随着肾功能慢慢减退，肾脏排出磷的能力随之下降，慢性肾病患者极易出现高磷血症。高磷悄无声息伤害骨骼和血管，既降低生活质量，也升高远期死亡风险。饮食、吃药、定期监测三件事做好，远离肾性骨病。

一、血磷控制目标（参考CKD‑MBD指南）

1.正常血磷参考：0.81～1.45mmol/L；＞1.78mmol/L即可诊断高磷血症

2.每日膳食磷摄入推荐：800～1000mg；需要医生结合血钙、甲状旁腺激素（PTH）、肾功能、年龄个体化调整，不要单凭一次化验自行更改治疗方案。

二、饮食控磷｜聪明吃，减少磷摄入

1.尽量少吃/避开高磷食物：加工肉制品、薯片、全脂奶粉、动物内脏、火腿；添加磷酸盐的饮料、加工果汁。

2.优选低磷食材：新鲜瘦肉、无盐自制零食、无添加植物奶、鸡胸肉；日常饮水首选白开水、自制去籽柠檬水。

3.实用减磷烹饪小技巧：肉类冷水浸泡1小时，焯水把汤水倒掉，可减少约30%的磷；蔬菜开水焯5‑10分钟再烹饪。

4.超市选购避坑：看配料表！避开磷酸钠、磷酸二氢钙、三聚磷酸钠等含磷添加剂。添加剂里的无机磷吸收率极高，是控磷重中之重。

饮食小原则：尽量选新鲜未加工食材；鸡蛋优先吃蛋白；吃肉不喝肉汤，炖煮后的肉汤磷含量很高。

三、药物治疗：磷结合剂

1.磷结合剂必须随餐吃，和食物混合在一起，才可以结合食物中的磷，减少肠道吸收。

①　含钙磷结合剂（碳酸钙）：定期监测血钙，高钙血症患者不能使用。

②　非钙非铝磷结合剂（碳酸镧、司维拉姆）：安全性佳，没有铝中毒风险，价格相对较高。

③　血磷＞1.78mmol/L，由医生评估加量或者更换药物。

透析患者特别提醒

一周3次血液透析仅能清除一部分磷，不能代替饮食管控和吃药。每月复查血磷，根据结果调整磷结合剂；补充蛋白质优先鸡蛋清、银鱼这类低磷优质蛋白。

四、常见误区纠正

1.误区：不吃肉就能降磷

完全不吃肉类容易造成严重营养不良；豆类植物蛋白磷吸收率偏低，可适量替代部分肉食。

2.误区：血磷正常就停药

停药之后血磷非常容易反弹，磷结合剂大多需要长期规律服用，禁止自行停药。

3.误区：透析了饮食就可以随便吃

透析只能清除部分磷，透析后依旧需要严格控磷。

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