慢性肾脏病患者很容易发生钾代谢紊乱。当肾功能下降至正常的30%，肾脏排钾能力明显变差。统计显示，大约40%的CKD3‑5期患者存在高钾血症风险。高钾常常悄无声息，早期没有明显不适感，但会诱发恶性心律失常，严重会造成心脏骤停，被称为肾病的隐形杀手。做好血钾管理，是CKD管理的核心一环。

一、定期监测，掌握血钾动态

1.正常血钾参考范围：3.5～5.5 mmol/L

家用血钾仪只能作为初步筛查，不能替代医院静脉抽血，复诊以静脉血化验为准。

2.不同CKD分期复查频次参考：

①　CKD2期：每半年～1年复查

②　CKD3期：每3～6个月复查

③　CKD4期：每1～2个月复查

④　CKD5期未透析：每2～4周复查

二、饮食控钾，学会聪明吃

1.每日钾摄入建议＜2000mg。

重中之重：严禁食用低钠盐！低钠盐以氯化钾替换部分食盐，钾含量很高，血钾偏高的肾友务必避开。

优选低钾食物（钾＜200mg/100g）：苹果、火龙果、冬瓜、圆白菜、西芹、西葫芦。

慎食高钾食物：香蕉、菠菜、紫菜、绿茶、各类坚果；血钾不稳定尽量少吃。

2.蔬菜去钾小妙招：

绿叶菜、根茎菜切碎，清水浸泡≥30分钟，多次换水；焯水后再烹调，能够去除30%‑50%钾。

三、药物管理：当心会升高血钾的药物

1. 部分中草药钾含量高，例如旱莲草、蒲公英、大青叶，血钾异常尽量避免使用。

2. 保钾利尿剂、普利/沙坦（RAAS抑制剂）有升高血钾风险，服药期间务必定期查血钾，不要自己停药、加量。

四、急症预警！

出现四肢麻木、浑身肌肉无力、心慌心悸，请立刻就医。血钾＞6.0mmol/L属于急症，马上前往急诊处理！

科学监测、管住饮食、留意用药，把血钾维持在安全区间，减少心血管风险，保护残余肾功能。化验指标异常，及时至肾内科就诊评估。

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