不容易从血液转移,主要是淋巴转移,因此多数患者仅在颈部转移和复发,很方便手术治疗,像梁老就属此类。        费院长也提醒市民,甲状腺癌大部分是分化好的癌,一般对放射线、化疗都不敏感,首选的治疗还是手术,而术后通常选择同位素治疗。像梁老这样,还没弄病因就盲目化疗,对自身也是种伤害。甲状腺癌早期的预后较好,手术治疗后的十年生存率可达80%~90%左右。(刘洋)(文中为化名) 

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