平时好好的一个人，突然就这么没了。近年来，名人猝死屡见不鲜，其实，在普通百姓中，也有人遭遇猝死。秋冬季节，随着气温下降，猝死将进入高发季节，南京明基医院心内科主任李新主任医师指出，老年人一定要注意保暖，尤其是有冠心病的老人，更要做好一级预防，防止意外发生。

　　突发心梗抢救及时救回一命

　　冠心病，以往认为都是65岁以上的老年人才得的，不过，李新表示，如今临床上年轻病人越来越多，而且，年轻病人一旦发病，要比老年人来得更凶猛，能争取到的抢救时间也更有限。“我们接诊的最年轻的患者才30岁，也有四十来岁的。”来自天津的张先生（化名）就是一位40刚出头的年轻病人，到江苏出差的他，连续忙了几天比较疲劳，在南京南站等火车准备回家时，突然出现胸闷、大汗淋漓、脸色苍白，随行人员立刻把他送往最近的南京明基医院抢救。“刚进抢救室，我们医生只跟他说了两句话，他的心跳就停止了，通过电击心跳是恢复了，但还是比较慢。”李新表示，由于张先生身边没有亲人，通过电话，医生联系上了张先生的妻子，妻子在电话中授权医生全力抢救，张先生被直接推进了导管室，通过冠脉造影发现，张先生3根血管堵了1根，李新为他进行介入治疗后把血管打通了，命总算被救了回来。

　　前不久，李新还接诊了一位50多岁的中年男子，同样是胸闷、大汗，幸运的是，这位患者的公司离明基医院只有5分钟的车程，而且，该男子的老板对猝死有了解，当他一出现这症状时，立刻把他送到了医院，由于及时救治，该男子没有性命之忧。

　　心梗救治时间就是生命

　　很多人都有过这样的经历，突然感到胸口发闷，李新指出，胸口闷与很多种疾病有关，比如胆囊炎、胃病、颈椎病、焦虑症等，其中最致命也是老百姓最恐惧的就是冠心病，到底是不是冠心病，则需要进一步检查才能明确。

　　据李新介绍，冠心病患者最容易发生心梗和不稳定心绞痛，尤其是冬季受寒冷刺激后，有病变的血管痉挛收缩就会加大发病的几率，而不稳定心绞痛也容易转变成心梗。李新表示，对于急性心梗患者，业内有句俗语，时间就是心肌，就是生命。有时晚一两分钟就会造成大面积梗死，甚至回天无力。就像张先生，如果他晚几分钟到医院，就没救了。

　　一般情况下，心肌梗死病人发病只要不超过9小时还是有救回的希望的。心内科医生对发生心梗的冠心病患者会根据369原则进行对症治疗，李新解释，3是指发病30分钟内可以选择溶栓治疗；6是指发病60分钟内选择介入治疗；9是指发病90分钟内只有介入治疗才有作用。“只要血流动力学不稳定，做介入开通血管都是必要的，如果血流动力学稳定的话，可以延迟7天再进行相应治疗。”李新表示。

　　冠脉造影是诊断冠心病的金标准

　　李新表示，有的冠心病患者除了胸闷还会有嗓子眼发紧、后背疼、想吐等症状，而且，这些症状都是一过性的，一般持续几分钟就好了，不会超过半小时，所以，即便到医院做心电图也很难发现问题。

　　对于这样的患者，李新表示，如果不放心可以接受进一步检查，比如通过多排CT可以起到筛选作用，当多排CT检查发现有问题，则需要进一步接受冠脉造影检查，“只有造影才是诊断冠心病的金标准。”李新表示，随着猝死病人的增多，现在门诊有60%-70%的疑似冠心病患者能接受医生的建议，进行冠脉造影检查，一旦血管狭窄超过50%就能被诊断为冠心病。对于明确诊断的冠心病患者，李新表示，最关键的是一级预防用药要跟上。

　　李新指出，冠心病患者的一级预防必须记住A、B、C、D、E原则。A是指要服用阿司匹林，由于阿司匹林可能会对胃有影响，可以选择肠溶片；B是指要服用β阻滞剂；C是指要服用降血脂药；D是指有糖尿病的要控制血糖，没糖尿病的则要控制饮食；E是指锻炼。而且，李新特别提醒，冠心病患者应该常备急救药硝酸甘油和速效救心丸，关键时刻可以救命。

　　李娜 王云 华琳月