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2018-07-16

[现代快报]医院抢时间,患者更要抢时间

胸痛和猝死有多近你知道吗?你以为胸痛只是胸口痛?南京医科大学附属明基医院胸痛中心于2015年9月1日正式成立,至今为止已经收治了280多例的急性胸痛患者,目前与建邺区8家社区服务中心组建了医联体,力求争分夺秒抢救患者。该院呼吁:“胸痛无小事,别怕打120!”    通讯员李娜实习生高依玲见习记者梅书华  现代快报/ZAKER南京记者任红娟  27分钟开通患者血流,国际标准90分钟  3月24日上午9点多,在建邺区双闸社区卫生服务中心康复病房住院的72岁的马大爷突然感觉胸口疼痛,值班医生护士迅速进行处置,观察心电图呈现明显心梗特征,立刻进行心梗病情急救处理,同时联系了医联体单位明基医院胸痛中心。明基医院方面开启了胸痛急救绿色通道,做好了接收和抢救患者的准备工作。最后双闸社区卫生服务中心通过绿色通道,直接将马大爷送进手术室,进行血管疏通和血管支架安放手术,成功转危为安。  南京明基医院心血管中心副院长李新告诉记者,马大爷救治得及时,如果再拖延一点时间,后果不堪设想。“从马大爷进入医院到我们给他疏通血管,一共花了27分钟。在国际上,有个参考标准叫做DtoB,要求病人进入急诊室的门到开通血流的时间不能低于90分钟,我们院的平均时间是56分钟。”  胸痛中心到底有多厉害?李新介绍,“明基医院胸痛中心是心内科联合了急诊科、心外科、检验科、放射科等相关科室,整合优势资源而建设的。它是急诊绿色通道的整合版,它与120指挥中心信息互通,在接到患者信息后能够快速诊断,指导救治快速运转。另外还建立了网络医院、微信平台,方便在上面及时传输及会诊方案。”记者看到,院内也有醒目的胸痛中心路标、地标、灯箱等指引标志,方便自行前来医院的胸痛患者到胸痛中心治疗。  专家呼吁:胸痛无小事,别怕打120  胸痛的概念是什么?李新告诉记者,现在胸痛的范围是指肚脐以上,鼻子以下的疼痛。这个范围的疼痛都要启动胸痛流程。李新回忆:“定在鼻子以下,是因为在临床上,我们遇见过牙痛的患者,最后检查出来,心脏血管都堵了。”痛多久要引起警惕?李新表示,心绞痛不超过10分钟,就要及时送诊。  李新介绍,明基医院胸痛中心从成立到现在,救治了280多例的急性胸痛患者。近年来我国胸痛患者特别是急性心肌梗死发病人数大幅增加,造成急性胸痛的原因很复杂,大约有30%的患者是突发急性心梗。  “最近许多报道的突发死亡的患者,有很多病因都是心脑血管疾病,特别是出现了急性胸痛的,从发作到死亡速度很短。面对突发急性胸痛,‘抢时间’尤其重要。不光是胸痛中心抢时间,医生要抢时间,更要患者自己抢时间,重视胸痛,别当成小事,胸痛就打120。”李新提醒说。  哪类人最容易被盯上?李新介绍,60-70岁的男患者占到了1/2,成第一大猝死危险人群,但近些年也有越来越多的中青年中招,45-50岁男子占到了1/5。“我们也看到40多岁的IT男子,熬夜几天几夜突然倒下,送到我们医院的时候已经没有心跳,一点机会都不给,真的很痛心。”临床上也发现,胸痛绝对的“重男轻女”,男女比例为4:1。也就是说,在猝死这个问题上,女性的风险的确比男性小。  与建邺区8家社区中心组建医联体  目前,建邺区的8家社区卫生服务中心与南京明基医院正式组建医联体。李新告诉现代快报记者:“一旦病人在这8家就医时被发现有异常情况,他的心电图就可以直接传到明基医院的胸痛指挥中心,我们就会及时启动胸痛流程。”他还强调,为了实时监测患者的生命体征,医院的胸痛中心、医师办公室、CCU病房均配备远程心电监护;120急救车、心血管内科病房均配有遥测心电监护。  在明基医院胸痛指挥中心的墙上挂着一个特别的时钟。李新告诉记者,这个钟叫电波钟,不仅分秒不错,而且一天三次调整。由国家授时中心发出准确时间,通过无线电接收系统接收、经CPU处理后显示时间,电波表30万年误差不会超过一秒。“胸痛疾病的发作是一分时间一分生机,所以我们要做到分秒必争,医生佩戴的电波表也是如此。”

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2018-07-16

[江苏科技报]“微创手术中的微创”NOSES 新技术治愈直肠癌

在外科领域,NOSES并不是鼻子的意思,而是Naturalorificespecimenextractionsurgery的简称,即经自然腔道取标本手术。它是指利用腹腔镜器械完成腹腔内手术操作后,再经自然腔道(如直肠)取出标本的腹壁无切口手术,不需要在腹壁上另做辅助切口就能完成手术。结直肠NOSES手术,既可以达到与传统手术同样的淋巴结清扫范围,又因其最佳的微创性减少了对患者的创伤。40多岁的陆先生是一家大公司的骨干,长期高负荷的工作使其忽略了对身体健康的重视。今年5月,陆先生因“肝脓肿”刚做过行经皮穿刺肝脓肿引流术,近期又因“反复大便次数增多半年余”,来到了南京医科大学附属明基医院,行肠镜检查提示:直肠-乙状结肠交界占位、直肠下段多发息肉。病理提示为(直肠息肉)增生性息肉及直乙交界部癌变。经该院普外科杨德同主任医师详细解释病情及治疗方案后,陆先生及其家属积极要求手术治疗。对于手术方案的选择,传统的外科开腹手术行乙状结肠癌根治术,需要在腹部开20cm左右的大切口,而现阶段的腹腔镜手术虽然号称是微创手术,但仍需要长约5cm的腹部辅助切口完成,经腹部切口取出肿瘤标本,尚不能达到完全微创的目的。该科团队在手术方面采取了一全新的理念——NOSES,即在腹腔镜完成肿瘤切除的基础上,肿瘤标本自肛门拖出,患者术后痛苦小,术后当天即下床活动,第1天肛门排气,而后逐渐开始进流食。术后患者腹壁仅留几处0.5—1cm微小孔。“NOSES手术是微创之中的微创,技术要求更精细,操作更严谨。”杨德同说,目前国内能够成功开展NOSES的医院尚在起步阶段。该院引进并成功开展NOSES无疤手术,紧跟国际前沿技术,也为患者在手术方面提供了更多的选择。

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2018-07-16

[扬子晚报]马蜂“凶猛” 已经伤了多人

(通讯员蒋佳佳记者杨彦)7月10日下午,刚刚高三毕业的小宇同学正和朋友在公园玩耍时,树上的一两只马蜂忽然飞出,扑向了他。来不及躲避,小宇的额头和左脸颊就被马蜂蜇了。旁边的友人立即把自己的外套脱下来,对蜂群进行驱赶。瞬时间,小宇的左脸鼓起了巨大的包,眼睛也被挤压的睁不开,只能眯成一条缝。两人立刻打车前来南京明基医院急诊救治。在车上,小宇逐渐感觉胸闷难受,无法呼吸。脸上红肿疼痛加剧,已经没法开口讲话,继而就晕倒了。  幸好事发地点距离明基医院较近,不到10分钟就到明基医院急诊抢救室。此时小宇已经陷入休克状态,接诊的急诊科刘虎医师迅速为其完善相关检查,测得体温、血压,发现小宇体温低,36.6℃;血压极低,66/39mmHg;心率不齐;全身皮肤散出红色皮疹。  结合血常规、生化等检查,诊断为马蜂蜇后过敏性休克。立即为其抗过敏、补液对症治疗。半小时,小宇逐渐苏醒好转,神志清晰,但精神不足,身体虚弱。通过静脉注射两个多小时后,小宇的症状逐渐得到缓解。于7月11日上午结束观察后出院。马蜂毒素不可小看  “幸亏送来及时,不然可能会有生命危险。马蜂的毒素不可小看。”急诊科阳世宇主任介绍,,一般情况,人被马蜂蜇一两下,表现为皮肤红肿,并无大碍。但对蜂毒过敏体质者,一旦被蜇伤可能会引起过敏性休克、多脏器功能衰竭,需立即送医急救。特别是在野外,若无人发现,出现过敏性休克、血压下降、体温降低等极度危险情况,甚至可能威胁到生命。  据了解,小宇已经是今夏明基医院急诊科救治的第四例被马蜂蜇伤后休克的患者了。阳世宇主任介绍,最近一个月,经常接到关于马蜂伤人的急诊求助。夏季是马蜂活动和繁殖的高峰期,攻击性强,建议市民在野外活动时一定要多加小心,提高警惕。外出到草丛树林茂盛处最好携带季德胜蛇药片,一旦被马蜂等昆虫蜇咬,立即口服或化水涂抹在蜇咬处,并迅速就医。另外如果发现马蜂窝,千万不要贸然行动,最好请专业人员进行处理。

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2018-07-16

[扬眼]高考生被马蜂蛰了一下 不到十分钟休克了!

扬子晚报网7月13日讯(通讯员蒋佳佳记者杨彦)7月10日下午,刚刚高三毕业的小宇同学正和朋友在公园玩耍时,树上的一两只马蜂忽然飞出,扑向了他。来不及躲避,小宇的额头和左脸颊就被马蜂蜇了。旁边的友人立即把自己的外套脱下来,对蜂群进行驱赶。瞬时间,小宇的左脸鼓起了巨大的包,眼睛也被挤压的睁不开,只能眯成一条缝。两人立刻打车前来南京明基医院急诊救治。在车上,小宇逐渐感觉胸闷难受,无法呼吸。脸上红肿疼痛加剧,已经没法开口讲话,继而就晕倒了。  幸好事发地点距离明基医院较近,不到10分钟就到明基医院急诊抢救室。此时小宇已经陷入休克状态,接诊的急诊科刘虎医师迅速为其完善相关检查,测得体温、血压,发现小宇体温低,36.6℃;血压极低,66/39mmHg;心率不齐;全身皮肤散出红色皮疹。入院时小宇的血压很低。  结合血常规、生化等检查,诊断为马蜂蜇后过敏性休克。立即为其抗过敏、补液对症治疗。半小时,小宇逐渐苏醒好转,神志清晰,但精神不足,身体虚弱。通过静脉注射两个多小时后,小宇的症状逐渐得到缓解。于7月11日上午结束观察后出院。马蜂毒素不可小看  “幸亏送来及时,不然可能会有生命危险。马蜂的毒素不可小看。”急诊科阳世宇主任介绍,,一般情况,人被马蜂蜇一两下,表现为皮肤红肿,并无大碍。但对蜂毒过敏体质者,一旦被蜇伤可能会引起过敏性休克、多脏器功能衰竭,需立即送医急救。特别是在野外,若无人发现,出现过敏性休克、血压下降、体温降低等极度危险情况,甚至可能威胁到生命。急诊科阳世宇主任

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2018-07-16

[南京晨报]经自然腔道手术也可治疗恶性肿瘤

经自然腔道手术也可治疗恶性肿瘤【业界前沿】在肚子上打几个小洞,就能治疗肿瘤,听起来不可思议的事情,今年40多岁的陆先生却成了该项技术的受益者之一。今年5月,陆先生因“肝脓肿”刚做过行经皮穿刺肝脓肿引流术,前阶段又因“反复大便次数增多半年余”来南京明基医院就诊,接受肠镜检查提示:直肠-乙状结肠交界占位、直肠下段多发息肉。病理提示:1、(直肠息肉)增生性息肉。2、直乙交界部癌变。这一突如其来的打击,陆先生全家人感觉天都要塌了。该院普外科杨德同主任医师团队积极沟通,跟家属详细解释病情及治疗方案后,陆先生及其家属重新燃气了战胜病魔的勇气。很快,陆先生接受了NOSES手术,术后当天即可下床活动,第1天肛门排气,而后逐渐开始进流食。杨德同主任解释,在外科领域,NOSES并不是鼻子的意思,而是指经自然腔道取标本手术。在腹腔镜完成肿瘤切除的基础上,肿瘤标本自肛门拖出,患者术后痛苦小,术后患者腹壁仅留几处微小钥匙孔(0.5-1cm),康复快。术后,陆先生恢复良好,对于手术治疗效果亦极其满意,“从小就怕手术,这次医生只是在我肚子上打了几个小洞,手术就完成了。现在我恢复很快,不影响生活和工作,谢谢明基医院的医生。”NOSES被称为微创手术中的微创,是一新兴技术,巧妙地结合了经自然腔道(NOTES)术的“无疤”理念和腹腔镜手术良好的操作优势,但是对外科医生的腹腔镜手术技巧、无菌、无瘤操作原则等方面的要求则更严格。杨德同主任介绍,结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,近些年来其发病率和死亡率呈上升趋势。目前外科手术治疗仍然是其最主要的治疗措施。NOSES无疤手术,紧跟国际前沿技术,争达国内先进水平,同时也为患者手术方面提供了更多的选择。杨德同主任感叹地说,“NOSES手术是微创之中的微创,技术要求更精细、操作更严谨,医生会累一些,但是患者受益。”通讯员蒋佳佳爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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2018-07-16

[南京晨报]夏季马蜂蜇后过敏性休克患者增多

夏季马蜂蜇后过敏性休克患者增多【健康提醒】  进入暑期,专家提醒,孩子们户外游玩一定要关注周边环境。7月10日下午,高三毕业的小宇和朋友在公园玩耍时不小心被马蜂蜇了。很快小宇的左脸就鼓起了巨大的包,眼睛也被挤压得只能眯成一条缝。两人立刻打车前来南京明基医院急诊救治。途中小宇逐渐感觉胸闷难受,无法呼吸。脸上红肿疼痛加剧,没法开口讲话,继而就晕倒了。所幸事发地距离医院较近,不到10分钟小宇就被送到了抢救室。据该院接诊的急诊科医师刘虎表示,小宇入院时已经陷入休克状态,体温低,36.6℃;血压极低,66/39mmHg;心律不齐;查体全身皮肤散出红色皮疹。结合血常规、生化等检查,诊断为马蜂蜇后过敏性休克,立即为其抗过敏、补液对症治疗。半小时,小宇逐渐苏醒好转,神志清晰,但精神不足,身体虚弱。通过静脉注射两个多小时后,小宇的症状逐渐得到缓解。“幸亏送来及时,不然可能会有生命危险。马蜂的毒素不可小看。”急诊科主任阳世宇介绍,一般人被马蜂蜇一两下,表现为皮肤红肿,并无大碍。但蜂毒过敏体质者被蜇伤可能会引起过敏性休克、多脏器功能衰竭,需立即送医急救。特别是在野外,若无人发现,出现过敏性休克、血压、体温降低等极度危险情况,甚至可能威胁到生命。据记者了解,小宇已经是今夏明基医院急诊科收治的第四例被马蜂蜇伤后休克的患者了。阳世宇介绍,夏季是马蜂活动和繁殖的高峰期,攻击性强,建议市民在野外活动时一定要多加小心。外出到草丛树林茂盛处最好携带蛇药片,一旦被马蜂等昆虫蜇咬,立即口服或化水涂抹在蜇咬处,并迅速就医。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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2018-07-11

[紫金山]神奇!肚子上打几个小孔,恶性癌症治好了

在外科领域,NOSES并不是鼻子的意思,而是Naturalorificespecimenextractionsurgery的简称,即经自然腔道取标本手术。它是指利用腹腔镜器械完成腹腔内手术操作后,再经自然腔道(阴道或直肠)取出标本的腹壁无切口手术,不需要在腹壁上另做辅助切口就能完成手术。结直肠NOSES手术,既可以达到与传统手术同样的淋巴结清扫范围,又因其最佳的微创性而减少了对患者的创伤。刚做完肝脓肿引流,又查出癌症四十多岁的陆先生,是一家大公司的骨干力量,但是长期高负荷的工作也使得陆先生忽略对身体健康的重视。今年五月,陆先生因“肝脓肿”刚做过行经皮穿刺肝脓肿引流术。但是近期陆先生又因“反复大便次数增多半年余”,来到了南京明基医院,行肠镜检查提示:直肠-乙状结肠交界占位、直肠下段多发息肉。病理提示:(直肠息肉)增生性息肉;直乙交界部癌变。得知这一突如其来的打击,陆先生全家人都吓得六神无主,感觉天都要塌了。经普外科杨德同主任医师详细解释病情及治疗方案后,陆先生及其家属重新燃气了战胜病魔的勇气,积极要求手术治疗。普外科主任杨德同与普通腹腔镜不同,NOSES更微创对于手术方案的选择,传统的外科开腹手术行乙状结肠癌根治术,需要腹部大切口约20cm左右,且手术创伤大、痛苦大、患者恢复慢,现已逐渐为腹腔镜手术所取代。而目前阶段的腹腔镜手术虽然号称是微创手术,并且已得到广泛开展,但仍然需要一至少长约5cm的腹部辅助切口完成,经腹部切口取出肿瘤标本,尚不能达到完全微创的目的。南京明基医院普外科团队则在手术方面采取了一全新的理念——NOSES,在腹腔镜完成肿瘤切除的基础上,肿瘤标本自肛门拖出,患者术后痛苦小,术后当天即下床活动,第1天肛门排气,而后逐渐开始进流食。术后患者腹壁仅留几处微小钥匙孔(0.5-1cm),达到了术后快速康复的效果,实现了真正的微创目的。

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2018-07-11

[南京晨报]女子饱受皮肤病折磨,9年后成功治疗

43岁的孙女士9年前在没有诱因的情况下出现左膝关节疼痛,继而全身皮肤弥漫性红斑伴脱屑,被当地医院诊断为“银屑病”。1年前,孙女士手足关节开始出现畸形,严重影响生活质量,家人带她四处求医,近日来到了明基医院皮肤科。接诊医生表示,孙女士入院时病情凶险,浑身肿痛,全身皮肤发痒、红肿溃烂,体温高达39.8℃,高烧不退,且不能睁眼……明基医院皮肤科芦桂青主任介绍,银屑病性关节炎患者往往因为关节变形,不但无法站立行走,连翻身都要依靠家人帮助。且患者生化结果显示贫血、低蛋白血症。住院治疗初期,由于孙女士严重贫血,并且肾功能不全、低蛋白血症,加之表皮大面积剥脱,抵抗力低下并发尿路感染及菌血症,几度面临凶险。芦主任迎难而上,密切关注患者病情变化,联合多科会诊,根据病情,及时调整治疗方案,并给予孙女士精神上的鼓励。经过皮肤科一个月的精心诊治,孙女士的感染得以控制,各项指标逐渐趋于正常,更让她意外的是恢复了行走能力,生活质量大大提高,最后健康出院。为了表达对医护人员的感激之情,重生的孙女士及家人特地在家里定做了锦旗,从外地带到南京,“谢谢皮肤科医护人员的悉心治疗和勇于担当,让我重获新生。”再次见面时,孙女士激动地拉着芦主任的手说道。通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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2018-07-10

[南京晨报]“健康e直播” 本周三大咖有约

“健康e直播”本周三大咖有约夏日防晒看专家支招扫描二维码下载爱南京APP,周三中午10:00和专家一起聊防晒炎炎夏日,很多年轻女士都纷纷使出自己的防晒绝招,打太阳伞、戴帽子、抹防晒霜……将自己保护得好好的。可即便如此,一个夏天过后,或多或少的都还会被晒黑或晒伤。为什么处处小心还会中招,难道就不能欢快地过个夏天吗?说到防晒,很多人第一反应就是涂抹防晒霜,或者是打伞,穿防晒衣,但面对市面上琳琅满目的防晒霜,连很多隔离霜都有SPF+/UVA/UVB等字样,导购也会说有防晒效果,它们的差异到底在哪里,究竟如何选择?还有的人觉得涂抹防晒霜实在太麻烦,不如直接打伞或穿防晒衣来得便捷舒适,是不是打伞或穿防晒衣后,不涂抹防晒霜也能达到防晒效果?千防万防,总有百密一疏,相信很多人都有这样的体验,夏天在户外,如果刚巧遇到烈日当空的中午,只要几十分钟,就会汗如雨下,然后满脸通红,晚上回家后还会伴有瘙痒,机智的小姐姐们常常赶紧敷上面膜,一个不够,那就来两个。晒后敷面膜真的有用吗?怎么判断自己有没有晒伤,应急处理的方式有哪些?本期健康e直播,我们来到南京医科大学附属明基医院,请皮肤科主任芦桂青,给大家聊聊夏日防晒,支招防晒秘籍。直播时间:7月11日(周三)上午10:00大咖简介:芦桂青主任医师南京医科大学附属明基医院皮肤科主任、医学美容部主任,博士,硕士生导师江苏省医学会激光分会委员、南京市医学会激光分会委员、南京市医学会皮肤分会委员擅长:过敏性皮肤病、痤疮、疤痕、脱发、疑难危重皮肤病的诊治;擅长皮肤激光、注射美容及面部年轻化管理。门诊时间:周二全天、周四上午、周六全天通讯员李娜爱南京·南京晨报见习记者孙苏静

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