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2010-07-08

[南京晨报]重病台胞来宁求治 “换血”8次救一命

一位独自在江苏工作的台胞,突然患上死亡率超过90%的重病,生命危在旦夕,需要大量血浆拯救生命。在两岸同胞源源不断的鲜血支援下,全身换血8次,相当于输入了115位同胞的救命血后,他终于被救了回来。    起因  台胞突发重病从扬州转到南京    6月9日下午,明基医院血液科的李东主任突然接到电话,一位血小板骤减至8000、血色素5.6克的重度贫血的台胞正在从扬州送往明基医院的路上。李东主任回忆:“下午3点半左右推入病房,当时整个人呈嗜睡状态,能唤醒,但问他问题他只是‘啊啊啊’,答不切题。”    由于黄先生只身出来打拼,身边的同事亲友对他的详细情况并不了解,关于他的病史、几天来的病情变化根本无从知晓。治疗陷入第一道难关,诊断仅能依靠相关的检查报告。下午近5点,黄先生的太太从台湾抵宁,并告诉医生丈夫在发病前曾有拉肚子的情况,支离破碎的症状在一点点汇集。    晚上22:00,李主任在得知黄先生的骨髓片没有大问题,而外周血涂片可见大量破碎红细胞后,一个可怕的名词出现在李主任脑海,“血栓性血小板减少性紫癜”?!    诊断  患上死亡率超过90%的罕见疾病    6月10日凌晨1:00,当李东主任得知黄先生的血压降至76/48mmhg时,她警觉地意识到病情有变。当即联系了该院输血科的李翠萍主任,请其马上到江苏省血液中心调血,并尽快赶回医院为黄先生作血浆置换。    凌晨4:00,在与家属充分沟通后,开始了第一次血浆置换。早上8:00,李主任查房时发现黄先生嗜睡的情况有所减轻,令人欣慰的是,他可以认出身边的妻子。而此时从扬州医院传真过来的病历显示,黄先生在扬州时曾出现过一过性蛋白尿。    发热、血小板减少、红细胞破碎溶血、嗜睡、蛋白尿,这一系列症状汇总在一起,正是“血栓性血小板减少性紫癜”———这个凶险且罕见的疾病的典型五联症!    血栓性血小板减少性紫癜,属微血管血栓-出血综合征,是很凶险的疾病,发病罕见,为3.7/百万人;但死亡率却高达90%以上。    救治  全身“换血”8次终于转危为安    随后的院外专家会诊均一致认为,黄先生“血栓性血小板减少性紫癜”的诊断是正确的。    6月11日凌晨1:30,就在第二次血浆置换结束半小时后,黄先生突发全身大抽搐,双侧瞳孔不等大,随即进入昏迷状态,被转入ICU进行气管插管、人工呼吸机等治疗。明基医院予以了高度重视,在刘会平院长的亲自领导、医务处杨钧处长的组织协调下,针对黄先生的抢救小组正式成立,来自海峡两岸的专家组立即召开了第一次病案讨论会,专家组一致决定:继续加强血浆置换。    而第二道难关摆在面前,每天至少2000毫升的新鲜冰冻血浆从何而来?院方立即联络江苏省血液中心、南京市血液中心,省血液中心唐荣才主任亲自组织调动,在江苏省卫生厅、南京市卫生局领导的协调调度下,黄先生的救命血浆从未间断。    随后,医院通过台办、台协向江苏省内台胞发出“互助献血”动员,在之后的3天里,来自南京、扬州等地的30多台胞赶到明基医院献血。    截至7月3日,黄先生共进行血浆置换17次,使用新鲜冰冻血浆达34460毫升,按成人体内血液总量4200毫升换算,相当于全身大“换血”8次;而按每人每次300毫升的献血量计算,黄先生已输入了115位两岸同胞的救命血。经16个日夜的抢救,昏迷中的黄先生终于醒了过来。    7月3日,康复的黄先生搭上了回家的航班。    7月4日,李东主任收到了来自海峡对岸黄太太的短信:“亲爱的救命恩人,今天回台验血结果,黄先生血小板已经120000多,观察几天应可出院……”

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2010-07-08

[扬子晚报]台胞全身“换血”8次 25天创造生命奇迹

在与病魔进行25天的生命拉锯战后,被确诊患有罕见“血栓性血小板减少性紫癜”的台胞黄先生7月3日顺利返台。     6月9日下午,明基医院血液科李东主任突然接到电话,一位血小板骤减至8000,血色素5.6克的重度贫血台胞正从扬州送往明基医院的路上。李东主任回忆说,“下午3点半左右推入病房,当时整个人成嗜睡状态,能唤醒,但问他问题他只是‘啊啊啊’,答不切题。”     黄先生身边的同事对他的详细病史不知,医生诊断仅能依靠相关检查报告。治疗陷入第一道难关。当天下午近5点,黄先生的太太从台湾抵宁,告诉医生丈夫在发病前曾有拉肚子的情况。22:00,李主任在得知黄先生的外周血涂片可见大量破碎红细胞后,一个可怕的名词出现在李主任脑海,“血栓性血小板减少性紫癜”?    6月10日凌晨1:00,当李东主任得知黄先生的血压降至76/48mmhg时,她警觉地意识到病情有变。当即联系了医院输血科李翠萍主任,请其马上到江苏省血站调血,并尽快赶回医院为黄先生作血浆置换。凌晨4:00,在与家属充分沟通后,开始了第一次血浆置换。早8:00,黄先生嗜睡情况有所减轻。此时从扬州医院传真过来的病历显示,黄先生在扬州时曾出现过一过性蛋白尿。    发热、血小板减少、红细胞破碎溶血、嗜睡、蛋白尿,这一系列症状汇总在一起,“血栓性血小板减少性紫癜”,这是个凶险且罕见疾病的典型五联症,属微血管血栓-出血综合征,是很凶险的疾病,发病罕见,为3.7/百万人,但死亡率却高达90%以上。    6月11日凌晨1:30,就在第二次血浆置换结束半小时后,黄先生突发全身大抽搐,双侧瞳孔不等大,随即昏迷,被转入ICU进行气管插管,人工呼吸机等治疗。明基医院刘会平院长亲自领导,医务处杨钧处长组织协调,成立抢救小组,专家组决定继续加强血浆置换。    第二道难关摆在面前,每天至少2000毫升的新鲜冰冻血浆从何而来?院方立即联络江苏省血站、南京市血站,省血站唐荣才站长亲自组织调动,在江苏省卫生厅、南京市卫生局领导的协调调度下,黄先生的救命血浆从未间断。随后,医院通过台办、台协向省内台胞发出“互助献血”动员,在之后的3天里,来自南京、扬州等地的30多位台胞赶到明基医院献血。    截至7月3日,黄先生共进行血浆置换17次,使用新鲜冰冻血浆达34460毫升,按成人体内血液总量4200毫升换算,相当于全身“换血”8次;而按每人每次300毫升的献血量计算,黄先生已输入了115位两岸同胞的救命血。经医护人员竭力抢救,黄先生终于醒了过来。    7月4日,李东收到来自海峡对岸黄太太的短信:“亲爱的救命恩人,今天回台验血结果,黄先生血小板已经120000多,观察几天应可出院……”

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2010-07-05

[江南时报]咳血20多天 原是枣核挡“道”(直通急诊室)

本报讯(通讯员刘洋)连续咳了20多天,痰里带血,肺部高密度阴影……这些疑似肺癌的症状,经过手术证实却是一颗小小的枣核在作怪,经历一场虚惊的刘先生昨天已从明基医院康复出院。南京秦淮区的刘先生最近20天来每天都是咳不停,起初家人以为他只是普通感冒,特别买回梨子蒸给他吃,可咳嗽却愈演愈烈。“后来我们觉得不对头了,咳了20多天,梨子、咳嗽药都没有作用,而且他咳出痰里还带血!”家人立刻带着刘先生到附近的医院检查。随后的X光胸片、CT都提示刘先生左肺门外侧高密度影,胸腔积液。“医生拿着片子直摇头,说,不行了,这个是肺癌,怕是晚期喽。”刘先生的妹妹当时就愣住了,她实在不敢相信,从来都不抽烟吃酒的哥哥会得肺癌,而且之前没有任何预兆。怎么20多天就咳出了肺癌呢?不敢把噩耗带回家的妹妹带着刘先生的CT片1天跑了4家大医院,得到的答复基本都是把哥哥判了“死刑”。万般无奈下,刘家妹妹带着仅有的一丝希望找到明基医院肿瘤科的杨钧主任,杨主任在了解了刘先生的详细病情后,对肺癌的诊断画了个问号,他认为还需要进一步的检查才能确诊。胸外科的苏宜江主任随后为刘先生做了气管镜取活检,但3次都没有取到肿瘤细胞,而其中2次取到的组织经病理化验竟是植物纤维!苏主任把病理检验的结果告诉了家属,一听说是植物纤维,刘先生的妹妹突然联想到哥哥有癫痫病史,会不会是牙齿掉进去了?随后,经过肺癌专家组的反复讨论,苏主任、杨主任一致认为刘先生左肺的高密度影应该是异物而非癌症!手术中,苏宜江主任从刘先生的左肺取出了一个团子,拨开后发现里面竟是一颗两头尖尖的枣核。苏主任介绍,就是这颗枣核堵在了刘先生的左肺上叶开口处,导致左肺不张,肺里的分泌物排不出来而化脓。

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2010-06-29

[金陵晚报]肺里进颗枣 医院竟说是肺癌

本报讯连续咳了20多天,痰里带血,肺部高密度阴影……凭借这些,多家医院都认为刘先生(化名)是得了肺癌,并且已经到了晚期。但最后,经过手术证实,导致疑似肺癌的症状,经过手术证实,导致这一切的不过是颗小小的枣核。15日,经历一场虚惊的刘先生从明基医院康复出院。      家住秦淮的刘先生最近20天来每天都是咳不停,X光胸片、CT都提示刘先生左肺门外侧高密度影,胸腔积液。医生判定是肺癌且是晚期。万般无奈下,刘家妹妹带着仅有的一丝希望找到明基医院肿瘤科的杨钧主任,杨主任在了解了刘先生的详细病情后,对肺癌的诊断画了个问号,他认为还需要进一步的检查才能确诊。胸外科的苏宜江主任随后为刘先生做了气管镜取活检,但3次都没有取到肿瘤细胞,而其中2次取到的组织经病理化验竟是植物纤维!      苏主任把病理检验的结果告诉了家属,一听说是植物纤维,刘先生的妹妹突然联想到哥哥有癫痫病史,会不会是牙齿掉进去了?随后,经过肺癌专家组的反复讨论,苏主任、杨主任一致认为刘先生左肺的高密度影应该是异物而非癌症!手术中,苏宜江主任从刘先生的左肺取出了一个团子,拨开后发现里面竟是一颗两头尖尖的枣核。苏主任介绍,就是这颗枣核堵在了刘先生的左肺上叶开口处,导致左肺不张,肺里的分泌物排不出来而化脓。(刘洋陈艳萍)

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2010-06-15

[现代快报]熟悉又陌生的肠病毒

近日,有报道误指张学友全家患上手足口病,歌神看到报道后,旋即透过助手向媒体澄清,指自己与家人并未有患上手足口病,只是被肠病毒洗礼,受到肠病毒感染。。。       众所周知肠病毒是引起手足口病的元凶,但您知道肠病毒有70几种类型会引起多种疾病吗?今天就让我们来认识下这个熟悉又陌生的肠病毒。认识肠病毒       肠病毒是一群病毒的统称而不是单一的病毒,到目前为止,已经发现了70多型肠病毒,其中人们熟悉的就有脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、艾柯病毒、甲型肝炎病毒等。每年夏、秋季为肠病毒流行的季节,可经口、空气及飞沫等途径传播。肠病毒在呼吸道可存活3~4周,而在肠胃道可存活5-6周,潜伏期平均为3-5天。肠病毒感染可引发多种疾病,如手足口病、疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、病毒性脑炎等。其中,手足口病和疱疹性咽峡炎最为多见,学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿是这两种疾病的高发人群,成人也可感染。        据南京明基医院台湾专科医师、儿科张钰孜主任介绍,虽然最近手足口病高发,但在近期儿科门诊接诊的患儿中以肠病毒感染引起疱疹性咽峡炎的居多,“许多家长发现宝宝嘴巴起泡,发烧、厌食、呕吐就以为宝宝得了手足口病,紧张不已,但到医院一检查,一般都是疱疹性咽峡炎。”张主任说。疱疹性咽峡炎的患儿会出现突发性发烧、呕吐,咽部起小水泡或溃疡,因为进食疼痛,许多小宝宝会拒绝进食,容易造成脱水,此时可通过输液来治疗,通常对症治疗7-10天即可痊癒。而手足口病主要症状则是患儿的手、脚、口腔、臀部等部位都会出现斑丘疹、疱疹,两者症状有所区别。 肠病毒三不怕       张钰孜主任提醒家长,若家中有宝宝感染肠病毒时,自症状开始后7天内要密切关注宝宝是否出现肠病毒重症前兆病征:嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力、抽搐、持续呕吐、宝宝安静且体温正常时呼吸急促或心跳加快等,如出现以上重症前兆症状要及时送往大医院就医,以掌握治疗黄金时间,避免宝宝病情恶化。        而肠病毒具有不怕室温、不怕酒精、不怕胃酸的特点,正所谓三不怕。日常生活中,家长一定要注意居家环境的卫生清洁及通风,避免带宝宝出入人潮拥挤,空气不流通的公共场所,指导宝宝要勤洗手,平时可用漂白水稀释后擦拭家中常接触的物体表面进行消毒。 相关链接:张钰孜,台湾专科医师、讲师,现任南京明基医院儿科主任,曾任台湾中国医药大学附设医院小儿科主治医师。擅长小儿各种急慢性疾病,小儿神经疾患、癫痫、多动症过敏气喘的诊治,早产儿、新生儿的处置,新生儿科疾患。

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2010-06-01

[南京晨报]女白领停车场内遭抢 保安和市民围堵擒贼

晨报讯(通讯员傅瑜 记者卢斌)前日傍晚6时许,市民王女士在明基医院停车场取车时,一男子突然拉开车门抢走了王女士身上的皮包,幸好在场的热心市民和医院保安出手相助,该男子弃包逃跑时被医院保安抓获。       王女士家住河西某小区,前日傍晚6点左右,她像往常一样下班后坐地铁到中胜站,之后到明基医院停车场取车准备开车回家。王女士刚把车子发动,突然,一身穿绿色上衣约30岁的矮胖男子一把拉开了王女士车子驾驶室边的车门,抢走了王女士肩上的皮包拔腿就跑。惊恐万分的王女士立即下车追赶抢包男子,一边追一边呼喊:“有人抢包啦,救命!”这时,医院保安小朱循声赶来,和停车场内另外两名热心市民共同截住抢包男子,可该男子极力挣脱后把抢来的皮包扔在地上又迅速向医院医技大厅跑去。见此情形保安小朱立即用对讲机通报医院所有出入口的保安,看见该男子后要将其堵住。也许是跑得太热了,抢包男子竟然跑到医院大厅后停顿了一下脱去了上衣,恰在此时,停车场附近另两名值班的保安赶到大厅,看见赤裸上身的抢包男子迅速上前将其抓获。随后,保安拨打了110报警,目前抢包男子已被送至建邺区看守所接受审问。       夏季是盗抢的高发期,警方在此提醒广大驾车的市民,在停车等人、准备开门上下车前要多注意观察周边有无可疑人员,停车时尽量停在有人看管、灯光较亮的地方,上车后一定要锁好车门窗,不给犯罪分子可乘之机。(文中为化名)

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2010-06-01

[现代快报]十月孕期谁能为我“解惑”

“注意,注意!18种会导致流产、baby变傻的食物……”日前,爆米花“憨憨的小猪”在我能网核能空间站“准妈无忧”圈中发布了一份超长的孕妇“忌口菜单”,帖子引发了爆米花们的热烈讨论。   “忌口菜单”让准妈无忧圈炸锅       不少准妈爆米花们对这份“忌口菜单”表示认同,纷纷顶帖留存。爆米花“都市米粒”却表示了不同的意见,“这份忌口菜单中不少都是很有营养的,孕期营养是关键,也有专家说孕妇吃猪肝有益宝宝记忆力,我觉得不能盲目相信网上流传的各类菜单。”        妇产科医师能人网上权威解答      “准妈无忧”圈中大肚皮爆米花们的热烈讨论也吸引了新入驻我能网的戴永梅、周咸莉两位医师的加入。南京市妇幼保健院营养医师戴永梅第一时间跟帖发表观点。“忌口菜单有一定的科学性,但也存在狭隘和局限性。”      “我是听来医院检查身体的准妈妈说起,才知道我能网,趁着中午休息时间就到我能网注册了能人席位。我想用我的医学知识和临床经验为更多的大肚皮解决她们在孕期中碰到的各类疑惑。”周咸莉医师是明基医院副主任医师,有着丰富的孕期知识。对于孕期营养的不同观点,周咸莉医师特别给准妈妈们提了个醒,“每顿饭吃七八成饱就可以了,切忌暴饮暴食。”       两位妇科专家的入驻让“准妈无忧”圈里的大肚皮们乐开了怀。据小编了解,两位专家均表示会时时关注我能网,与各位大肚皮在线交流,同时也欢迎大肚皮们通过能人座席直接向她们提问,她们将在第一时间解答大家的问题。

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2010-05-26

[南京晨报]规范血透避免并发症

记者从日前明基医院举办的肾友会上了解到,5年以上的血透病人死亡率高达20%。       据明基医院肾内科王笑云教授介绍,血透质量的好坏和透析时间、次数、透析膜以及患者自身的控制都有很大关系,其中任一因素受到影响,就会导致透析不充分,而透析不充分就容易引发尿毒症并发症。“比如每次透析可以滤掉患者体内2-3公斤水分,但如果患者不控制,两次透析间多喝水、喝汤,透析间体重超过3公斤,那么就会发生心衰。”王教授指出,目前,尿毒症病人5年以上生存率不高,死亡率超过20%,就是与尿毒症并发症有关。“他们可能最终是死于心脏衰竭或脑血管意外等。”其中,尿毒症并发症中的神经肌肉系统并发症相当多见,这主要包括尿毒症性脑病、尿毒症性神经病、药物性神经损害、透析引起的神经疾病、脑血管意外五大类。       但是,王教授也指出,尿毒症病人出现并发症时却很容易被误诊。尿毒症患者出现恶心呕吐、呃逆、吐血或便血、厌食、腹泻等症状时,患者可能认为是自己有胃肠不好而就诊于消化科,部分医生也会误诊患者为肝炎、痢疾、胃炎、消化性溃疡或出血、胃肠炎。同时,也会出现嗜睡、昏睡、昏迷易误诊为肝昏迷;感觉异常易误诊为末梢神经炎;失眠、忧郁、注意力不集中易误诊为神经官能症;幻觉、精神病易误诊为精神病;癫痫发作易误诊为原发性癫痫。所以,专家提醒,规范地血透是尿毒症病人维持生命的重要因素。

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2010-05-20

[南京日报]把健康掌控在自己“口”中

合理饮食从源头预防疾病  “现在大多数人不是营养不良,而是营养过剩。许多毛病是吃出来的。”南京明基医院营养科主管营养医师陈杰告诉记者,“以前中国人的饮食是很健康的,以素为主,但随着生活水平的提高,饮食结构也发生了变化,高脂肪高热量的食品越来越多,于是高血压高血脂脂肪肝患者也越来越多。”  作为一名不给病人开药的医生,陈杰说,各种疾病,从源头预防是最重要的,只要注意生活中的细节,合理饮食、多运动,很多疾病完全可以预防,比如少吃腌制食品、多吃新鲜的蔬菜水果,就可以预防消化道方面的疾病。而对于一些慢性病,比如糖尿病、高血脂、脂肪肝患者,在饮食上更要加以重视。营养调理需要一个长期的过程,但人们通常不重视营养调理,只是一有不适就看医生吃药,追求立竿见影的成果。  糖尿病患者控制脂肪是关键  陈杰介绍说,糖尿病患者要根据实际情况来判断血糖值,比如饮食是否合理、是否经常吃夜宵、是否经常运动,据此来计算患者一天应该摄入多少热量。“一般正常人每天每公斤体重需要30大卡的热量,在这个数值上根据个人的具体情况上下浮动。不论是一日三餐还是少食多餐,关键是摄入的总量要控制好,合理分配蛋白质、脂肪。”陈杰给记者举了个例子:一个体重60公斤的患者,每天需要的热量是1800大卡,那么其每天摄入的主食应在250克左右,绿色蔬菜要在500克以上,荤菜200克,盐6克,油20-30毫升,土豆、红薯、胡萝卜、藕等含糖量高、含淀粉量高的食物要控制,不要超过100克。  而许多糖尿病患者在饮食上存在一个误区,就是不吃主食,“实际上这样会导致能量不足,很容易患上低血糖。”还有许多商家宣传的“降糖”食品,其实对患者是个误导。陈杰告诉记者,不存在所谓的“降糖”食品,只是这类食品致使血糖上升的幅度不高而已。许多患者认为胡萝卜、南瓜可以降低血糖,于是每天吃大量的胡萝卜和南瓜,但是这两种蔬菜的上升血糖幅度只是相对主食较慢,但相对一般蔬菜还是高的。“糖尿病患者在饮食上的难点是脂肪控制不住,也许你少吃了主食、甜食,但现在人们常常在外就餐,火锅、水煮鱼,一餐下来油脂量也是超标的。”  痛风患者饮食要清淡  人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,就叫痛风。痛风一般发作于指、趾关节等小关节部位,发作时红、热、肿,有剧烈疼痛感,最高发的部位是大脚趾。  “现在痛风患者越来越多,而且年轻人患病的比例不断升高。”陈杰告诉记者,“这主要也是跟饮食有关系。”爱喝啤酒又爱吃海鲜的人通常体内尿酸较高,如果不加以控制,最后就会造成痛风。对痛风患者来说最重要的是自己控制饮食,限制高嘌呤食物的摄取量,比如动物内脏、海鲜、油炸食品、各种荤汤、酵母发酵食品等,多吃含嘌呤低的碱性食物,如水果、蔬菜,做到饮食清淡,低脂低糖,多喝水,以利体内尿酸排泄。  陈杰最后补充说,许多人在保健的问题上都存在一个误区,身体一有不适就以为缺乏营养要大补,“常常有些病人已被确诊患有痛风,家属不懂,还特意炖了鸡汤、骨头汤,殊不知荤腥食物反而会加重病情。”本报记者张恺

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